2020年口腔科主治医师资格笔试专业实践能力考点解析 (13)：牙体缺损修复

口腔修复学——牙体缺损修复口腔修复学开口度：3.7～4.5cm，下颌最大侧方运动范围：12mm松动牙：牙槽骨吸收达到根2/3以上，牙松动达Ⅲ度者拔除固定义齿基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／3RPD基牙：牙槽骨吸收不超过根长的1／2，牙松动不超过Ⅱ度牙槽骨修整，一般在拔牙后1个月左右修整双侧上颌结节肥大的情况，常常只需修整一侧缺牙部位剩余牙槽嵴情况Ⅰ型：高圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均足够Ⅱ型：刃状牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度无明显吸收或轻度吸收，宽度中至重度吸收Ⅲ型：低圆形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度和宽度均中度吸收Ⅳ型：地平状或凹形牙槽嵴，剩余牙槽嵴高度与宽度均呈重度吸收或吸收到基骨或基骨以下牙体缺损修复治疗的原则正确地恢复形态与功能牙体预备过程中注意保护软硬组织健康修复体龈边缘设计应合乎牙周组织健康的要求修复体应合乎抗力形与固位形的要求修复体龈边缘可设计龈下边缘：龈边缘距龈沟底至少0.5mm（牙周要求1mm）√龋坏、楔状缺损达到龈下。√邻接区到达龈嵴处。√修复体需要增加固位力。√要求不显露修复体金属边缘。√牙根部过敏不能用其他保守方法消除。抗力形——咬不碎√牙咬不碎——没有薄壁弱尖无基釉√修复体咬不碎——材料、厚度、形状固位形——掉不下来√约束力——形状√摩擦力——密合、平行、点线角清楚、接触面积√粘接力——粘接面积、材料、厚度、稠度烤瓷合金氧化膜——化学结合金属热膨胀系数略高——压应力熔点显著高于陶瓷机械结合范德华力减轻（牙合）力减小（牙合）面面积——减少颊舌径边缘嵴内收，加大外展隙降低牙尖斜度——降低侧向力加深食物排溢沟，增加副沟减牙嵌体——银汞合金充填的替代禁忌症年轻恒牙和乳牙缺损过小或过大磨耗重根管治疗后的无髓牙√洞深应大于2mm；轴壁均应相互平行或外展2°～5°，与就位道一致。√洞缘有斜面：45°，宽度约0.5～1mm。去除洞缘无基釉，预防釉质折断。增加嵌体的洞缘密合性与封闭作用。▽邻（牙合）面嵌体鸠尾，防止嵌体水平移位，峡部宽度一般不大于（牙合）面的1/2。箱（盒）状洞形、片切洞形高嵌体——想象全冠只有（牙合）面1mm4个钉洞，钉洞应避开牙尖和髓角，分散于近远中窝及颊舌沟内深度超过釉牙本质界，一般为2mm，直径1mm，相互平行。全冠禁忌症：年轻恒牙、牙体过小过矮金属冠：（牙合）面预备1.0mm，轴面聚合度2°～5°，0.5～0.8mm肩台烤瓷熔附金属全冠PFM1）对颌牙要么咬在金属上，要么咬在瓷上，不能咬在金瓷结合处2）咬合紧、覆盖小、（牙合）力大——金属3）金－瓷90°对接或深凹槽4）金属基底部分0.3～0.5mm瓷颈环：美观，适用于前牙、前磨牙唇颊侧龈沟浅，要求不显露金属的患者。