炼油化工建设项目竣工验收手册

附录A炼油化工建设工程交工技术文件用表格式清单序号名 称分类编号一施工综合管理用表格式SY011封面SY01-0012交工技术文件目录SY01-0023工程说明SY01-0034工程交接工程统计表SY01-0045主要实物工程量及劳开工日统计表SY01-0056未完工程明细表SY01-0067施工分包审批表SY01-0078施工图审查记录SY01-0089施工技术交底记录SY01-00910单项〔位〕工程开工报告SY01-01011合格焊工登记表SY01-01112无损检测人员登记表SY01-01213特种作业人员登记表〔通用〕SY01-01314计量器具登记表SY01-01415设计变更通知单明细表SY01-01516设计变更通知单SY01-01617工程联络单明细表SY01-01718工程联络单SY01-01819单项工程质量验收评价表SY01-01920单位工程质量验收评价表SY01-02021分部工程质量验收评价表SY01-02122质量保证资料核查表SY01-02223声像材料交接记录SY01-02324重大质量事故处理记录SY01-02425中间交接证书SY01-02526工程交接证书SY01-026二设备材料验收用表格式SY021材料代用单SY02-0012合格证汇总表SY02-0023合格证粘贴表SY02-0034设备开箱检查记录SY02-0045材料检验〔试验〕报告明细表SY02-0056阀门／管件试验记录SY02-0067高压管件现场检验记录SY02-0078大型设备〔构件〕到货检查记录SY02-008三施工及质量检验记录用表格式SY03〔一〕施工及质量检验通用记录表格格式SY03-A1隐蔽工程检查记录SY03-A0012〔 〕施工记录SY03-A0023工序交接记录SY03-A0034垫铁安装隐蔽工程检查记录SY03-A0045设备现场组焊焊缝布置及焊工分布图SY03-A0056设备焊后热处理报告SY03-A0067管道焊缝热处理报告SY03-A0078设备〔容器〕强度和严密性试验记录SY03-A0089设备〔容器〕气密试验记录SY03-A00910设备〔容器〕封闭前检查记录SY03-A01011设备〔容器〕根底沉降观测记录SY03-A01112设备/钢结构防腐检查记录SY03-A01213设备绝热检查记录SY03-A01314筑炉工程检查记录SY03-A01415衬里工程检查记录SY03-A01516烘炉记录SY03-A01617射线检测报告汇总表SY03-A01718射线检测报告SY03-A01819超声波检测报告SY03-A01920磁粉检测报告SY03-A02021渗透检测报告SY03-A02122测厚报告SY03-A02223光谱分析报告SY03-A02324硬度试验报告SY03-A02425报告〔续表〕SY03-A02526设备、管道防腐绝缘层电火花检测报告SY03-A02627防火涂层施工纪录SY03-A02728焊缝返修施工记录SY03-A028〔二〕动设备安装工程施工及质量检验记录用表格式SY03-B1机器安装记录SY03-B0012机器拆检及组装记录SY03-B0023机器联轴器对中记录SY03-B0034机器二次灌浆记录SY03-B0045油系统冲洗检查记录SY03-B0056机组试运转前系统确认记录SY03-B0067活塞式压缩机组单机试车记录SY03-B0078离心式压缩机组单机试车记录SY03-B0089汽轮机〔燃气轮机〕组单机试车记录SY03-B00910机器单机试车记录SY03-B01011立式搅拌机械安装记录SY03-B01112空气冷却〔凝〕器风机安装记录SY03-B01213连续输送机械安装记录SY03-B01314包装机械试运转确认记录SY03-B01415起重机械轨道安装检查记录SY03-B01516起重机械安装检查记录SY03-B01617起重机械试运转记录SY03-B017相 关 表格18中间交接证书SY01-02519施工图审查记录SY01-00820施工技术交底记录SY01-00921设计变更通知单明细表SY01-01522设计变更通知单SY01-01623工程联络单明细表SY01-01724工程联络单SY01-01825计量器具登记表SY01-01426合格证汇总表SY02-00227合格证粘贴表SY02-00328设备开箱检查记录SY02-00429材料检验〔试验〕报告明细表SY02-00530隐蔽工程检查记录SY03-A00131〔 〕施工记录SY03-A00232工序交接记录SY03-A00333块体式设备根底施工质量确认及复测记录SY03-J005〔三〕静设备安装工程施工及质量检验记录用表格式SY03-C1设备拼〔组〕装记录SY03-C0012立式设备安装记录SY03-C0023卧式设备安装记录SY03-C0034塔盘安装记录SY03-C0045设备填充记录SY03-C0056催化反响〔沉降〕器附件安装记录SY03-C0067催化再生器附件安装记录SY03-C0078三旋附件及烟风道安装记录SY03-C0089空冷器及风筒构件安装记录SY03-C00910换热器抽芯和强度、严密性试验记录SY03-C01011〔 〕炉焊缝位置及焊工分布图SY03-C01112〔 〕炉炉管及管件检验记录SY03-C01213〔 〕炉炉管压力试验记录SY03-C01314〔 〕炉配件安装检查记录SY03-C01415〔 〕炉附属设备安装检查记录SY03-C01516〔〕钢结构安装记录SY03-C01617高强螺栓连接检查记录SY03-C01718钢框架安装记录SY03-C01819钢塔架安装记录SY03-C01920火炬、排气筒安装检查记录SY03-C02021现场焊接H型钢制作检查记录SY03-C02122余热锅炉管通球记录SY03-C02223余热锅炉炉管单管校验记录SY03-C02324余热锅炉锅筒到货质量检查记录SY03-C02425余热锅炉集箱到货质量检查记录SY03-C02526余热锅炉锅筒安装检查记录SY03-C02627余热锅炉集箱安装检查记录SY03-C02728余热锅炉空气预热器安装检查记录SY03-C02829余热锅炉炉管胀接记录SY03-C02930余热锅炉风道及炉膛风压试验记录SY03-C03031余热锅炉煮炉记录SY03-C0313272小时试运行记录SY03-C03233炉管焊接施工记录SY03-C03334压力容器焊接施工记录SY03-C034相关表格1中间交接证书SY01-0252施工图审查记录SY01-0083施工技术交底记录SY01-0094设计变更通知单明细表SY01-0155设计变更通知单SY01-0166工程联络单明细表SY01-0177工程联络单SY01-0188计量器具登记表SY01-0149合格证汇总表SY02-00210合格证粘贴表SY02-00311设备开箱检查记录SY02-00412材料检验〔试验〕报告明细表SY02-00513隐蔽工程检查记录SY03-A00114〔 〕施工记录SY03-A00215工序交接记录SY03-A003特种设备安装改造维修告知书 〔?特种设备平安监察条例?第17条规定〕锅炉压力容器产品平安性能监督检验证书设备出厂资料材料质量证明文件块体式设备根底施工质量确认及复测记录设备现场组焊焊缝布置及焊工分布图

