2007年至2016年基础真题-最新修正版

最新修正版最新修正版2007年至2016年真题汇总及相关知识点1.2.3.4.5.6.7.8.9.、基础知识骤然发热持续数日后骤降，持续数日后发热期与无热期规律交替一次是什么热型（回归热）39度以上，24小时波动范围达2度以上，是（12、11、09，弛张热）体温在39度以上，24小时内波动＜1度，这种热型为（12,稽留热）不是稽留热的是（13,风湿，恙虫病伤寒大叶性肺炎化脓性脑膜炎这些都是对的）稽留热不常见于：A.肺结核B.大叶性肺炎C.风湿热？D、登革热E斑疹伤寒（09,C）回归热见于：（16,霍奇金病）霍奇金热型：（14,回归热）伤寒热型：（14、10、09,稽留热）大叶性肺炎热型：（16、14、11,稽留热）16、15、13,败血症热型：（16、14、10,弛张热）弛张热：（13,重度结核感染）间歇热（13,突然高过39然后落到正常）稽留热：弛张热：回归热：间歇热：波状热：见于大叶性肺炎、斑疹伤寒和伤寒高热期。败血症、风湿热、重症肺结核及化脓炎症。回归热、霍奇金病（高热持续数天骤降）疟疾、急性肾盂肾炎（高热持续数小时骤降）布氏杆菌病（24小时波动＜1度）（24小时波动＞2度）不规则热：结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等体温生理变异错误的是：月经期体温高。月经前和妊娠期增高0.3-0.5度脑复苏体温（13,33-34度）中暑的体温是怎样的：（11,正常或升高）不能自己调整体位：被动体位（16,14）抗生素使用禁忌症？万古霉素致“红人综合征”，左氧不用小孩的，还有红霉素有肾功能损害。关于抗生素错误的是：我选了万古霉素应用以后红人综合征，出来一查这个选项是对的 其余选项还有喹诺酮影响软骨发育所以18岁以下禁用青霉素过敏者慎用头抱等（16、12，红霉素？万古霉素？）万古霉素：红人综合征、耳肾毒素，喹诺酮影响软骨发育所以 18岁以下禁用青霉素过敏者慎用头抱等。红霉素肾功能不全者一般无需减少用量，肝病患者和严重肾功能损害者适当减少剂量。肾功能不全可能的病因不包括（16）急性病因：肾前性：血容量减少（肾病综合征）；肾后性：急性尿路梗阻；肾性：肾实质损伤慢性：中国最多是肾小球肾炎，国外是糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化。此外有肾小管间质疾病（肾盂）、肾血管疾病、遗传性肾病（多囊）等尿钠v13mmol/L的是（12,肾前性肾衰）大剂量关木通用药后引起：（13,急性肾间质病变？）间断服用消炎痛后引起：（13,慢性肾间质病变）大量肌红蛋白引起：（13,急性肾小管坏死）慢性肾衰竭最常出现：（10、07,管型尿？蛋白尿？浓缩功能减退？）急性急进肾小红；（红细胞管型见于急性肾炎、急进性肾炎、IgA肾病）（16、14、11）肾盂间质肾源白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综；24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.肾盂间质肾源白；上皮管型小管死；蜡样管型慢肾衰；脂肪管型肾病综；24.25.26.27.28.29.30.31.32.33.34.颗粒管型全都来。（颗粒管型见于各种肾炎、肾病，慢性肾小球肾炎意义最大）急性肾衰和慢性肾衰的主要鉴别点：（10,双肾B超，双肾缩小支持慢性）鸡胸易合并，小儿两侧额部隆起（16,方颅）10个月小儿囟门后闭合？可见：（11,小颅）方颅见于什么病？（13,佝偻病）方颅：前额左右突出，头顶平坦方形，见于小儿佝偻病或先天性梅毒。小颅：囟门过早闭合（正常12至18月），同时伴有智力发育障碍。巨颅：脑积水能够诊出移动性浊音的时候水量是多少（16、11,1000ml）水坑征：120ml，液波震颤：3000ml至4000ml血尿首先要查（16,变形红细胞？）均一血尿：提示血尿来源肾后（肾盂、输尿管、膀胱、前列腺）红细胞大小不一、形态多样为肾小球性血尿。尿三杯试验第一杯含血，提示病变位于（12,尿道）起始：尿道，终末：膀胱颈；全程：肾或输尿管肾小球源性血尿（13、镜检视野为血尿的是（血尿和血红蛋白尿鉴别：哪个不会出现杵壮指（11,变形红细胞）14,红细胞超过3个）（12、09，尿沉渣镜检）16,胸膜炎）35.36.37.38.见于慢性缺氧（慢性肺脓肿、支扩、支气管肺癌、脓胸、先天心、肝硬化）干性胸膜炎（13,胸膜摩擦音）语音震颤增强见于（16,胸膜炎）增强：肺实变（大叶性肺炎、肺梗死）、大空洞（空洞型肺结核、肺脓肿）语音震颤减弱见于（15,胸膜粘连）减弱：肺泡含气多（COPD、肺不张、积液和气胸、粘连、皮下气肿尿频且每次尿量不少（16,糖尿病肾病？）（白细胞管型见于肾盂肾炎、间质性肾炎）（上皮细胞管型见于肾小管坏死、肾病综合症）（蜡样管型见于慢性肾小球肾炎、慢性肾衰）（1（1）（2）（3）（4）神经源性尿频：尿频而每次尿量少，不伴尿急和尿痛，见于癔症、神经源性膀胱炎（女性） :膀胱容量减小性尿频：见于膀胱占位性病变（尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛）妊娠子宫增大或卵巢囊肿等压迫膀胱或膀胱结核。糖尿病患者，下肢彩超提示动脉粥样硬化，可能出现是什么步态（ 16、11，间歇性跛行）痉挛性截瘫半大小便障碍：（11脊髓病变（腰髓））痉挛性截瘫步态：（11,剪刀样步）42.帕金森病步态：（11,慌张步态）间歇性跛行：高血压、动脉硬化慌张步态：帕金森病。蹒跚步态：佝偻病、大骨节病醉酒步态：小脑疾病、酒精及巴比妥中毒共济失调步态：脊髓病变跨阈步态：腓总神经麻痹剪刀步态：脑性瘫痪与截瘫43.测皮肤弹性一般选取的位置（16,手背或上臂内侧部位）

