关节炎患者的康复 强直性脊柱炎康复治疗

强直性脊柱炎的康复治疗教学培训课件职业教育院校：教学培训课件教学培训课件康复治疗康复治疗的意义有效控制炎症并减轻疼痛改善指地距，枕墙距、腰椎活动度和胸廓活动度提高肌力，延缓或阻止疾病发展，防止出现关节僵直畸形维持并增加关节活动度，保护关节功能教学培训课件康复治疗康复治疗的目的控制炎症，减轻疼痛，保持脊柱等中轴大关节的正常活动早期继续应消除炎症、缓解疼痛，提高肌力、维持并增加受累关节活动度，防止出现关节强直畸形中期对未完全强直的患者应积极通过康复疗法让病人将来能自己能顾自己，使患者保持独立工作及日常生活的能力晚期从而减少术后并发症的发生，提高关节功能恢复满意度，达到改善病人的生活能力和工作能力的目的术后教学培训课件康复治疗康复治疗方法主要为正确姿势的保持，患者应卧硬床垫，枕头不能过高，以保持脊柱的生理曲度；每日应坚持俯卧位1h以上(从30min开始逐渐增加)；俯卧位应将双脚悬置于床外，使踝关节保持中位。一般治疗教学培训课件康复治疗康复治疗方法疼痛、僵硬感明显；畸形或亚急性期；有全身症状，血沉快；C-反应蛋白升高；有关节外表现时，应采用药物治疗，首选非崰体抗炎药(NSAID)，如吲哚美辛(消炎痛)或阿西美辛；若夜间疼痛或晨僵，可采用吲哚美辛栓40mg，其次可选用柳氮磺胺吡啶，雷公藤。药物治疗教学培训课件康复治疗康复治疗方法作业疗法强直性脊柱炎的ADL训练重点在于解决脊柱、髋关节、肩关节功能障碍所造成日常生活功能不足或丧失，内容可有ADL训练职业训练，娱乐训练和家庭、工作环境改建等，辅助具如及物器，长把手工具盒宽角度全景后视镜或聚光镜等可用于帮助记住活动受限患者完成功能性任务。教学培训课件康复治疗康复治疗方法群体治疗若可能，患者每周应参加一次群体治疗。治疗内容除了包括前面所述之外，其他训练有：俯卧位相互向对方掷球；俯卧位，体操球支持双手，向上、向下牵张下肢；跨步站立，通过躯干转动向对方传球。群体治疗的优点：患者间可相互支持；竞争提供了兴趣同时达到健身目的；同时提供饮食，心血管机能教育的场所。教学培训课件康复治疗康复治疗方法健康教育康复的基础工作，让患者了解AS的自然史，各种常规治疗措施及其正确的原则，学会记录关键反应参数（如身高、扩胸度等），定期复诊随访手术治疗存在局部严重畸形（特别是髋、膝等部位）时，可采用全关节置换术教学培训课件康复治疗康复治疗方法并发症干预上颈段失稳的治疗主要为缓解疼痛不适；保持和恢复关节活动度、肌力；帮助改良ADL活动，避免激惹颈痛。颈围常用于缓解不适和保护颈部，温热疗法、冷疗法和TENS疗法可缓解疼痛。颈围常用语缓解疼痛。对于上颈段骨折，一般采用谨慎的制动即可；有进行性神经损害者可采用椎板切除术；不能外固定的骨折可采用脊柱融合术。上颈段失稳和上颈段骨折教学培训课件康复治疗康复治疗方法并发症干预心肺功能受累虽然患者的扩胸度受限，但肺功能的降低知识轻度的，为补偿胸廓的活动度降低，患者可进行针对性的膈肌训练。冠状动脉供血不足和心脏传导阻滞是最常见的心脏并发症，尤其是慢性期患者，保持脊柱、胸廓活动度的治疗性训练程序同样可作为心肺功能训练的训练程序，通过适量的，有规律的训练可使患者保持满意的工作能力。注意，有心功能问题的患者在开始运动疗法前应进行一些必要的心功能测试。教学培训课件康复治疗物理治疗1.运动疗法可根据病变受累部位进行，一般包括脊柱的后伸，胸廓的扩张，四肢关节的活动和维持体位，纠正姿势的活动。包括举臂挺腰，屈腿挺腰，仰头挺胸，俯卧后伸，半身俯卧撑，船形运动和伏地挺胸撑起运动等。脊柱后伸运动主要以规律性的呼吸训练和上背部伸展体操相结合，如双臂外展扩胸或双臂双臂上举扩胸时吸气，还原时呼气，以保持较大的肺活量。胸廓扩张运动教学培训课件康复治疗物理治疗主要以髋关节，肩关节，膝关节活动为主。髋关节活动以屈曲为主，肩关节活动以肩上耸和肩胛内收为主，膝关节活动可以通过下蹲运动与与髋关节共同完成。四肢关节运动可在日常活动过程中进行。活动期可参考正确休息姿势的保持方法进行，髋关节受累出现屈曲挛缩时也可用俯卧位方法，姿势纠正的运动包括：四肢位（手膝跪位），并向足跟方向后坐，向肩关节方向前俯必要时可以爬行：站立时伸展颈部使枕部靠墙，上下滑动并轻度屈膝以加强姿势；面朝椅背骑坐椅子进行胸椎旋转活动。维持体位和姿势纠正的运动教学培训课件康复治疗物理治疗若外周关节受累不显著，下肢的肌力训练可采用活动平板或爬楼装置进行的心血管训练程序；躯干和上肢的肌力训练可用划船器，滑雪装置。肌力训练教学培训课件康复治疗物理治疗病情稳定，疼痛不明显者还可适当开展一些健身和体育锻炼，以助于保持柔韧性和肌力，健身和体育锻炼项目应选择促进良好姿势和腰背伸展的运动，如打网球，羽毛球，高尔夫球等，游泳是最理想的体育活动。在AS早期伴有原发腰腿痛时，患者可打篮球，排球和网球；在进展期，直立把手的自行车和游泳较为合适。进行健身和体育活动时应注意一些运动项目需要改良（如颈椎活动受限者游泳宜选择仰泳）健身和体育锻炼不能代替治疗性训练；不宜进行身体接触的运动项目以防止脊柱骨折的危险。健身和体育锻炼教学培训课件康复治疗物理治疗运动训练是终身的，个体化的，并且是在康复医师良好指导下进行的；运动量不要过度；运动幅度不要过猛；必要时可分次完成；疼痛加重时适当减少运动量；训练前应采用温热疗法，冷疗法，按摩和TENS疗法等环节疼痛和肌肉痛性痉挛，促进关节活动。注意事项教学培训课件康复治疗物理治疗2.减轻疼痛的物理治疗采用离子导入疗法，低中频脉冲电疗法，高频电疗法，超声疗法磁疗法等方法达到镇痛的作用，也可选用辐射热，传导热在内的各种热疗法。教学培训课件康复治疗物理治疗3.水浴疗法和水中运动具有一定温度的水浴疗法可缓解疼痛，接触肌肉痉挛，增加关节活动范围。借助水的浮力，可进行各种水中活动，以增强肌腱、韧带的柔韧性并促