锅检部门提供厂商提供厂商提供SY03-J005SY03-A00522射线检测报告汇总表SY03-A01723射线检测报告SY03-A01824超声波检测报告SY03-A01925磁粉检测报告SY03-A02026渗透检测报告SY03-A02127测厚报告SY03-A02228设备焊后热处理报告SY03-A00629产品焊接试板力学和弯曲性能检验报告实验室提供30设备〔容器〕强度和严密性试验记录SY03-A00831根底沉降观测记录SY03-J01132设备〔容器〕气密试验记录SY03-A00933垫铁安装隐蔽工程检查记录SY03-A00434设备〔容器〕封闭前检查记录SY03-A01035焊缝返修施工记录SY03-A02836设备安装其它资料〔四〕储罐/气柜制作安装工程施工及质量检验记录用表格式SY03-D1储罐/气柜壁板组装检查记录SY03-D0012储罐几何尺寸检查记录SY03-D0023储罐总体试验记录SY03-D0034湿式气柜几何尺寸检查记录SY03-D0045湿式气柜总体试验记录SY03-D005相关表格6中间交接证书SY01-0257施工图审查记录SY01-0088施工技术交底记录SY01-0099设计变更通知单明细表SY01-01510设计变更通知单SY01-01611工程联络单明细表SY01-01712工程联络单SY01-01813计量器具登记表SY01-01414合格证汇总表SY02-00215合格证粘贴表SY02-00316设备开箱检查记录SY02-00417材料检验〔试验〕报告明细表SY02-00518隐蔽工程检查记录SY03-A00119〔 〕施工记录SY03-A00220工序交接记录SY03-A00321储罐/气柜根底施工质量确认及复测记录SY03-J00722设备现场组焊焊缝布置及焊工分布图SY03-A00523焊缝返修施工记录SY03-A02824射线检测报告汇总表SY03-A01725射线检测报告SY03-A01826超声波检测报告SY03-A01927测厚报告SY03-A02228磁粉检测报告SY03-A02029渗透检测报告SY03-A02130设备焊后热处理报告SY03-A00631设备/钢结构防腐检查记录SY03-A01232设备绝热检查记录SY03-A01333设备〔容器〕封闭前检查记录SY03-A01034设备、管道防腐绝缘层电火花检测报告SY03-A02635压力容器焊接施工记录〔5万立以上有预热要求时填写〕SY03-C034〔五〕球罐制作安装工程施工及质量检验记录用表格式SY03-E1球壳板、支柱到货检验复验报告SY03-E0012球罐支柱安装检查记录SY03-E0023球形储罐焊后几何尺寸检查记录Y03-E003相关表格4中间交接证书SY01-0255施工图审查记录SY01-0086施工技术交底记录SY01-0097设计变更通知单明细表SY01-0158设计变更通知单SY01-0169工程联络单明细表SY01-01710工程联络单SY01-01811计量器具登记表SY01-01412合格证汇总表SY02-00213合格证粘贴表SY02-00314设备开箱检查记录SY02-00415材料检验〔试验〕报告明细表SY02-00516隐蔽工程检查记录SY03-A00117〔 〕施工记录SY03-A00218工序交接记录SY03-A00319球罐根底施工质量确认及复测记录SY03-J00820 特种设备安装改造维修告知书〔?特种设备平安监察条例?17条规定〕21锅炉压力容器产品平安性能监督检验证书锅检部门提供22制造厂家资料厂商提供23材料质量证明文件厂商提供24设备现场组焊焊缝布置及焊工分布图SY03-A00525设备拼〔组〕装记录SY03-C00126压力容器焊接施工记录SY03-C03427焊缝返修施工记录SY03-A02828射线检测报告汇总表SY03-A01729射线检测报告SY03-A01830超声波检测报告SY03-A01931测厚报告SY03-A02232磁粉检测报告SY03-A02033渗透检测报告SY03-A02134设备焊后热处理报告SY03-A00635产品焊接试板力学和弯曲性能检验报告检测单位提供36垫铁安装隐蔽工程检查记录SY03-A00437设备〔容器〕强度和严密性试验记录SY03-A00838设备根底沉降观测记录SY03-J01139设备〔容器〕气密试验记录SY03-A00940设备〔容器〕封闭前检查记录SY03-A01041球罐安装其它资料〔六〕管道安装工程施工及质量检验记录用表格式SY03-F1高压、SHA级管道弯管加工记录SY03-F0012管道补偿装置安装记录SY03-F0023固定管架安装及弹簧支、吊架调整记录SY03-F0034平安附件安装检查记录SY03-F0045平安阀调试记录汇总表SY03-F0056压力管道焊接记录SY03-F0067管道静电接地测试记录SY03-F0078管道系统压力试验记录SY03-F0089管道系统吹扫及清洗记录SY03-F00910管道防腐施工记录SY03-F01011管道绝热施工记录SY03-F01112排水管道闭水试验记录SY03-F01213自动喷水灭火系统功能试验记录SY03-F01314消火栓系统功能试验记录SY03-F01415灭火剂贮存容器检查记录SY03-F01516气体灭火系统调试报告SY03-F01617气体灭火系统功能试验记录SY03-F01718泡沫灭火系统调试记录SY03-F01819EBM气溶胶系统调试记录SY03-F019相关表格20中间交接证书SY01-02521施工图审查记录SY01-00822施工技术交底记录SY01-00923设计变更通知单明细表SY01-01524设计变更通知单SY01-01625工程联络单明细表SY01-01726工程联络单SY01-01827计量器具登记表SY01-01428材料代用单SY02-00129合格证汇总表SY02-00230合格证粘贴表SY02-00331设备开箱检查记录SY02-00432材料检验〔试验〕报告明细表SY02-00533阀门／管件试验记录SY02-00634高压管件现场检验记录SY02-00735隐蔽工程检查记录SY03-A00136〔〕施工记录SY03-A00237工序交接记录SY03-A00338定位测量基准交接记录SY03-J00139工程定位测量〔复测〕记录SY03-J00240地基验槽记录SY03-J00341焊缝返修施工记录SY03-A02842管道焊缝热处理报告SY03-A00743光谱分析报告SY03-A02344硬度试验报告SY03-A02445射线检测报告汇总表SY03-A01746射线检测报告SY03-A01847超声波检测报告SY03-A01948磁粉检测报告SY03-A02049渗透检测报告SY03-A02150测厚报告SY03-A02251设备、管道防腐绝缘层电火花检测报告SY03-A026〔七〕电气安装工程施工及质量检验记录用表格式SY03-G1电缆敷设及绝缘检测记录SY03-G0012变压器安装检查记录SY03-G0023SY03-G0034母线安装检查记录SY03-G0045交流电动机安装检查及空载试运转记录SY03-G0056接地电阻测试记录SY03-G0067接地网电气完整性测试纪录SY03-G0078照明线路绝缘检查及试照记录SY03-G0089直流系统、不间断电源〔UPS〕安装检查记录SY03-G00910柴油发电机调试记录SY03-G01011起重机电气安装调整记录SY03-G01112交流耐压试验记录SY03-G01213变压器试验记录SY03-G01314交流电动机试验记录SY03-G01415电力电缆试验记录SY03-G01516电压互感器试验记录SY03-G01617电流互感器试验记录SY03-G01718电容器试验记录SY03-G01819断路器试验记录SY03-G01920避雷器试验记录SY03-G02021绝缘油试验记录SY03-G02122电磁式电流〔压〕继电器试验记录SY03-G02223GL型电流继电器试验记录SY03-G02324中间、信号继电器试验记录SY03-G02425时间继电器试验记录SY03-G02526电气测量仪表检查记录SY03-G02627继电保护装置整定记录SY03-G02728微机继电保护装置调试记录SY03-G02829微机监控装置测试记录SY03-G02930试验记录SY03-G03031消防主备电源自动切换功能试验记录SY03-G031相关表格32中间交接证书SY01-02533施工图审查记录SY01-00834施工技术交底记录SY01-00935设计变更通知单明细表SY03-01536设计变更通知单SY01-01637工程联络单明细表SY01-01738工程联络单SY01-01839计量器具登记表SY01-01440材料代用单SY02-00141合格证汇总表SY02-00242合格证粘贴表SY02-00343设备开箱检查记录SY02-00444材料检验〔试验〕报告明细表SY02-00545〔 〕施工记录SY03-A00246工序交接记录SY03-A00347隐蔽工程检查记录SY03-A001〔八〕自控仪表安装工程施工及质量检验记录用表格式SY03-H1热电偶、热电阻检查记录SY03-H0012节流装置安装检查记录SY03-H0023就地指示仪表校验记录SY03-H0034变送器、转换器、指示器校验记录SY03-H0045调节器校验记录SY03-H0056调节阀、执行器校验记录SY03-H0067平安栅、分配器、选择器校验记录SY03-H0078分析仪表校验记录SY03-H0089轴位移、轴振动校验记录SY03-H00910工艺开关校验记录SY03-H01011可燃气体报警仪检验记录SY03-H01112〔 〕校验记录SY03-H01213仪表盘、柜、操作台安装记录SY03-H01314电缆〔线〕敷设及绝缘电阻测量记录SY03-H01415仪表及管路试压、脱脂、酸洗记录SY03-H01516综合控制系统根本功能测试记录SY03-H01617综合控制系统I/O卡模拟量测试记录SY03-H01718综合控制系统I/O卡开关量测试记录SY03-H01819报警、联锁系统试验记录〔一〕SY03-H01920报警、联锁系统试验记录〔二〕SY03-H02021仪表回路联校记录SY03-H021相 关 表格22中间交接证书SY01-02523施工图审查记录SY01-00824施工技术交底记录SY01-00925设计变更通知单明细表SY01-01526设计变更通知单SY01-01627工程联络单明细表SY01-01728工程联络单SY01-01829计量器具登记表SY01-01430材料代用单SY02-00131合格证汇总表SY02-00232合格证粘贴表SY02-00333设备开箱检查记录SY02-00434材料检验〔试验〕报告明细表SY02-00535〔 〕施工记录SY03-A00236工序交接记录SY03-A00337接地电阻测试记录SY03-G006〔九〕1通信安装工程施工及质量检验记录用表格式通信电源设备安装工程测试记录SY03-ISY03-I0012设备安装记录SY03-I0023全塑电缆接头施工记录SY03-I0034全塑电缆敷设施工记录SY03-I0045全塑电缆绝缘电阻测试记录SY03-I0056光缆测试记录〔表一〕SY03-I0067光缆测试记录〔表二〕SY03-I0078CAT5E电缆测试记录SY03-I0089机柜安装检查记录SY03-I00910扩音对讲系统安装检查记录SY03-I01011工业电视监控系统安装检查记录SY03-I01112门禁系统安装检查记录SY03-I01213甚高频局域网系统安装检查记录SY03-I01314火灾探测器安装记录SY03-I01415火灾探测器功能试验记录SY03-I01516火灾自动报警控制器功能试验记录SY03-I01617消防联动控制设备功能试验记录SY03-I01718火灾事故播送功能试验记录SY03-I01819消防通讯设备功能试验记录SY03-I019相 关表格20中间交接证书SY01-02521施工图审查记录SY01-00822施工技术交底记录SY01-00923设计变更通知单明细表SY01-01524设计变更通知单SY01-01625工程联络单明细表SY01-01726工程联络单SY01-01827计量器具登记表SY01-01428材料代用单SY02-00129合格证汇总表SY02-00230合格证粘贴表SY02-00331设备开箱检查记录SY02-00432材料检验〔试验〕报告明细表SY02-00533〔 〕施工记录SY03-A00234工序交接记录SY03-A003〔十〕工业建、构筑物施工交接质量复测确认用表格式SY03-J1定位测量基准交接记录SY03-J0012工程定位测量〔复测〕记录SY03-J0023地基验槽记录SY03-J0034地基处理记录SY03-J0045块体式设备根底施工质量确认及复测记录SY03-J0056整体框架式设备根底施工质量确认及复测记录SY03-J0067储罐/气柜根底施工质量确认及复测记录〔一〕SY03-J007/18储罐/气柜根底施工质量确认及复测记录〔二〕SY03-J007/29球罐根底施工质量确认及复测记录SY03-J00810水池试运前确认记录SY03-J00911钢结构确认记录SY03-J01012根底沉降观测记录SY03-J011SY01-001〔工程名称〕建设单位 监理单位： 工程管理部门： 〔公章〕 〔公章〕〔公章〕审核人： 审查人： 编制人：工程负责人： 总监理工程师： 工程负责人：年月日 年月日 年月日第 卷 第 册SY01-002SY01-002〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称交工技术序号文件编号