44.45.判断脂肪充实程度最适宜部位：前臂屈侧或上臂背侧下肥胖的标准（15,＞20%标准体重）44.45.判断脂肪充实程度最适宜部位：前臂屈侧或上臂背侧下肥胖的标准（15,＞20%标准体重）体重指数（13、10、08,体重/身高的平方）超过标准体重20%为肥胖，小于10%为消瘦。BMI=体重/身高平方，我国＞=24超重，＞=28肥伴，＜18.5为消瘦，世卫＞=30为肥胖脾脏肿大相关描述错误的是（16）脾轻度肿大是指；（09,不超过肋缘下2cm）轻度不超过肋下2cm，超过2cm在脐水平线以上为中度；超过脐水平或前正中线为高度脾大一般不易发现，一旦发现，则是正常的几倍： （14,正常2倍以上）重度脾大标准（13、08，到脐水平）能引起脾大的淤血性疾病：遗传性球形细胞增多症、原发性血小板减少症、 Felty综合征、布加综合征、Wilson病（11，布加综合征Budd-Chiari）脾大的原因：感染。如伤寒、亚急性感染性心内膜炎、疟疾、血吸虫病。自身免疫病，系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、 Felty综合征、血液病，如溶血性疾病，恶性血液病，骨髓增值性疾病。类脂沉积病。淤血性脾大，如肝硬化、肝或门脉栓塞、缩窄性心包炎。 （5）类脂沉积病。(1)(2)(3)(4)血清病。遗传性球形细胞增多症不是51.52.53.54.55.56.57.(1)(2)(3)(4)血清病。遗传性球形细胞增多症不是51.52.53.54.55.56.57.58.59.60.61.62.63.64.65.66.⑷感染性脾大：传染性单核细胞增多症。 ⑸浸润性脾大：慢粒。⑹淤血性脾大：肝硬化。脾亢常见于：（11,肝硬化）脾亢最常见的原因（08）闪击样疼痛见于（16、07,三叉神经痛）三叉神经疼痛特点（16,有扳机点）原发性三叉神经痛和继发性三叉神经痛区别（09）原发：面颊上下颌及舌部明显电击针刺样疼痛，数秒或1至2分钟，突发突止，有扳机点。继发：疼痛持续性，患侧面部感觉减退、角膜反射迟钝，常合并其他脑神经损害症状。最常见的头痛（11,紧张性头痛）头痛问诊最重要的要点是哪个？部位、性质、持续时间？（ 13）（伴随症状？）典型的偏头痛（08）以下哪个不属于恶性病变（16,嗜酸性粒细胞肉芽肿）M2的染色体是（16）M3融合基因染色体（13、08）M5的染色体异常（13）M2:t（8:21）（q22;q22）M3:t（15:17（q22;q21）M4EO:Inv/del（16）（q22）M5:T/del（11）（q23）L3（B-ALL）t（8:14）（q24:q32）ALL（5%~20%）CML:t（9;22）（q34;q11）白血病治疗方案，最易发病贫血且预后良好慢粒急变最多类型：（14,急粒变）慢粒基因型（14,t（9:22）（q34:q11））糖原染色阳性（14,急淋）过氧化物酶（POX：M3强阳性+++,M5弱阳性+糖原PAS反应：急淋ALL（+）成块或颗粒状非特异性酯酶（NSE：M5（+）,被NaF抵制＞=50%67.68.69.70.71.72.73.74.75.76.睾丸无痛性重大见于（09,急淋）auer见于那种病？ （09,急粒-单）CML慢粒首选化疗药物是（13、11,伊马替尼）白血病用别嘌醇治疗的目的（13,抑制尿酸合成）不主张骨髓移植的白血病类型（12,M3）急性白血病症状（12,发热出血感染，淋巴结肿大）慢性粒细胞白血病症状（12、10、07,巨脾）亚联变合并：（07,大细胞性贫血）急性白血病完全缓解白血病细胞有多少？（12,10•8~10・9）急性M0:M1:M2:M3:M4:M5:M6:M7:白血病属于髓细胞微分化型是（11、07，M0）急性髓细胞白血病微生化型急性粒细胞白血病未分化型急性粒细胞白血病部分分化型急性早幼粒细胞白血病急性粒-单核细胞白血病急性单核细胞白血病红白血病急性巨核细胞白血病77.78.79.80.81.82.83.84.85.86.87.88.89.ALL骨髓原始和幼淋巴细胞以大细胞为主（11,L2）L1:原始和幼淋巴细胞以小细胞（直径v=12um）为主L2:原始和幼淋巴细胞以大细胞（直径＞12um）为主L3（Burkitt型）：原始和幼淋巴细胞以大细胞为主，大小较一致，细胞内有明空泡，胞质嗜碱性，染色深。还有个白血病的WHO分型，选＞20%这个。。这题阴险啊，平时我们都不是用WHO分型的，都是FAB分型，＞30%0。。骨髓增生极度活跃，原始细胞＞=30%（FAB分型）或＞=20%（WHO分型）。Auer小体见于ANLL,ALL（-）是不是还有个选急性白血病的，白细胞高贫血白血病的表现什么有（16,胸骨压痛）白血病出血原因：白细胞浸润？PLT减少？die这题求正确答案（11,大量白血病细胞血管浸润）大量白细胞在血管中淤滞及浸润、血小板减少、凝血异常以及感染是出血的主要原因白血病左上腹痛：（10,脾脏栓塞）最容易出现DIC的白血病类型：（10、09、07,M3）发生睾丸浸润的白血病分型（07,急淋ALL）M3,M5,ALL各见于出血，淋巴大等M3急性早幼粒白血病诱导方案（09、08、07,全反式维甲酸）ALLVP（长春新碱+泼尼松）,AML（ANLL）:DA（柔红霉素+阿胞糖苷）还有HA（三尖杉碱+阿胞糖苷），M3（ALF）:全反式维A酸或砷剂，中枢神经系统白血病：甲氨蝶呤鞘（MTX）内注射中枢神经系统白血病（CNSLMPO阳性，PAS弥漫性淡红色急性白血病MICM分型（10）M:细胞形态学，I:免疫学，常出现于：（10,治疗后缓解期，多见于ALL）NAP减少见于（10,急粒白血病）最具特征体征：胸骨中下段压痛，睾丸浸润多见于M4和M5多见M3――早幼粒一一DIC――POX（+）――反式维甲酸M5――单核——牙龈——NSE（+）,被NaF抵制——DA/HAALL-―淋巴洁——Auer小体（-）、PAS（+）——VPC:细胞遗传学，M:分子遗传学ALLCNS-L多见于ALL，齿龈和皮肤浸润以90.91.92.93.94.95.96.97.98.99.100.101.102.103.ALL中枢——甲氨蝶呤鞘内注射纵膈淋巴结肿大常见于：（10,T-ALL查见大肠杆菌需计数到达多少才有诊断意义（16，1090.91.92.93.94.95.96.97.98.99.100.101.102.103.老年人不易继发肾病综合症的是：（07,过敏性紫癜肾炎，儿童青少年继发）原发性肾病综合征水肿的原因（08,低蛋白血症）系膜毛细血管性肾炎（16,C3下降）系膜增生性肾炎（16,C3正常）. 急性肾炎描述正确的是常突然起病（16,好像是问描述错误的急性肾小球肾炎的病变类型：（14、07,毛细血管内增生性肾小球肾炎）双轨征是：（14,系膜毛细血管性肾小球肾炎）急进性肾小球肾炎的预后：（07,3型ANCA预后最好）3型（ANCA较好，1型（GBM）差，2型（免疫复合物）居中104.105.1106.107.108.109.110.急进性肾小球治疗：（07）适合血浆置换的肾炎是：（12104.105.1106.107.108.109.110.有一个尿钠v10mmol/L的是什么病？通过肾小球滤过屏障的是哪个：（14,白蛋白？）肾小球率过滤，原尿重吸收比率（13、09、07,99%）肾小管水重吸收（11,99%）哪种肾小球病理改变出现溢出性蛋白尿（12）111.112.113.114.115.116.111.112.113.114.115.116.117.尿路感染的易感因素，错误的是（10,合理使用器械，很少尿感）膀胱镜检查后尿感常见细菌：（13,铜绿假单疱菌）不是尿路刺激征的是（15,没有排尿困难，尿频、尿急、尿痛）尿频尿急尿痛不全有的是（11,膀胱癌）年轻女性尿路感染常见何种细菌？（ 13,大肠埃希菌）大肠埃希菌最常见于无症状性细菌尿、非复杂性尿路感染或首次发生的尿路感染。变形杆菌常见于伴有尿路结石者，铜绿假单胞菌多见于尿路器械检查后。金黄色葡萄球菌则常见于血源性尿感。118.119.120.121.122.123.124.尿培养最可靠的方法：（10、08,膀胱穿刺）急性膀胱炎的表现（08,膀胱刺激征）最能支持诊断尿路感染：（10,中段尿培养大于等于10*5ml）急性肾盂肾炎治疗时抗生素使用时间为：（14、10、09,14天）急性肾盂肾炎的最常见的致病菌：（118.119.120.121.122.123.124.病例41女性出现发热，尿频，尿急，尿痛，考虑急性肾盂肾炎，感染途径最可能的是：（09,上行感染）125.126.127.128.129.急性间质性肾炎最常见的原因：（10、09,药物）上尿路感染见（11、125.126.127.128.129.肾小管上皮坏死：（14,颗粒管型）急性肝炎引起肝大的情况：（14）淤血性肝炎引起肝大的情况：（14）

