2022年主治医师之内科主治303考试题库精选

2022年主治医师之内科主治303考试题库(精选）单选题（共80题）1、下列哪类临床表现可首选洋地黄治疗A.冠心病伴快速心房颤动B.肥厚型梗阻性心肌病伴快速心房颤动C.二尖瓣狭窄伴窦性心动过速D.缩窄性心包炎伴心力衰竭E.急性心肌梗死发病4小时【答案】A2、下列不符合阻塞性通气功能障碍表现的是A.RV／TLC明显增高B.RV增高C.FEV1／FVC正常或增高D.VC正常或减低E.DLC0／VA下降【答案】C3、高血压危象治疗，首选药物为A.普萘洛尔口服B.卡托普利口服C.氢氯噻嗪注射D.硝普钠静脉滴注E.复方降压片口服【答案】D4、急性心肌梗死时血清中升高最早的是A.ASTB.肌红蛋白C.LDHD.CPK-MBE.cTnT【答案】B5、女性，68岁。低热，咳嗽，无咯血，左胸痛，气短逐渐加重，胸透左胸腔中等量积液，胸水为血性、渗出液，为进一步确诊首先作下列哪项检查A.纤维支气管镜检查B.胸水癌胚抗原测定C.胸部CT检查D.胸水查癌细胞E.胸膜活检【答案】D6、支气管哮喘的临床分型是A.外源性、感染性、混合性B.外源性、内源性、混合性C.内源性、感染性、混合性D.外源性、内源性、哮喘持续性E.外源性、感染性、喘息性【答案】B7、一天傍晚，某医院急诊科送来一突发急病、身份不明、无家属陪送的患者，患者目前严重损伤伴休克。此时医护人员应该()A.交足一定医药费后再抢救B.找到家属并来院后再抢救C.等交足了预付金后再抢救D.在仔细分析病情的同时，争分夺秒地抢救E.待查明损伤原因后再抢救【答案】D8、对血管炎发病机制的描述，下列正确的是A.所有血管炎都出现ANCA阳性B.所有血管炎都出现抗内皮细胞抗体C.所有血管炎都出现抗PR3抗体D.ANCA是一种较特异的抗核抗体E.细胞免疫可见于血管炎【答案】D9、十二指肠溃疡的好发部位为A.十二指肠球部B.十二指肠降段C.十二指肠水平段D.十二指肠球后E.十二指肠升段【答案】A10、女性，19岁，咽痛1周，3天前出现皮肤大片紫红色瘀斑，以下肢为主，两侧对称，高出皮肤表面，伴腹部及关节疼痛。化验HGB118g／L，WBC8．6×10A.急性白血病B.急腹症C.急性关节炎D.过敏性紫癜E.血小板减少性紫癜【答案】D11、不依赖ACTH的肾上腺大结节性增生A.米托坦B.经蝶窦切除垂体瘤C.肾上腺皮质切除加垂体放疗D.双侧肾上腺切除加激素替代E.溴隐亭【答案】D12、下列关于尿路感染病因的说法，正确的是A.革兰阴性菌占50%B.革兰阳性球菌为最常见的致病菌C.大肠埃希菌感染占40%D.上行感染占尿路感染的95%E.血行感染是常见的感染方式【答案】D13、属于慢性阻塞性肺疾病的是A.慢性支气管炎、支气管扩张、哮喘B.哮喘、支气管扩张C.有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿D.慢性支气管炎、哮喘、肺气肿E.没有气流阻塞的慢性支气管炎、肺气肿【答案】C14、急性溶血的早期症状是A.休克B.肾衰竭C.血红蛋白尿D.腰背及四肢酸痛、头痛、呕吐、寒战、高热等E.昏迷【答案】D15、患者女性，40岁，心尖部第一心音亢进，胸骨左缘第4肋间闻及开瓣音A.心房黏液瘤B.二尖瓣关闭不全C.二尖瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全E.主动脉瓣狭窄【答案】C16、多发性肌炎的病理学改变不包括A.肌细胞再生B.肌肉炎性细胞浸润C.肌纤维表达MHC-I类分子减少D.胶原结缔组织增生E.肌纤维变性、坏死【答案】C17、男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB2g／L，WBC3．0×10A.自身免疫性溶血性贫血B.急性红白血病C.再生障碍性贫血D.PNHE.慢性肝炎急性发作【答案】D18、男性，36岁，鼻阻伴高热2周入院。查体、：鼻咽部充血大量肉芽组织增生伴溃疡，肝脾肿大明显。查血常规：HGB82g／L，WBC3．0×10A.淋巴瘤B.霍奇金病C.恶性组织细胞病D.急性白血病E.慢性粒细胞白血病【答案】C19、男性，28岁，低热、干咳4周。X线胸片示双下肺散在斑片状阴影。血WBC及分类正常。反复使用多种抗生素治疗阴影无明显变化。体检无异常发现A.胸部HRCTB.支气管肺泡灌洗C.冷凝集试验D.痰真菌培养E.穿刺肺活检【答案】C20、女性，50岁。口干、眼干5年余，半年来症状加重伴乏力。查体：口腔多发龋齿，全身多个浅表淋巴结肿大。化验：ESR80mm／h，尿常规：pH7．1，血清γ球蛋白24．