单位工程编号交工技术文件名称 页次SY01-003SY01-003〔工程名称〕 工程说明

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号SY01-004SY01-004〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：序号 单位工程名称工程负责人：

开工日期 中间交接日期制表人：

工程交接日期 备注年 月 日 年 月 日单项单项〔工程名称〕主要实物工程量及劳开工日统计表单项编号名称土石方混凝土建筑面积钢结构〔吨〕静设备动设备工艺管道电气设备仪表〔台〕〔台〔吨〕 阀门〔只〕 设备〔台/套〕〔台/套合计审核人：编制人：年月日SY01-006SY01-006〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：序号 未完工程内容 未完原因 备注处理意见工程负责人：〔公章〕年 月 日

监 理 单 位 总承包单位 施工单位总监理工程师： 工程负责人： 工程负责人：〔公章〕 〔公章〕 〔公章〕年 月 日 年 月 日 年 月 日SY01-007SY01-007〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：(总)承包单位名称分包单位名称许可证编号分包许可证编号分包单位营业范围分包单位近三年类似工程业绩拟分包范围和内容审批意见建设单位监理单位总承包单位 施工单位

拟分包工程名称分包性质特殊行业施工工程负责人：〔公章〕年月日

总监理工程师：〔公章〕年月日

工程负责人：〔公章〕年月日

工程负责人：〔公章〕年月日SY01-008SY01-008〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号会 审 记 录 内 容图号 会审问题说明

问题类别重大 一般

处理意见建设单位工程负责人：〔公章〕年月日

设计单位代表：〔公章〕年月日

监理单位监理工程师：〔公章〕年月日

总承包单位专业工程师：〔公章〕年月日

施工单位技术负责人：〔公章〕年月日SY01-009SY01-009单项工程编号：第单项工程编号：第页共页单位工程名称会议地点单位工程编号会议时间

单项工程名称：主持人 记录人参加单位及人员施工技术交底内容：监理工程师：年 月 日

技术负责人：年 月

交底人：年 月 日SY01-010SY01-010〔工程名称〕

开工报告

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号工程内容开工准备情况审批意见方案开工日期： 年 月 日 方案中交日期： 年 月 建设单位 监理单位 总承包单位 施工单位工程负责人： 总监理工程师： 工程负责人： 工程负责人：〔公章〕 〔公章〕 〔公章〕 〔公章〕年月日 年月日 年月日 年月日SY01-011〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号序号 姓名