0.8mm以上的肩台金属颈环：适用于后牙及前牙舌侧，0.5mm宽，1.0mm高金－瓷混合颈环PFM牙体预备上前牙切斜面斜向腭侧，下前牙切斜面斜向唇侧预备量切端或（牙合）至少预备出1.5～2.0mm的间隙面金属0.5mm+瓷0.85～1.2mm聚合角度2～5°轴壁唇颊侧或全冠边缘为烤瓷：直角或135°凹面，宽1mm龈下边缘者：肩台位于龈缘下0.5mm。肩台舌侧金属冠边缘处肩台宽度0.5mm1.桩核冠修复时机牙髓正常或牙髓炎未累及根尖：3天根尖周炎：1～2周，无临床症状有瘘管：瘘管愈合后根尖病变广泛：缩小或愈合2.桩核冠的固位形与抗力形要求a.桩的长度：根尖部保留3～5mm的充填材料作为根尖封闭；桩的长度为根长的2/3～3/4；b.桩的长度大于等于临床冠的长度；桩处于牙槽骨内的长度大于根在牙槽骨内的总长度的1/2c.桩的直径和形态：桩的直径应为根径的1/3d.冠与根面的关系：冠边缘能包绕剩余牙体组织高度不小于1.5mm，牙本质厚度不小于1mm——牙本质肩领3.桩核冠的牙体预备a.去腐及充填物b.全冠预备体，去除薄壁弱尖c.去除薄壁弱尖，形成牙本质肩领d.根管预备：X线片，牙胶尖慢速，循序渐进部分冠的适应证和禁忌证1.适应证1）患牙颊舌面是完整的，且保留该面不用并不会使修复体的固位与抗力不足2）牙冠各部位的径较大，尤其唇舌径大且龋坏率低者3）某些倾斜基牙固定桥修复的固位体4）恢复咬合或（牙合）面改形2.前牙3/4冠牙体预备1）邻面预备：相互平行或在切端方向稍聚合2°～5°。预备的间隙一般不少于0.5mm，唇侧边界止于自洁区。2）切斜面预备：上前牙切斜面由唇侧斜向舌侧，下前牙由舌侧斜向唇侧。近、远中方向形成平面，与牙长轴成45°角。0.5mm以上的间隙3）舌面：分两部分4）邻轴沟预备：与牙冠唇面切2/3平行，位于邻面唇1/3与中1/3交界处，深度为1mm，由切端向龈端逐渐变浅。平行，稍向切端聚合。龈端小肩台，无棱角。5）龈边缘预备及精修完成6）切端沟预备：在切斜面舌1/3处，做一顶角为90°的沟。沟的唇侧壁高度是舌侧壁的2倍，与邻沟相连。3.后牙3/4冠牙体预备1）（牙合）面预备：1.0mm间隙，颊侧（牙合）缘嵴外形成小斜面或小肩台。2）（牙合）面沟预备：1mm3）邻轴沟预备：邻面颊1/3、中1/3交界处，沟深和宽度均为1mm暂时冠制作1.暂时冠的作用（1）保护牙髓（活髓牙）（2）保护牙周组织（3）维持修复间隙，多个临时冠还可保持咬合关系和垂直距离的稳定。（4）恢复功能（5）诊断作用修复体试合1.冠就位的标志①冠的龈边缘到达设计的位置，有肩台预备的颈缘应与冠边缘密合无明显缝隙②咬合应基本合适③无翘动现象2.细牙线检查邻接：牙线勉强通过3.金合金用氧化铁抛光剂抛光，其他合金用氧化铬抛光剂固定义齿固定桥的组成连接体的设计固定连接体：整体铸造/焊接，接近切端或（牙合）面1/2的部位，其面积不应小于4mm2。活动连接体：栓道式活动关节相连接。栓道在固位体上，栓体在桥体上。双端固定桥（完全固定桥）固定桥所承受的（牙合）力，通过两端基牙传递至基牙牙周组织。双端固定桥的桥基牙能承受较大（牙合）力，且两端基牙所分担的（牙合）力也比较均匀。双端固定桥将基牙连接为一个整体，同样符合牙周组织健康要求。半固定桥两端基牙所承受的应力不均匀，固定连接端的基牙所受的（牙合）力大于活动连接端基牙，容易使固定连接端基牙受到创伤。