5％，ANA1：320阳性，RF(+)，抗SSA抗体阳性A.氯化铵负荷试验B.腹部B超C.唇腺病理检查D.腹部CTE.尿比重【答案】C21、支气管哮喘与心源性哮喘不好鉴别时可使用的药物是A.呋塞米B.毛花苷C.皮质激素D.氨茶碱E.吗啡【答案】D22、35岁女性，阵发性心悸10余年，每次心悸突然发作，持续半小时至3小时不等，此次发作持续半小时而来就诊。检查：血压90/60mmHg，心率200次/min，心律规则，无杂音，肺（—）。A.阵发性室性心动过速B.预激综合征伴心房纤颤C.心房纤颤伴室内差异性传导D.心房纤颤伴束支传导阻滞E.室上速伴差异传导【答案】B23、女，48岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节加重，晨僵约1小时。查体：双手MCP2-4肿胀、左手PIP1-4肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松、双腕关节各骨骼融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.无法分期【答案】B24、可引起细粒棘球蚴病的发育阶段是A.虫卵B.泡球蚴C.似囊尾蚴D.棘球蚴E.囊尾蚴【答案】A25、女性，26岁。妊娠3月，多食，怕热，易怒，甲状腺稍大。血FTA.首选药物治疗B.待分娩后治疗甲亢C.首选碘剂治疗D.首选放射性E.首选手术治疗【答案】A26、下列不是慢性支气管炎并发肺气肿时的X线表现的是A.横膈低平B.两肺多发性空洞C.两肺透亮度增加D.胸廓扩张、活动度减弱E.两肺纹理增粗【答案】B27、男，30岁，大学时期感染肺结核，最近发生总是头痛、呕吐、嗜睡，去医院检查脑脊液发现：压力在300mmH2O，脑脊液外观无色透明，细胞数为400×106/L，蛋白定量为2g/L，考虑以下哪种疾病A.结核性脑膜炎B.化脓性脑膜炎C.流行性脑脊髓膜炎D.流行性乙型脑炎E.脑肿瘤【答案】A28、患者男性，52岁，近4个月出现心悸、胸痛，间断出现黑矇，体格检查心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，冠状动脉造影检查未见异常A.使用β受体阻滞剂B.举腿C.体育运动D.含服硝酸甘油E.下蹲位【答案】D29、贫血患者临床症状重是由于如下因素，除了A.贫血发生较快B.贫血较重C.红细胞内的2，3-DPG增高D.患者年龄较大E.患者伴有心血管疾病【答案】C30、运动性失语的表现是A.听力减退，听不清他人说话B.不能理解他人说话内容C.理解别人的讲话，但不能表达D.能说话，但带鼻音E.讲不出话，也听不明白别人的语言【答案】C31、吩噻嗪类药物急性中毒的治疗中，错误的是A.保持酸碱及水电解质平衡B.防止感染C.维持呼吸与循环系统功能D.尽快搬离中毒现场E.洗胃，促进排泄【答案】D32、为比较不同类型电离辐射的生物学效应，应采用的电离辐射单位是A.剂量当量B.照射量C.铅当量D.吸收剂量E.放射性活度【答案】A33、肝硬化患者肝性脑病时治疗措施不正确的是A.保肝B.弱酸性液灌肠C.纠正水、电解质的失衡D.静脉滴注免疫球蛋白E.谷氨酸钾或谷氨酸钠【答案】D34、ACEI用于心力衰竭主要的作用是A.利尿B.增强心脏收缩力C.抑制交感神经兴奋D.改善延缓心室重塑E.降低血压【答案】D35、患者女，46岁，因"颜面皮疹、周身水肿3个月"来诊。孕3次，均在孕12周左右出现自然流产，无明显口干、眼干，无口腔溃疡及关节肿痛。入院后查体：颜面部可见充血性皮疹，周身水肿。检查示尿蛋白（+++），血小板4.6×10A.抗心磷脂抗体B.抗线粒体抗体C.抗中性粒细胞胞浆抗体D.抗着丝点抗体E.抗组蛋白抗体F.抗CCP抗体【答案】A36、患者，女，26岁，农民，突然起病，畏寒、发热、全身疼痛、耳鸣6天，伴腰痛、皮疹1天入院。体检：体温38．3℃，血压17／9．0kPa，心率108／min，颜面潮红，球结膜充血，胸背部可见散在性暗红色斑丘疹，肝肋下未及，脾肋下1cm。血象：WBC5．0×10A.地方性斑疹伤寒B.肾综合征出血热C.钩端螺旋体病D.病毒性肝炎E.伤寒【答案】A37、男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为A.巨块型肝癌B.肝血管瘤C.脂肪肝D.硬化型肝癌E.结节性肝硬化【答案】D38、女性，30岁，慢粒病史1年，近1周高热脾大平脐，血红蛋白50g/L，白细胞20×109/L，分类原粒占30％，中晚幼粒占40％，血小板50×109/L，诊断慢粒白血病A.