法制管理韦少俊课件

“严重精神障碍发病报告”的法制管理广西脑科医院韦少俊目录国家卫生计生委关于印发严重精神障碍发病报告管理办法的通知卫生厅关于加强严重精神障碍发病报告管理的通知广西脑科医院绩效考核办法（2014年版）广西脑科医院关于印发严重精神障碍发病报告工作方案的通知国家卫生计生委2013年9月2日，国卫疾控发〔2013〕8号文件《国家卫生计生委关于印发严重精神障碍发病报告管理办法的通知》《办法》制订过程中，卫计委多次召开论证会，听取有关专家、相关部委意见，书面征求省级卫生计生行政部门意见。2013年7月9日上午，委主任会议审议并原则通过《办法（送审稿）》。※第二十四条

国务院卫生行政部门建立精神卫生监测网络，实行严重精神障碍发病报告制度，组织开展精神障碍发生状况、发展趋势等的监测和专题调查工作。精神卫生监测和严重精神障碍发病报告管理办法，由国务院卫生行政部门制定。※国务院卫生行政部门应当会同有关部门、组织，建立精神卫生工作信息共享机制，实现信息互联互通、交流共享。精神卫生法解释《办法》的制订目的

第一条为做好严重精神障碍发病报告管理工作，根据《中华人民共和国精神卫生法》（以下简称精神卫生法）的规定，制定本办法。精神卫生法解释第八十三条

本法所称精神障碍，是指由各种原因引起的感知、情感和思维等精神活动的紊乱或者异常，导致患者明显的心理痛苦或者社会适应等功能损害。本法所称严重精神障碍，是指疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。重性精神疾病管理治疗工作规范（2012年版）重性精神疾病主要包括精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞等。发病时，患者丧失对疾病的自知力或者对行为的控制力，并可能导致危害公共安全、自身或他人人身安全的行为，长期患病会严重损害患者的社会功能。第三、四条明确了严重精神障碍的

责任报告单位和责任报告人

第三条医疗机构应当对符合精神卫生法第三十条第二款第二项情形并经诊断结论、病情评估表明为严重精神障碍的患者，进行严重精神障碍发病报告

第四条具有精神障碍诊疗资质的医疗机构是严重精神障碍发病报告的责任报告单位。责任报告单位应当指定相应科室承担本单位的严重精神障碍确诊病例的信息报告工作，相应科室应当指定专人负责信息录入或报送。精神科执业医师是严重精神障碍发病报告的责任报告人。精神科执业医师首次诊断严重精神障碍患者后，应当将患者相关信息及时报告前款规定的负责信息报告工作的科室。

第六条责任报告单位发现已报告的严重精神障碍患者有精神卫生法第三十五条第一款情形，经再次诊断或者鉴定不能确定就诊者为严重精神障碍患者的，应当在下月10日前通过信息系统进行修正。不具备网络报告条件的责任报告单位应当及时书面报送当地的县级精神卫生防治技术管理机构，由其在下月10日前通过信息系统进行修正。

精神卫生法解释第三十五条

再次诊断结论或者鉴定报告表明，不能确定就诊者为严重精神障碍患者，或者患者不需要住院治疗的，医疗机构不得对其实施住院治疗。精神卫生法解释

第七条严重精神障碍患者出院的，责任报告单位应当在患者出院后10个工作日内将出院信息录入信息系统。不具备网络报告条件的责任报告单位应当在10个工作日内将患者出院信息书面报送所在地的县级精神卫生防治技术管理机构。县级精神卫生防治技术管理机构收到不具备网络报告条件的责任报告单位报送的出院信息，应当在5个工作日内录入信息系统。严重精神障碍患者出院后的管理

第八条县级精神卫生防治技术管理机构应当在严重精神障碍患者出院后15个工作日内，将患者出院信息通知患者所在地基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构应当为患者建立健康档案，按照精神卫生法第五十五条及国家基本公共卫生服务规范要求，对患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练。

第五十五条

医疗机构应当为在家居住的严重精神障碍患者提供精神科基本药物维持治疗，并为社区康复机构提供有关精神障碍康复的技术指导和支持。社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室应当建立严重精神障碍患者的健康档案，对在家居住的严重精神障碍患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练，并对患者的监护人进行精神卫生知识和看护知识的培训。县级人民政府卫生行政部门应当为社区卫生服务机构、乡镇卫生院、村卫生室开展上述工作给予指导和培训。精神卫生法解释各级卫生计生行政部门、精神卫生防治技术管理机构、责任报告单位等在严重精神障碍发病报告中的职责（第九～十二条）第十条各级卫生计生行政部门对本地区严重精神障碍发病报告管理工作实行监督管理。

第十一条各级精神卫生防治技术管理机构承担本地区严重精神障碍发病报告的业务管理、人员培训和技术指导工作。负责对本地区严重精神障碍发病报告信息进行审核、管理、数据分析及质量控制，及跨区域就诊确诊病例的信息转送工作，以及本地区信息系统的日常维护及运转。第十三条精神分裂症、分裂情感性障碍、持久的妄想性障碍（偏执性精神病）、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等6种重性精神疾病，符合本办法第三条规定情形的，应当实行发病报告；不符合本办法第三条规定情形的，应当按照现行国家基本公共卫生服务规范及其他有关规定进行登记管理。