淤血性肝肿大见于右心衰、心包炎、心包积液、 Budd-Chiari综合征130. 眼内皉可见黄斑的肝炎（14）Kayser-Fleische环：角膜边缘出现的黄色或棕褐色色素环，环的外缘较清晰，内缘较模糊。是铜代谢障碍的结果 肝豆状核变形（Wilson病）131.132.133.134.135.136.137.138.139.140.141.142.143.胃镜检查正常的呕血患者答案全是E文不认识一大堆病毒，哪个不能引起XXX巨细胞病毒（16）血小板抗体由何处产生选项有脾脏、淋巴结、咽淋巴环等（16131.132.133.134.135.136.137.138.139.140.141.142.143.肝硬化腹水利尿监测效果最敏感指标：（15,体重，尿量）肝硬化腹水，尿钠高、尿钾高，选择使用利尿剂：（15,螺内酯，拖拉塞米，速尿，氢氯噻嗪）不支持肝硬化并腹水漏出液的是：（15,血清腹水蛋白梯度：＞11g/L）肝硬化腹水（13,是漏出液）肝癌腹水（13,血性）肝肾综合征不包括：（15、13,血肌酐升高。肝肾综合征是可出现自发性少尿，无尿，氮质血症，稀释性低钠血症和低尿钠，但肾却无重要病理改变。144.145.146.147.148.肝肾综合征的临床表现应是低尿钠，不是高尿钠（13）肝肾综合症原因：（144.145.146.147.148.原发性胆汁性肝硬化治疗？（ 16,15,熊去氧胆酸）肝硬化内分泌改变正确的是：抗利尿激素增高雌激素增多，雄激素减少，肾上腺皮质激素合成不足，醛固酮增多，抗利尿激素增多局限性肝大伴高热（11,）①血吸虫病、华支睾吸虫病为弥漫性肝肿大，包虫病则为局限性肝肿大。②肝硬化早期为弥漫性肝肿大，肝硬化晚期为肝缩小。③肝震颤见于肝棘球拗病。局限性进行性肝大（11,进行性肝肿大见于肝结核、原发性肝癌及继发性肝癌。我国肝硬化最常见原因（11,病毒性肝炎）由代谢障碍引起的肝硬化：维生素AD缺乏，血色病，半乳糖缺乏a1-抗胰蛋白酶缺乏（11,a1-肮胰蛋白酶缺乏、铜代谢紊乱、血色病）153.154.155.156.157.158.159.160.161.162.153.154.155.156.157.158.159.160.161.162.163.164.蜘蛛痣的分布不包括：（12,足背）肝硬化患者的肝脏储备功能Child-Pugh分级标准中哪项不包括（13,血清转氨酶）肝硬化分型不包括：（11,结节型）肝硬化的激素改变：（10,抗利尿激素增加）血吸虫肝硬化：（09,结节不明显）酒精性肝硬化结节：（09）坏死后性肝硬化结节（09）肝硬化代偿期主要表现：（09,乏力，食欲减退）亚急性肝性脑病的辅助检查：（14,智力测试）门静脉分流术后昏迷的治疗（14,肝性脑病？）引起肝性脑病的诱因？（14、07）常见诱因有消化道出血、大量排钾利尿、放腹水、高蛋白饮食、催眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症、外科手术及感染。大部分由肝硬化引起。

165.166.167.168.关于肝性脑病：（10,急性肝性脑病血氨一般不高）假小叶形成的原因（08,肝细胞坏死变性）心源性腹水主要机制（15、13165.166.167.168.(16,(16,戒烟）169. 夜间阵发性呼吸困难的发生机制不包括（16）包括：夜间迷走N兴奋，仰卧肺活量减少，回心血量增加，小支气管收缩，肺泡通气量减少，呼吸中枢敏感性降低，缺氧明显才刺激呼吸中枢应答170.171.172.173.170.171.172.173.支气管哮喘的定义（15,呼气性呼吸困难）这是哮喘的症状，但题目好像问确诊要选哪个？急性胰腺炎疼痛的缓解体位（16,弯腰屈膝位）胃粘膜脱垂：左侧卧位，十二指肠壅滞：膝胸垫位或俯卧位；胰腺癌低仰卧加重前倾或俯卧减轻,反流性食管炎前倾明显直立减轻。174.175.176.177.174.175.176.177.反流性食管炎（13,直立位）心绞痛（13,强迫停立位）有胆石症病史，盛宴饮酒后出现发热、腹痛、呕吐，呕吐后腹痛不缓解，体查上腹压痛，墨菲征阳性，考虑诊断：急性胰腺炎，病因：（15,胆囊结石？）178.179.178.179.180.181.182.皮肤粘膜黄疸出现最早、最有意义的（11,巩膜穹窿上部）肝癌的黄疸：（07,肝细胞性）胆汁淤积性黄疸是（14、09、07,结合胆红素明显增高、尿胆红素强阳性）梗阻性黄疸（12,尿胆原（-）尿胆红素（+））183.184.185.186.胆汁淤积性黄疸尿胆原阴性，溶血性黄疸尿胆红素阴性胆汁淤积黄疸与肝外黄疸鉴别方法（经十二指肠经逆行胆管造影）鉴别肝内阻塞和肝内胆汁淤积（183.184.185.186.原发性胆汁性肝硬化：（10,IgM）肝炎后肝硬化IgG增高最显著。酒精性肝硬化IgA明显，原发性胆汁肝硬化IgM肝炎后肝硬化IgG增高最显著。酒精性肝硬化IgA明显，原发性胆汁肝硬化IgM显著。评估急性胰腺炎病情程度和预后（16,低血钙？CRP高血糖？）诊断急性胰腺炎最准确的检查（07,增强CT？血胰腺淀粉酶？ERCP）急性胰腺炎弹性蛋白及缓激肽释放增多可导致： （15,休克，出血，急性腹膜炎）胰腺炎休克酶激肽酶（08）急性胰腺炎引起血管舒张和通透性增加的是：（10,缓激肽）什么酶导致胰腺及周围脂肪组织坏死（10,脂肪酶）什么酶引起出血和血栓（10,弹性蛋白酶）187.188.189.190.191.192.193.①磷脂酶A:胰腺实质细胞坏死与溶血。②弹力蛋白酶：胰腺出血和血栓形成，胰腺血管坏死。③激肽酶：微循环障碍、休克及内脏疼痛。④脂肪酶：胰腺脂肪坏死、液化。急性胰腺炎，血尿淀粉酶，选尿淀粉酶升高迟于血淀粉酶（14）血脂肪酶升高时间（07,24-72H）血清淀粉酶起病后2至12小时开始升高，48小时开始下降，持续3至5天。血清脂肪酶起病后24至72小时开始升高，持续7到10天。超过正常值3倍才可诊断急性胰腺炎。196.197.198.急性胰腺炎，患者喝肉汤后腹痛，治疗选择？（ 196.197.198.轻型胰腺炎治疗错误的是（14,抗生素）抑制胰腺酶分泌：（07,生长抑素）

199下列可致急性胰腺炎的有:__（16）急性流行性腮腺炎、甲型流感、肺炎衣原体感染、传染性单核细胞增多症、柯萨奇病毒感染等200. 可引起急性胰腺炎药物（12,糖皮质激素）噻嗪类、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类201.202.203.204.205.206.Grey-Turner201.202.203.204.205.206.胰腺炎出现ARDS不用：（10,阿托品）急性胰腺炎发生无关的是：（10,低钙）非胰腺炎预后因素A血糖B白蛋白C血钙D并发症E血淀粉酶（09、07,淀粉酶）胰腺炎休克的原因（08）大量炎性渗出、严重炎症反应及感染Cullen征：（14、12,脐周青紫）CULLENK的原因（08,出血性胰腺炎）少数患者可见胁腹部皮肤呈灰紫色斑（Grey-Turner征）或脐周皮肤青紫（Cullen征），就可以诊断为出血坏死型胰腺炎，它们也是出血坏死型胰腺炎和水肿型胰腺炎的一个鉴别点，具有特异性。不属于急性胰腺炎病因的是（07）病因：1、胆道疾病。2、酒精。3、胰管阻塞。4、十二指肠降段疾病。5、手术与创伤。6、代谢障碍。7、药物（噻嗪类、硫唑嘌呤、糖皮质激素、磺胺类）。8、感染及全身炎症反应。9、其他，自身免疫血管炎及遗传。广泛性腹痛，选卟啉病？（14,结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜广泛转移或腹膜粘连）中上腹痛：胃十二指肠疾病、急性胰腺炎。 右上腹痛：胆囊炎、胆石症、肝脓肿。右下腹痛（转移性）：急性阑尾炎，右下腹有固定压痛（McBurney点）。下腹痛或左下腹痛：结肠疾病。下腹痛：膀胱炎、盆腔炎、异位妊娠破裂。脐部或脐周痛：小肠疾病。广泛性腹痛可为腹膜的病变，如结核性腹膜炎、恶性肿瘤腹膜广泛转移或腹膜粘连。不定位的腹痛可见于血卟啉病、腹型癫痫、铅中毒、腹型过敏性紫癜，也见于结缔组织病。腹痛持续不缓解，阵发性加剧伴休克：1.急性胆囊炎2.急性阑尾炎3.急性盆腔炎4.绞窄性肠梗阻（11,绞窄性肠梗阻）212.213.214.215.门静脉高压者的门静脉主干内径（14212.213.214.215.用非甾体类药易出现：（15,14,消化道出血）右下腹压痛一定是阑尾炎是错误的呕吐隔夜宿食、振水音：幽门梗阻，易引起幽门梗阻的：幽门管溃疡；呕吐物见胆汁，梗阻水平在十二指肠乳头以下平面216.217.218.219.幽门梗阻伴呕吐，不出现：（216.217.218.219.呕吐有大量胆汁提示梗阻部位（08,十二指肠乳头以下平面）服用感冒药以后出现呕血可能的原因是（16,15、11,急性出血性糜烂性胃炎）胃体、胃底皱襞粗大、肥厚，扭曲成脑回状，胃粘膜组织病理学见胃小凹延长扭曲、深处有囊样扩张，伴壁细胞和主细胞减少，胃粘膜层明显增厚： Menetrier病胃黏膜颜色变淡，黏膜下血管透见，黏膜皱襞细小甚至消失；伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生：（10,慢性萎缩性胃炎）胃镜示红白相间，以白为主，疣状隆起半糜烂，淋巴细胞侵润的是：A.慢性萎缩性胃炎B.浅表性胃炎C.胃淋巴瘤（09,A）•浅表性胃炎：胃粘膜呈红白相间或花斑状，以红为主，渗出，没有腺体萎缩。•萎缩性胃窦炎：粘膜红白相间，以苍白为主。皱襞变细而平坦，颗粒状或小结节不平。见粘膜下血管网。萎缩性胃炎特征病变是黏膜腺体萎缩。222.223.224.胃镜见胃黏膜红白相间以白为主，可见紫蓝色血管的是： （09、222.223.224.慢性萎缩性胃炎-自身免疫性胃炎--胃体胃炎（10、08）胃酸分泌少的是：（07,萎缩性胃体胃炎）

