《预防医学》第九章疾病的预防和控制

第九章 疾病的预防和控制预防医学【学习目标】1.了解传染病防制措施、传染病的流行规律。2.描述常见慢性非传染性疾病防制。3.掌握几种常见传染病的预防。4.描述伤害的防制。第一节 传染病的预防传染病是由病原微生物(如病毒、细菌、立克次体、螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体所产生的具有传染性的疾病。第一节 传染病的预防一、概述传染病是由病原微生物(如病毒、细菌、立克次体、螺旋体等)和寄生虫(原虫和蠕虫)感染人体所产生的具有传染性的疾病。第一节 传染病的预防一、概述（一）传染病的流行规律1.传染源1)病人2)病原携带者第一节 传染病的预防一、概述（一）传染病的流行规律2.传播途径(1)经空气传播(2)经水传播(3)经食物传播（food-bornetransmission）(4)接触传播(5)媒介节肢动物传播(6)经土壤传播(7)垂直传播(8)医源性传播第一节 传染病的预防一、概述（一）传染病的流行规律3.人群易感性（herdsusceptibility）（1）影响人群易感性升高的主要原因1)新生儿的增加2)易感人口的迁入3)免疫人口的死亡使人群易感性相对升高。4)免疫人口免疫力自然消退第一节 传染病的预防一、概述（一）传染病的流行规律3.人群易感性（herdsusceptibility）（2）影响人群易感性下降的主要原因1)预防接种2)流行后免疫人口增加3)隐性感染后免疫人口增加第一节 传染病的预防一、概述（一）传染病的流行规律3.人群易感性（herdsusceptibility）（3）人群易感性与疾病流行关系易感者大量减少能抑制疾病的流行，甚至使流行终止。但也不能认为易感者上升至某种水平就一定能发生疾病流行，因疾病的发生必须有传染源的输入。第一节 传染病的预防一、概述（二）传染病防制措施1.疾病的三级预防一级预防为病因预防，主要针对病因及影响因素。二级预防又称三早预防，早发现、早诊断、早治疗，及传染病发生后防止其传播、蔓延，传染病还要强调早报告、早隔离。三级预防积极治疗，预防伤残，做好康复；对于转为慢性传染病患者、病原携带者要登记、建档，对其进行管理，定期随访检查、治疗，防止其成为传染源再传播。第一节 传染病的预防一、概述（二）传染病防制措施2.传染病的预防措施（1）预防性措施（2）一般措施3.具体预防措施（1）管理传染源（2）切断传播途径（3）保护易感人群第一节 传染病的预防二、几种常见传染病的预防（一）禽流感1．概述禽流感，全名鸟禽类流行性感冒，是由病毒引起的动物传染病，通常只感染鸟类，少见情况会感染猪。禽流感病毒高度针对特定物种，但在罕有情况下会跨越物种障碍感染人。第一节 传染病的预防二、几种常见传染病的预防（一）禽流感2、禽流感的流行特点（1）发病季节：（2）传染源（3）传播途径（4）禽流感的潜伏期（5）禽流感的高危人群第一节 传染病的预防二、几种常见传染病的预防（一）禽流感3、禽流感预防（1）控制传染源，切断传播链。（2）做好环境的消毒工作。（3）普通居民防范禽流感措施。（4）与禽类接触人员防护。第一节 传染病的预防二、几种常见传染病的预防（二）艾滋病1、概述艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，英文名称AcquiredImmuneDeficiencySyndrome，AIDS。是人类因为感染人类免疫缺陷病毒（HumanImmunodeficiencyVirus，HIV）后导致免疫缺陷，并发一系列机会性感染及肿瘤，严重者可导致死亡的综合征。第一节 传染病的预防二、几种常见传染病的预防（二）艾滋病2、艾滋病流行现状3.传染源4.易感人群5、艾滋病防治措施第一节 传染病的预防二、几种常见传染病的预防（三）性传播性疾病概述1．概述性传播性疾病系指所有以性行为而传播的传染性疾病。在我国，人们简称为性病。过去性病的范围包括梅毒、淋病、软性下疳、腹股沟肉芽肿、性病性淋巴肉芽肿五种病，称经典的性病。第二节常见慢性非传染性疾病防治一、心、脑血管疾病防制心、脑血管疾病是指脑血管病和各型心脏病而言，是当今人类生命和健康受到严重威胁的疾病之一。包括高血压、脑卒中、（脑出血、脑梗死、脑栓塞、蛛网膜下腔出血）、冠心病、风湿性心脏病、先天性心脏病、梅毒性心脏病、心肌炎、心肌病等心脑血管疾病是目前严重威胁人类健康的一大类疾病。第二节常见慢性非传染性疾病防治一、心、脑血管疾病防制（一）心脑血管疾病的主要危险因素1.机体因素2.疾病因素3.行为生活方式4.社会心理因素5.多因素联合作用第二节常见慢性非传染性疾病防治一、心、脑血管疾病防制（二）心脑血管疾病的防制措施1.一级预防心脑血管疾病的一级预防是对一般人群开展的病因预防，即针对危险因素积极采取综合性措施。2.二级预防做到早发现，早诊断和早治疗，控制危险因素，以防止心脑血管疾病病情的加重和并发症的发生。3.三级预防合理、适当的康复治疗。第二节常见慢性非传染性疾病防治二、糖尿病（一）概述糖尿病是一种具有遗传倾向的内分泌代谢疾病。是由于体内胰岛素缺乏或拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖、蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。第二节常见慢性非传染性疾病防治二、糖尿病（二）糖尿病流行特征（三）糖尿病危险因素1．遗传因素：2．环境因素（1）病毒感染（2）肥胖（3）化学毒物（4）饮食中某些食物成分（5）营养不良