焊工代号 证件编号

准焊工程代号

证件有效期监 理 单 位 总承包单位 施 工单 位

年 月

年 月 日 年 月 日SY01-012〔工程名称〕 无损检测人员登记表

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称序号 姓

单位工程编号准检工程RT UT MT PT

证件编号证件有效期监 理 单 监理工程师：年 月

总承包单位 无损检测单位专业工程师： 技术负责人：年 月 日 年 月 日SY01-013〔工程名称〕单位工程名称

特种作业人员登记表〔通用〕单位工程编号

单项工程名称：单项工程编号：序号 姓 名 岗位名称 发证单位 证件编号 岗位等级 证件有效期监 理 单 监理工程师：

总承包单位 施 工单 专业工程师： 技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY01-014SY01-014〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号序号 名称 型号 数量 编号 产地检定有效期监 理 单 位 总承包单位 施 工单 监理工程师： 专业工程师： 制表人：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY01-015SY01-015〔工程名称〕单位工程名称

设计变更通知单明细表第 页共 页单位工程编号

单项工程名称：单项工程编号：序号变更通知单编号 页数 变更〔修改〕要点 设计变更人注：附设计变更通知单 份。审核人 编制人年 月 日 年 月 日SY01-016SY01-016〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称变更原因及内容：

单位工程编号通知单编号变更人： 审核人： 工程经理： 设计单位〔工程公章〕年 月日 年 月日 年 月 1页使用。监理工程师：监 程师：理单审 位批意 代 见 建设单位

〔公章〕年 月 日〔公章〕年 月 日SY01-017SY01-017〔工程名称〕

第 页共 页

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号序号 联络单编号 页数 联络单内容要点 提交人注：附工程联络单 份。审核人

编制人年 月 日 年 月 日SY01-018〔工程名称〕

第 页共 页

单项工程名称：单项工程编号：联络事项及内容：1页使用。

联络单编号负责人： 年 月 日代 表：设计单位审 师：监批理 总监理工程师：意 单见 位建 代 设单位

〔公章〕年 月 日〔公章〕年 月 日〔公章〕年 月 日单项工程名称单项工程名称〔工程名称〕单项工程质量验收评价表单项工程编号质量保证资料核查分部工单位工程编号单位工程名称验收结果核查项数符合要求合格项数个数%结论单位工程共个，合格率%总监理工程师：技术负责人：监理单位〔公章〕总承包单位〔公章〕施工单位年月日年月日SY01-020SY01-020〔工程名称〕

验收评价表

单项工程名称：单项工程编号：

单位工程编号验收结果 备 注结论 分部工程共 个，合格率 %。监 理 单 位 总承包单位 施 工单 位总监理工程师： 〔公章〕年 月日

技术负责人：〔公章〕 〔公章〕年 月日 年 月 日SY01-021SY01-021〔工程名称〕

验收评价表

单项工程名称：单项工程编号：序号

性 质 验收结果抽查结果结论 分项工程共 个， 合格率 %。监 理 单 总监理工程师：

专业工程师：

施 工单 质量检查员：技术负责人：年 月日 年月 日 年 月 日SY01-022SY01-022〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号序号 保证资料名称 份 数 核查情况监 理 单 总监理工程师：

核查人：

施 工单 质量检查员：技术负责人：年 月日 年月 日 年 月 日SY01-023SY01-023〔工程名称〕 声像材料交接记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称序号接收人：

单位工程编号名 称 数量 内容摘要 备注交出人：〔公章〕年 月

〔公章〕年 月 日SY01-024SY01-024单位工程名称事故发生部位

重大质量事故处理记录单位工程编号

单项工程名称：单项工程编号处理意见：附件摘录：总承包单位代表： 〕年 月日

设计单位 施工单位代表：〔公章〕 〔公章〕年月 日 年 月 日代表：

代表：

监理单位年 月日

年月

年 月 SY01-025SY01-025单位工程名称中间交接内容：工程接收意见：

中间交接证书单位工程编号

单项工程名称：单项工程编号：工程接收日期： 年 月 日总承包单位 设计单位 施工单位工程负责人： 工程负责人： 工程负责人：〔公章〕 〔公章〕 〔公章〕年 月日 年月日 年 月 日负责人：年 月日

负责人：年月日

总监理工程师：年 月 SY01-026SY01-026〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称开工日期主要交接内容：工程质量监督机构意见：工程总监督工程师：

单位工程编号交工日期工程质量监督站站长： 〔公章〕 年 月 工程接收意见：工程接收日期： 年 月 日总承包单位 设计单位 施工单位工程负责人： 工程负责人： 工程负责人：〔公章〕 〔公章〕 〔公章〕年 月日 年月 日 年 月 日负责人：年 月日

负责人：年月

总监理工程师：年 月 〔工程名称〕〔工程名称〕材料代用单原材料名称材质设 计规格单位材料图、件号拟单位工程编号代 用材料名称材质规格单位数代用原因建 设 单 位监 理单 位设计 单 位代表：监理工程师：代表：(公章)年月日年月日年月日SY02-002SY02-002〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号序 号 材

型号 规格

生产厂名 出厂日期及编号

合格证检验 进场 记 录 人 日期

年 月

年 月 日SY02-003SY02-003〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号审核人： 粘贴人：年 月 日 年 月 日SY02-004SY02-004〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：

设备名称

装箱单号

检验箱数1.包装情况1.包装情况2.设备外观3.设备零部件4.备品备件5.专用工具6.其他1.装箱单份张2.合格证份张3.说明书份张4.设备图份张5.其他技术文件检查情况存在问题的处理意见建设单位 监理单位 总承包单位 施工单位代表：

代表：年 月 日 年 月

年 月

年 月 日单单〔工程名称〕材料检验〔试验〕报告明细表单单位工程名称单位工程编号序号材料名称型号规格数量生产厂名及批号检验单编监监理工程师：理单 位总承包单位技术负责人：技术负责人年月日年月日单项工单项工〔工程名称〕阀门/管件试验记录单项工单位工程名称制造厂单位工程编号执行标准公称压力强度试验严密序号名称型号规格填料数量(MPa)介质压力(MPa)时间(min)介质压(M监理单位总承包单位监理工程师：技术负责人：试验人：技术负责人年月日年月日〔工程名称〕制造厂名称

检验记录证明书号材质

单项工程名称：单项工程编号：

SY02-007

规格 数量炉批号尺寸检查光谱 无损 结论〔件〕 检验 检测备注：

总承包单位 施工〔试验〕单位记录人：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY02-008〔工程名称〕

到货检查记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称联检意见及处理措施：

设备位号型号规格出厂日期接收单位

年 月 日随机资料及专用工具交接记录：接收单位： 接收人： 年 月 日代表：年 月

监理工程师：年 月

代表：年 月

质量检查员：年 月 日SY03-A001SY03-A001〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称分部工程名称〔设备或结构名称〕隐蔽工程内容或附图示：检查意见：原材料质量文件：

单位工程编号部位或构件名称〔设备或结构位号〕监 理 单 监理工程师：年 月

专业工程师：年 月

施 工单 位年 月 日SY03-A002SY03-A002〔工程名称〕 〔〕施工记录

单项工程名称：单位工程名称：单位工程名称 单位工程编号监 理 单 监理工程师：年 月

专业工程师：年 月

施 工单 位年 月 日SY03-A003SY03-A003〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：交接内容：交接意见：