急性变B.合并感染C.合并类白血病反应D.合并骨髓纤维E.慢性期【答案】A39、肺结核分枝杆菌中的A群细菌生长的部位是A.多位于巨噬细胞外和肺空洞干酪液化部分B.多位于肺结核空洞外C.多位于巨噬细胞内D.多位于空洞壁上E.瘢痕内部【答案】A40、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.抗菌素B.前列环素C.英夫利西D.免疫抑制剂E.秋水仙碱F.干扰素【答案】D41、下述药物，均可用于部分性尿崩症治疗，除外A.卡马西平B.螺内酯C.氯磺丙脲D.氢氯噻嗪E.氯贝丁酯【答案】B42、男，65岁，慢性萎缩性胃炎10余年，1个月来纳差，消瘦，首先应考虑A.功能性消化不良B.胃癌C.胃溃疡D.慢性胰腺炎E.反流性食管炎【答案】B43、关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的A.所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物已在痰内存在Curschmann螺旋体B.在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体C.支气管收缩引起肺的过度膨胀D.肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损【答案】D44、以下不是原发性骨髓纤维化症特征的是A.常有表现是乏力、体重下降、食欲减退、左上腹疼痛等B.髓外造血常见于脾C.骨髓"干抽"D.主要症状以贫血和反复出血为主E.早期骨髓造血细胞呈增生【答案】D45、包括我国在内的发展中国家，慢性肾功能不全最常见的病因是A.糖尿病肾病B.高血压肾小动脉硬化C.原发性肾小球肾炎D.梗阻性肾病E.慢性肾盂肾炎【答案】C46、男性患者，30岁，咳嗽咳痰2个月，胸片示右上肺片状模糊阴影A.1S(E)HRZ／4HRSB.2S(E)HRZ／4HRC.3S(E)HRZ／4HRD.3S(E)HRZ／4HRSE.2S(E)HRZ／4HRS【答案】B47、QRS-T波群消失，代之以匀齐的连续的正弦波A.尖端扭转型室速B.心房颤动C.心房扑动D.心室扑动E.心室颤动【答案】D48、ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为A.局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死B.新月体性肾小球肾炎C.膜增生性肾小球肾炎D.局灶节段性肾小球硬化E.系膜增生性肾小球肾炎【答案】A49、对肺炎链球菌典型临床表现叙述错误的是A.咳嗽、咳铁锈色痰B.起病急骤、急性病容C.寒战、高热D.起病早期即有明显的肺部体征E.患侧胸痛【答案】D50、女性，38岁，反复手指关节疼痛伴面色苍白、乏力，实验室检查：HGB50g／L，白细胞、血小板正常，血清铁5．78μmol／L，铁蛋白150μg／L，最可能的诊断是A.慢性病性贫血B.巨幼细胞贫血C.缺铁性贫血D.溶血性贫血E.再生障碍性贫血【答案】A51、下列不符合再障的是A.红系、粒系或巨核系有两系以上减少B.发热、贫血、出血倾向C.无淋巴结肿大D.肝脾肿大E.骨髓增生低下【答案】D52、男性，15岁，全身水肿1周，体格检查：血压120/70mmHg，腹水征阳性。尿蛋白(+++)(6.5g/d)，沉渣RBC0～2/HP。血ALT30U/L，血Alb22g/L，胆固醇8mmol/L，BUN10.5mmol/L，Scr98μmol/L。抗链"O"200U/ml，血IgG4.5g/L，血CA.重度系膜增生性肾炎B.恶性IgA肾病C.系膜毛细血管性肾炎D.微小病变肾病E.新月体型肾炎【答案】D53、急性冠脉综合症的概念描述的最准确的是A.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作B.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作C.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作D.由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死E.由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作【答案】A54、下列哪种病变导致的急性左心衰竭是由于急性过度增加心室容量负荷所致A.急性心肌梗死B.