3．其他第二节常见慢性非传染性疾病防治二、糖尿病（四）、糖尿病的防制措施1、一级预防：也称初级预防，目的是减少糖尿病的发病率。2、二级预防：目的是早期发现糖尿病并有效地治疗。3、三级预防：目的是减少或延迟糖尿病并发症的发生。第二节常见慢性非传染性疾病防治三、恶性肿瘤(一)概述目前，恶性肿瘤已成为威胁人类健康的最严重疾病之一。（二）恶性肿瘤的流行病学特征1.地区分布特点2.人群分布特点第二节常见慢性非传染性疾病防治三、恶性肿瘤（三）恶性肿瘤的主要危险因素1.行为及生活方式（1）吸烟（2）饮酒（3）饮食2.环境理化因素（1）化学因素（2）物理因素（3）社会心理因素第二节常见慢性非传染性疾病防治三、恶性肿瘤（四）恶性肿瘤的防制措施1.第一级预防：重点是鉴别危险因素和病因，提高机体防癌能力，防止恶性肿瘤发生。2.第二级预防：提倡“三早”早发现，早诊断，早治疗。3．第三级预防：对中晚期恶性肿瘤病人，加强综合治疗，提高生活质量，提高五年生存率。第三节医源性疾病的防制（一）概述医源性疾病系指由于医护人员的诊断、治疗或预防措施不当而引起的不利于身心健康的疾病，包括医院获得性感染，药物所致的药源性疾病，长期或大量使用某些药物所致的营养缺乏症等。第三节医源性疾病的防制（二）医院感染1．概述：医院感染又称医院内感染或医院获得性感染，系指在病人医院内发生的一切感染。在住院期间获得，出院后才发病者应列入。而住院前获得的感染，入院时正值潜伏期，住院后发病者不作为医院感染。第三节医源性疾病的防制（二）医院感染2．医院感染的分类（1）内源性感染（自身感染）（2）外源性感染3．与院内感染有关的因素（1）机体因素（2）应用某些诊断或治疗手段（3）医院中病人集聚第三节医源性疾病的防制（二）医院感染4．污染途径（1）空气（2）手（3）医疗器械（4）药品5．医院感染及其防制（1）医院合理布局（2）建立健全的规章制度（3）加强清洁卫生工作（4）加强监测控制（5）改善工作人员的卫生与健康条件第三节医源性疾病的防制三、药源性疾病（一）概述在防治或诊断疾病过程中,由于使用药物而产生不利于患者引起不良反应常称为药源性疾病。又称药物诱发性疾病。第三节医源性疾病的防制三、药源性疾病（二）药物不良反应的类型1.第一类型反应与药物的药理特性和剂量有关。2.第二类反应是极少数具有过敏体质或特异体质的病人，在服用常用量或低于常用量药物时发生的过敏反应。3.第三类反应是药物治疗后的继的发反应。4.第四类反应为药物相互作用引起。5.第五类药物依赖性（药瘾）第三节医源性疾病的防制三、药源性疾病（三）药源性疾病的防制1.加强对药物监测。2.加强对中药不良反应的检测和处理为药物相互作用引起。5.第五类药物依赖性（药瘾）第四节伤害（一）伤害的概念与流行情况目前WHO推荐的伤害定义为：身体急性暴露与热能、机械能、电能或化学能而造成的无意或有意损伤，或缺乏维持生命所需的基本物质（如氧气或温度等）而导致的损伤。第四节伤害（二）伤害的分类1．按照伤害的意图分类2．按照伤害发生地点分类3．按照伤害的性质分类第四节伤害（三）伤害的预防措施1.学校安全教育2.社区、单位和家庭开展安全教育3.加强企业劳动卫生监管工作4.建立安全检查制度第四节伤害（四）几种常见伤害的防治一、自杀二、交通事故三、溺水思考与训练1．传染病流行过程的三个环节是指A、病因、宿主、环境B、传染源、宿主、环境C、传染源、传播途径、易感人群D、传染源、传播途径、传播机制E、生物环境、物理环境、社会环境2．在40岁以上的心血管疾病高危人群中定期筛查血压、血脂，询问心绞痛病史，这属于A、一级预防措施B、二级预防措施C、三级预防措施D、疾病诊断措施E、疾病治疗措施思考与训练3、传播途径是A、由一系列相互联系相继发生的疫源地构成的B、传染源及其排出的病原体可以波及到的地区C、病原体从受感染的机体排出后，再侵入易感机体前，在外环境所经历的全部过程D、体内由病原体生长、繁殖并且能排出病原体的人和动物E、人群作为一个整体对某种传染病易感的程度4、能够使人群易感性升高的因素是？A、计划免疫B、新生儿增加C、易感者迁出D、免疫人口迁入E、隐性感染思考与训练8．艾滋病的传播途径有A、母婴传播B、血液传播C、日常生活