单位工程编号监 理 单 监理工程师：年 月

接 受 单位代表：年 月

交 出单 代表：年 月 日SY03-A004SY03-A004〔工程名称〕

检查记录

单项工程名称：单项工程编号：垫铁布置简图：

单位工程编号构件名称编 号〕间距〔㎜〕注：H表示垫铁高度、N表示垫铁层数。检查意见：1.垫铁层间点焊固定情况：监 理 单 监理工程师：年 月

专业工程师：年 月

施 工单 位年 月 日〔工程名称〕〔工程名称〕设备现场组焊焊缝布置及焊工分布图设备名称单位工程编号设备规格绘制人：审核人：批准人年月日年月日SY03-A006SY03-A006〔工程名称〕

单项工程名称：单位工程名称：设备名称材 质壁厚〔mm〕数要 求实 际

起始温度 〔℃〕 〔℃/h〕

程编号设备位号规 格加热方式恒温温度 恒温时间冷却速度〔℃〕 〔h〕 〔℃/h〕热处理日期 年 月 日 时至 月 日 时说明：热处理温度—时间记录曲线〔示意图〕注：应附原始记录曲线监 理 单 监理工程师：

专业工程师：

施 工单 位年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-A007SY03-A007〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：

管线号报焊缝号加规格材质热处理工艺要 求〔℃/h〕

〔℃/h〕

〔min〕

恒温温度〔℃〕：300℃以下升降温速度可不控制。硬度 试 验〔标准或施工文件有要求时〕焊缝号验试 焊 缝验部 位母 材备注 热处理日期 硬度试验日期监 理 单

施 工单 位监理工程师：年 月

专业工程师： 年 月 日 年 月 日SY03-A008SY03-A008〔工程名称〕

试验记录

单项工程名称：单项工程编号：设备名称设计压力压力表量程压力表编号直径试验部位

MPamm

程编号位 号设备状态设计温度压力表压力表〔氯离子含量〕环境温度

卧□ 立□℃

试验压力

保压时间

min结 果试验部位

本产品经 ；无可见的异常变形；无异常响声；试验结论合格。环境温度严密性

试验压力

保压时间 min试验结 果本产品经 MPa试验，无渗漏；无可见的异常变形；无异常响声；试验结论合格。补充试验备注现场代表：

监理工程师：

专业工程师：

施工 单 位质量检查员：技术负责人：年月日

年月日 年月日

年月日SY03-A009SY03-A009〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号材质

容 积

寸壁 厚年 月 日规定试验曲线图实际试验曲线图

℃ 型号： 量程： 精度： 编号：型号： 量程： 精度： 编号：建设 单 位现场代表：年 月 日

监 理 单 位监理工程师：年 月 日

总承包单位专业工程师：年 月 日

施工单位质量检查员：技术负责人：年 月 日SY03-A010SY03-A010〔工程名称〕

设备〔容器〕

单项工程名称：单项工程编号：设备名称内件装配清理结果封闭前检查封闭方法

位 号充填情况

型号及规格结论备注现场代表：

监理工程师：

专业工程师：

施工单位质量检查员：技术负责人：年 月 日

年月日

年月日 年月日SY03-A011SY03-A011〔工程名称〕

沉降观测记录

单项工程名称：单项工程编号：设备名称设备规格观测观测阶段时间

号位 号设备容积观测点编号及沉降量〔mm〕充水至 m充水至 m充水至 m充水至 m最大实测值最大实测值最大实测值最大实测值观测日期自至年年月月日日〔mm〕沉降量监 理 单 监理工程师：

专业工程师：

施 工单 位测 量 责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-A012SY03-A012〔工程名称〕 查记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称设备/构件名称防腐施工部位设计防腐要求防腐施工实际检查记录：验收情况：

单位工程编号及构件数量防腐施工方法监 理 单 位 总承包单位 施工单位监理工程师： 专业工程师： 员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-A013SY03-A013单项工程编号：单位工程名称单位工程编号设备名称设备位号单项工程编号：单位工程名称单位工程编号设备名称设备位号规格尺寸绝热施工部位绝热材料保护层材料设计绝热要求基层处理情况防潮层材料实际检查记录：

单项工程名称：监 理 单 监理工程师：

专业工程师：

质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-A014SY03-A014〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：名称炉名 称施工部位基层除锈方法和质量情况：

单位工程编号材料复验报告编号图 号筑炉材料种类及施工检查记录：养护情况：备注：监理工程师：年 月 日

专业工程师：年 月

施工单位年 月 日SY03-A015SY03-A015〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：名称名称图 号衬里材料配比：基层除锈方法和质量情况：模板支设情况：施工方法：

施工部位养护时间监理工程师：年 月

专业工程师：年 月

施 工单 位年 月 日SY03-A016SY03-A016〔工程名称〕 烘炉记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称测温点烘炉前检况烘炉曲线图

单位工程编号建设单位 监理单位 总承包单位 施工单位记录人： 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：烘炉负责人： 技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日单项工〔工程名称〕单项工〔工程名称〕射线检测报告汇总表管线〔设备〕编号号材质/(mm)焊口抽查焊口抽查焊口总数抽查数量(道)抽查 抽查数量(道)合格一次抽查(道/比例 焊缝 比例 转动固定 等级 转动固定检测米)(%)焊口焊口(米)(%)焊口焊口(米)数量(张)检测单位：技术负责人：审核人：〔公章〕单项工单位工程名称单位工程编号汇总表编号检测工艺编号标准要求检测标准实际抽查数量(道)资格：级年月日年月日年月日SY03-A018SY03-A018〔工程名称〕

单项工程名称:单项工程编号：单位工程名称单位工程编号管线〔设备〕编号检测标准/合格等级设备型号照像质量等级检测比例源种类透照方式设备编号增感方式管电压、流显影时间〔源活度〕焦点尺寸显影温度焦距(F)冲洗条件材 质曝光时间胶片牌号像质计型号胶片规格检测工艺编号灵敏度值底片黑度 ~检测情况检测部位编号I评定级别II IIIIV返修次数技术负责人：审核人：报告人：资格：级资格：级资格：级年 月日年月日年月日年月日SY03-A019SY03-A019〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号检测标准/合格等级材质仪器型号设备编号评定灵敏度灵敏度补偿检测方法扫描调节检测工艺编号检测区域扫查方式焊口总数(道)比例(%)数量(道)焊缝总长度(米)要求抽查比例(%)要求检测长度(米)实际检测数量(道/米)比例(%)检测情况

