执业药师考前培训第十二章药物经济学基本知识

第十二章药物经济学基本知识考试要点

1.掌握药物经济学、成本、直接成本、间接成本和隐性成本的概念。2.掌握药物经济学在控制药品费用增长方面的作用。3.了解药物经济学研究方法、实验研究方法及实施步骤。4.了解药物经济学研究中效果资料和成本资料所收集的内容及不同数据资料对应的分析方法。5.了解药物经济学评价与临床试验的差异。6.了解药物经济学研究中应注意的问题。第一节药物经济学概述（一）

药物经济学的基本概念（掌握）

药物经济学是一门应用现代经济学的研究手段，结合流行病学、决策学、统计学等多学科研究成果，全方位地分析不同药物治疗方案、药物治疗方案与其他方案以及不同医疗或社会服务项目的成本、效益或效果及效用，评价其经济学价值的差别学科。（二）

成本(掌握)

成本是指社会在实施某一药物治疗方案或其他治疗方案的整个过程中所投入的全部才力资源、物质资源和人力资源的消耗。

直接成本是指用于药物治疗或其他治疗所花的代价或资源的消耗，它包括疾病的医疗成本和病人的差旅费、伙食费、营养食品费及其他。

间接成本是指由于伤病或死亡所造成的工资损失，它包括休学、休工、过早死亡所造成的工资损失等。

隐性成本一般是指因疾病引起的疼痛，精神上的痛苦、紧张和不安，生活与行动的某些不便，或因诊断治疗过程中带来的担忧、痛苦等。（三）

用药结果例：下列哪项不是隐性成本A.因疾病引起的疼痛

B.因疾病引起的精神上的痛苦

C.病人过早死亡造成的工资损失

D.因疾病引起的生活与行动的不便

E.因疾病诊断过程带来的担忧答案：C

解析：C是间接成本第二节药物经济学研究方法和实验研究方法（了解）（一）

药物经济学研究方法药物经济学最常用的研究方法有4种:最小成本分析(CMA)、成本-效益分析(CBA)、成本-效果分析(CEA)、成本-效用分析(CUA)

最小成本分析；CMA评价方法适用于效果基本相同的两种治疗方案的比较．成本小者为最佳方案，故最小成本分析是以效果一致为前提的

成本-效果分析

成本-效果分析的首要条件就是成本和效果两者都要考虑，成本效果最佳的治疗方案，不必是实现特定治疗目标费用最小的，成本效果需要的不是简单的降低成本，而是费用最合理．最重要的是使药品得到合理使用，减少部分药源性疾病和药物不良反应发生.把“合理”和“经济”融为一体．即使费用增加也可证明是合理的．成本效用分析；成本效益分析（二）

药物经济学实验研究方法前瞻性的随机临床试验RCT回顾性研究实际临床试验PCT例：

A.假定临床效果完全相同

B.是成本效用分析的一种特例

C.治疗结果采用临床指标表示,如治愈率

D.治疗结果考虑用药者意愿、偏好和生活质量

E.成本和治疗结果均用货币表示

1．成本效用分析

D

2.成本效果分析

C

3．成本效益分析

E

4．最小成本分析

A第三节药药物经济学学的实施步步骤

（了了解）1．确定研研究的服务务对象2．确定分分析的问题题

3．区区分评价方方案，包括括基本比较较物

4．．确定分析析的观点和和范围5．确定研研究的时间间范围和用用于分析的的基准6．确定分分析的方法法7．确定是是否进行增增量分析8．区分分相关成本本

9．区区分用药结结果

10.确定贴贴现率或时时间偏好11.区区分不确定定因素和进进行敏感性性分析第四节药药物经济济学研究中中数据资料料收集与分分析（了解解）1.药物物经济学研研究中数据据资料收集集

2.药药物经济济学研究中中数据资料料分析例:下列哪哪项不属于于药物经济济学研究要要收集的成成本资料A.陪护护人员的饮饮食、住宿宿费用B.请人人照顾儿童童或老人的的费用C.诊断断和处理预预计不到的的不良反应应的成本D.所所有参与治治疗的医务务人员的人人工成本E.需需要进行辅辅助治疗的的次数或时时间