半固定桥一般适用于基牙倾斜度大，采用双端固定桥修复时难于求得共同就位道的病例。单端固定桥（悬臂固定桥）单端固定桥受力后，桥体处形成力臂，产生杠杆作用，使基牙产生倾斜、扭转，容易引起基牙牙周组织的创伤性损害或固位体松脱。临床上应严格选择病例：缺牙间隙小，承受（牙合）力不大，而基牙又有足够的支持力和固位力者。复合固定桥一般包括四个或四个以上的牙单位，含有两个以上基牙。当承受外力时，各个基牙的受力反应不一致，可以相互支持或相互制约，使固定桥取得固位和支持，也可能影响到固定桥的固位而引起固位体和基牙之间松动。复合固定桥包括的基牙数目多而且分散，要获得共同就位道比较困难。基牙条件——好最好，不好能修好也行1）临床冠根比例以1：2至2：3较为理想；1：1是选择基牙的最低限度。2）共同就位道。3）基牙两端的固位体固位力应基本相等。4）两端基牙支持力应基本相等。固定桥修复的生理基础1）牙周潜力（牙周储备力）是指在正常咀嚼运动中咀嚼食物（牙合）力大约只为牙周组织所能支持力量的一半，而在牙周组织中尚储存了另一半的支持能力2）牙周膜面积a.上颌：6>7>3>4>5>1>2b.下颌：6>7>3>5>4>2>1c.Ante法则：基牙牙周膜面积的总和应等于或大于缺失牙牙周膜面积的总和。固位体设计中应注意的问题1）提高固位体的固位力：内聚角度不超过5度、嵌体、3/4冠（邻面沟、切沟）；2）基牙两端的固位体固位力应基本相等；3）固位体固位力大小应与（牙合）力的大小、桥体的跨度和桥体的曲度相适应；4）固位体之间的共同就位道；5）防止基牙牙尖折裂（冠内固位体）。桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触关系1.接触式桥体1）盖嵴式桥体：适用于上前牙牙槽嵴吸收较多者。2）改良盖嵴式桥体：自洁作用好，患者感觉舒适，上下颌固定桥均可使用。3）鞍式桥体：与牙槽嵴接触面积大，自洁作用差。4）改良鞍式桥体：美观舒适，自洁作用好。应用较多。5）船底式桥体：接触面积最小，容易清洁，易滞留食物。只用于下颌牙槽嵴狭窄的病例。2.悬空式桥体1）桥体与黏膜不接触，留有至少3mm以上的间隙，2）有较好的自洁作用，又称为卫生桥。3）仅适用于后牙缺失且缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。桥体设计中应注意的问题1）桥体的（牙合）面——功能加减轻（牙合）力2）桥体的颊舌径宽度一般为天然牙的1／2～2／3。3）桥体的龈端——尽可能减少接触面积（舌侧），既无间隙存在，又不压迫黏膜。4）桥体的强度：挠曲变形量与桥体厚度的立方成反比，与桥体长度的立方成正比；牙槽骨修整的最佳时间为拔牙后A.即刻修整B.1个月C.3个月D.5个月E.6个月『正确答案』B正常人的开口度为A.2.5～2.9cmB.3.0～3.5cmC.3.7～4.5cmD.4.6～5.0cmE.5.1～5.4cm『正确答案』C以下哪种情况的患牙应拔除A.牙槽骨吸收1/3，牙松动Ⅰ度B.牙槽骨吸收1/2，牙松动Ⅰ度C.牙槽骨吸收1/2，牙松动Ⅱ度D.牙槽骨吸收2/3，牙松动Ⅲ度E.牙槽骨吸收1/4，牙松动Ⅰ度『正确答案』D『答案解析』牙槽骨吸收2/3，牙松动Ⅲ度此类牙需要拔除。