急性心肌炎C.高血压危象D.急性乳头肌断裂E.快速性心律失常【答案】D55、关于最大呼吸流量（PEF）变异率的指标，以下哪项有助于支气管哮喘的诊断A.日内或昼夜波动率≤20%B.日内或昼夜波动率≤10%C.日内或昼夜波动率≥20%D.日内或昼夜波动率≥10%E.无变化【答案】C56、下列符合神经系统变性疾病特点的是A.具有遗传因素和环境因素的双重机制B.其基本病理改变中包括大量炎性细胞的浸润C.起病隐匿，常广泛累及神经系统的多个部位D.实验室检查对于此类疾病具有特异性E.病灶多为非对称性，进展性病程【答案】A57、男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿A.父亲死于急性心肌梗死B.吸烟30年C.2岁时患麻疹及支气管肺炎D.1年前患气胸，治疗1个月后痊愈E.40年前患肺结核，治疗1年痊愈【答案】B58、男性患者，58岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短2年，慢性支气管炎、肺气肿诊断明确。因病情加重伴呼吸困难、发绀入院，立即查血气结果应是A.PaOB.PaOC.PaOD.PaOE.PaO【答案】C59、乙肝病毒指标中，代表有传染性的指标是A.抗-HBsB.抗-HBcC.HBeAgD.HBsAgE.抗-HBe【答案】C60、女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10A.急性白血病早期B.急性ITP伴缺铁性贫血C.急性再障D.类白血病反应E.粒细胞缺乏症早期【答案】C61、二尖瓣狭窄A.Graham-Steel杂音B.大炮音C.胸骨右缘第2肋间收缩期杂音并向颈部传导D.胸骨左缘第3～4肋间舒张期叹气样杂音E.胸骨左缘第2～3肋间收缩期喷射性杂音【答案】A62、对于溃疡性结肠炎的叙述，下列哪项正确A.典型的表现是慢性腹泻、便血，抗生素治疗无效B.病变多位于右半结肠C.溃疡深，易穿孔D.病变呈节段性分布E.常常急性起病【答案】A63、男性，23岁，运动过程中突发右侧胸痛，随之呼吸困难，其病因最可能是A.气管异物B.自发性气胸C.右心衰竭D.左心衰竭E.大叶性肺炎【答案】B64、患者男，16岁，反复左膝关节肿痛5年，曾于当地医院行抽液治疗。5年来上述症状反复发作，未系统诊治。无腰背痛，无皮疹，无排尿及排便异常。查体：左膝关节肿胀，有触痛，局部皮温高，浮髌试验阳性。行骶髂关节CT检查示双侧骶髂关节可见局限性硬化、侵蚀，关节间隙正常。A.血清阴性脊柱关节病B.银屑病关节炎C.痛风D.骨关节炎E.风湿性关节炎F.类风湿关节炎【答案】A65、男，56岁，发热39℃，胸痛难忍，最近有呼吸困难的症状，X线检查有胸腔积液，PPD试验阳性。以下有关此病的治疗描述错误的是A.患者需注意休息B.合理、正规的抗结核药物治疗C.胸穿抽液每周可抽液2～3次D.胸穿抽液可以快一些，这样有助于缓解症状E.急性结核性渗出性胸膜炎中毒症状较严重时可以使用糖皮质激素【答案】D66、同情和开导病人属于A.药物治疗中的道德要求B.手术后的道德要求C.心理治疗的道德要求D.手术治疗中的道德要求E.辅助治疗的道德要求【答案】C67、多发性骨髓瘤骨髓中浆细胞的比例标准是A.>10%B.>30%C.>5%D.>20%E.以上都不是【答案】B68、某男，高温作业工人，现场体检结果为收缩压升高，舒张压稳定而致脉压增大，无不适主诉，则该工人处于A.机体缺盐阶段B.生理适应阶段C.机体蓄热阶段D.生理性脱水阶段E.以上都不是【答案】B69、男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38℃左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1／dA.脾功能亢进，血细胞破坏增加B.消化道出血及皮肤黏膜出血C.细菌感染，毒素作用D.血容量增加，血液稀释E.胃肠道淤血致营养吸收障碍【答案】A70、调脂治疗的首要目标是A.降低LDL-CB.降低TC.升高HDLD.预防心血管病的发生E.降低TG【答案】A71、血清淀粉酶测定正确的是A.发病后即刻升高B.超过正常值2倍即可确诊C.淀粉酶的高低与病情的严重程度相一致D.起病后6～12小时开始升高E.持续1周以上【答案】D72、急性再障感染最多见于A.颅内B.肠道C.呼吸道D.肛周感染E.皮肤和黏膜【答案】C73、女性，26岁，高热1周，伴右侧胸痛就诊。于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势A.