胚胎总论(讲座)-07-10课件

人体胚胎学总论GeneralHumanEmbryology提纲一、概述二、生殖细胞与受精三、卵裂及胚泡形成四、胚层的形成五、柱状胚体的形成与胚层分化六、胎盘与胎膜

七、双胎、多胎和联胎八、植入一、概述（一）胚胎学的定义及其研究内容

１.定义

胚胎学（Embryology)是研究出生前个体（从受精卵发育为新生个体）发生、生长及其发育机理的一门科学。2．研究内容

⑴生殖细胞⑵受精⑶胚胎发育⑷胚胎与母体的关系⑸先天畸形等

围生期（围产期）

第26周至出生后4周，此时期母婴保健和护理应特别注意，“围生期医学”因此诞生。预产期的推算

以末次月经第一天算起，年+1，月数－3或+9，日数+7,如：孕母末次月经是：2008.5.8则其预产期是：2009.2.15 二、生殖细胞和受精（一）生殖细胞(germcell)

精子和卵子1．精子1．1精子的结构1．4精子在女性生殖道的运输

女性生殖道内充满粘稠的液体，输卵管峡部黏膜形成曲折的皱襞，这对精子的运输构成很大的阻力，也起着淘汰和筛选精子的作用。精子的受精能力在女性生殖道内可维持约1天。

顶体反应（acrosomerection)

顶体反应是精子在受精时的关键变化，只有完成顶体反应的精子才能与卵母细胞融合，实现受精。精子发生顶体反应时，顶体首先膨胀，质膜与顶体外膜紧贴，继而二者融合、破裂，顶体酶排出。顶体反应缺陷症精子不能产生顶体反应。卵母细胞和透明带之间的间隙称卵周间隙（perivitellinespace)。次级卵母细胞处于第二次减数分裂中期，周边胞质内含有

皮质颗粒(corticalgranule)。

次级卵母细胞若未受精，则于排卵12～24小时退化。（二）受精(fertilization)1．受精的定义：精、卵结合形成受精卵的过程2.受精部位：多在输卵管壶腹部3.受精条件：

①精子的数量、质量正常；②精子必须获能；

③卵子必须处于第二次成熟分裂中期；④精子与卵子必须在限定的时间内相遇（24小时内）；⑤男女两性生殖管道必须通畅。4.受精过程5．受精的意义①恢复染色体数目，促进遗传和变异；②激发卵裂；③决定性别。三、卵裂及胚泡形成（第1周）（一）卵裂(cleavage)

受精卵由输卵管向子宫方向运行，并不断进行细胞分裂。受精卵早期的细胞分裂称卵裂；卵裂产生的子细胞呈球形，称卵裂球（blastomere）。桑椹胚（morula）

受精后第3天，形成了12~16个卵裂球组成的实心胚，形似桑椹，称桑椹胚。（一）二胚层胚盘的形成⒈内细胞群形成二胚层胚盘：

上胚层(epiblast)

下胚层(hypoblast)

二胚层胚盘

形成的时间第2周结构羊膜腔底的上胚层与卵黄囊顶的下胚层紧贴在一起，形似圆盘，称二胚层胚盘。胚盘是人体发生的原基。

四、胚盘的形成（第2～3周）（2）初级卵黄囊形成

下胚层边缘的细胞形成一层扁平的细胞，称外体腔膜（exocoelomicmembrane),又称Heuser`s膜，与下胚层一起形成初级卵黄囊

3．滋养层细胞的分化

向子宫内膜中生长，形成细胞滋养层和合体滋养层。进而形成绒毛膜

。向胚泡腔内生长，形成胚外中胚层。胚泡腔消失。

4．出现胚外体腔和形成次级卵黄囊

滋养层向胚泡腔内生长，形成胚外中胚层，胚泡腔消失。第二周末，胚外中胚层之间出现小的腔隙，然后融合成一个大腔—胚外体腔。因此，胚外体腔由胚泡腔改建而来。由于胚外体腔的出现，将胚外中胚层分成脏层和壁层。在胚外体腔出现的同时，初级卵黄囊被改造成次级卵黄囊简称卵黄囊（yolksac)。（二）

三胚层胚盘的形成（第3周）

上胚层细胞增殖向尾端、中线集中原条中部凹陷原沟在上下胚层之间向前后及两侧扩展（胚内）中胚层进入下胚层，取代下胚层内胚层外胚层头端膨大原结原凹上胚层细胞迁移形成一条细胞索脊索改称三胚层胚盘形成也称原肠胚形成（Gastrulation）。1．中胚层的形成口咽膜泄殖腔膜口咽膜泄殖腔膜2．脊索的发生及其功能意义