修复开始前需要进行的口腔检查包括A.口腔外部检查B.口腔内的检查C.X线检查D.制取模型检查E.细菌培养『正确答案』ABCD『答案解析』修复开始前需要进行的口腔检查包括口腔外部检查；口腔内的检查；X线检查；制取模牙体缺损修复后具有稳定而协调的（牙合）关系的叙述，正确的是A.正中（牙合）时，（牙合）面有广泛的接触B.正中（牙合）、前伸（牙合）和侧方（牙合）无早接触C.前伸（牙合）时，上下前牙呈组牙接触，后牙无接触D.侧方（牙合）时，上下颌牙呈组牙接触，非工作侧不接触E.侧方（牙合）时，上下颌牙呈组牙接触，非工作侧有接触『正确答案』ABCD『答案解析』侧方（牙合）时，上下颌牙呈组牙接触，非工作侧不接触，E叙述是错误的。其他选项均正确。在牙体预备过程中，预防性扩展的主要目的是A.去除龋坏的牙体组织B.提供良好的固位形和抗力形C.自洁和防止继发龋D.增进修复体的美学效果E.促进牙周组织的健康『正确答案』C『答案解析』在牙体预备过程中，预防性扩展的主要目的是自洁和防止继发龋。全冠修复体采用龈上边缘的最主要优点是A.不易附着菌斑B.美观性好C.边缘密合D.对龈刺激小E.不易附着牙垢『正确答案』D『答案解析』全冠修复体采用龈上边缘的最主要优点是对龈刺激小。影响冠修复体黏着力大小的因素A.黏着力与黏固量的厚度成正比B.黏着力与黏着面积成正比C.粘固剂过稀影响黏着力D.粘固剂过稠影响黏着力E.黏着面上有水分影响黏着力『正确答案』BCDE『答案解析』影响冠修复体黏着力大小的因素：黏着力与黏固量的厚度成反比；黏着力与黏着面积成与粘固力大小无关的因素是A.粘结材料的种类B.粘结面积的大小C.窝洞底平，点、线、面清楚D.被粘固面的清洁度E.粘固剂的调和比例『正确答案』C不符合牙体缺损修复体固位原理的是A.修复体组织面与预备体表面接触越紧密固位越好B.邻沟可增大修复体与预备体的刚性约束力C.轴面聚合度越小固位力越大D.修复体粘结面越光滑粘结力越强E.粘结剂越厚粘结力越小『正确答案』D可以增加牙体缺损修复体抗力的是A.减少修复体的体积B.修复体的外形锐利平整C.选择自固化的修复材料D.减少修复体厚度E.控制（牙合）面形态及（牙合）力方向『正确答案』E『答案解析』控制（牙合）面形态及（牙合）力方向可以减少外力，因此间接增加修复体抗力。在牙体缺损的修复治疗中关于对牙龈组织的保健。正确的说法是A.修复体要高度磨光B.人造冠龈边缘与患牙密合C.正确恢复牙冠外形高点D.修复体龈边缘必须位于龈嵴顶以下E.修复体轴面形态有助于对龈组织给予功能性刺激『正确答案』ABCE『答案解析』修复治疗中关于对牙龈组织的保健：修复体要高度磨光；人造冠龈边缘与患牙密合；正金属的熔点高于瓷烧结温度是为了A.有利于金瓷的化学结合B.有利于瓷粉的冷却C.防止瓷粉烧结后崩裂D.防止金属基底变形E.使瓷烧结后产生压应力『正确答案』D属于嵌体适应症的是A.青少年恒牙和儿童乳牙B.（牙合）面缺损小且表浅C.固定桥的基牙已有龋洞或需要放置栓体或栓槽附着体D.牙体缺损范围大，残留牙体组织抗力形差，固位不良E.对美观及长期效果要求高的、前牙缺损的年轻患者『正确答案』C『答案解析』属于嵌体适应症的是固定桥的基牙已有龋洞或需要放置栓体或栓槽附着体。