异烟肼和丙硫异烟胺B.异烟肼和乙胺丁醇C.异烟肼和对氨基水杨酸钠D.利福平和链霉素E.异烟肼和吡嗪酰胺【答案】D74、诊断肺结核最可靠的依据是A.痰中找到结核菌B.结核菌素试验强阳性C.结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状D.胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成E.血沉明显增快【答案】A75、男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血Cr500gmol／L，尿钠10mmol／LA.急性间质性肾炎B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.尿潴留下列患者的诊断是E.肾性少尿【答案】B76、有关"感觉传导束"叙述错误的是A.薄束排列在外，楔束排列在内B.薄束、楔束负责传导深感觉C.不同感觉传导束第二级神经元交叉部位不同D.脊髓丘脑束负责传导浅感觉E.感觉神经传导通路均由三级神经元组成【答案】A77、室上性快速心律失常，根治方法应选择A.经导管射频消融术B.安装临时人工心脏起搏器C.安装永久人工心脏起搏器D.洋地黄E.电复律【答案】A78、男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大使每日4～6次，稀便。近1月余不规则发热；伴肝区痛，体检：T39.4℃。无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC9.4×109／L，N79%A.细菌性肝脓肿B.阿米巴性肝脓肿C.肝包虫病D.病毒性肝炎E.原发性肝癌【答案】B79、患者，女性，32岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37.8～38.5℃。有光过敏1年。化验血PLT56×10A.双手X线片B.抗核抗体谱C.HLA-B27D.RFE.骨髓涂片【答案】B80、男性，22岁，发热、少尿2天，不思饮食，B超示。肾稍增大，Cr20％mol／L，尿钠40mmol／LA.急性间质性肾炎B.肾前性氮质血症C.急性肾小管坏死D.尿潴留下列患者的诊断是E.肾性少尿【答案】C多选题（共40题）1、患者女，25岁，因头晕、乏力伴眼睑水肿3个月来诊，否认肝炎病史，无药物食物过敏史，其姐姐患有系统性红斑狼疮。查体：BP130/80mmHg，重度贫血貌，眼睑水肿，心肺听诊无异常，双下肢轻度凹陷性水肿。A.肾穿刺活检B.食物及呼吸过敏原测定C.血常规D.尿常规E.骨髓穿刺F.肾脏ECT【答案】CD2、患者男，55岁，头晕两周来诊。两周前测血压160/100mmHg，口服"降压O号"1片/日，服用2天。因头晕未见好转来诊。测血压170/95mmHg。实验室检查血肌酐：130μmol/L。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟35年，20支/日。其母患高血压并曾在62岁时发生心肌梗死。A.钙拮抗剂治疗效果好B.肾功能损害少见C.对多种药物耐药D.容易出现体位性低血压E.对利尿剂不敏感F.脉压小【答案】AD3、患者男，53岁，消瘦、乏力5个月。患者5个月前无明显诱因出现乏力，自觉体重减轻，后出现低热，体温在37.2℃左右，自诉有盗汗。3天前行血常规发现白细胞明显高于正常，行骨穿诊断为慢性粒细胞白血病慢性期。并无头晕头疼，无口腔或鼻出血，无腹痛腹胀腹泻症状，精神饮食睡眠可，体重下降约10kg。查体：T36.3℃，P84次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。神清，皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，周身皮肤及黏膜无出血点及瘀斑，胸骨无压痛，心肺未及异常。腹软，无压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾大，平脐，质硬，无触痛，肝肾区无叩痛，双下肢无水肿。A.脾大可能的原发病B.类白血病反应C.自身免疫性贫血D.再生障碍性贫血E.MDSF.骨髓纤维化【答案】AB4、患者，男性，46岁。3天前查体发现血压160/98mmHg，平素无任何症状。既往体健，吸烟20年，每日20支，其母死于高血压脑出血。查体：BP178/100mmHg，P62次/分，肥胖体型，双肺(-)，心脏不大，AA.