焊工 指示 代号缺陷类型长度 〔mm〕〔mm〕

评定检测〔处〕 次数级别结论检测单位〔公章〕 技术负责人： 审核人： 报告人：资格： 级资格： 级资格： 级年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-A020SY03-A020〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号试验编号管线〔设备〕编号仪器型号检测标准/合格等级仪器编号提 升 力磁化方法磁化电流磁化时间通电次数材 质触头(磁轭)间距磁悬液浓度检测工艺编号磁粉施加方法检测情 况检测部位编号缺陷类型缺陷定量 返修次数最终评级检测结论检测单位〔公章〕 技术负责人： 审核人： 报告人：资格： 级资格： 级资格： 级年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-A021SY03-A021单项工程名称：〔工程名称〕渗透检测报告单项工程编号：单位工程名称单位工程编号管线〔设备〕编号检测标准/合格等级比照试块/灵敏度材 质检测工艺编号检测情 况检测部位编号缺陷类型缺陷尺寸 返修次数最终评级检测结论技术负责人：审核人：报告人：资格：级资格：级资格：级年 月日年月日年月日年月日SY03-A022SY03-A022单项工程名称：〔工程名称〕测厚报告单项工程编号：单位工程名称单位工程编号管线〔设备〕编号仪器型号/编号材 质比照试块厚度检测工艺编号检测情况检测部位编号公称厚度〔mm〕测量厚度〔mm〕编号公称厚度〔mm〕测量厚度〔mm〕备注：检测单位〔公章〕 技术负责人： 审核人： 报告人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-A023SY03-A023〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：接

单位工程编号分 析 情 况试样名称

检测结果〔%〕备注：

规 格 材质

代号 备注检测单位〔公章〕技术负责人： 审核人： 试验人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-A024SY03-A024〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：材质

单位工程编号试 验 情 况位置 母材硬度值 焊缝HB〔〕热影响区工件编号部位编号位置 母材硬度值 焊缝HB〔〕热影响区工件编号部位编号位置 母材硬度值 焊缝HB〔〕热影响区备注：检测单位〔公章〕技术负责人： 审核人： 试验人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-A025SY03-A025单项工程名称：〔工程名称〕 报告〔续表〕单项工程编号：单位工程名称单位工程编号检测标准/合格等级检测情 况检测单位〔公章〕 技术负责人： 审核人： 报告人：资格： 级资格： 级资格： 级年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-A026SY03-A026〔工程名称〕电火花检测报告

单位工程名称单位工程编号管道〔设备〕编号管道〔设备〕材质检件名称防腐区段防腐等级 设计防腐厚度防腐层结构仪器型号 设计检测电压kVkV检 测漏点部位 检测值〔kV〕 复测结果结果漏点部位 检测值〔kV〕复测结果结论

监理单位

检测人：

检测单位年 月 日 年 月 日SY03-A027(工程名称) 记录

单项工程名称:单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号建筑(构)物名称施工单位防火部位产品型号耐火时间复验报告编号涂抹层数施工方法要求厚度涂层厚度：备注：监理工程师：

专业工程师：

施工单位年 月 日 年 月 日 年 月 日((工程名称)焊缝返修施工记录单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号管线/设备名称管线/设备位(线)号焊接方法焊接材料加热方法预热温度〔℃〕缺陷去返修焊缝位置编号返修日期焊工编号返修次数层间温度〔℃〕后热温〔℃〕监 理 单 位总承包单位监理工程师：专业工程师：质量检查技术负责年月日年月日SY03-B001SY03-B001〔工程名称〕 机器安装记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号位号项 目标 高〔mm〕允许偏差实际偏差备 注中心线纵向〔mm〕 垂直度〔mm/m〕水平度 纵向〔mm/m〕 横向附简图：监理工程师：

专业工程师：

质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-B002SY03-B002〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：

位 号序号拆检部位及测量内容

〔mm〕

〔mm〕

组装实测值〔mm〕 备 注封闭前检查情况：附简图：监理工程师：

专业工程师：

施工单位年 月 日 年 月

年 月 日SY03-B003SY03-B003〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称

位号机器机器名称规格型号联 轴 径向位移(mm) 轴向位移(mm)轴

端面间隙(mm)器 器

实 测 值

实 测 值 允 实编外 许 测编许 许径号(mm)

a a a a1 2 3

值 值值bb1 b2 b3 4值b附简图监理工程师：

专业工程师：

施工单位年 月 日

年 月 日 年 月 日SY03-B004SY03-B004〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：机器名称灌浆料配合比：

程编号位 号

24小时内进行灌浆实际值试块试验报告：备注：监理工程师：

总承包单位 施工单位专业工程师： 质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-B005SY03-B005〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：

检查内容油泵负荷试运行情况

编号位 号结 论油冲洗前蓄压器、稳压器、油气别离器等设备封闭情况检 查油回路完成情况

油 (℃)

油 〔MPa〕

临时过滤装置安装位置 过滤网规格连续冲洗4小时后，每平方厘米 。20小时，滤油器的前后压差增值，不应大于MPa。其他要求备注：监理工程师：

专业工程师：

质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-B006SY03-B006单项工程编号：专业系统单项工程编号：专业系统结论编号位 号确认人 监理工程师

单项工程名称：主机系统油系统工艺蒸汽系统设备专业真空系统冷却水系统检测系统自动自动控制系统控制报警系统仪表专业联锁系统自动控制保护系统电气不间断电源、备用电源系统专业电机试运有毒气体监测平安系统其它可燃气体监测消防系统专业生产生产配套工艺工艺操作条件

施工单位现场代表： 监理工程师： 专业工程师： 试车负责人：年 月

年 月 日 年 月

年 月 日单项单项〔工程名称〕活塞式压缩机组单机试车记录单项单位工程名称试车类别试车介质转速r/min空负荷□负荷□试车日期压缩机单位工程编号驱动机名称规格型号连续运转时间启动时间轴振动运行 双振幅(μm)时间转速〔r/min〕流(介质(℃)量)温度(℃)压力(MPa)轴承十字头填料函活塞杆垂直水平轴位移温(进出进出前滑道前后前后(mm)进自动保护联锁系统实验：现场代表：监理单位监理工程师：试车后检查情况及结论：总承包单位专业工程师：年月日年月日年月日单项单项〔工程名称〕离心式压缩机组单机试车记录单项单位工程名称压缩机名称规格型号空负荷□负荷□转速试车日期压缩机r/min试车类别试车介质单位工程编号驱动机名称规格型号连续运转时间启动时间电动机运行介质(μm)润滑油时间转速〔r/min〕流(量)温度(℃)压力(Mpa)轴承温度(℃)垂直水平轴位移温电度压温度压力(MPa)(℃)(V)进出进出前后止推前后前(mm)进(℃)出进出自动保护联锁系统实验：现场代表：监理单位监理工程师：试车后检查情况及结论：专业工程师：年月日年月日年月日〔工程名称〕

单机试车记录

SY03-B009单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称起动设备名称规格型号

单位工程编号位 号能 力r/min 跳闸转速空负荷□满负荷□试车日期 连续运转时间 h试车介质 环境温度 停机惰走时间转速(r/min)流量( )介温度进机 (℃) 出质压力 进(MPa) 轴承温度 (℃) 后轴双 垂直振振 水平器 动幅(μm) 轴向轴位移(mm)润 温度 进滑 (℃) 出油压力(MPa)控制油压力(MPa)密封油压力(MPa)汽(气)封压力(MPa)自动超速跳闸试验保护超振遮断试验联锁超温遮断试验试验熄火保护试验试车后检查情况及结论：现场代表：监理单位监理工程师：总承包单专业工程师：位施工单质量检查员：位技术负责人：年月日年月日年月日年月日单项单项〔工程名称〕机器单机试车记录单项单位工程名称试车类别试车介质转速空负荷□负荷□试车日期机单位工程编号r/min驱动机名称规格型号连续运转时间启动时间器运行(μm)润滑时间转速〕介质温度(℃)流量温度(℃)压力(MPa)后垂直水平()进出进出前止推前后前后轴位移(mm)温度(℃)进出自动保护联锁系统实验：现场代表：监理单位监理工程师：试车后检查情况及结论：专业工程师：年月日年月日年月日SY03-B011SY03-B011单项工程名称：〔工程名称〕 立式搅拌机械安装记录单项工程编号：项目搅拌轴垂直度搅拌轴密封间隙搅拌轴轴线倾斜附简图：

