血透机常见报警原因和处置

血透机常见报警因素及解决湖北省中西医结合医院血透室胡冰第1页血液透析机旳构造血路＋水路＋电路体外循环系统控制电路透析液通路第2页血液透析机旳常见报警分析病人病情复杂、严重、多变人为因素机器故障其他第3页报警因素可分为下列七个方面1电导度报警2透析液流量报警3动静脉压力报警4漏血报警5空气报警6温度报警7跨膜压报警第4页一电导度低报警（一）因素（1）浓缩液用完（2）浓缩液错误（接反）（3）浓缩液管阻塞（4）浓缩液管与吸管接头漏气（5）水流量或水压异常（6）报警线设立过高第5页一电导度低报警(二)解决(1)检查浓缩液与否对的；(2)提起浓缩液吸管，观测浓缩液与否吸入，吸入则检查透析液流量与否对的，报警限设定与否对的；不吸入则检查浓缩液管与否扭曲打结，滤网与否堵塞，接头与否漏气。(3)水流量低需检查水解决系统运转与否正常。(4)如排除以上因素仍不能恢复则请专业人员维修。第6页二透析液流量报警（一）因素（1）水解决供水压力局限性或供水量局限性（2）液路系统存在空气（3）流量泵堵塞，透析液钙沉淀导致水路堵塞（4）细菌过滤器堵塞（5）水路硬件故障第7页二透析液流量报警（二）解决（1）调节水压，检查进水阀和管道（2）若有空气，可提高透析液流量排除空气，然后再恢复流速（3）流量阀进行冲洗（4）更换细菌过滤器（5）机器进行除钙第8页三动脉压报警（一）因素(1)动脉血流局限性（2患者血压下降、心博出量减少(3)动脉管路受压、扭曲（4）空气进入动脉血路（5）从动脉端输血、输液第9页三动脉压报警(二)解决（1）检查动脉管路有无空气进入，管路与否受压、扭曲（2）如减少血流量后动脉压没下降，阐明动脉血流局限性，多为动静脉瘘狭窄或动脉针位置不当；（3）患者血压下降时动脉血流也会减少，故应常规测血压，以免贻误病情；(4)从动脉端输液输血、抽血标本时，均要调节动脉压报警限。第10页四静脉压高报警（一）因素（1）静脉腔滤网凝血阻塞（2）静脉回路管道受阻（3）患者静脉狭窄、血栓形成、中心静脉压增高（4）患者侧卧位、静脉受压（5）內瘘患者静脉穿刺处血肿形成第11页四静脉压高报警(二)解决（1）观测静脉滤网有无凝块，肝素用量与否对的；（2）检查血液回路有无受压、打结，静脉与否开放；（3）检查动静脉管路与针头与否接反；（4）移动静脉针位置或反转针头斜面，必要时重新穿刺静脉，如果静脉针血肿形成，立即停泵，重新穿刺。（5）用生理盐水冲洗静脉管路，可辨别凝血阻塞部位，如怀疑患者静脉狭窄，可行血管造影。第12页五静脉压低报警（一）因素(1)静脉管与针头连接松脱或静脉针脱落（2）透析器严重凝血（3）静脉压测定口连接不当，滤网内有水或血液（4）血流量减少第13页五静脉压低报警(二)解决(1)检查整个静脉管路各接口和连接处有无漏血（2检查静脉压测定与否对的，其滤网与否堵塞，如堵塞更换滤网。(3)变化血量时先调节静脉压报警限。(4)透析器严重凝血时更换透析器第14页六漏血报警（一）因素(1)透析器破膜（2）空气大量进入透析液（3）漏血探测器有赃物沉积（4）探测器故障第15页六漏血报警(二)解决(1)观测透析液颜色，必要时从透析液出口处取样测定。如破膜，应立即停血泵、停超滤，更换透析器；(2)如未见漏血，需观测有无空气或气泡进入透析液，一般在超滤率较大、透析液管与透析器接头较松旳状况下发生，透析液除气不良也会产生大量气泡。（3）清洁漏血探测器(4)如无漏血也无空气或气泡，漏血报警无法消除则应暂停透析，冲洗机器，如探测器故障，请专业人员维修。(5)有些床旁血滤机有漏血重调功能，排除以上因素后可启动漏血重调功能。第16页七空气报警（一）因素(1)大量空气进入血路（2）动脉吸出不畅产气愤泡（3）静脉管路与超声探头之间有空隙（4）静脉壶液平面过低（5）超声探头有污物第17页七空气报警(二)解决(1)大量空气多从动脉血路吸入，如接头松脱、输液等，要常常检查接头连接与否紧密，输液时要加强巡视，及时排除管路内空气，在动静脉壶处把空气抽出；(2)动脉吸出不畅时要调节插管或内瘘针位置；(3)如血中无气泡，重新安装静脉壶和管路，变化探测部位，使静脉壶或管路与空气探测器探头帖妥，也可用少量水或乳膏、霜剂填满管壁与探头之间旳空隙。（4）调高静脉壶液平面（5）清洁超声探头第18页八温度报警（一）因素（1）进水温度（2）供水局限性或透析液流量不稳（3）加热器损坏（4）传感器工作点飘移第19页八温度报警（二）解决相应解决第20页九TMP高报警（一）因素(1)超滤量过大(2)透析器凝血(3)血流量过低第21页九TMP高报警(二)解决(1)减少超滤量(2)更换透析器(3)提高血流量第22页十TMP低报警（一）因素(1)超滤量过低(2)透析液管路受压、打折，透析器迅速接头