新冠肺炎疫情情况下医院运营管理方案

2020年初，我国经历了一场前所未有的新冠肺炎疫情期间，患者就诊量大幅下降，医务人员的门诊工作量下降了近65%,其中急诊、内科、儿科、妇科降幅显著；手术下降68%;检验检查对医护人员的绩效补贴支出增加，人力成本占比明显增加，在60%以上科前期预算和实际执行差异过大，在项目预算的无执行；有执行，无预算”。医院需要重新调整预算，以适合疫情影响下4、因为工作量的大幅下降，现金流量急剧减少，近80%临床专科出现了亏损，医院一季度财务报表严重亏损。疫情的影响对医院管理者来讲是一面反思镜，疫情所需医疗资源稀缺，但现有医疗资源无法满足防控需求，作为医院管理者应该如何将有限的医疗资源得到合理调配，让医院维持正常运营并能够及时应对，利用医疗数据进行深度分析及解读，已经成为运营管理者一门必修课。疫情下医院运营管理中重要的一环即运营效率的管理。科学的评价、合理的床位配置，对运营效率的提升有着重要意义。床位是医院最重要的医疗资源之一，床位使用情况是反映医院工作效率的重要指标，也是反映医疗资源管理效能的重要内容。合理分析床位的使用情况对于提高医院经济效益，改善病房管理，提升医疗服务能力均有十分重要的意义。尤其是在疫情的影响下，高效率的床位利用始终比床位投入的产出更高，所以科学地分析和评价床位的利用对评价医疗服务效率和医疗资源的管理水平均2017-2018年该院收治病人数呈增加趋势，其中2018年病人同比增加22%,但床位周转次数仅有28次/床，与同行比较，还有较大的差异和2、病例复杂度、床位效率、医疗收益存在三角平衡关系，三者互为制此类病例复杂度更高，如何判断此类病例的住院效率管理?如何解决医疗3、疫情下病人对ICU、RICU等重症监护病床需求急剧上升，而实际(一)深度的数据分析给运营管理一个更科学的分析视角为更合理的判断病例的复杂变化对住院天数的影响,我院于2018年引入了医疗大数据分析医院管理决策支持系统(DMIAES系统，包括DRG分组和疾病风险调整两套医疗数据分析体系)。其中疾病风险调整是一种使用数学统计建模对住院病人的疾病转归做出准确的预测和结果比对的方利用模型对现有病人的风险进行准确预测。疾病风险建模预测每个病例应有的资源消耗及治疗转归，用病例的实际值与预测值相比较而得到的相对指数对医疗管理的结果进行评价，即为疾病风险调整。通过疾病风险调整能够得到更多分析的指标，例如O/E指数，是通过疾病风险预测得到的每个病例实际值(Observed)与预测值(Expected)的比值，O/E指数能够公正评价每个管理单位的合理性。(二)依托深度数据挖掘，将运营管理指标常态化1、平均住院日分析评价逻辑(1)对临床科室平均住院天数OE值进行分析评价,并与同期做对比；O/E排名出院科室12345神经内一科6789内分泌内科普外科一病区(胃肠甲状腺)心血管内科一病区肾病内科眼科呼吸与危重症医学一科普外科二病区(肝胆胰)呼吸与危重症医学二科普外科三病区(乳腺血管)1.020.98(2)进一步挖掘，在OE值改变较多的科室数据中，建立平均住院日和CMI的双向联系； 0E值增加科室 烧伤整形科 2019年08 1.06 去年同期08 0.8 差异 2019年CMI 2018年CMI CMI增减情况 -0.03病人的疑资源耗费1.230.212荡2110440.%普外科二病区(肝胆膜)心血管内科一向区普外科三病区(乳解血管)1.090.9%0.112.600.46皮肤科0.930.430.80990.06内分落内科全院(3)下钻到科室病种，精准定位；住崩天数OE值医事服务费OE值翡品费用OE值195单纯性肺炎和胸膜炎无合并发症117服内手术无合并发症192慢性阳塞性肺病无合井发症190慢性阻塞性肺病伴严重合并发症193单纯性铸炎和狗腰类伴严重合并发症194单纯性肺类和狗摸类伴合并发症419瘤腔镜下的胆素切除术无合并发症1.18%0.920.890.71住院医师姓名住院天数O/E值陈宇万晓莉张云霞张舰于倩肿瘤科0.99表3临床科室CMP/床日医事服务费/床位配置三者分析图将采集到的临床科室CMP(即CMI的总和)、床日医事服务费以及经科室收治病人，是医院发展的“问号型”科室；例总产值、床日医事服务费等不高，且床位空置率较方案的“问题型”科室，以数据为支撑，科学化的科室类别分析成为管理床位如何更科学的规划和管理?医院应该采取多项措施，建立全院、科间、病房间的床位弹性调配机制，这样做能进医院运营精细化管理的重要措施。我们重点在临床位配置的有效性分析及弹性管理，从而使床位达到了神经系统外科和内科科室都是我院的市级重点科室。通过数据分析能够很快设定三个科室的床位调整及规划，我院2019年将神经外科的10个床位弹性安排神经内科病人住院,在不增加床位和不减少收益的情况下，能够增加10个床位的有效使用，从而出院科室原有次均住院-152内分泌内科-160-184(1)科室层面医疗效益分析；;音声重?引重声子(2)(2)病种层面进行深入分析；(3)建立医疗效益和病例复杂程度双向联系，对亏损病种的住院天数OE值、CMI值、例均费用OE值、医事服务费OE值等指标综合挖掘。;因同;因同a重疾病风险调整后的评价指标能够在保证医疗质量的情况下进行合理的评价及分析。而在医疗质量可控情况下，精准提升床位效率管理是医院运营管理的重要核心内容。我院2019年在提升床位效率管理的提出了两个重(三)临床专科运营精细化管理通过运营助理来实现实现临床专科运营精细化管理主要依靠专科运营助理。医院不但注重医疗服务质量产出，更要注重运营质量的效果，医院科室以专家管理为主线，对经济管理缺乏经验，运营助理制度是典型业财管理的融合，补充医院科室经济管理的不足，有助于加强医院运营管理，提高医院及科室职业化管理能力，提升运营效率和效益。在资源配置、流程优化、绩效评估、运营创新、项目管理、院科协同和精细化管理取得了显著成绩，提升了医院运营质效，彰显出职业化、专业化的医院管理队伍。1、在疫情影响下对床位进行分层分级管理，并依据病情轻重情况内部流转病例，从而快速的收治病患、隔离传染源、并集中医疗资源治疗重症2、床位是医疗救治的最基本也是最重要单位，床位的有效管理是医疗资源管理非常重要的一环。而作为医院的运营管理部门，虽然不会常面对像疫情如此紧急的资源调配，但日常管理中的资源调配是必不可少的工作3、以医疗数据的深度分析为基础，更好的支撑运营统筹及管理决策。此次通过医疗数据的深度分析，为我院运营管理和效率提升提供了重要的工具和方法，加上对床位的动态弹性管理，能够有效的提升床位的使用效4、在有效控制科室成本的前提下，以控制病种成本为抓手，提高医治病种的效率，从而提高病种效益。5、疫情影响下，医院的工作量受到了抑制，尽快恢复医院的运营，调整运营思路，医院将重新审视并合理调整医院的病种结构。从结构上增加抗击突发事件风险的能力，挖掘和发展特色专科，提升疑难病种收治能力，从而提升医疗技术水平，最终增加医疗收益。6、专科运营助理作为专业化医院运