编号位 号允许偏差〔mm〕实际偏差〔mm〕 备 注监理工程师：

专业工程师：

施工单位年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-B012SY03-B012〔工程名称〕

安装记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称项 目0º~180º

允许偏差 1

单位工程编号位 号实 际 偏 差2 3 4 5 6风扇叶尖与风方筒内壁间距Mm位

45º~225º90º~270º135º~315º风扇叶片安装角度º叶尖圆周水平上下差〔mm〕风机轴垂直度偏差〔mm〕主动轴轴线倾斜〔mm〕主、从动三角胶带轮槽中心位置偏差〔mm〕备注：监理工程师：

专业工程师：

施工单位年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-B013SY03-B013〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称项 目纵 向

单位工程编号规格型号 位号允许偏差 实际偏差 备注〔mm〕 〔mm〕中心线

直线度机 支腿垂直度架 纵向水平度 纵 横 横截面两对角线长度差纵 向轨

轨顶相对标高道 纵向倾斜度轨 距链轮 轴线或 纵 向辊筒 中心线 横 向或辊 水平度子 辊子上母线上下差拉紧 拉紧行程〔余量〕装置 松动行程〔余量〕螺旋体外径与机壳最小间隙

螺旋轴线的直线度备注：监理工程师：

总承包单位 施工单位专业工程师： 年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-B014SY03-B014〔工程名称〕

确认记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号位 号 机器名称袋机称重机袋子输送机袋口热封机袋口缝纫机重量核准器金属检测器袋子印刷器自动码垛机托盘输送机桶输送机

结论

监理工程师监理工程师：

专业工程师：

试车负责人：年 月 日 年 月

年 月 日SY03-B015单项工程名称：〔工程名称〕 起重机械轨道安装检查记录单项工程编号：检查项目

号位 号安装地点允许偏差实际偏差 附 图〔mm〕 〔mm〕轨道对吊车梁中心线的偏差轨道顶面基准点标高Sm1A a轨道顶面1B b纵向倾斜度轨道顶面轨道侧向弯曲2m轨道侧向弯曲2m1A设计值实际值轨道接头上下差间隙伸缩缝间隙1B2A实际值机同腿下两轨道备注:轨距相对标高差2B

S2A a2B b轨顶标高〔mm〕 a b监理工程师：

总承包单位 施工单位专业工程师： 质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日〔工程名称〕

SY03-B016单项工程名称：单项工程编号：

号位 号项 目S=F

〔mm〕

实际偏差〔mm〕

附 图主梁上拱度F大车车轮对角线相对差 F小车轨距偏差 S小车轨道上下差主梁旁弯度大车轮的水平偏斜的间隙备注：

上拱度F〔mm〕主梁 允许 实际偏差 偏差B梁监理工程师：年 月

专业工程师：年 月

施工单位年 月 日〔工程名称〕

SY03-B017单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称单位工程编号项目及要求位 结 果1、电气、平安联锁、制动器、控制器、照明和信号系统试运2、钢丝绳的固定及各处缠绕转前3、各润滑点和减速器所加的油、脂的性能、规格和数量检查4、盘动各运动机构的制动轮旋转一周1、操纵机构的操作方向正确空负22圈荷试3、吊钩升降和大车、小车全行程运行不少于五次运转4、各项实验次数符合规定，动作准确无误1、起重机应停在厂房柱子处，对起升机构分别试验2程运行数次，卸载后各部无异常现象静 起升重量负 离地高度 100-200mm荷 3．起升重悬吊停留时间 ≮10min验试 额定负荷起升次数验

不得超过三次无失稳、裂纹、油漆脱落、损坏、松动、永久变形上拱度或上翘度起升额定负起升重量荷重量 静刚度〔下挠度〕 mm动负荷试2、累计起升及运行时间 不小于 h运转3、各机构动作灵敏、平稳、可靠、准确建设单位 监理单位 总承包单位 施工单位现场代表： 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-C001SY03-C001〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：设备名称

单位工程编号规 格 位 号组装方式 □立式分段 □卧式分段 □分片组装筒体 允许值 实 测值 0°

〔mm〕 (mm) 允许值 实 测值〔mm〕 〔mm〕外周长偏差筒体椭圆度组对方位偏差 〔mm〕 (mm) (mm) (mm)

(mm)允许实测允许实测

实测 允许

允许 实测值 值 值 值 最大值 值 最大值 值 最大值结论及说明：监理工程师：

专业工程师：

施 工单 质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-C002SY03-C002〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：设备名称

单位工程编号位号 型号及规格上部实测值h下部实测值A基准线0°270° 90°180°h为两测点间的距离 h= mm。 单位：mm项目 方位

允许值

项目

允许值 实测值0º标高 偏差180º270º

中心线垂直度

0º90º0º90º结论：监 理 单 监理工程师：

专业工程师：

施 工单 质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-C003SY03-C003〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：设备名称

单位工程编号位号 型号及规格L φBDCEX固定端Y

B C D

基准线注：①图中B、C、D、E分别为设备筒体上基准中心点到根底标高基准线的相对标高值；②轴向水平偏差应低向排液口方向。L为两测点间的距离。滑动端鞍座滑动裕量： 螺栓松动核验结果：测量

项目 中心线 X轴

单位：mm允许值 实测值

部位 允许值 BCDE

Y轴B-CD-EB-DC-E结论：监 理 单 监理工程师：

专业工程师：

施 工单 质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日单项单项〔工程名称〕塔盘安装记录单项单位工程名称设备名称设备位号单位工程编号塔盘制造厂塔盘板水平度溢流堰高偏差溢流堰上外表水塔盘编号形式/规格结论及说明：建 设 单 位监 理 单 位现场代表：监理工程师：总承包单位专业工程师：年月日年月 日年月日允许值实测值允许值实测值允许值实〔mm〕〔mm〕〔mm〕〔mm〕〔mm〕〔SY03-C005SY03-C005〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号

位 号填料名称

型号及规格填料高度m 备注建设 单 现场代表：

监 理 单 监理工程师：

专业工程师：

施工 单 位年 月

年 月

年 月 日 年 月 日SY03-C006SY03-C006〔工程名称〕

附件安装记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称设备名称规格单位工程编号位号项目允许值1实2 3 4测值5678mm别离器垂直度 一级〔mm〕 二级旋风别离翼阀安装角度 一级器系 〔〕 二级统吊杆中心偏差〔mm〕mm〕mm〕集mm〕气开孔方位偏差〔mm〕室水平偏差〔mm〕提升管垂直偏差〔mm〕mm〕核 查项 目 安装要求符合设计要求，油嘴畅通装角度吊杆螺母与检修平台支持角钢螺母

核查结果人字/环形挡板建设单位

通畅符合设计要求监 理 单 位 总承包单位 施工 单 位

专业工程师： 员：人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-C007SY03-C007〔工程名称〕