明确现行的重性精神疾病自愿登记管理制度保持不变，注重与现行政策的衔接，确保现有工作正常开展精神卫生防治技术管理机构进行解释

第十四条精神卫生防治技术管理机构，是指由各级卫生计生行政部门指定的承担本地区精神卫生防治技术指导与日常管理任务的精神专科医院、设精神科的综合医院或疾病预防控制中心。各市、县（市、区）卫生局，医科大学附属医院，自治区人民医院，自治区脑科医院：为做好我区严重精神障碍发病报告管理工作，根据《国家卫生计生委关于印发严重精神障碍发病报告管理办法的通知》（国卫疾控发〔2013〕8号）精神，现就有关要求通知如下：一、提高认识，建立完善报告管理工作机制《精神卫生法》第二十四条规定，国家实行严重精神障碍发病报告制度。因此，开展严重精神障碍发病报告是贯彻落实《精神卫生法》的具体要求，也是深入推进精神卫生工作的必然要求。因此，各地要充分认识开展此项工作的重要意义，立即建立严重精神障碍发病报告管理机制，指定人员负责报告管理工作。二、加强排查，及时发现重性精神疾病患者加强基础排查是高效发现严重精神障碍病例的重要前提。但是，目前广西重性精神疾病患者检出率仍偏低，检出率仅3.7‰，其中防城港市、钦州市、桂林市、玉林市、崇左市排在后几位。因此，各市、县（市、区）卫生局要进一步加强排查，及时发现重性精神疾病患者，为制定今后防控策略提供科学依据。广西脑科医院2014年3月12日，广西脑科医院通过《广西脑科医院绩效考核办法（2014年版）》：

法定传染病迟报、漏报扣10分/次；死亡病例迟报、漏报扣2分/次；慢性非传染性疾病、严重精神障碍及肿瘤登记未按规定上报，扣0.5分/次；法定传染病报告病例未按规范登记在门诊日志及出入院登记本，扣0.2分/次广西脑科医院2014年4月9日，广西脑科医院文件（院精防字3号）《广西脑科医院关于印发严重精神障碍发病报告工作方案的通知》各有关科室：根据《卫生厅关于加强严重精神障碍发病报告管理的通知》厅卫疾控〔2014〕12号文件精神，为切实做好严重精神障碍发病报告工作，结合我院实际，制定了《广西脑科医院严重精神障碍发病报告工作方案》，现印发给你们，请遵照执行。一、工作目标按照《卫生厅关于印发严重精神障碍发病报告管理的通知》要求，严格遵照国家《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，进一步规范好我院严重精神障碍发病报告管理工作，保证报告及时、规范、完整。二、具体措施广西脑科医院精神病防治办公室（以下简称精防办）承担我院的严重精神障碍确诊病例的信息报告工作，精防办数据质控员马阿军负责信息录入、管理、报送等工作。各科室要从2014年5月1日起，严格执行国家《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，建立起严重精神障碍发病报告本，用于登记报告相关信息。各科室负责人负责督促本科室医生完成各项信息报告工作。精神科医生需将严重精神障碍发病报告卡在患者确诊后的6个工作日内报告，并在患者出院后的6个工作日内报告出院信息单。患者发病报告卡、出院信息单以及《严重精神障碍发病报告管理办法（试行）》，请从医院内网精防动态栏下载。患者发病报告卡、出院信息单，请通过网络发送至精防办邮箱：lqsyyfbk@126.com。三、其他要求精防办负责严重精神障碍发病报告工作的考核管理，对工作突出的医生给予表彰，对工作出现缺陷的责任人按广西脑科医院绩效考核办法（2014年版）进行扣罚，并进行通报。内容背景及依据发病报告管理办法的主要内容1.报告范围2.报告主体3.报告程序4.后续管理5.信息保护6.部门职责7.发病报告卡与出院信息单发病报告制度的衔接背景及依据主要依据：《精神卫生法》第二十四条国家实行严重精神障碍发病报告制度，严重精神障碍发病报告管理办法由国务院卫生行政部门制定。背景：精神病人肇事肇祸案事件社会影响大中央要求，切实加强有肇事肇祸倾向精神病人救治管理工作发病报告范围符合《精神卫生法》第三十条第二款第二项已经发生危害他人安全行为或者有危害他人安全危险的发病报告的性质：属强制报告主要考量：病情严重，尤其在急性发病期有可能危害个人及他人，优先提供服务对已经发生危害行为患者进行发病报告，有助于卫生、民政、残联及社区治安管理等部门加强合作，共同对患者进行救治、帮扶和管理，有助于最大限度减少此类患者对他人及社会的危害，保护公共安全。报告主体责任报告单位具有精神障碍诊疗资质的医疗机构单位

科室

专人责任报告人精神科执业医师首次诊断严重精神障碍患者后，将患者相关信息报告负责信息报告工作的科室。报告程序1.诊断、出院确诊/出院后10个工作日内不具备网络报告条件：10个工作日内书面报送县级精防治机构县级精防治机构：确诊后15个工作日内2.再次诊断或鉴定已报告的，经再次诊断或者鉴定不能确定就诊者为严重精神障碍患者的，在下月10日前修正不具备网络报告条件：书面报送县级精防机构，下月10日前修正信息系统录入、修正患者后续管理及信息保护县级精防机构应当在严重精神障碍患者出院后15个工作日内，将患者出院信息通知其所在地基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构应当为患者建立健康档案，按照《精神卫生法》第五十五条及国家基本公共卫生服务规范要求，对患者进行定期随访，指导患者服药和开展康复训练。各级卫生计生行政部门、精防机构、严重精神障碍责任报告单位、基层医疗卫生机构应当严格保管严重精神障碍患者信息，除法律规定的情形外，不得向其他机构和个人透露。部门职责各级精防机构业务管理、人员培训、技术指导信息审核、管理、数据分析及质量控制跨区域就