答案案：E解解析：E是是效果资料料。第五节药物经济学学与新药开开发一、新药开开发过程中中的经济学学评价药物经济学学与随机临临床试验的的差异二、药物经经济学在药药物开发中中的作用（一）开发发更多的““治愈”药药物（二）研究究更多的方方便剂型（三）优化化药物治疗疗方案第六节药药物经济济学在药品品费用控制制中的作用用（掌握））一、药品费费用控制方方法二、药物经经济学的作作用（一）指导导新药的研研制生产（二）用于于制定《国国家基本医医疗保险药药品目录》》（三）帮助助医院制订订医院用药药目录，规规范医生用用药（四）确定定药物的适适用范围（五）帮助助病人正确确选择药物物第七节药药物经济济学的应用用和研究中中应注意的的问题（了了解）一、药物经经济学的应应用（一）澳大大利亚的药药品报销管管理（二）加拿拿大的药物物经济学分分析准则（三）澳大大利亚和加加拿大对药药物经济学学研究要求求的异同二、药物经经济学研究究中应注意意的问题（一）成本本测算（二）样本本数（三）偏倚倚（四）依从从性（五）单中中心与多中中心研究复习题A型题1·关于药药物经济学学的叙述哪哪一项是错错误的A·评价不不同治疗方方案的经济济学价值的的差别B·其研究究结合流行行病学、决决策学、统统计学等多多学科的研研究成果C·分析不不同药物治治疗方案的的成本、效效益或效果果及效用D·应用现现代管理学学为研究手手段E·其服务务对象包括括政府管理理部门答案：D2·药物经经济学起源源于A.20世世纪70年年代B··20世纪纪60年代代C·20世纪80年代D··20世纪纪90年代代E·20世纪50年代答案：A3·下列哪哪项不是直直接成本A.医生的的工资B·检查查费C·材料费费D·病人的的伙食费E··病人休工工造成的工工资损失答案：E4·下列哪哪项是间接接成本A·病人的的旅差费B·病人的的营养食品品费C·病病人的药费费和其他保保健成本D·病人因因疾病造成成的精神上上的痛苦E·病人因因伤病造成成的工资损损失答案：E5·下列哪哪项不是隐隐性成本A·因疾病病引起的疼疼痛B·因疾病病引起的精精神上的痛痛苦C·病人过过早死亡造造成的工资资损失D·因疾病病引起的生生活与行动动的不便E.因疾病病诊断过程程带来的担担忧答案：C6·下列哪哪种方法是是药物经济济学最常用用的A·最小成成本分析法法B·成本本分析C·成本效效用分析法法D·成本本效果分析析法E·成成本效益分分析法答案：D7，药物经经济学研究究的4种方方法主要差差别在于A·用药成成本的不同同测量上B·计算不不同类型的的成本C·对于用用药结果的的不同测量量D·所采用用的实验研研究方法不不同E·研究对对象不同答案：C8·下列哪哪项不属于于药物经济济学研究要要收集的效效果资料A·特定时时间段的就就诊、急诊诊或就医次次数B·各种生生物学检品品的检验结结果C.心理、、健康咨询询费D·每年病病情发作或或恶化次数数E·存活时时间答案：C9.下列哪哪项不属于于药物经济济学研究要要收集的成成本资料A·陪护人人员的饮食食、住宿费费用B·请人照照顾儿童或或老人的费费用C·诊断和和处理预计计不到的不不良反应的的成本D·所有参参与治疗的的医务人员员的人工成成本E·需需要进进行辅辅助治治疗的的次数数或时时间答案：：E10··药品品费用用急剧剧上涨涨的合合理因因素不不包括括A·人人口增增加和和老龄龄化B·急急性病病增加加C··疾病病谱改改变D·生生物制制品在在临床床大量量应用用E··药品品成本本提高高答案：：B11··药物物经济济学研研究的的关键键是A·哪哪些用用药结结果应应包括括进去去B·如如何测测算用用药结结果C.