225.226.227.血清壁抗体阳性：（10,胃体炎）慢性胃炎伴恶性贫血：（10,以胃体为主萎缩性胃炎）以下不是慢性胃炎常见原因：（09,免疫因素，可以导致225.226.227.病因：HP感染是最常见原因，十二指肠-胃反流、自身免疫、年龄因素和胃黏膜营养因子缺乏。228. 便血量至少超过多少粪便隐血阳性；5ml,10ml,30ml,50ml,100ml＞5ml潜血，＞50ml黑粪，＞250ml呕血，＞400ml头昏心悸乏力，＞1000（20%）休克，＞30%循环衰竭出血量的估计：5ml大便隐血阳性；50〜70ml黑便；250ml〜300ml—呕血；小于400ml，由于机体的代偿，可无明显全身症状。400〜1000（20%）—肢冷脉快等循环血量不足；短时间出血量超过1000ml或循环血量的20%，称为消化道大出血。30%〜50%（1500ml〜2500ml）—休克（脉细弱、周围循环衰竭）。229.230.231.232.233.234.235.236.229.230.231.232.233.234.235.236.十二指肠溃疡疼痛特点：（10,空腹痛，夜间痛）十二指肠溃疡穿孔多见于（10,前壁）穿孔后腹肌紧张，腹部剧痛，最佳检查腹部X片结果：（肝浊音界消失）消化性溃疡的镜下分期：选活动期，愈合期，瘢痕期（14）消化性溃疡保护因素有 生长因子？（13）保护因素：前列腺素、表皮生长因子、黏液/碳酸氢盐屏障、黏膜屏障、黏膜血流量、细胞更新损害因素：胃酸（最主要的侵袭因素）、胃蛋白酶、Hp（最常见病因）、NASAIDs乙醇吸烟应激、炎症自由基237.238.239.240.241.242.237.238.239.240.241.242.243.244.HP侵入性检查首选？（12、08、07,胃黏膜组织染色镜检。快速尿素酶试验？）消化道溃疡因何命名：（11,胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡）哪个部位的胃癌与HP无关（11,胃底贲门癌）NIAID引起胃炎机制是： （09、08,抑制环氧化酶）急性上消化道大出血错误的是：一定有呕血，一定黑便，不是上消化道出血停止的监测指标：继续出血：1、反复呕血或黑烘次数增多、粪质稀薄，肠鸣音活跃。 2、周围循环状态经充分补液及输血后未见明显改善，或虽暂时好转而又继续恶化； 3、血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续增高； 4、补液与尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次增咼。245.246.247.抗休克、248.249.250.251.252.不是上消化道出血活动的指标：（245.246.247.抗休克、248.249.250.251.252.迅速补充血容量，配血过程中可先输平衡液或葡萄糖盐水甚至胶体扩容剂上消化道大出血（13、09,大于1000ml）失血多少出现循环衰竭（12、10,30%）呕吐以后消化道出血考虑为：（13、08,食管喷门粘膜撕裂征）上消化道出血停止标志：（12,Hb稳定，症状稳定）上消出血不常见原因：（11,贲门撕裂）常见消化道溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂出血性胃炎和胃癌消化道出血出现贫血的时间（12、10,3-4个小时）消化道出血氮质血症（12、10,大量血液蛋白质的消化产物在肠道吸收，尿素氮不超过14.3mmol/L）最新修正版最新修正版 最新修正版 最新修正版255.256.257.258.255.256.257.258.上消化道出血除胃溃疡还有：（07,食道静脉曲张）消化道出血量的估计（11）上消化道大出血临床表现不对的是，我选的是呕吐咖啡色血液（ 11）出血量小：呕血颜色咖啡色或黑褐色，便血颜色柏油样或紫黑色出血量大：呕血颜色暗红色、鲜红色，便血暗红相当鲜红259.260.261.262.259.260.261.262.下消化道出血的检查方法（09,结肠镜）在每天排一次便情况下消化道积血最快几日排清（07,3日）提示结肠病变的腹泻是（14、11,大便有较多红、白细胞？便时腹痛这题求正确答案）直肠病变示便急、频繁伴里急后重，粪便量少混有脓血；小肠病变腹泻次数少但粪便量大，脐周痛伴肠鸣音亢进；每日大便量＞5L,考虑霍乱或VIP瘤；结肠病变便中多红、白细胞。263. 肠结核并发症（14）肠梗阻及合并结核性腹膜炎多见，痿管、腹腔脓肿、肠出血少见。表现：腹痛、大便习惯改变、腹部肿块264.265.266.267.268.264.265.266.267.268.269.270.271.272.273.274.275.276.277.278.（12、（12、10、09,禁食48小时后腹泻持续存在）（10,分泌性腹泻）大便常规大量白细胞、红细胞： （14,结肠？慢性菌痢？）1分，（10,它无脑膜刺激征）. 霍乱引起的腹泻：.一病人腹泻数月，. 中毒性菌痢考了. 腹部压痛部位不确定（13,肠易激综合症）. A型胃炎抗体：壁细胞抗体. 胃炎出现杯状细胞时是什么（14,肠上皮化生）. Krukenberg瘤，种植于卵巢的（14,胃癌）. 胃癌高发的国家（16、14,中国、日本）, 进展期胃癌常见类型，（14、11,弥漫浸润型）. 反复腹胀，纳差首先考虑（13,胃癌）. 胃癌血行转移最常转移到（12、11、10,肝脏）.胃镜提示3.?cm*3?cm的溃疡，周边不平：考虑为（13,胃癌）. 胃癌血行转移最常见的部位肝脏；进展期胃癌最常见病理类型溃疡浸润型；胃癌的癌前病变不对的是浅表性胃炎（11）279.280.281.282.. 胃癌确诊的方法：（09279.280.281.282.. 早期胃癌：（10,病灶局限且不超过黏膜下层，不论有无局部转移）. 帕金森的病因（14）. 帕金森是什么病（16,神经变性病）病理：黑质多巴胺能神经元变性丢失，神经元内出现路易小体。静止性震颤、齿轮样强直、运动迟缓、面具脸、小字征、冻结现象、慌张步态。治疗：复方左旋多巴283.284.285.286.287.283.284.285.286.287.288.289.290.. 静止性震颤（13,帕金森）. 帕金森病的首选药物（13,美多巴）. 老年人最常见的痴呆类型：（14、10,Alzheimer阿尔茨海默病）Alzheimer病：（12,早期记忆力下降）. Alzheimer病与帕金森后者的最大区别：（12,锥体外系）. 阿尔兹海默病的诊断主要依据：（09,临床症状）. 血管性痴呆VD与AD痴呆的区别（14）VD突然起病，波动性进展，男性多见，脑梗死出血灶，神经系统症状体征， 。AD进展性持续进行性发展，女性多见，脑萎缩，精神行为异常。