原凹的细胞头突（脊索突）脊索管神经-肠管脊索(notochord)

三胚层胚盘形成的时间：第3周结构：由内、中、外3个胚层组成，全部来自上胚层。功能意义：胎儿发生的原基。◆口咽膜胚盘头端无中胚层处◆泄殖腔膜胚盘尾端无中胚层处五、柱形胚体的形成及胚层的分化

（第4～8周）（一）柱形胚体的形成

第三周，由于胚体迅猛发育但极不均衡，其生长发育⑴胚盘中央部分快于周边；⑵外胚层快于内胚层；⑶胚盘头侧快于尾侧。于是产生了头褶、尾褶、侧褶。

结果

胚体向背侧隆凸，羊膜囊相应扩大，卵黄囊逐渐萎缩，腹部逐渐缩狭，体蒂由背侧逐渐转向腹侧，羊膜包绕体蒂、卵黄囊等形成原始脐带。

胚胎外形的构建（二）三胚层的分化⒈外胚层(ectoderm)的分化外胚层背侧中线增厚神经板沟缘愈合神经管(neuraltube)：

中枢神经系统、神经垂体、视网膜、松果体等神经褶神经沟神经嵴(neuralcrest)：周围神经系统、肾上腺髓质等表面外胚层：表皮及其附属器、内耳膜迷路、角膜上皮等畸形：前神经孔不闭——无脑儿后神经孔不闭——脊髓裂神经管的形成与分化神经管的头端形成脑，尾端形成脊髓。后神经孔不闭——脊髓裂前神经孔不闭——无脑儿神经管分化的畸形⒉中胚层(mesoderm)的分化轴旁中胚层

体节生皮节：真皮生骨节：中轴骨(脊柱、肋骨）生肌节：躯干肌间介中胚层

泌尿生殖系统的原基侧中胚层体壁中胚层：体壁的骨骼、肌肉、血管、结缔组织等原始体腔：心包腔、胸膜腔、腹膜腔脏壁中胚层：消化和呼吸系统的肌组织、血管、结缔组织等生心区

心脏的原基间充质

结缔组织、肌组织、血管⒊内胚层(endoderm)的分化

在胚体形成的同时，内胚层卷折形成原始消化管（primitivegut)。原始消化管的头端膨大，称为原始咽，由口咽膜封闭；尾端膨大称为泄殖腔，由泄殖腔膜封闭。口咽膜与泄殖腔膜分别于第4周和第8周破裂消失，使原始消化管两端与外界相通。前肠(foregut)中肠(midgut)后肠(hindgut)泄殖腔(cloaca)●原始消化管分化的结构：咽以下消化管和消化腺；喉以下呼吸系统的上皮及其腺体；中耳、甲状腺、胸腺、膀胱、尿道和阴道前庭等器官的上皮。

原始消化管分为三段：

前肠中肠后肠（1）前肠分化为咽至十二指肠的上段、肝、胆、胰及喉以下呼吸系统的上皮；中耳、甲状腺、甲状旁腺和胸腺。

前肠头端膨大形成一个头阔尾窄、背腹扁平的漏斗状结构—原始咽，其侧壁有五对囊状突起，故称咽囊。咽囊和原始咽的分化内侧端：咽鼓管外侧端：中耳鼓室第一对腮膜：形成鼓膜内侧端：腭扁桃体的上皮及其隐窝外侧端：退化背侧份：下一对甲状旁腺腹侧份：胸腺背侧份：上一对甲状旁腺腹侧份：退化第Ⅰ对第Ⅱ对第Ⅲ对第Ⅳ对第Ⅴ对

很小，称后腮体——可形成滤泡旁细胞

第4周初，原始咽底壁正中线第一对咽囊的平面上，上皮增生形成一盲管，称甲状舌管——甲状腺原基；原始咽尾端底壁正中线形成一长形盲囊，称喉气管憩室——呼吸系统原基。

第4周初，前肠末端腹侧上皮增生，形成一向外突出的状突起，称肝憩室——肝胆的原基。第4周末，前肠末端腹侧靠近肝憩室尾侧，上皮增生形成腹胰芽，其对侧上皮增生形成背胰芽，以后背腹胰芽融合形成胰腺。原始咽尾侧的前肠部份将分化为食管、胃、十二指肠前2/3段。

⑵中肠将分化形成十二指肠后1/3→横结肠右2/3段中肠原与卵黄囊相通，由于肠袢生长迅速，腹腔容积相对较小，致使肠袢进入脐腔内形成生理性脐疝。第10周，肠袢开始从脐腔退回腹腔，脐腔随之关。