如如何评评价效效益D·哪哪些成成本应应包括括进去去及如如何进进行成成本测测算E·如如何准准确评评价效效用答案：：D[12-13]A·病病人的的药费费B·伤伤病造造成的的工资资损失失C··病人人休假假造成成的工工资损损失D·疾疾病引引起的的疼痛痛E·病病人过过早死死亡带带来的的工资资损失失12··隐性性成木木13··直接接成本本答案：：DA[14-15]A·用用于药药物治治疗或或其他他治疗疗所花花的代代价或或资源源的消消耗B·疾疾病引引起的的精神神上的的痛苦苦C·疾疾病引引起的的生活活与行行动的的不便便D·诊诊断过过程带带来的的担忧忧E·由由于伤伤病或或死亡亡所造造成的的工资资损失失14··直接接成本本15··间接接成本本答案：：AE[18-20]A·假假定临临床效效果完完全相相同B·是是成本本效果果分析析的一一种特特例c·治治疗结结果采采用临临床指指标表表示，，如治治愈率率D·治治疗结结果考考虑用用药者者意愿愿、偏偏好和和生活活质量量E·成成本和和治疗疗结果果均用用货币币表示示18··成本本效用用分析析19··成本本效果果分析析20··成本本效益益分析析答案：：DCE[21－24]A·确确定贴贴现率率B·区区分相相关成成本C·进进行敏敏感性性分析析D·增增量分分析E·区区分评评价方方案包包括基基本比比较物物21··采用用可变变成本本而不不是用用固定定成本本进行行经济济学分分析的的是22··至少少应包包括现现有的的最佳佳治疗疗措施施、一一种低低成本本治疗疗措施施及疾疾病的的自然然转归归过程程属于于23··帮助助分析析者避避免不不确定定因素素，减减少结结果误误差的的可能能属于于24··以邻邻近药药物治治疗的的成本本差值值与效效果差差值比比值表表示的的属于于答案：：BECD29-32A·获获得给给定的的统计计学差差异而而需要要的最最小的的观察察数B·选选择偏偏倚C··混杂杂偏倚倚D·多多中心心研究究E··单中中心研研究29··样本本数量量的确确定可可采用用30··用随随机化化的方方法、、匹配配、严严格执执行选选择研研究对对象的的标准准，可可减少少31··用限限制、、分层层分析析、多多因素素分析析可减减少32··可以以比较较不同同医院院的结结果，，以便便找出出是否否有偏偏倚存存在的的是答案：：ABCD34··进行行药物物经济济学研研究的的目的的为A·有有效分分配和和利用用有限限的卫卫生资资源，，以取取得最最大的的经济济学效效益B·在在众多多的治治疗药药物和和治疗疗手段段中选选择疗疗效好好、治治疗成成本低低的药药物或或治疗疗手段段C·便便有限限的卫卫生资资源达达到合合理利利用D·使使医疗疗开支支负增增长E·患患者就就医的的药费费比以以前大大幅度度降低低答案：：ABC37··关于于成本本的叙叙述下下列哪哪些是是正确确的A·包包括药药物治治疗方方案的的成本本B·包包括其其他治治疗方方案的的成本本C·人人力资资源的的消耗耗D·物物质资资源的的消耗耗E·财财力资资源的的消耗耗答案：：ABCDE38··用药药结果果的形形式之之一效效用包包括A·病病人对对治疗疗结果果的满满意程程度B·治治疗结结果是是否使使病人人感到到舒适适C·治治疗结结果是是否提提高了了与健健康相相关生生活的的质量量D·治治疗是是否降降低了了不良良反应应发生生率E·治治疗是是否降降低了了发病病率答案：：ABC39··药物物经济济学研研究的的方法法有A·成成果效效能分分析法法B·成成本效效果分分析法法C··成本本分析析D··最小小成本本分析析法E·差差别成成本分分析法法答案：：BCD41··药物物经济济学实实验研研究方方法包包括A·实实际临临床试试验B·回回顾性性研究究C·对对现有有的RCT进行行经济济分析析D·前前瞻性性的随随机临临床试试验E·对对非临临床实实验进进行经经济分分析答案：：ABCDE42··关于于前瞻瞻性随随机临临床实实验下下列哪哪些叙叙述是是正确确的A·以以某个个时间间为起起点向向前进进行研研究B·将将所有有试验验对象象(病人人)随随机分分配到到实验验组和和对照照组C·不要要求研究究组和对对照组作作相同的的检查D·比较较真实地地反映了了临床的的客观实实际E·病人人选择的的偏倚小小答案：ABE44·药药物经济济学的实实施步骤骤包括A·确定定研究的的服务对对象B·确定定研究的的时间范范围C·确定定分析的的观点