291__指鼻试验阳性的，哪根血管堵塞:__（14,小脑后下动脉）颈内动脉供血部位（14）小脑后下动脉蛛网膜下腔出血最常见的症状（小脑后下动脉蛛网膜下腔出血最常见的症状（13,头痛）老年患者活动时出现头痛、呕吐，瞳孔不等大，偏瘫，头颅 CT（见高密度病灶，有图片）考293.294.虑为：（09,脑出血）右侧四肢偏瘫：（07,左大脑中动脉，内囊受损）下运动神经元：（07,腱反射消失）深反射减弱或消失是下运动神经元瘫痪的重要体征。深反射是指叩击肌肉、骨膜、肌腱和关节的本体感受器而诱发的反射，包括：①肱二头肌反射（颈 5〜6）;②桡骨膜反射（颈5〜6）;③肱三头肌反射（颈6〜7）;④膝反射（腰2〜4）;⑤跟腱反射（骶1〜2）。297.298.299.300.297.298.299.300.301.302.303.304.305.306.神经远端麻痹：（07,传导）肌挛缩：（07,肌电图）脑电图：（07,癫痫）病例：（07,面神经）深反射：（07,下颌反射）脑梗、脑出血急性期鉴别：（07,CT）上呼吸道感染中病毒感染所占比率：（16,90%）上呼吸道感染处理（08,对症治疗）负性心尖搏动见于（16、11，高血压，室间隔穿孔，急性心梗，严重肺心病，还有什么备选答案忘了，这道题答错了（可见于重度右室增大引起的顺钟向转位，粘连性心包炎）肺心病？）负性心尖搏动见于粘连性心包炎、重度右室肥厚左下移位：左心室增大，主闭向左移位：右心室增大，二狭307. 肺心病常见心律失常（14,紊乱性房性心动过速）308.309.310.共用题干308.309.310.共用题干利多卡因的机制（16,1B类阻断钠通道，缩短动作电位时限，不减慢 Vmax）胺碘酮的机制（16,3类阻断钾通道与延长复极）抗快速心律失常药物的分类：I类：阻断快速钠通道，又可分为：la类：减慢动作电位0相上升速度（Vmax,延长动作电位时限。奎尼丁、普鲁卡因胺、丙吡胺等。lb类：不减慢（VmaM,缩短动作电位时限。美西律、苯妥英钠、利多卡因等。Ic类：减慢（VmaX,轻微延长动作电位时限。氟卡尼、恩卡尼、 普罗帕酮等。n类：3受体阻断剂，普萘洛尔、美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔等。川类：阻断钾通道，延长动作电位时限。胺碘酮、索他洛尔等。（胺碘酮不良反应肺间质纤维化）W类：阻断慢钙通道，维拉帕米、地尔硫章等。xxxxx的比例 我随便蒙了个30%，其他选项最高的35%左右，题干暂时想不起来门诊碰到一病人心率150左右首选：忘了。（有个选项B是按摩颈动脉窦313.314.315.316.1.影响vMax313.314.315.316.2..不影响vMax,延长动作电位：（14,索他洛尔）预激合并房颤禁用（16、08,洋地黄）能使预激伴房颤发展成为室颤的药物 洋地黄、还是利多卡因这题求正确答案（11,洋地黄？）

317__预激伴房颤治疗（08,同步电复律）318.可以非同步电除颤的是（室扑）房扑，房颤，室上速，室速（ 11）直流电同步电复律：主要用于除心室颤动外的快速型心律失常。直流电非同步电除颤：临床上用于心室颤动。319.320.321.322.323.324.325.房颤最易并发（14，栓塞）房颤合并心衰的治疗（14,洋地黄）洋地黄中毒伴室速不用：（11,电复律）舒张性心衰：左心室射血分数V40%这题求正确答案（11）右心衰特征性体征：（319.320.321.322.323.324.325.326.327.328.右心衰最早出现的症状：胃肠道及肝淤引起腹胀、食欲不振、恶心、呕吐慢性心衰的早期X线表现（09,肺门血管影增强）洋地黄中毒处理（09,停用洋地黄、禁用电复律）洋地黄中毒的表现（326.327.328.最重要的表现为各类心律失常，常见室早、多为二联律，快速房性心律失常伴传导阻滞是洋地黄中毒的特征性表现。STT鱼钩样改变（不能据此诊断）。恶心呕吐以及神经系统症状。329.330.331.332.333.334.洋地黄中毒没有（08，三度房室传导阻滞）洋地黄错误的：（07,抑制肾素）房颤时心输出量下降多少：（14,25%以上）预激合并室上速应该按室上速处理，首选（329.330.331.332.333.334.首选腺甘，维拉帕米或地尔硫卓，洋地黄与B受体拮抗剂，普罗帕酮室性心动过速选用药物12利多卡因或普鲁卡因胺，无效可选用胺碘酮或直流电复律刺激迷走神经终止发作（08、07,室上速）病窦的心电图表现不包括哪些（09,束支传导阻滞、窦速）4、1、窦性心动过缓；2、窦性停搏与窦房传导阻滞；34、338.339.340.341.病窦：338.339.340.341.反复发作的室速最佳治疗方案（07,ICD安装）女性心悸检查：（07,动态心电图）室早心电图表现（08）室早：无P波，提前发生的QRS波，时限超过0.12秒，宽大畸形，ST与T波的方向与QRS主波方向相反。间期恒定。宝坻性代偿间歇。房早：P波提前发生，形态不同，不完全性代偿间歇。波形代表的意义临床正常值P波心房除极<0.12s,V0.25/0.20mV(肢/胸导联)P形态I、n、aVF、V4〜V6向上，aVR向下--PR间期心房开始去极到心室开始去极0.12〜0.20sQRS波群心室肌去极全过程V0.12s,V1.0/2.5mV(V1/V5)342.343.344.室早特点正确（342.343.344.最常见的室上速类型（09,房室结内折返性心动过速）尖端扭转型室速的处理（09,静脉注射镁盐）

变异型心绞痛静息发生，无诱因，一过性ST段抬高或压低，造影证实一过性冠状动肪痉挛存在。钙通道阻滞剂和硝酸酯类药物治疗。肺栓塞干啰音特点（12、11）干啰音：音调较高，呼气明显，部位易变，可瞬间明显增减湿啰音：音调较低，吸气明显，部位性质不易变，咳嗽后可减轻或消失。348.349.348.349.350.缩窄性心包炎可见：（14,奇脉）奇脉可见于（09，肥厚性心肌病？）又叫吸停脉，见于大量心包积液、缩窄性心包炎、心脏压塞。351.352.353.354.355.356.351.352.353.354.355.356.357.缩窄性心包炎的主要治疗：（10,外科）血性胸腔积液鉴别最准确的是（16,胸膜活检）胸腔积液PH明显下降的是：（14,脓胸以及食管破裂所致胸腔积液）心脏彩超可以打出的心包积液是多少：（14、09,50ml）心包积液第一次放液量（09,700ml）心包炎错误（08,卧位杂音加重？）体征：心包摩擦音是纤维蛋白型心包炎的特异性体征，因炎症而变得粗糙的壁层于脏层在心脏活动是相互摩擦而产生，呈抓刮样粗糙音，与心音的发生与相关性，往往盖过心音又较心音更接近耳边；多位于心前区，以胸骨左缘第3-4肋间最为明显；座位是身体前倾、深吸气或者将听诊器胸件加压更容易听到。心前区听到心包摩擦音可作出纤维蛋白性心包炎的诊断缩窄性心包炎不包括（08,烧瓶一一心包积液）胸腔积液是漏出液的是：淋巴回流受阻，恶性肿瘤，左心衰，结核（ 11,左心衰）漏出液：胸膜毛细血管内静水压增高（心衰、缩窄性心包炎、血容量增加、上腔静脉或奇静脉受阻）或胶体渗透压降低（低蛋白血症、肝硬化、肾病综合征、急性肾炎、黏液性水肿等）渗出液：胸膜通透性增加（炎症、风湿、肿瘤、肺梗死）、壁层胸膜淋巴引流障碍结核与癌性胸腔积液的区别（10,ADA）结核：多见青年、劳累病史，结核中毒，胸痛。草黄色，可见血性，渗出液，PHV7.3,蛋白>30g/L,有核细胞100~1000,淋巴为主，ADA>45U/L,抗酸杆菌，CEA正常。pH>7.4,恶性：40pH>7.4,LDH>500U/LCEA高，ADA<25U/L,可见肿瘤细胞。漏出性胸水和渗出性胸水的鉴别漏出液渗出液原因液体漏出所致炎症所致液体渗出外观无色或浅黄色，不凝固深色、草黄、血性，自行凝固透明度透明或半透明混浊比重<1.018小于的全是漏出性>1.018题干中出现大于全是渗出性Rivalta试验（李凡他试验阴性（可以认为是小于）阳性（可以认为是大于）蛋白定性（定量）阴性（V30g/L）阳性（>30g/L）细胞计数细胞数V100X106/L白细胞>500X106/L细胞分类以单核细胞、间皮细胞为主中性、淋巴、红细胞为主胸水蛋白/血清蛋白V0.5>0.5胸水LDH/血清LDHV0.6>0.6腺苷脱氢酶ADA阴性V25u/L可能阳性〉45U/L

