实践技能应试指南课件

实践技能应试指南口腔执业助理医师职业素质医德医风沟通能力人文关怀医德医风医学道德的基本原则：不伤害原则、有利原则、尊重原则和公正原则。患者家属送红包应该怎么做？1．患者急需用钱，把钱汇入患者住院账户内

2.把钱退还给患者，并批评教育3．私自收下，反正是患者自愿送的4把钱交给院领导，做医院的赞助金

Bass刷牙法放置牙刷前牙舌面咬合面刷牙方法注意事项后牙颊舌面刷牙时间刷牙次数刷牙指导

BASS刷牙法又称水平颤动法或龈沟法。目的与适应证：去除所有患者龈缘附近与龈沟内的牙菌斑，特别是邻间区，牙颈部与暴露的根面区，以及做过牙周手术的患者。缺点过度的刷牙可以使短距离刷变成为强力摩擦而损伤龈缘。三、刷牙要领

1.手持刷柄，刷毛指向根尖方向（上颌牙向上，下颌牙向下）。

2.刷毛角度，把牙刷刷毛端放在直指龈沟的位置，刷毛约与牙长轴呈45°角。

3.轻度加压勿使刷毛屈曲，轻度加压，刷毛端进入龈沟。

4.颤动牙刷，以短距离拂刷；来回颤动牙刷，勿使毛端离开龈沟，至少颤动10次。

5.重新放置牙刷，将牙刷移至下一组2～3颗牙，注意重叠放置。

6.重复拂刷，在上、下颌牙弓的唇、舌面的每个部位重复拂刷。

7.刷前牙的舌面、腭侧面位置，将牙刷放在前牙舌、腭侧牙面，使刷毛垂直并指向和进入龈沟。注意事项刷牙时间：2分钟刷牙次数：2次窝沟封闭术物品准备操作步骤成功的标准注意事项操作步骤清洁牙面酸蚀冲洗干燥涂封闭剂光固化检查窝沟封闭的适应症与非适应症窝沟深，卡住探针适应症对侧同名牙患龋或有龋倾向

牙合面无深的点隙裂沟患多邻面龋者非适应症患者不配合，已作过充填的牙牙萌出4年以上未患龋口腔局部麻醉物品准备：口腔检查器、口腔黏膜消毒药物、棉签和干棉球、5号黏膜针头的5ml一次性注射器。阻滞麻醉上牙槽后神经阻滞麻醉又称上颌结节注射法。1.注射标志：一般以上颌第2磨牙远中颊侧根部前庭沟作进针点；在上颌第2磨牙尚未萌出的儿童，则以第1磨牙的远中颊侧根部的前庭沟为进针点；在上颌磨牙已缺失的病人，则以颧牙槽嵴部的前庭沟为进针点。2.注射方法：病人坐位，头微后仰，上颌牙抬面与地面成45°，半张口，术者用口镜将口颊向后上方牵开，以显露针刺点。以上述进针点进针，注射针与上牙抬面约45°，向上、后、内方向刺入，针尖沿着上颌结节的弧形表面滑动，深约2cm。回抽无血，即可注入局1.5~2ml。针尖刺入不宜过深，以免刺破上颌结节后方的翼静脉丛引起血肿。麻醉区域：同侧上颌磨牙、牙槽突及其颊侧的牙周膜、骨膜、龈黏膜（上颌第1磨牙的颊侧近中根除外）。3.麻醉效果：一般5~10min后显示麻醉效果。下牙槽神经阻滞麻醉亦称翼下颌注射法1.注射标志：病员大张口时，可见磨牙后方，舌腭弓（前柱）之前，有一索条样粘膜皱襞，即翼下颌皱襞。另在颊部有一由脂肪组织突起形成的三角形颊脂垫，其尖端正居翼下颌韧带中点而稍偏外处。此二者即为注射的重要标志。若遇颊脂垫尖不明显或磨牙缺失的病员，可在大张口时，以上下颌牙槽嵴相距的中点线上与翼下颌皱襞外侧3～4mm的交点，作为注射标志。2.注射方法：病员大张口，下颌牙平面与地面平行，将注射器放在对侧口角，即第一、第二双尖牙之间，与中线成45°角。注射针应高于下颌牙平面1cm并与之平行。按上述的刺入点标点进针2.5cm左右，可达下颌骨骨面的下牙槽神经沟。回抽无血，即可注入麻药1～1.5ml.约5分钟后，病员即感同侧下唇口角麻木、肿胀，探刺无痛。3.麻醉区域及效果：同侧下颌骨、下颌牙、牙周膜、双尖牙至中切牙唇（颊）侧牙龈、粘骨膜及下唇部，以下唇麻木为注射成功的主要标志。舌神经阻滞麻醉