选择药物要能尽快缓解临床症状B.尽量选用24小时长效制剂，以达到稳定降压C.血压达标是高血压病治疗的关键D.患者有较多靶器官损伤，不宜采用多种药物联合应用E.可根据每天血压的数值随时调整药物剂量F.要有效防止血压波动导致靶器官损伤【答案】BC5、患者男，55岁，近5年来每于饮酒或劳累之后，右手指关节及左足拇指内侧肿痛，以夜间痛为重，皮下隐现多个乳白色硬结节。查血沉6mm/h，血尿酸高达918μmol/L。A.秋水仙碱B.丙磺舒C.糖皮质激素D.苯溴马隆E.吲哚美辛F.别嘌醇【答案】AC6、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.乙肝后肝硬化B.肝癌C.丙肝后肝硬化D.结核性腹膜炎E.脾大、脾功能亢进F.肝囊肿【答案】AC7、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10A.血清纤维蛋白原消耗过多B.血管内皮损伤C.自身抗体破坏红细胞和血小板D.病毒抗原一抗体复合物破坏血小板E.血管内微血栓形成F.以上都是【答案】BCD8、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.急性阑尾炎B.急性出血坏死性胰腺炎C.消化性溃疡穿孔D.肾或输尿管结石E.泛发性腹膜炎F.胆囊炎穿孔【答案】C9、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。A.卧床休息B.脱水降颅压C.控制高血压D.扩张血管药物E.必要时手术治疗F.抗凝【答案】D10、患者男，65岁。反复咳嗽，咳痰15年，活动后气短2年，双下肢水肿1个月。本次入院上述症状加重伴有呼吸困难3天。查体：桶状胸，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。肺功能测定为阻塞性通气功能障碍。A.水肿明显的心衰患者B.以右心衰竭为主要表现，而无明显感染者C.右心衰伴有心律失常者D.合并急性左心衰竭者E.心率超过100次/分F.感染已被控制，呼吸功能已改善，利尿药不能得到疗效而反复水肿的心衰患者【答案】BD11、患儿，男性，6岁。腹痛半天，解稀便一次，发热6小时，昏迷3小时入院。入院前6小时(14：00)突然高热，体温39．5℃，无咳嗽流涕，无腹痛腹泻，无呕吐。16：50左右全身抽搐，四肢僵硬，双眼向上凝视，口吐白沫，约持续3～4分钟。17：00许又相继抽搐2次，约持续3～5分钟。19：00许患儿进入昏迷状态，呼之不应。就医某院，诊断"乙型脑炎"，肌肉注射地西泮5mg后转来。查体：T39．2℃，P142次／分，不规则，BP12．1／7．4kPa(90／56mmHg)。昏迷状态，呼之不应，面色灰白，口唇发绀，四肢末梢冰冷。表浅淋巴结未触及肿大。牙关紧咬，口腔无法检查。颈轻度抵抗。双肺叩诊清音，听诊无干湿性啰音。心浊音界不大，心率142次／分，听诊无杂音。腹平软，肝脾肋下未触及，肠鸣活跃，双下肢无水肿。四肢肌张力增加，双侧膝腱反射亢进，双侧巴宾斯基征阳性。辅助检查：血常规：WBC16．5×10A.大剂量山莨菪碱改善微循环B.应用甘露醇和激素C.病原治疗：可选用喹诺酮类或三代头孢菌素D.保持呼吸道通畅，防止呼吸衰竭E.迅速使用升压药F.退热、解痉、镇静等对症治疗【答案】ABCD12、患者，女性，30岁，反复关节疼痛3年，头昏6个月，皮肤黄染5天入院。既往患系统性红斑狼疮诊断明确，未正规治疗。无肝炎、结核等病史。查体：皮肤、巩膜黄染，全身浅表淋巴结无肿大，心率90次／分，律齐，心肺未见异常。腹软，无压痛，肝肋下1．0cm，脾肋下4cm。血常规：WBC2．5×10A.红细胞脆性试验B.血红蛋白电泳C.血气分析D.血气电解质水平E.直接抗人球蛋白试验F.染色体检查【答案】A13、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10A.炎症介质导致血管通透性增强B.白血病细胞淤滞血管中C.低蛋白血症D.血小板减少E.凝血因子缺乏F.纤溶激活酶活性过高【答案】AD14、患者男，68岁。高血压病史10年、房颤3年。与家人生气后突然出现右侧肢体无力、发麻，头痛，恶心未吐2小时来诊。头颅CT左侧基底节区可见一高密度灶。A.卧床休息B.脱水降颅压C.控制高血压D.扩张血管药物E.必要时手术治疗F.抗凝【答案】D15、患者女，56岁，双手关节对称性肿痛2年，晨僵明显，时间约2小时，未正规治疗，近2个月关节痛加重，伴张口受限。双侧颞颌关节压痛阳性，双手掌指关节，第2～4近指关节肿胀伴压痛。