肩关节评估课件

肩关节评估(Evaluationoftheshoulderjoint)目录生物力学(Biomechanics)运动学(Kinesiology)功能性运动（Functionalmovement）神经学检查（Neurologicalexamination）体格检查（Physicalexamination）

生物力学(Biomechanics)

肩部关节（relevantjointoftheshoulder）胸锁关节（sterno-clavicularjoint）

肩锁关节（acromio-clavicularjoint）肩胛胸壁关节肩峰下关节盂肱关节（gleno-humeraljoint）生物力学(Biomechanics)胸锁关节（sterno-clavicularjoint）周围的静态稳定装置（韧带）生物力学(Biomechanics)肩锁关节（acromio-clavicularjoint）

周围的静态稳定装置（韧带）生物力学(Biomechanics)盂肱关节（gleno-humeraljoint）：关节盂唇附着于下方的骨性关节盂，成三角形，有效加深了关节盂的深度，增加稳定性。生物力学(Biomechanics)盂肱关节（gleno-humeraljoint）周围的静态稳定装置（盂肱韧带）生物力学(Biomechanics)盂肱中韧带（MGHL)中性旋转位时松弛外展45°时松弛外展90°时松弛生物力学(Biomechanics)肱骨的位置（thepo-sitionofthehumeral）：双髁轴肱骨表面的两维定位生物力学(Biomechanics)盂肱关节其他稳定因素：关节内部负压力作用：向内牵拉盂肱关节周围软组织（关节囊、盂肱韧带）生物力学(Biomechanics)肩部各关节的常用位置肩锁关节肩关节（盂肱关节）胸锁关节

运动学(Kinesiology)

胸锁关节（sterno-clavicularjoint）的运动：上提-下沉-旋转运动学(Kinesiology）肩胛骨随着上臂前举或外展时的运动运动学(Kinesiology）肩部肌肉的活动力偶式运动向心离心式运动张力稳定协同运动运动学(Kinesiology）肩胛骨外旋（上回旋）力偶：肩胛提肌、斜方肌上部、前锯肌上部和斜方肌下部、前锯肌下部运动学(Kinesiology）向心离心式运动:斜方肌的向心与离心运动运动学(Kinesiology）三角肌的协同收缩：当肩关节在中立位外展时，三角肌中束为主动肌，前束和后束辅助外展运动学(Kinesiology）肩肱节律（scapulo-humeralrhythm）外展0-30°时，肩胛骨基本无活动，锁骨抬高外展30-90°时，肩胛骨外旋20°，肱骨外展40°，呈1:2的关系外展90-180°时，仍存在1:2关系，此阶段锁骨发生旋转

功能性运动

Functionalmovement

吃饭水平内收70-100°外展45-60°

功能性运动

Functionalmovement

梳头水平内收30-70°外展105-120°外旋90°

功能性运动

Functionalmovement

将手置于头后水平内收10-15°前屈110-125°外旋90°

功能性运动

Functionalmovement

将手放置于对侧肩膀水平内收60-120°前屈60-90°内旋75°神经学检查（Neurologicalexamination）运动功能：力量、主动活动神经学检查（Neurologicalexamination）反射（reflexes）肱二头肌反射肱三头肌反射桡骨膜反射

神经学检查（Neurologicalexamination）

感觉（sensation浅感觉）轻触觉针刺觉神经学检查（Neurologicalexamination）感觉（sensation深感觉）位置觉振动觉运动觉

体格检查

Physicalexamination

视诊（visualexamina-tion）观察头颈肩的关系有无畸形两侧对称性皮肤肌肉体格检查

Physicalexamination触诊（palpation）骨性标志肌肉韧带体格检查

Physicalexamination肩关节生理活动度（ROM）外展（170°-180°）前屈（160°-180°）肩胛平面上举（170°-180°）外旋（80°-90°）内旋（70°-90°）后伸（50°-60°）内收（50°-75°）水平内收/外展（与初始位相关）体格检查

Physicalexamination附属运动（accessorymovement）前后（后前）向滑动体格检查

Physicalexamination附属运动（accessory