冠内固位体不包括A.鸠尾形B.钉洞形C.箱状形D.片切形E.沟形『正确答案』D『答案解析』冠内固位体不包括片切形。（牙合）面嵌体洞型的洞深应为A.大于2mmB.2mmC.1.75mmD.1.5mmE.1.25mm『正确答案』A制备嵌体窝洞时，与修复体边缘封闭直接有关的是A.洞斜面B.边缘嵴C.轴面角D.洞的线角E.洞的深度『正确答案』A与全冠咬合面形态设计无关的因素是A.固位因素B.抗力因素C.牙周状态D.邻牙（牙合）面形态E.对颌牙牙髓状况『正确答案』E『答案解析』与全冠咬合面形态设计无关的因素是对颌牙牙髓状况。应将全冠的边缘设计到龈上，适当增加全冠轴面凸度，并增加与邻牙的接触面积的情况是A.临床牙冠长B.牙体小，轴壁缺损大C.老年人D.患牙（牙合）力大E.患牙（牙合）龈距短『正确答案』AC女，40岁。右上颌第一磨牙面纵向隐裂且累及牙髓，临床牙冠较短，咬合紧，根管治疗已完成。该病例的最适修复体设计是A.锤造全冠B.铸造全冠C.邻（牙合）嵌体D.瓷全冠E.高嵌体『正确答案』B男，55岁。右上后牙进食时咬合痛1个月，无自发痛史。检查：17牙冠完整，（牙合）面中度磨耗，临床冠短，近中（牙合）边缘嵴处可见隐裂纹，咬棉卷不适，牙髓活力正常，叩痛（－），不松动。X线片未见异常。该患者最佳治疗方案是A.调（牙合），随诊观察B.塑料全冠暂时修复C.铸造金属全冠修复D.金属烤瓷全冠修复E.牙髓治疗后全冠修复男，60岁。右上后牙龋坏缺损3年，曾行银汞充填，充填后充填物反复脱落。查：17远中邻面大面积银汞充填，活髓，叩痛（－），不松动，牙龈退缩，临床冠长。拟行铸造金属全冠修复。全冠龈边缘的最佳位置是A.龈缘以上B.平齐龈缘C.龈沟内0.5mmD.龈沟内1mmE.达龈沟底『正确答案』A右上颌第一磨牙MOD大面积银汞充填体，牙冠剩余牙体组织少，仅残留颊舌侧壁，无松动，无叩痛，已行完全根管治疗。设计行桩核冠修复，牙体预备首先要A.全部磨除牙冠B.先按照全冠预备体要求进行磨除C.先制备固位沟D.先制备箱状洞形E.先去除颊舌侧壁『正确答案』B男，28岁。3天前因外伤左上中切牙冠折，要求美学修复。检查：21牙冠切1/2缺损，牙髓暴露，探痛明显。牙龈红肿，牙石多。无松动，叩痛（＋）。余牙良好。1.下列治疗方案最佳的是A.树脂充填B.桩核金属烤瓷冠C.金属烤瓷冠D.桩核塑料甲冠E.可摘义齿『正确答案』B2.修复前要做的工作中包括A.拍X线牙片B.根管治疗C.牙周洁治D.暂时夹板固定E.口腔卫生宣教『正确答案』ABCE『答案解析』修复前要做的工作中包括拍X线牙片；根管治疗；牙周洁治；口腔卫生宣教。关于桩冠的说法，以下哪项是正确的A.桩越长越好B.固位力取决于摩擦力和粘接力C.桩冠修复后增加根尖病的发生D.修复前必须行完善的根充E.做固定桥的固位体『正确答案』BDE符合桩冠修复适应证的是A.根管壁侧穿B.已做根管治疗，瘘管口未闭C.做固定义齿基牙的残冠残根D.前牙斜折达根中1/3者E.根管弯曲细小『正确答案』C『答案解析』符合桩冠修复适应证的是做固定义齿基牙的残冠残根桩冠修复时，桩的直径应为A.根径的1/4B.根径的1/3C.根径的1/2D.根径的2/3E.根径的3/4『正确答案』B『答案解析』桩冠修复时，桩的直径应为根径的1/3。