1.注射方法在行下牙槽神经麻醉口内注射后，将注射针退出1cm，此时注射麻药0.5～1ml，即可麻醉舌神经，或在退针时，边退边注射麻醉药，直到针尖退至黏膜下为止。

2.麻醉区域同侧下颌舌侧牙龈、黏骨膜、口底黏膜及舌前2/3部分。

3.麻醉效果同侧舌有烧灼、肿胀、麻木感，尤以舌尖部更为明显。同时行下牙槽神经麻醉者，一般舌神经出现麻醉征象较下牙槽神经为早。鼻腭神经阻滞麻醉又称腭前孔注射法。1.注射标志：腭前孔的解剖位置在左右尖牙连线与腭中线的交点上。表面有梭形的腭乳突覆盖。前牙缺失者，以唇系带为准，越过牙槽嵴往后0.5cm即为腭乳突。2.注射方法：病员头向后仰，大张口，注射针自腭乳头侧缘刺入黏膜，然后将针摆向中线，使之与中切牙的长轴平行，向后上方推进约0.5cm，可进入腭前孔。该处组织致密，注射麻药时需要用较大压力，一般注入量为0.25--0.5ml。3.麻醉区域：两侧尖牙腭侧连线前方的牙龈，腭侧粘骨膜和牙槽骨。尖牙腭侧远中部分因有腭前神经交叉分布，所以，该处不能获得完全的麻醉效果。必要时应辅以局部浸润麻醉或腭前神经阻滞麻醉腭前神经阻滞麻醉又称为腭大孔麻醉：注射标志：腭大孔的位置即注射标志，其解剖位置应在上颌第3磨牙腭侧龈缘至腭中线的中外1/3交界处（图1）。

注射方法：病人头后仰，大张口，上颌牙殆面与地面成60°。进针位置应在注射标志稍前方即第2磨牙腭侧刺入，注射器置于对侧下颌尖牙与第1前磨牙之间，向上、后、外方向进针抵骨面后，注入麻药0.3~0.5ml麻醉区域及效果：同侧磨牙、双尖牙腭侧的粘骨膜，牙龈及牙槽骨。注意行腭大孔注射时，注射麻药不可过多，注射点不可偏后，以免同时麻醉腭中、腭后神经，引起软腭、悬雍垂麻痹而致恶心或呕吐。一体位调整患者头部与医师肘部平齐患者体位下颌牙咬合面与地面平行上颌牙与地面约成45°角

全口牙分段洁治，6段医师体位

7点~2点位置二器械选择用于前牙:有直角形、大镰刀形洁治器。工作端、颈、柄在同一面。

弯镰刀形洁治器，成对颊舌侧各一只，工作面与牙面角用于后牙度成80°

大镰刀形也用于后牙四容易出现的问题及注意事项医患体位不佳器械选择不当支点不稳损伤牙龈角度不正确力度方式不正确忘记擦洗治疗区Ⅱ类洞制备

福建医科大学附属口腔医院牙体牙髓二科【学习目标】

1.掌握Ⅱ类洞制备原则和方法

2.进一步掌握口腔医师的体位、术式、支点

Ⅲ类洞：前牙邻面未损伤切角的龋损所制备的窝洞。Ⅳ类洞：前牙邻面并损伤切角的龋损所制备的窝洞。V类洞：颊（唇）、舌（腭）面近龈1／3牙面龋损所制备的窝洞。后牙典型的邻牙合面龋坏Ⅱ类洞窝洞制备的基本原则1.去净龋坏组织2.保护牙髓组织3.尽量保留健康牙体组织4.抗力形（洞深、阶梯结构、）；固位形（鸠尾固位、梯形固位）窝洞制备的基本步骤1.设计洞形（由病变范围决定备成几面洞）2.开拓洞口（一般先备邻面）3.扩展洞形4.修整洞形4.从邻面开始预备：♥洞深1-1.5mm；♥颊舌壁达自洁区，略向

牙合方聚合——梯形；♥龈壁位于接触点根方的健康牙体组