LDH<200IU>200IULDH<200IU>200IU,>500IU提示恶性肿瘤或已并发细菌感染，漏出的有数值：渗出的全是大于，漏出的全是小于。题干中没数值，只有临床表现：渗出和炎症感染有关（炎症致使毛细血管通透性增加，东西都出来了）只是压力的改变（与炎症无关系）。LDH（乳酸脱氢酶）：>500IU 提示恶性胸液。ADA腺苷脱氨酶）：>45IU 提示结核性胸膜炎、脓胸（诊断最有帮助；意义最大的）胸腔积液错误的胸片表现（13，内高外低）极小量仅见肋膈角为钝，增多时有向外侧、向上的弧形上缘的积液影。平卧时积液散开使整个肺野透亮度降低（少量正常）。大量积液时患侧胸部致密影，气管和纵隔推向健侧。液气胸时有气液平面。不符合胸腔积液特点的（12、11,语颤增强）少量可触及胸膜摩擦感及闻及胸膜摩擦音，患侧饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，呼吸音减低或消失，气管、纵隔向健侧移位。腹腔少量积液检查方法：（11,肘膝位，水坑征，120ml）下列提示为渗出液的是（10，LDH210（本题考的是渗出液的诊断标准LDH>200胸水TP血TP>0.5胸水LDH/血LDH）0.6）标准：比重（1.018），蛋白质（30g/L）,白细胞数（500*10^6/L），LDH200符合任何一项为渗出液：1、胸腔积液/血清蛋白比例>0.5,2、胸腔积液/血清LDH比例>0.6,3、胸腔积液LDH水平大于血清正常值高限的三分之二。结核病（13,ADA增高，乳糜样不是？）肿瘤性胸水的特点（08）胸腔积液糖不很低的疾病（08）类肺炎性胸腔积液引流指征（08，胸水PH<7.2）Ph<5.5,杀菌效果最好的结核药物是（11,吡嗪酰胺PZA导致结核结节的成分：（10,类脂质）365.366.367.368.365.366.367.368.369.370.大量上皮样细胞互相聚集融合形成多核巨细胞称为朗汉斯巨细胞。心包压塞的超声表现（14）舒张末期右心房塌陷及舒张早期右心室游离壁塌陷。心室舒张功能不全超声特点：（13,E/A小于1）心动周期中舒张早期心室充盈速度最大值为 E峰，舒张晚期（心房收缩）心室充盈最大值为A峰，正常时E/A>1.2主动脉狭窄的血流动力学：肺动脉狭窄的血流动力学：动脉导管未闭的血流动力学：373.374.375.376.377.378.379.380.381.382.383.（16,左心室压力负荷增大）（16、右心室压力负荷增大）（16、左心室容量负荷增大）心脏后负荷指（13、373.374.375.376.377.378.379.380.381.382.383.（16,左心室压力负荷增大）（16、右心室压力负荷增大）（16、左心室容量负荷增大）左冠状动脉主干：V1~V6,广泛前壁

左回旋支：1、aVL，高侧壁左前降支：前壁，V3~V5右冠状动脉：2、3、AVF,下壁，右室心梗，急性右心衰伴血压下降前壁急性左心衰，易合并室性心律失常下壁易合并房室传导阻滞心梗定位和定范围（1） 左冠脉前降支阻塞最常见，前间壁、室间隔前部及部分侧壁心梗；右冠脉阻塞，左室膈面、后壁、室间隔后半部及右室的心梗。左冠状动脉回旋支闭塞，左室高侧壁。左冠状动脉主干闭塞，引起左心室广泛梗死（V3R-V6R常与下壁、后壁心梗同时出现。急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变（V3R-V6R常与下壁、后壁心梗同时出现。急性病态窦房结综合征常见原因是右冠状动脉病变。心梗部位导联改变可能受累的冠脉前间壁V1、V2、V3左前降支近端、间隔支局限前壁V3、V4、V5左前降支及其分支前侧壁V5、V6左前降支中部或左回旋支高侧壁I、aVL左回旋支广泛前壁V1〜V5左前降支近端下壁n、川、aVF右冠脉、回旋支或前降支远端不常见后壁V7、V8、V9后降支注：①右心室梗死急性心肌梗死合并急性下壁心肌梗死最易合并房室传导阻滞。急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是室性期前收缩及室性心动过速 。2、心电图的I、AVL导联任何时候都代表“侧”；n、ffi、AVF2、心电图的I、AVL导联任何时候都代表“侧”；n、ffi、AVF导联任何时候都代表3、心电图的定位按“第7版内科学”。分前间隔、局限前壁、前侧壁、广泛前壁、下壁下间壁、下侧壁、高侧壁、正后壁。•歌诀：一定熟记该歌诀,常考（2~3分）前间123①前间壁V1V2V3下间123②下间壁V1V2V3+n、ffi、AVF前侧567③前侧壁V5V6V7+I、AVL下侧567（只加下）④下侧壁V5V6V7+n、ffi、AVF局前345⑤局限前壁V3V4V5广前1~5⑥广泛前壁V1V2V3V4V5高侧L8⑧高侧壁I:、AVL、V8正后有78⑦正后壁V7V8见下加F=n、川、123。AVF;见侧加L=I、AVL;“间”任何时候都是代表2，就是指V2导联……以此类推。“下”，这是恒古不变的真理。（记住：就是n、ffi、 AVF）、384. 不属于心肌梗死并发症的是：（14,主动脉夹层）心肌梗死并发症：乳头肌功能失调或断裂、心脏破裂、栓塞、心室壁瘤。心肌梗死后综合征：数周至数月出现，心包炎、胸膜炎、肺炎，有发热胸痛等症状，可能为机体对坏死物质的过敏反应。

385.386.387.388.心梗后心率慢的原因（14,房室传导阻滞？）心肌梗死的最特异的指标：（07,肌钙蛋白T）出现最早的心肌酶：（07385.386.387.388.心肌梗塞中持续时间最长的是：（13、07,TnT>Tnl>CK-MB肌红蛋白）肌红蛋白2小时升高，12小时高峰，24至48小时恢复肌钙蛋白I或T起病3~4小时升高，Tnl于11至24小时高峰，7至10天正常，TnT于24至48小时高峰，10至14天正常。CK-MB4小时内增高，26至24小时高峰，3~4天正常，增高程度较准确反映梗死范围，高峰是否提前可判断溶栓是否成功。•记忆法：，（每年必考）CK-MB•记忆法：，（每年必考）CK-MB小梅和我说好4点约会，现在16:24了，他还没来，我准备3,4天不理他（1） 诊断心肌梗死最特异性的指标是：肌钙蛋白」，没有肌钙蛋白的情况下为（2） 心肌梗死患者变化高峰出现最早的是：I肌红蛋白⑶⑷⑸5、6、CK-mB（特异性老二）标记物出现时间（h）高峰时间（h）持续时间（天）肌红蛋白1.5-42-61-2肌钙蛋白1（cTnl）2-412-247-10肌钙蛋白T（cTnT）2-412-2410-14肌酸激酶同工酶（ck-mb416-243-4LDH（2周）心肌梗死溶栓指标是：肌酸激酶同工酶（CK-MBiLDH（2周）反映急性心肌梗死受损心肌面积大小 ：CK-MB心电图ST段抬高的幅度。放射核素检查：心肌梗死后，为明确心肌存活状况 ，首选核素心肌灌注显影。心脏PET检查：判断心肌存活的最佳方法。7、超声心动图：急性心肌梗死机械并发症的最佳诊断方法。389.390.391.392.389.390.391.392.393.394.395.396.397.398.急性心梗描述正确的：（12,急性前壁比下壁病情重）心梗后出现室性期前收缩或室性心动过速应：（11、10,利多卡因）心梗后出现三传导阻滞：（10,人工起搏）心梗23AVFV3RV4R为下壁右室（08）2、3、AVFV4R、V5R 前间壁和右室梗？降低心梗后室性心律失常猝死的药物（07,b类抗心律失常药物）反复发作的室速最佳治疗方法（07,胺碘酮？）心肌梗死预后：（07,年龄大病死率高，前壁死亡最高）冠心病冠脉2级狭窄程度（07,70%）1级：25%~49%2级：50%~74%,3级75%~99%4级：100%399.400.401.急性冠脉综合症不是直接原因的是：（399.400.401.心肌耗氧量=（09,心率X收缩压）反应左心功能最准确的指标：A:LVEF和CI;BLVEF和PCWP;CPCWP和Cl;DE（09,C,直接反应左心功能）肺动脉楔压（PCWP是反映左心功能不全的最佳指标，正常6〜12mmHg,左心衰时升高。中心静脉压（CVP正常6〜12mmHg，右心衰时升高。确诊器质性心脏病 P2亢进？颈v怒张？剑突下心尖搏动？（08,剑突下心尖搏动？）心功能分级（08）