桩冠修复时，一般要求根尖部保留多少长度的根充材料A.不用保留B.1～3mmC.3～5mmD.5～7mmE.7～9mm『正确答案』C上颌磨牙桩冠修复时最可能利用的根管是A.近中颊根管B.近中舌根管C.腭根管D.远中颊根管E.近远中颊根管『正确答案』C桩冠修复，冠桩的长度和宽度分别为A.长度为根长的2/3～3/4，宽度应为直径的1/3B.长度为根长的1/2，宽度应为直径的1/3C.长度为根长的1/3，宽度应为直径的2/3～3/4D.长度为根长的2/3～3/4，宽度应为直径的1/2E.以上均不是『正确答案』A女，35岁。25MO嵌体，远中（牙合）面深龋。X线片示根充完善，余无异常。最佳修复治疗方案是A.DO树脂充填B.MOD嵌体C.全冠D.桩核冠E.覆盖义齿『正确答案』D『答案解析』患者牙体冠组织缺损较多，需要用桩核冠修复。30岁男性。上1冠折2/3，已行根管治疗，无松动，患牙咬合紧，适宜的桩冠修复是A.成品桩桩冠B.弯制桩冠C.多桩桩冠D.金属舌面板桩冠E.1.2mm不锈钢丝弯制桩冠『正确答案』D右下颌第一磨牙因龋坏已做根管治疗，叩诊（-），无松动，X线片显示根充良好，该牙如要桩冠修复，牙体预备时哪项是错误的A.去除病变组织，尽可能保存牙体组织B.颈缘不需做肩台预备C.如果近远中根管方向一致，可预备成平行根管D.在不引起根管侧穿的情况下，尽可能争取较长的冠桩长度E.如果髓腔完整，将髓腔预备成一定洞形『正确答案』B上前牙3/4冠邻沟的方向为A.与唇面切1/3平行B.与唇面切2/3平行C.与唇面龈2/3平行D.与舌隆突平行E.与牙长轴平行『正确答案』B前牙3/4冠的邻面轴沟的预备，正确的做法是A.轴沟的深度为1mm，由龈端向切端逐渐变深B.轴沟与牙舌面的切2/3平行C.两侧轴沟微向龈方聚合D.两侧轴沟微向切方聚合E.轴沟位于邻面舌1/3与中1/3交界处『正确答案』AD『答案解析』前牙3/4冠的邻面轴沟的预备，正确的是轴沟的深度为1mm，由龈端向切端逐渐变深；前牙3/4冠邻面预备时，错误的是A.近远中面平行B.与长轴平行C.唇侧边缘止于接触区D.在唇舌面与邻面外形一致E.邻面聚合2～5°『正确答案』C有关3/4冠牙体预备的正确叙述是A.临床牙冠长，倒凹大者，邻面冠边缘应止于龈缘B.上前牙切斜面由舌侧斜向唇侧C.在切端斜面的舌1/3处，做一顶角90度的沟D.舌面可以舌隆突为界分两段预备E.邻沟与邻面的线角清晰，有棱角『正确答案』CD『答案解析』3/4冠牙体预备的正确叙述是在切端斜面的舌1/3处，做一顶角90度的沟；舌面可以舌隆铸造3/4冠与铸造全冠比较，其优点是A.牙冠边缘显露金属B.边缘线长C.磨除的牙体组织较少D.必须做邻轴沟E.固位力强『正确答案』C『答案解析』铸造3/4冠与铸造全冠比较，其优点是磨除的牙体组织较少。全冠永久粘接后松动脱落，其主要原因，除了A.预备体轴壁聚合角度过大B.咬合侧向力过大C.修复体不密合D.牙周病E.粘固失败『正确答案』D右上后牙于5天前结束金属烤瓷冠治疗，患者持续地对冷热刺激敏感，最可能的原因是A.戴冠时机械刺激B.邻面接触紧密C.游离磷酸的刺激D.龋坏组织未去净E.