背侧：原始直肠（分化为直肠和肛管上段）腹侧：尿生殖窦（分化为膀胱、尿道和阴道前庭）泄殖腔膜背侧：肛膜腹侧：尿生殖膜（3）后肠将分化形成横结肠左段1/3至肛管上段（齿状线以上部分），及膀胱、尿道和阴道前庭等的上皮组织。

◆后肠末端的膨大部分称泄殖腔，人胚第7周，后肠与尿囊间的间充质增生，形成尿直肠隔，尿直肠隔向下沿伸与泄殖腔膜会合，将泄殖腔分为背腹两部分泄殖腔泄殖腔的分隔

原始消化管壁的内胚层仅形成上述器官的上皮以及有关腺体的实质，上述器官及腺体内的结缔组织、肌组织、血管等则来源于原始消化管周围的脏壁中胚层。六、胎盘与胎膜

（一）胎膜胎膜也称胎儿的附属结构，包括绒毛膜、羊膜、卵黄囊、尿囊和脐带,对胚胎起保护、营养等作用。⒈绒毛膜(chorion)由绒毛膜板（chorionicplate)绒毛（villus)组成。

⑴组成滋养层和胚外中胚层⑵干绒毛的形成与分级

初级干绒毛：细胞滋养层+合体滋养层

次级干绒毛：胚外中胚层长入

三级干绒毛：胚外中胚层分化为血管

固定绒毛（anchoringvellus)游离绒毛（freevillus)细胞滋养层壳⑶绒毛膜的演变丛密平滑绒毛膜和平滑绒毛膜⑷功能为胚胎发育提供营养，丛密平滑绒毛膜参与构成胎盘。（5）异常葡萄胎（水泡状胎块）、绒毛膜上皮癌⒉羊膜囊(amnion)⑴组成壁羊膜上皮：分泌羊水胚外中胚层腔内充满羊水来源：羊膜上皮的分泌、胎儿的排泄去路：羊膜重吸收、胎儿的吞咽成分：水、胎儿脱落的上皮细胞等足月正常量：1000ml过多：多于2000ml过少：少于500ml⑵功能：保护、扩张宫颈、冲洗产道等⑶演变脐粪瘘的发生⒊卵黄囊(yolksac)

⑴组成：内胚层+胚外中胚层⑵演变：包入脐带，并于第六周闭锁、退化⑶功能意义：

A：卵黄囊壁的胚外中胚层形成原始造血干细胞

B：卵黄囊的内胚层形成原始生殖细胞脐尿瘘的发生⒋尿囊(allantois)⑴形成：第三周，卵黄囊顶的内胚层向体蒂内伸出一个盲囊。⑵组成：尿囊壁由内胚层及胚外中胚层组成⑶演变：包入脐带，退化后在脐与膀胱间形成脐正中韧带。⑷功能意义：尿囊壁胚外中胚层分化所形成尿囊动、静脉将转变为脐、动静脉。⒌脐带(umbilicalcord)

⑴组成及其演变:早期：体蒂、尿囊、卵黄囊晚期：粘液性结缔组织，脐动脉、静脉正常长度：40~60cm功能物质交换的桥梁⑶异常过短：﹤20cm过长：﹥100cm外包羊膜胎膜的演变（二）胎盘(placenta)

1．一般结构圆盘状，重500g±，直径15～20cm，厚2.5cm，有胎儿面与母体面之分。胎儿面光滑，被覆羊膜，附有脐带；母体面粗糙，可见15—30个胎盘小叶，胎盘小叶之间有胎盘隔，为残存的基蜕膜。

⑴子体：丛密绒毛膜⑵母体：基蜕膜

2．

组织结构：

绒毛膜板40～60个绒毛干和绒毛间隙，绒毛间隙内含母体血，残存的基蜕膜即胎盘隔

基板细胞滋养层壳和基蜕膜。3．胎盘的血循环⑴子体：

胎儿血绒毛内毛细血管物质交换⑵母体：子宫动脉

螺旋动脉

开口于绒毛间隙子宫静脉绒毛静脉脐静脉脐动脉4．胎盘膜（胎盘屏障）

⑴定义：是胎儿血与母体血在胎盘内进行物质交换所通过的结构。⑵组成：早期（6层）：血管内皮+基膜+薄层结缔组织+基膜+合体滋养层+细胞滋养层

晚期（3层）：合体滋养层+基膜+内皮⑶功能：屏障及物质交换