救护常识-常见急性中毒课件

常见急性中毒

乙醇中毒

中毒原因：酗酒婴儿酒精擦浴。乙醇中毒时可致低血糖临床表现：

兴奋期

共济失调期

昏睡期

诊断：

饮酒史或婴幼儿酒精擦浴史；

酒味；

中毒的临床表现

治疗

清除毒物

促进毒物排泄、代谢

特异性解毒药：纳络酮

严重中毒可血液透析。对症处理注意

院前：

运送过程中要防止呕吐物返流入气管引起窒息，将病人头侧放。

院内：

床边放吸痰器，随时吸痰，并作好病人呕吐的应急准备。

麻醉性镇痛药中毒麻醉性镇痛药分类

天然的阿片生物碱：吗啡、可待因。

半合成的：海洛因、双氢可待因。

合成的：杜冷丁、二氢埃托菲。中毒原因

毒理作用：

中枢的阿片受体结合抑制大脑皮层的高级中枢，对延髓的呼吸中枢麻醉作用，引起呼吸抑制诊断要点

病史：药物使用史或吸毒史。

临床表现：一般症状：头痛、头晕、恶心、呕吐、出汗、口渴，或有便秘，尿潴留。

常伴有大汗淋漓、紫绀、呼吸慢而不规则，甚至2-3次/分，体温偏低，血压偏高，心率加快，尿少，肌无力。

两前臂可有多处注射针刺痕迹口服吸毒者：给予清水或高锰酸钾洗胃，并给予甘露醇导泻。

特殊性解毒药：纳洛酮是吗啡受体的拮抗剂，对中毒导致的呼吸抑制疗效好。

进一步诊治：心、肝、肾功能；血培养，细菌性心内膜炎（UCG)；艾滋病抗体检查。

观察：注意生命体征的监护，特别是神志、血压。安眠药中毒

原因：

自杀、误服最常见。

中毒机理：

临床表现：

昏睡甚至昏迷，严重的有呼吸抑制，有的会出现心律失常、低血压，

抢救：

彻底洗胃，

给氧

补液+利尿

护肝

生命体征监护

治疗最有效是血液净化

观察：

注意神志、血压变化，对于昏迷病人注意保持呼吸道通畅

安眠药中毒只要到了医院就一般不会死。

预防：

心理治疗，防止再次中毒

杀鼠药中毒

杀鼠药的种类

有机氟中毒

氟乙酰胺、氟乙酸钠（粉末状）、甘氟（液体）

----氟乙酰胺和氟乙酸钠分解为氟乙酸→干扰三羧酸循环→心脑肾等重要器官的能量↓；

----氟与血红蛋白→氟血红蛋白→失去携氧能力→缺氧、紫绀、呼吸困难，

----氟离子有亲钙性→血钙↓，神经系统应激↑→痉挛。

----氟化物抑制胆碱酯酶，组织中乙酰胆碱↑→有机磷中毒症状。

临床表现

神经系统：面部麻木，四肢刺痛，反复发作强直性全身抽搐，意识逐渐模糊，直到昏迷。

心血管系统：血压下降，心力衰竭，心律失常。

呼吸系统：分泌物↑、咳嗽、气促、肺水肿。

消化系统：恶心、呕吐、腹痛。

有机磷中毒症状，如病史不清，首先进行阿托品诊断性治疗，如达不到阿托品化，要考虑有机氟中毒。一旦诊断明确，给予相应解毒剂治疗。

实验室检查：

胃内容物作毒物鉴定有助于诊断。

治疗

脱离毒物接触：脱去污染衣服，用水清洗污染皮肤、头发、眼、耳。

清水洗胃、保护胃粘膜、导泻。

解毒剂的应用

①乙酰胺（解氟灵）：

②醋精（甘油醋酸醋）：

③无水乙醇：

对症治疗和支持疗法观察：防止抽搐发生

--注意监护心电，防止心律失常

--监测血氧饱和度或血气，或呼吸情况

--作好呕吐引起的并发症的措施，如床边准备吸痰器。

预防：

防止再次服毒。

一氧化碳中毒

特性：

无色、无嗅、无剌激的气体。

比重为0.967。

空气中一氧化碳浓度达到12.5％时，有发生爆炸的危险。

常见中毒原因

在室内烧炭而门窗紧闭

室内燃机排出的废气。

矿井采掘通风不良，瓦斯爆炸等。

中毒机理

临床表现：

特征性表现--樱桃红

轻度中毒：头痛、头晕、心悸、恶心、呕吐和四肢无力，HbCO为10％~30%。

中度中毒：患者昏迷，各种反射迟钝或减弱，呼吸、血压、脉搏可出现改变，HbCO为30％~50%。

重度中毒：患者深昏迷，各种反射消失，常伴有脑水肿，可出现惊厥、呼吸停止，并有严重的心肌损害，可出现心律失常、休克，有时并发肺水肿、上消化道出血、急性肾功能衰竭，HbCO>50％。

少数中重度中毒患者神志恢复数天或数周后可出现震颤麻痹、周围神经炎、肢体瘫痪、痴呆性木僵型精神障碍等一系列神经系统后遗症。

诊断要点

中毒病史；

临床表现；

实验室检查：血气分析HbCO↑

急救

院前急救：

俯伏入现场，打开门窗，移至空气新鲜、通风良好的地方，松开衣扣，保持呼吸道通畅，给氧。

呼吸、心跳停止→现场进行心肺复苏术。

院内急救：

迅速纠正缺氧

高浓度吸氧：

高压氧疗法：

人工通气：防治脑水肿，中毒后2~4小时即可出现脑水肿，24~48小时达高峰。防治：

脱水剂应用

早期使用促进脑细胞代谢药物

人工冬眠疗法观察：

--要密切观察病情，

--注意神经系统的表现及皮肤、肢体受压部位损害情况，如有无急性痴呆性木僵、癫痫、失语、肢体瘫痪、震颤麻痹、皮肤水疱等。

--昏迷并高热和抽搐者应给予头部降温为主的冬眠疗法。

--降温和解痉的同时注意保暖，防止自伤和坠伤。