A.天鹅颈样畸形B.Heberden结节C.Bouchard结节D.纽扣花样畸形E.桡侧偏移F.蛇样畸形【答案】AD16、患者，女性，69岁。因进行性肌无力伴呼吸困难、下肢水肿2个月余入院。2个月前无明显诱因出现转颈、抬肩困难，吞咽阻碍感，坐位后起立困难，上楼困难等；四肢小关节和双膝关节疼痛，但局部无红、肿和皮疹；下肢水肿进行性加重。门诊查尿常规：蛋白(++)、潜血(++)。否认高血压、糖尿病和慢性肾疾病史。查体：慢性病容，呼吸急促，全身皮肤无皮疹；双肺底可闻及裂帛音(Vel-cro音)；心界略向左扩大，心率119次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；双下肢水肿；四肢肌肉无萎缩，四肢肌力Ⅱ～Ⅲ级，肌张力正常，腱反射消失，病理反射未引出；全身肌肉有触痛，无感觉障碍。A.双膝关节退行性改变B.急性非ST段抬高性心肌梗死C.系统性红斑狼疮D.肝功能损害E.双下肺感染F.V【答案】ABD17、患者女，36岁，甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。A.TRAB转为阴性B.甲状腺肿明显缩小C.TD.TSH恢复正常E.粒细胞减少F.肝功损害【答案】AB18、患者女性，43岁，双手指疼痛1年，遇冷时出现雷诺现象，近1个月出现对称性指关节皮肤肿胀、变硬、增厚，并出现吞咽困难。A.NSAIDSB.环磷酰胺C.甲氨蝶呤D.硝苯地平E.大剂量维生素CF.糖皮质激素【答案】AD19、患者男，38岁，周身脱屑性皮疹6年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢躯干皮肤可见小片状鳞屑样皮疹。A.皮肤改变B.指甲病变C.骶髂关节炎或脊柱炎D.HLA-BE.类风湿因子阳性F.抗核抗体阳性【答案】20、患者女，64岁，乏力、腹胀、厌食2年，查体：肝病面容，巩膜轻度黄染，结膜苍白，胸前有数枚蜘蛛痣，有肝掌，腹膨隆，全腹无明显压痛及反跳痛，肝肋下未触及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性，双下肢压陷性水肿。A.抗病毒治疗B.胶体渗透压降低C.便秘D.门脉压力升高E.肝性脑病F.肝肾综合征【答案】BD21、患者女，59岁。阵发心悸3年，近1周来感冒后症状加重，偶有胸闷气短。查体：BP130/80mmHg，心音强弱不等，心律不齐，HR136次/分，二尖瓣区可闻及2级收缩期杂音，双下肢水肿。A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.低血压D.左心房增大E.栓塞病史F.伴有心力衰竭【答案】BD22、利福平是结核病化疗的基石，但利福平治疗剂量也偶可引起严重的不良反应，应予以重视，共包括A.急性间质性肾炎B.急性或亚急性肝坏死C.类流感综合征D.癫痫样发作E.血液学改变，包括血小板减少性紫癜、溶血性贫血及全血减少等【答案】ABC23、患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。A.青年男性多发B.关节囊、肌腱或韧带附着点炎症C.腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善D.突发第一跖趾关节红肿热痛E.可有主动脉炎、虹膜炎等表现F.对称性的外周小关节肿痛【答案】D24、男性，15岁，学生，不规则发热半个月，体温38～40℃，无畏寒、寒战，伴食欲缺乏、腹胀，近日出现精神恍惚，谵妄，听力下降，在当地不规则用过青霉素、氨苄西林治疗。体查：体温40℃，脉搏100次／分，血压：98／79mmHg，表情呆滞，心肺无异常，腹软，右下腹轻压痛，肝右肋下o．5cm，脾左肋下1咖，血象：WBC3．1×10A.高热时可采用物理降温B.卧床休息C.选用喹诺酮类抗菌治疗D.易于消化，少纤维饮食E.腹胀用肛管排气+新斯的明F.选用青霉素抗菌治疗【答案】ABCD25、患者男，32岁，以"发热伴乏力、恶心10天"为主诉入院。10天前无明显原因出现发热，当时体温38℃左右，伴乏力、恶心，未呕吐，食欲缺乏、厌油，轻度腰痛，无头痛及眼眶痛，体温逐渐增高，今日最高达39.7℃，伴畏寒，无寒战，伴尿量减少，尿色加深，1天前曾有血压下降，血压88/53mmHg，补液治疗后升至正常。既往史：2年前曾患梅毒，已治愈。否认不洁注射史及不洁性生活史。患者居所周围有老鼠活动。