分级（用于急性心梗I）：记忆：有急性心梗的就要快（__K）抢救，为Killip__。无肺部啰音和第三心音；1、泵衰竭KillipI级：n级：川级：W级：KilliP心源性休克（血压小于 90/60mmHg2、用记忆:I级:n级川级W级1、泵衰竭KillipI级：n级：川级：W级：KilliP心源性休克（血压小于 90/60mmHg2、用记忆:I级:n级川级W级404.405.406.407.408.409.410.411.心梗的临床表现：疼痛是心梗最早、最突出的症状。必须有这个症状。NYHA分级（用于心衰无心梗）:美国纽约心脏病学会没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA【爬楼能爬顶楼】一般活动不产生气促等不适。（心衰I度）（心衰n度）（心衰川度）:【快速走路、爬楼梯】 日常活动产生气促等不适， 休息正常。:【走路】小于日常活动就产生不适。:【在底楼喘气】休息时就有不适。1无2轻3明显;:【快速走路、爬楼梯】 日常活动产生气促等不适， 休息正常。:【走路】小于日常活动就产生不适。:【在底楼喘气】休息时就有不适。1无2轻3明显;4级不动也困难（不能平卧）NYHA分级记忆：CO中毒，首先要（16,迅速脱离现场）CO中毒假愈合期原因（15,中毒迟发型脑病）CO头痛的机制（15,脑血管扩张，脑容积扩大；钾离子转运导致脑水肿）CO中毒缺氧的机制是（15、13、09,碳氧血红蛋白咼结合力）碳氧血红蛋白影响（11,氧合血红蛋白）正常HBCO（11,<10%）CO与血红蛋白结合是氧的：（12、10、08、07,240倍，200-300倍）CO中毒（14,COHb阳性）CO中毒组织损伤原因（CO中毒（14,COHb阳性）CO中毒组织损伤原因（11,组织缺氧）一氧化碳中毒主要损害器官（12,脑？中枢神经）CO中毒清醒后要观察多少天（11,CO中毒的迟发性脑病发生的时间：亚硝酸盐中毒解救：（16、15、13、亚硝酸盐中毒以下选项不正确的是：亚硝酸盐中毒表现？（单选）至少60天？）（09、08、07,2--60天）10、07,1%亚甲蓝1~2mg/kg）（14,大剂量亚甲蓝）CO中毒迟发脑病不包括哪项（16,15、13,抽动症）恢复后2至60天后出现1、精神意识障碍；2、锥体外系神经障碍；3、锥体系神经损害；4、大脑皮质局灶性功能障碍；5、脑神经及周围神经损害。原因：脑血栓形成、局灶性缺血坏死、广泛脱髓鞘病变。治疗：首先转移，终止CO继续吸入。氧疗，COHb>40%e压氧舱413.414.415.416.417.418.419.420.421.422.423.424.425.426.427.亚硝酸盐引起发绀是：（09、07,血中高铁血红蛋白增多）氰化物中毒用什么药物治疗？（ 10亚硝酸盐引起发绀是：（09、07,血中高铁血红蛋白增多）氰化物中毒用什么药物治疗？（ 10,亚硝酸异戊酯）在哪个脏器中浓度最高：（14,肝）汽车修理工考虑什么中毒昏迷（11,汽油？CO?）艾滋病机会性感染，（16,14,13,卡氏肺抱子菌）艾滋病的病毒（15、11、08,单链RNA逆转录病毒）艾滋病还有一个是选间接感染，cd4t减少，逆转录病毒？HIV主要感染什么细胞？（16、14,CD4T细胞）429. 艾滋病易感者不包括（13,支气管哮喘）男同、静脉药物依赖者、性乱者、血友病、多次输血. 艾滋病错误的是（13）.HIV主要的传播途径是（13、07,性传播）. HIV复制比较重要的是gp120艾滋病HIV2起作用（13,GP120HIV-1/HIV-2抗体检测是HIV感染诊断的金标准，血清gp24及gp120抗体，灵敏度达99%,HIV--1亚型包括几个（13个）. 艾滋诊断（11,蛋白印迹法WB测HIV抗体）.①.②.③.④.⑤. 分急性期（初次感染HIV的2~4周，持续1~3周）、无症状期（持续6~8年）、艾滋病期.HIV病毒分一型和二型，哪种毒力强？常见的多为哪型感染？（09,HIV-I毒力强，致病多全球流行，HIV-II多在西非流行，传染性低，症状轻，存活期长，HIV-IHIV-II均有致病性，HIV侵蚀的细胞表现中正确的是既有嗜淋巴细胞性又有嗜神经细胞性）.HIV具有嗜淋巴细胞和嗜神经细胞性（09）.HIV分为1型和11型，都具有感染性（09）. 梅毒感染后多久可出现梅毒心？（14,>2年）. 糖尿病眼病棉絮状渗出：（16,III期）糖尿病眼病分期（一瘤二硬三软四积五增六剥）：1期：微血管瘤、小出血点；2期：硬性渗出；3期：棉絮状软性渗出；4期新生血管形成、玻璃体积血；5期纤维血管增殖、玻璃体机化；6期视网膜脱落、失明。引起视神经炎的中毒是：（14,甲醇）糖尿病肾病早期诊断：（15,尿微量白蛋白）一期：滤过率升高；二期毛细血管基底膜增厚，尿白蛋白正常或间歇增高。三期：早期肾病，微量白蛋白尿；四期：临床肾病，尿白蛋白>300mg/24，五期：尿毒症期449.450.451.452.453.430.431.432.433.434.435.436.437.438.439.440.441.442.443.444.445.446.病原学考了1分判断下列哪项错误的（选项忘了） 10HIV筛查：（10，EILLA法检查gp24和gp120抗体）HIV确证试验：（10，wb法）PCP台疗首选（10,戊烷米）临床分期考了1分糖尿病肾病的降压目标：（10、07,130/80mg）肥胖的2型糖尿病人首选哪类降糖药；（16、07,双胍类）DM乳酸中毒治疗：（07,胰岛素）DM治疗妊娠：（07,胰岛素）主要作用机制为改善胰岛素抵抗的药物是？（选项都是通用名） （07）磺酰类：促胰岛素分泌。格列XX美脲最强。格列奈类：非磺酰脲类促胰岛素分泌剂。主要控制餐后血糖。 X格列奈双胍类：抵制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖噻唑烷二酮类（格列酮类）：激活过氧化物酶体增殖物激活受体起作用，增加靶组织对胰岛素作用的敏感性而降低血糖。XX格列酮。a葡萄糖苷酶掏剂（AGI）:降低餐后高血糖，不增加体重。二甲双胍不良反应（14、09,乳酸酸中毒）双呱类降糖药药用机理：（12、09,抵制肝葡萄糖输出，改善外周组织对胰岛素的敏感性、增加对葡萄糖的摄取和利用而降低血糖）中年患者血糖升高，空腹7.6,餐后2小时11.1，多尿机制（15,渗透性利尿）糖尿病酮症酸中毒，首选治疗（15,补液。降糖、补碱、补钾，小剂量胰岛素）酮症酸中毒：（12,高阴离子间隙代谢性酸中毒?）456.457.458.459.460.461.462.463.459.460.461.462.463.464.465.466.467.468.469.470.471.472.473.474.475.476.477.增强磺脲类（SUS作用的药物一水杨酸类、磺胺类、保泰松、氯霉素、胍乙啶、禾皿平、体阻滞剂。降低磺脲类（SUS作用的药物一噻嗪类利尿剂、呋塞米、利尿酸、糖皮质激素。一个糖尿病空腹血糖5-6mmoL/L,餐后10-13mmoL/L（13,a糖苷酶抑制剂）可用于糖尿病分型：（14、09,胰岛素释放曲线）黎明现象处理：（14,增加长效胰岛素？）483.484.485.486.治疗1） 输液：改输5%葡萄糖液，并加入胰岛素；若血糖下降速度过快，可引起低血糖、脑水。补碱指针：血pHv7.1,HCO3<5mmo可少量补充等渗碳酸氢钠（过早过快易再次昏迷。但在酸中毒被纠正后，会出现低钾血症，要补钾。糖尿病患者HBA1C4.5%空腹10.0,考虑（10，SOMOGI现象，减少胰岛素用量）大剂量地塞米松试验：（10，能抑制cushing病）酮症酸中毒：（10，烂苹果气味）有机磷中毒：（10、08,瞳孔缩小）DKA常见的酸碱失衡：（15，代谢性酸中毒）降糖灵诱发的酸碱失衡：（15,代谢性酸中毒，）PH值正常范围：（14，7.35-7.45）高渗性糖血病：（15,尿糖阳性，尿酮体阴性）饥饿酮：（15,尿糖阴性，尿酮体阳性）糖尿病酮症：（15,尿糖阳性，尿酮体阳性）非酮症性糖尿病昏迷：（10,尿糖强阳性，酮体无或较轻）1型糖尿病抗体（15,ICA多株胰岛细胞抗体）糖耐量异常的诊断：（15、14、08,空腹6.1至7.0,餐后2小时7.8至11.1）糖尿病诊断：（11,多尿、消瘦加随机血糖大于11.1mmol/l）GHbA1可以反映啥时血糖水平：（15,8-12周）GADA-谷氨酸脱羧酶抗体（13）IAA--血清胰岛素抗体（13）ICA-胰岛细胞抗体（13）降低磺脲类药物吸收的药物是478.479.480.黎明现象：夜间血糖良好，也无低血糖发生，仅于黎明短时间内出现高血糖，可能由于清晨皮质醇、生长激素等分泌增多所致。Somogyi效应：夜间曾有低血糖，导致胰岛素拮抗激素分泌增加，继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次测定血糖有助于鉴别。某女，糖尿病，用胰岛素后血糖正常，突发视力模糊（13,晶体渗透压改变）糖尿病用格列齐特控制不佳，加用二甲双胍也不佳，考虑为糖尿病LADA不支持的是（13,糖化8.5%）糖化血红蛋白反应（12,近期2-3个月的血糖水平）糖尿病控制良好（08,糖化血红蛋白）糖化血红蛋白应低于（08,6.5%）糖尿病酮症中毒治疗后症状明显好转，后又出现大汗、心慌，原因是： （12,低血糖？）立即静脉滴注生理盐水或复方氯化钠 溶液。第1个24h补液总量为10%体重，4000〜6000ml。2）小剂量胰岛素静脉滴注［0.1U/（kg•h）］有简便、有效、安全等优点。当血糖降至13..9mmol/L左右时，肿、视物不清。3） 纠正酸中毒：轻症者，不必补碱导致脑水肿，导致神志一过性好转，487. 糖尿病酮症酸中毒不常见的诱因：（07,大量摄入蛋白质）最常见诱因为感染，其他有胰岛素治疗中断或不适当减量、各种应激、酗酒以及某些药物（如糖皮质激素、拟交感药物等）。另有2%至10原因不明