有咬合高点上1金属烤瓷冠就位后色泽、形态与各牙协调，颈长达设计要求，颈部探针可探入，邻接处牙线勉强通过，正中（牙合）时下1切端位于烤瓷区，你认为此冠A.为合格修复体B.邻接过紧C.邻接过松D.金-瓷结合区设计不当E.颈部与牙体间隙过大【例题】一患者行金属烤瓷冠修复，冠就位后发现冠十分密合，经调无早接触后选择聚羧酸粘固剂粘固，调拌粘固剂时严格按照粉、液比例，按就位道方向就位，面垫一棉卷，让患者紧咬5min，粘固完成后再次检查发现咬合过高（1）最可能导致咬合过高的原因是A.患者咬合过分用力B.粘固剂排溢困难C.粘固剂选择不当D.粘固剂调拌不当E.棉卷垫置过少『正确答案』B（2）在粘固前可采取何种预防措施A.将冠组织面均匀磨去一小层B.将牙体组织面均匀磨去一小层C.将粘固剂调稀一些D.在牙体轴壁上预备一纵向小沟E.在粘固前将冠调至低（牙合）『正确答案』D『答案解析』一般在牙体组织表面预备粘固剂排溢沟，使多余粘接剂顺利排溢。【例题】男，45岁，上颌后牙食物嵌塞，要求行冠修复。查：16MOD大面积银汞合金充填，死髓牙，牙稳固，叩（-），近中与5接触较差（1）该病例的最佳修复设计方案是A.行金属全冠修复B.行PFM全冠修复C.根管治疗后嵌体修复D.根管治疗后铸造桩核+全冠修复E.根管治疗后银汞合金充填+全冠修复（2）在临床上，造成食物嵌塞现象的常见原因有A.对颌牙有充填式牙尖B.（牙合）面解剖外形不良C.（牙合）平面与邻牙不一致D.牙间龈乳头萎缩E.邻间接触不良『正确答案』ABCDE『答案解析』造成食物嵌塞原因有对（牙合）充填式牙尖，咬合面解剖形态，咬合平面与邻牙不同，【例题】男，36岁。16铸造金属全冠修复。全冠试戴时不能完全就位、颊舌向翘动，用力戴入时邻牙疼痛。1.全冠颊舌向翘动的可能原因A.邻面接触点过紧B.铸造变形C.印模不准确D.全冠组织面有金属瘤E.牙冠（牙合）龈高度低『正确答案』ABCD『答案解析』铸造金属全冠颊舌向翘动的可能原因“邻面接触点不正确”、“铸造变形”、“印模发生变形”和“全冠组织面铸造时出现金属瘤”等。2.用力戴入时邻牙疼痛可能的原因是A.牙髓炎B.深龋C.邻面接触点过小D.邻面接触点过紧E.咬合创伤『正确答案』D【例题】女，45岁。左上后牙充填体反复脱落。查：26远中（牙合）大面积树脂充填体，不松动，叩痛（－）。X线片示根管治疗完善，牙周情况良好。拟金属烤瓷全冠修复。1.正确的牙体预备方法是A.尽可能保存牙体组织B.轴面相互平行或内聚2-5度C.可将髓室制备成箱状固位形D.可尽量磨除牙体组织E.保护牙髓不受刺激『正确答案』ABC2.如要减小26冠修复后所受的（牙合）力，可以采用的方法A.减少颊舌径B.加深排溢沟C.加大邻间隙D.加大外展隙E.减小牙尖斜度『正确答案』ABDE3.如26冠修复7个月后牙龈萎缩明显，其可能的原因是A.冠边缘在龈沟内0.5mmB.牙尖高度过于低平C.轴面凸度恢复过小D.冠边缘在龈上E.冠边缘于龈缘平齐『正确答案』C『答案解析』牙龈萎缩明显，说明冠修复后对牙周组织有损伤，而相关轴面凸度恢复过小，会造成牙【例题】为使固定桥充分发挥咀嚼功能要A.恢复良好的桥体B.丰满的缺牙区牙槽嵴C.活髓基牙D.良好的固位与支持E.良好的（牙合）面形态『正确答案』ADE『答案解析』固定桥充分发挥咀嚼功能，与桥体的良好性能，基牙良好固位支持，以及咬合形态都有关系。