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文档简介
登革热
登革出血热
DengueFever
DengueHemorrhagicFever中山大学李刚一、登革热
denguefever(二)病原学结构:单股正链RNA
核衣壳包膜培养:多种细胞系中生长良好抵抗力:不耐热及消毒剂抗体:3种(三)流行病学传染源:患者和隐性感染者传播媒介
埃及伊蚊
东南亚、海南省
白蚊伊蚊
太平洋岛屿、广东易感性:新流行区:均易感
地方性流行区:儿童为主免疫力:
同型:长期
异型:1年伊蚊流行特征:
地理分布北纬25度到南纬25度的热带和亚热带东南亚,太平洋岛屿,加勒比海中国:广东、海南、广西、台湾、香港、澳门季节夏秋、雨季,3~11月流行方式由市镇向农村蔓延,突发性,发病率高
(四)发病机制
病毒在单核-巨噬细胞中复制,形成两次病毒血症。病毒与抗体形成免疫复合物,引起各种病变。病理:多个脏器的退行性变和出血。(五)临床表现
潜伏期:4~8天。△典型:
1.发热——急起(80%),不规则热和双峰热,热程2~7天,伴“三痛”(头、眼、骨关节及肌肉),“三红”(颜面、颈、胸背),极度疲乏,消化道症状,淋巴结肿大
2.皮疹——第3~6天出现,斑丘疹或麻疹样,猩红热样,多从躯干开始,不脱屑,持续3~4天
3.出血——25%~50%病例有不同程度或不同部位出血
4.肝肿大皮疹
(六)并发症
急性血管内溶血心肌炎精神神经异常肾损害眼部病变(七)诊断
流行病学资料:流行区,流行季节临床特征:起病急,高热,全身疼痛,皮疹,出血,淋巴结肿大实验室检查
A.白细胞和血小板减少(八)鉴别诊断
流感麻疹猩红热流行性出血热药物疹
(九)预后
良好(十)治疗1.一般治疗隔离,休息2.对症治疗高热:物理降温,慎用退热药脱水:及时补液,但不滥用严重毒血症:肾上腺皮质激素出血:止血药,输新鲜血脑型:脱水,激素3.抗病毒利巴韦林二、登革出血热
denguehemorrhagicfever
(一)概述登革热的严重类型,多见于儿童。临床特征:发热、出血、休克、血液浓缩、血小板减少、白细胞增多。(二)病原学:2型常见(三)流行病学△多发生于登革热地方性流行区△多发于儿童,我国以青壮年为主(五)临床表现1.前驱期2~5日2.中毒症状重3.出血表现皮肤黏膜出血,多器官出血,束臂试验阳性4.部分病例出现休克5.血小板减少,白细胞升高,红细胞比容升高
6.血液浓缩
(六)诊断
有典型登革热临床表现 多器官较大量出血 登革出血热肝肿大血小板≤100×109/L
血细胞容积增加20%以上登革休克综合征登革出
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