488.489.490.491.492.488.489.490.491.492.493.494.495.496.1型糖尿病死亡原因（08,糖尿病肾病）2型糖尿病发病机制：（08,胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷）不是低血糖症状：（11,大便次数增多）低血糖的标准（09,1、低血糖症状；2、血糖v2.8mmol/L,3,供糖后低血糖症状迅速缓解）磺脲类最常见副反应：（10,低血糖）磺脲类降糖药用于：（07,2型糖尿病）不引起血糖增高的激素（08）脂蛋白成分，哪项不是它的成分（14,游离脂肪酸）血浆脂蛋白是由蛋白质（载脂蛋白）和甘油三酯、胆固醇、磷脂等组成，分 5大类：乳糜微粒、极低密度、中间密度、低密度和高密度脂蛋白。密度依次增加，而颗粒则依次变小，高密度是保护因素。高血压分级：170/104mmHg，眼底有渗出，高血压分级分组（16、15,2级很高危）合并糖尿病或临床并发症全是很高危，3级只要有危险因素都是很高危，1、2级>=3个危险因素高危，高血压中心血管危险分层为“极高危”所表示的 10年内心脑血管事件概率（09,30%）危险因素吸烟、高脂血症、心血管疾病家族史、发病年龄男V 55岁，女性<65岁、肥胖（指数大于28kg/m2）脑血管事件概率（10年内）①低度危险组高血压1级，无危险因素，治疗以改善生活方式为主， 6个月后无效，再给药物治疗。<15%②中度危险组高血压1级，伴1〜2个危险因素或高血压2级不伴或伴有2个以下危险因素，治疗以改善生活方式加药物为宜。15〜20%③高度危险组高血压1〜2级，伴3个以上危险因素，或高血压3级，无危险因素，必须药物治疗。20〜30%④极高危险组高血压3级伴1〜3个危险因素，或高血压1〜2级，伴靶器官损害，需强化治疗。（有合并糖尿病都是极高危）>30%499. 高血压三，四级的眼底表现（06,1曲2叉3棉4肿）1级：视网膜动脉变细、反光增强；2级：视网膜动脉狭窄、动静脉交叉压迫；3级：在上述基础上有眼底出血及棉絮状渗出；4级：上述出现视盘水肿500.501.502.503.504.505.506.507.508.509.510.511.512.513.（14,我选的特拉唑嗪）降压最快的是：（16,硝普钠）引起咳嗽的降压药（12、09,卡托普利）容易出现低钾血症的抗高血压药物：（09,噻嗪类利尿剂）高血压危象治疗：（14、07,硝普钠）给出高血压数值，选正常血压高值（14,收120~139舒80~89）与多数高血压药都可以联合的是（15,ARB高血压合并糖尿病药物：（14、12,ACEI一老年高血压发作时180/80,平时150/70,不适宜用的降压药物是：高血压非药物治疗错误的（500.501.502.503.504.505.506.507.508.509.510.511.512.513.（14,我选的特拉唑嗪）、肾、心、发育障碍25%)、肾、心、发育障碍25%)原发性高血压占高血压病的比例是（13,95%）高血压急症数分钟至一小时内的降压水平（13,不超治疗前水平的

在某些诱因下，血压突然和明显升高（一般超过 180/120mmHg）,伴有进行性心、脑、肾等重要靶器官功能不全的表现。高血压急症控制性降压（09，初始不超过治疗前 25%,2至6小时降至较安全的水平160/100mmHg;稳定随后24至48逐步降至正常水平）高血压基础改变（13、07,全身小动脉玻璃样变）高血压心脏病（13,左室肥厚）12、07,ACEI利尿剂）P受体阻滞剂）尼卡地平，硝酸甘油，乌拉地尔，硝普钠（ 12、1012、07,ACEI利尿剂）P受体阻滞剂）尼卡地平，硝酸甘油，乌拉地尔，硝普钠（ 12、10,519.520.521.522.高血压合并哮喘病人不宜选？（ 12,卡托普利,本题答案应当是卡托普利）咼血压最常见死亡原因（恶性高血压常死于（11,病情急骤发展，舒张压持续卡托普利,本题答案应当是卡托普利）咼血压最常见死亡原因（恶性高血压常死于（11,病情急骤发展，舒张压持续肾衰）>=130mmHg,并有头痛，视力模糊，眼底出渗出和视盘水肿，肾脏损害突出，持续蛋白尿、血尿与管型尿525.526.527.高血压病因：（11,不明）高血压病人支气管扩张咯血治疗选用：（525.526.527.嗜铬细胞瘤：发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸， 发作间期血压可正常一阵发性高血压。诊断一苄胺唑啉（酚妥拉明）降压试验。剧烈运动时血压很高，伴头痛、心悸，最可能是嗜铬细胞瘤。 血儿茶酚胺及24h尿VMA定性检查,定位诊断：肾上腺CT>528. 高血压心音不包括：（10,舒张早期杂音）主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩早期喀喇音。529.530.531.病毒感染有关，甲状腺滤泡结构破坏，激素水平和摄碘能力分离，甲状腺轻至中度肿大，有时单侧明显532.533.534.535.小孩发热后来头痛呕吐神志不清（16,结核性脑膜炎）甲亢与高功能腺瘤鉴别：（16,放射性核素扫描）亚甲炎的实验室检查（16529.530.531.病毒感染有关，甲状腺滤泡结构破坏，激素水平和摄碘能力分离，甲状腺轻至中度肿大，有时单侧明显532.533.534.535.甲亢和亚甲炎的鉴别（14，I摄取率）亚急性甲状腺炎常见诱因（14,病毒感染？）亚甲炎合并感染时TSHT3T4各自为升高？降低？（12,T3T3升,TSH降，摄I率降）亚甲炎有明显的甲状腺毒症，如何处理？（ 12,心得安）536.537.538.539.轻型非甾体抗炎药，中重型泼尼松，甲状腺毒症普萘洛尔，一过性甲减左甲状腺素替代上感后心慌，甲状腺杂音甲状腺肿大伴发热：（11,亚急性甲状腺炎）甲亢最常见的病因？（16536.537.538.539.甲亢不会出现的表现：（07,多结节样改变）妊娠期抗甲亢的治疗错误的是：PTU+左甲状腺素孕妇甲状腺亢进治疗首选丙硫氧嘧啶PTU,不伍用左甲状腺素，因为会增加ATD的剂量，妊娠后六个月由于妊娠的免疫抵制作用，ATD的剂量可以减少540.541.542.543.孕妇甲亢禁用（15,I131）540.541.542.543.淡漠型甲亢（15,乏力厌食、消瘦、淡漠、体重下降）甲亢用他巴唑治疗后出现高热、咽痛（15,急查血常规，处理：停他巴唑，升WBC甲亢的控制指标（15