安装记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称设备名称 位号项 目 允许值

单位工程编号实 测 值偏差垂直度偏 一级

1 2

4 5 6 7 8差 二级旋风

翼阀安装一级角度〔〕二级mm〕mm〕mm〕mm〕环形水平度偏差〔mm〕树枝状标高偏差〔mm〕

中心偏差〔mm〕水平度偏差〔mm〕mm〕〔mm〕核查项目料腿拉杆处垫板焊缝别离器、料腿、翼阀结论：

安装要求留有通气孔通畅、无异物

核查结果建设单位 监 理 单 现场代表： 监理工程师：年 月 日 年 月

专业工程师：年 月

施工 单 质量检查员：技术负责人：年 月 日SY03-C008〔工程名称〕

安装记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称设备名称 规格

单位工程编号位号器烟道

项 目单管同轴度标 垂 直 单 管 垂直 水平段水平度垂直段垂直度各支点标高偏差

(mm)

(mm)说明：建设单位 监 理 单位 总承包单位 施工 单 现场代表： 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-C009〔工程名称〕

安装记录

单项工程名称：单项工程编号：规格型号检 查 项 目横向偏差

(mm)

设备位号实测值 备 注(mm)立柱

纵向偏差安装 立柱垂直度偏差 对角线偏差角线偏差0°～180°风 直筒安装 径尺寸 圆

45°～225°90°～270°135°～315°结论及说明监 理 单 位 总承包单位 施 工单 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日〔工程名称〕

换热器抽芯和

SY03-C010单项工程名称：单项工程编号：名称设备名称规 格

单位工程编号位 号 设备类型操作介质管程： 壳程：设计压力 管程 MPa壳程： MPa设计温度管程: ℃壳程： ℃量程

MPa

压力表

压力表

压力表试验 类型 强度 试验

试验 介质温度试验压力恒压时间试验日期试验结果介质 〔℃〕 〔MPa〕 〔min〕严密性 试验壳程建设单位 监理单位

施工 单 位现场代表： 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月日单项单项〔工程名称〕〔〕炉炉管焊缝位置及焊工分布图单项设备名称设备位号炉管位置绘制人：审核人：SY03-C012SY03-C012〔工程名称〕

〔 件检验记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称制造厂名称炉管/管件名称炉管/管件编号 结论及说明：

编号证明书编号材 质数量炉批号尺寸检查光谱检验无损检验 备 注附：光谱检测试验报告编号： 无损检测报告编号：监理工程师：

专业工程师：

质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-C013SY03-C013〔工程名称〕

〔〕炉炉管压力试验记录

单项工程名称：单项工程编号：

检 查 内

监理确认结果管道组成件安装完毕、正确合金钢管道组成件确认及标记清楚焊缝焊接工作记录齐全无损检测合格热处理合格有盲板标识压 力试验设计压力

强度试 严密性

试验日期介质

验压力 试验压力 结 果〔MPa〕 〔MPa〕建设 单 现场代表：年 月 日

监 理 单 监理工程师：年 月 日

专业工程师：年 月

施工 单 位年 月 日SY03-C014SY03-C014〔工程名称〕

〔〕炉配件安装检查记录

单项工程名称：单项工程编号：设备名称

设备位号序

号实测值允许值号实测值允许值实测值 检查检验结论人孔门〔mm〕〔mm〕〔mm〕〔mm〕防爆门看火门燃烧器烧 嘴

安装后机械局部吹灰器监 理 单 位 总承包单位 施 工单 位监理工程师： 专业工程师： 查员：人：年 月 日 年 月 日 年 月 日〔工程名称〕

〔〕炉附属设备安装检查记录

SY03-C015单项工程名称：单项工程编号：工业炉名称序设备名称设备编号号空气预集 箱

工业炉位号安装标高偏差 安装位置偏差 水平度或垂直度偏差允许值 实测值 允许值实测值 允许值 实测值〔mm〕 〔mm〕 〔mm〕〔mm〕 〔mm〕 〔mm〕监 理 单 位 总承包单位 施 工单 位监理工程师： 专业工程师： 查员：责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-C016SY03-C016〔工程名称〕 〔〕炉钢结构安装记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号柱底轴线偏差 标高 垂 直度

两端顶外表高度柱编号

(mm) 偏差

主梁 面水平 偏差纵 向横向 (mm) 纵 向 横

编号 度(mm) (mm)

偏 差 值(mm)部 位 主体结构整体 垂 直度 度

总高度监 理 单 位 总承包单位 施 工单 位监理工程师： 专业工程师： 查员：人：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-C017SY03-C017〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：结构名称序 螺栓规格号

数量 〔mm〕

〔个〕

材 质

终拧扭矩结备 注监 理 单 监理工程师：年 月 日

专业工程师：年月

施工单位年 月 日SY03-C018SY03-C018〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称框架名称检测项目名称平行偏移和扭转偏移柱直线度柱垂直度两柱同层内对角线长度差相邻柱间距离梁标高梁水平度梁中心位置偏移相邻梁间距简图或说明：

单位工程编号框架位号实 测 值〔mm〕 结论12345678910监 理 单 监理工程师：

专业工程师：

施 工单 位年 月日 年月 日 年 月 日SY03-C019SY03-C019〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称

标高 垂 直度

两端水平外表高度柱编号

(mm)纵 向横向

偏差 编号(mm) 纵向 横向

度偏差 偏差(mm) (mm)

接口部位偏差值(mm)上面柱间距偏差 下面柱间距偏差 上面柱间对下面柱间对角角线偏差 线偏差总体垂直度偏差监 理 单 位

总体高度偏差总承包单位 施 工单 位监理工程师： 专业工程师： ：：年 月 日 年 月 日 年 月 日SY03-C020SY03-C020〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：程名称设备名称图 号项目 方位0º

允许值

设备位号检测日期项目中心

年 月 日测量 允许值 部位0º标高 偏差180º270º

垂直度

90º0º90º结论：监 理 单 位 总承包单位 施 工单 位监理工程师： 专业工程师： 员：人：年 月 日 年月 日 年 月 日SY03-C021SY03-C021〔工程名称〕

H型钢制作检查记录

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称H型钢规格型号检测工程h＜500横截面高度500＜h＜

允许偏差〔mm〕±±

使用部位实测值〔mm〕 图例h 1000h＞1000 ±横截面宽度b ±腹板中心偏移

b/100弯曲矢高扭曲

l/1000h/250

＜14平面度f ≥14监 理 单 位 总承包单位 施 工单 位监理工程师： 专业工程师：年 月 日 年月日

年 月 日SY03-C022SY03-C022〔工程名称〕

单项工程名称：单项工程编号：单位工程名称 单位工程编号炉管弯曲半径〔mm〕mm〕检查说明：

余热锅炉型号〔mm〕〔mm〕日 期 年 月 日结论：监 理 单 位 总承包单位 施 工单 监理工程师： 专业工程师： 质量检查员：技术负责人：年 月 日 年 月 日 年 月 日单项单项〔工程名称〕余热锅炉炉管单管校验记录单项单位工程名称设备名称规格型号设备位号单位工程编号炉管部位炉管编号上锅筒端上锅筒端下锅筒端下锅筒端外径〔mmmm〕外径〔mmmm〕〔mm〕偏差校验监监理工程师：理单 位总承包单位专业工程师：质量检查员技术负责人年月日年