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文档简介

青霉素过敏患者围手术期预防用头孢菌素类药物安全性探讨需要进行骨关节置换的患者，既往有青霉素过敏性休克史，围手术期预防用抗菌药物如何选择？甲状腺癌大部切除术的患者，头孢孟多皮试（+），围手术期预防用抗菌药物如何选择？《抗菌药物临床应用指导原则》中,关于头孢菌素类抗生素的使用,也强调：

“禁用于对任何一种头孢菌素类抗生素有过敏史及有青霉素过敏性休克史的患者”。头孢菌素类药物真的不能用了吗？头孢菌素与青霉素类间的交叉过敏反应头孢菌素间的交叉过敏反应

头孢菌素与青霉素类药物之间的交叉过敏反应

有青霉素过敏史的患者，头孢菌素过敏的危险升高

15987例使用第1代头孢菌素有青霉素过敏史无青霉素过敏史8.1%1.9%头孢菌素与青霉素类药物间的交叉过敏反应

有青霉素过敏史者与各类头孢菌素交叉反应发生率是不一样的全部第1代头孢菌素全部第2代头孢菌素全部第3代头孢菌素4.791.130.45β-内酰胺类药物交叉过敏反应的基础青霉素与Ⅰ型过敏反应

头孢菌素与Ⅰ型过敏反应头孢菌素比青霉素过敏反应发生率低；且彼此间很少引起交叉过敏反应。

头孢过敏反应中没有共同的抗原决定簇；各代头孢之间，或者头孢和青霉素之间，只要侧链不同，就不可能发生交叉过敏反应。PGPG头孢噻吩头孢噻啶头孢硫脒头孢孟多青霉素与头孢菌素类药物的组间交叉反应氨苄青霉素阿莫西林哌拉西林头孢氨苄头孢羟氨苄头孢哌酮青霉素与头孢菌素类药物的组间交叉反应头孢菌素间的交叉反应根据头孢菌素7位侧链的相似形，可将临床中常用的几种头孢分为４类；头孢哌酮结构特征Ⅰ型头孢氨苄头孢羟氨苄头孢拉定头孢匹胺头孢孟多头孢噻啶头孢噻吩结构特征Ⅲ型头孢唑林头孢替唑结构特征Ⅳ型结论有青霉素过敏史的患者，当应用β-内酰胺类的指征较强时，可酌情选用头孢菌素类药物；头孢菌素间的交叉反应较弱，且头孢菌素的皮试意义和标准尚未统一。因此，当一种头孢菌素皮试阳性时，可根据侧链的不同选择其他的头孢菌素。选择用药的注意事项询问既往β内酰胺类药物过敏史：患者（包括家庭成员）、相关药物的化学名，并明确其临床表现；

有青霉素过敏史者，应确定具体过敏药物；避免选择可引起交叉反应的药物；一般可选用第

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