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文档简介

洋地黄相关的

心律失常洋地黄的双重毒性作用洋地黄中毒的诊断：四项准则

准则一

如果服用洋地黄的患者出现轻度窦房结功能异常，则首先怀疑洋地黄中毒是其原因。准则二：如果服用洋地黄的患者出现房室结传导阻滞，高度提示洋地黄中毒。准则三：

如果服用洋地黄的患者出现异位心搏，尤其当患者异位起搏点在心室时提示洋地黄中毒。

准则四:服用洋地黄的患者出现某些类型的阵发性心动过速，除非排除其他原因，通常认为是由洋地黄中毒引起的；另一方面，一些类型的心动过速从来不是洋地黄中毒引起的。洋地黄中毒的心电图表现阵发性房性心动过速伴2:1传导阻滞一、阵发性房性心动过速伴传导阻滞记住诊断阵发性房性心动过速伴传导阻滞的两个要素：1、存在心动过速，P波快速而规律。2、一些P波被阻滞。1、房颤时洋地黄诱导的房室阻滞

如果是不完全房室阻滞，没有P波可以测量，因此只能根据心率判断是否存在房室阻滞。2、干扰性房室分离和房室阻滞3、异位性搏动4、阵发性心动过速房颤时洋地黄中毒的诊断流程下述诊断流程有助于在房颤患者中发现洋地黄中毒：

A：心律不规则，心率缓慢，是不完全性的房室阻滞。B：心律规则，心率缓慢或正常，存在3种可能性：1、正常的窦性心律已经恢复。2、房颤持续，并伴完全性房室分离。此时应做心电图！a.如果心率≤45次/分，则是完全性的传导阻滞；b.如此心率在正常范围内，则是自主性心律合并部分

房室阻滞。C:心律规则，心率较快（超过140次/分），则是阵发性心动过速

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