查体：T38.9℃，P110次/分，BP120/80mmHg，R24次/分，一般状态差，神清语明，患者颜面部无充血，周身未见皮疹及出血点，右肘部注射处可见1cm×1.5cm瘀斑，浅表未触及肿大淋巴结，结膜无充血，巩膜无黄染，口唇无发绀，咽部充血，双侧扁桃体无肿大，听诊双肺呼吸音清，未闻及干、湿啰音，心律齐，未闻及杂音，腹软，胃区压痛，无反跳痛及肌紧张，肝脾肋下未触及，Murphy征可疑阳性，肝区叩痛阳性，肾区叩痛阴性，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。辅助检查：血常规：WBC6.2×10A.肺CTB.血细菌培养C.淋巴细胞亚群D.HIV确证实验E.骨髓培养F.肾活检【答案】BCD26、患者女，28岁，以"右下腹至全腹剧痛10小时"为主诉入院。患者入院前一天参加宴会，饮酒饱餐后3小时突然出现右下腹剧痛，疼痛呈持续性、刀割样，并很快转移至全腹。后稍有缓解，但仍以右下腹为主。深呼吸、变换体位时加剧，静卧，两腿屈曲时腹痛减轻，同时伴有恶心，呕吐当日食物，无咖啡样物及鲜血。病后自觉畏寒，发热，无寒战。未排气、排便。既往史：无右下腹疼痛史，有反复发作的中上腹疼痛及反酸、胃灼热史。服用胃药可缓解，无呕血便血史。查体：体温38.0℃，P88次/分，R37次/分，BP120/80mmHg，急性面容，神志清楚，平卧位，两腿屈曲，心肺未见异常，腹部平坦，未见胃肠形及蠕动波，全腹肌紧张，拒按，有明显压痛反跳痛，以右下腹为主，肾区叩痛阴性。A.立位腹平片B.血、尿常规及淀粉酶C.腹部及盆腔超声D.全腹增强CTE.腹腔诊断性穿刺F.直肠肛诊【答案】ABC27、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.颈静脉充盈B.Kussmaul征C.脉压变大D.肺肝界下移E.心包压塞F.第一心音亢进【答案】AB28、患者男，40岁，乏力、厌食、盗汗半年余，未予重视，近一周来咳嗽，伴明显胸闷、心悸就诊，入院查体：BP110/70mmHg，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率80次/分，心音略低钝，未闻及杂音，叩诊心界略扩大。A.颈静脉充盈B.Kussmaul征C.脉压变大D.肺肝界下移E.心包压塞F.第一心音亢进【答案】AB29、患者，男性，26岁。主诉头昏乏力2周，发热及皮肤黏膜出血3天。患者自诉2周前无明显诱因出现头昏乏力，轻微体力劳动后即感胸闷气促，休息片刻后可自行缓解。未予重视，亦未及时就医。入院前3天出现发热，最高体温40℃，伴咳嗽咳痰，伴有四肢皮肤大量瘀点瘀斑，齿龈出血，1天前出现右侧鼻出血。患者自患病以来，精神欠佳，稍有食欲缺乏，体重无明显改变。查体：步入病房，神志清楚，查体合作。四肢皮肤散在瘀点瘀斑，以双下肢为甚。查体：贫血貌，浅表淋巴结无肿大。心肺正常，腹软无压痛，肝脾肋下未及。四肢关节活动如常。神经系统检查无异常。辅助检查：血常规WBC26．0×10A.血气分析B.染色体检查C.血常规D.胸部CT检查E.腹部超声检查F.骨髓细胞学检杳【答案】BC30、二十八岁农民，男性，10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规：白细胞38×10A.减轻外渗B.及早应用抗生素C.改善中毒症状D.纠正酸中毒E.预防DICF.早期扩容【答案】AC31、患者女，35岁，反复腹痛、腹胀、发热、盗汗2个多月，查体：T37.4℃，消瘦，贫血貌，腹平坦，有柔韧感，右下腹和脐周有压痛，无反跳痛和肌紧张，肝脾肋下未触及，右下腹有增厚感，移动性浊音阴性。腹部超声显示肠系膜钙化，腹腔内有纤维分隔，包裹性积液。胸片检查未见异常。A.粘连型B.渗出型C.干酪型D.渗出型在腹水吸收后逐渐粘连所致E.干酪型和粘连型的混合【答案】AD32、患者男，31岁，因"间断上腹部疼痛10年，加重2个月"为主诉入院。既往史：否认肝炎结核病史，否认糖尿病、冠心病、高血压病史。否认药物过敏史。查体：T36.6℃，P80次/分，BP120/70mmHg。巩膜无黄染。无贫血貌，浅表淋巴结未触及肿大。心肺查体未见异常。腹平软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张。全腹未触及包块。肝脾肋下未触及，肝区叩痛阴性，Murphy征阴性，移动性浊音阴性，肠鸣音4次/分，双下肢无水肿。辅助检查：2个月前本院胃镜提示：胃窦溃疡（A2期），十二指肠溃疡（H1期）。唾液幽门螺杆菌阳性。A.溃疡性结肠炎B.急性阑尾炎C.慢性胆囊炎D.胃溃疡E.急性胰腺炎F.十二指肠溃疡【答案】D3