【例题】决定固定义齿基牙数目的因素中，正确的是A.基牙牙槽骨的高度B.基牙牙周膜面积C.缺隙的长度D.咬合力大小E.牙槽嵴丰满度『正确答案』ABCD『答案解析』根据牙周储备力原则，基牙牙槽骨的高度、基牙牙周膜面积、缺隙的长度和咬合力大小【例题】选择固定桥基牙时，临床冠根比的最低限度是A.1:1B.1:2C.2:3D.3:2E.3:4『正确答案』A『答案解析』固定桥基牙最低临床冠根比是1:1。【例题】在设计双端固定桥时，若一端基牙的牙周条件较差，应考虑A.在牙周条件较差的一端用固位力较强的固位体B.在牙周条件较差的一端多增加一个基牙C.在牙周条件较差的一端适当减少固位体的固位力D.选用机械强度略低的材料制作固定桥E.增加桥体咬合面积『正确答案』B『答案解析』双端固定桥时，若一端基牙的牙周条件较差，则考虑在支持力差的部分增加支持力，即【例题】关于复合固定桥，正确的是A.含有4个或4个以上的牙单位B.含有两个以上基牙C.由两种或3种基本类型的固定桥组合而成D.基牙数目多且分散，不易获得共同就位道E.承受外力时，各基牙受力反应不一致『正确答案』ABCDE『答案解析』复合固定桥，含有4个或4个以上的牙单位，含有两个以上基牙，由两种或3种基本类型【例题】与固定桥桥体所承受的（牙合）力大小有关的是A.自洁形态B.牙尖斜度C.龈面形态D.颊舌向径E.桥体强度『正确答案』BD【例题】减少桥体弯曲变形的措施包括A.选用机械强度高的桥体材料B.减少桥体金属层C.延长桥体长度D.桥体结构设计为“工”形E.减轻桥体所受（牙合）力『正确答案』ADE『答案解析』机械强度高的桥体材料、改变桥体结构设计和减轻桥体所受（牙合）力，均可减少桥体【例题】为减小基牙负担，桥体设计时应考虑A.降低桥体牙尖斜度B.降低桥体（牙合）面高度C.加深食物溢出沟D.设计成卫生桥E.尽量扩大外展隙『正确答案』ACE『答案解析』减少基牙负担，桥体设计可以考虑降低桥体牙尖斜度、加深食物溢出沟、尽量扩大外展隙。【例题】悬空式桥体与黏膜的关系是A.与黏膜面接触B.离开黏膜1mmC.离开黏膜2mmD.离开黏膜3mmE.离开黏膜3mm以上『正确答案』E【例题】与固定义齿桥体龈面自洁性有关的最重要因素是A.牙槽嵴吸收程度B.牙槽嵴宽窄度C.桥体龈面横截面积D.桥体龈面接触形态E.龈面采用的材料『正确答案』D【例题】关于固定桥接触式桥体龈端的设计，正确的是A.桥体唇颊侧龈端与黏膜接触，颈缘线与邻牙一致B.尽量增大与黏膜接触面积C.保持与黏膜之间一定的间隙，利于清洁D.与黏膜紧密接触，保持一定的压力E.舌腭侧龈端尽量减少接触面积『正确答案』AE『答案解析』桥体唇颊侧龈端与黏膜接触，颈缘线与邻牙一致是考虑美观因素，舌腭侧龈端尽量减少【例题】为减轻桥体所承受的（牙合）力而采取的措施是A.减小桥体颊舌径宽度B.（牙合）面添加副沟、加深颊舌沟C.加厚桥体金属层D.扩大桥体与固位体之间舌外展隙E.降低非功能尖斜度『正确答案』ABDE『答案解析』减小桥体颊舌径宽度、（牙合）面添加副沟、加深颊舌沟、扩大桥体与固位体之间舌外【例题】男，43岁。24、25、26缺失，3年前行23-27全冠固位体固定义齿修复，现基牙23松动。导致基牙