吞咽障碍中误吸小知识

吞咽障碍中误吸小知识据统计，中国60周岁以上老龄人口已达到2.1亿，有近1/3的老年人存在吞咽障碍情况，社区老人发病率为14~35%，而在老年照护机构有50~75%老人存在吞咽障碍。吞咽障碍患者中有1/2发生误吸，1/3患者发生吸入性肺炎。吞咽障碍可导致脱水、营养不良、身体重量减轻，吸入性肺炎具有高发病率、高病死率的特点，同时导致住院时间延长及住院费用增加。数据表明，高龄患者误吸导致的病死率最高可达70%。由此可见吞咽障碍引发的误吸给老年人带来了致命的危险，加重了家庭的照护负担，同时也增加了国家医疗成本的支出。本推文旨在为大家了解什么是误吸、误吸的预防及处理等。通过本文，能够及时判断，早日预防，降低误吸发生率、病死率，提高老年人生活质量。一、误吸是指进食（或非进食）时，在吞咽过程中，有数量不一的液体或者固体食物甚至包括分泌物和血液）进入到声门以下的气道，根据患者的表现分为显性误吸和隐性误吸。1、显性误吸伴随进食、饮水及胃内容物返流突然出现的呼吸道症状（如咳嗽和发绀）或吞咽后出现声音改变。呼吸困难是其首发和突出表现。2、隐性误吸往往直到出现吸入性肺炎才被觉察，不易引起家属及医护人员的注意，有的病人仅表现为精神萎靡，神志淡漠，反应退钝等。二、误吸的后果剧烈呛咳肺部感染气道梗阻急性左心衰急性呼吸衰竭窒息死亡三、引起误吸的常见原因1年龄：随着年龄的增长，口腔黏膜萎缩变薄，神经末梢感受器的反射功能渐趋迟钝，肌肉变性，咽及食管的蠕动能力减弱，常致患者吞咽功能障碍而发生误吸。2、疾病：中枢系统疾病是误吸性肺炎的高危因素（约占70%）◊颅脑病变：颅内肿瘤、颅脑外伤、脑血管病变、脑干受损、颅内压升高、帕金森综合症、癫痫等；神经肌肉病变：喉神经受损、多发性肌炎、多发性皮肌炎、重症肌无力等；咽喉及其邻近部位病损，如声带麻痹、咽喉及头颈部手术、环咽肌失迟缓症等；胃食道反流、胃轻瘫、食管括约肌松弛，食管产生逆蠕动，都可致误吸。3、气管切开与气管插管是误吸发生的危险因素。气管切开套管直接压迫食道；机械通气增加腹内压，气囊充气不足或漏气也是导致胃内容物反流而致误吸的原因。4、意识障碍与误吸有明显的相关性尤其意识不清或格拉斯哥昏迷评分较低（＜9分）的病人。脑血管疾病、老年痴呆病人误吸的发生率最高，重型颅脑损伤病人意识障碍越深鼻饲误吸发生率越高。四、误吸的预防1、安全进食：使用安全进食方法，可减少食物、外来液体或唾液的误吸。安全进食可直接改善患者营养状况，并最大限度地提升患者的抵抗力。4-体位：尽量鼓励患者坐位进食，双膝关节屈曲90度，躯干挺直。对于不能坐起的患者，一般取躯干30度仰卧位，头部垫软枕以稳定头部，颈部前屈以防止误吸，喂食者位于患者健侧。-J-食物选择：注意食物的软硬度、粘稠度、避免过于黏着、以及选择不易分散的食物。-J-对于严重吞咽困难、不能经口进食、有呛咳及昏迷等患者，应及早予鼻饲喂食、喂药等，避免误吸发生。2、口腔护理：餐后认真细致的口腔护理，防止口腔残留物因体位变化时发生误吸；口腔卫生可以减少细菌负荷和抗混合感染治疗，从而减少吸入性肺炎的发生。

镣[熹瑞棉甚温棉签自卜底未人口喧清洁曲，善If]HB常规肝刷电部异剧五、误吸的处理1、在医院可立即请旁边的患者或家属呼叫其他医务人员进行抢救、吸引异物。镣[熹瑞棉甚温棉签自卜底未人口喧清洁曲，善If]HB常规肝刷电部异剧五、误吸的处理2、当误吸发生，大量食物进入气道造成呼吸道梗阻出现窒息时，应立即使用“海姆立克急救法”。急救者首先以前腿弓，后腿登的姿势站稳，并让其身体略前倾。＞将双臂分别从患者两腋下前伸并环抱患者。＞左手握拳，右手从前方握住左手手腕，使左拳虎口贴在患者胸部下方，肚脐上方的上腹部中央，形成“合围”之势，＞然后突然用力收紧双臂，用左拳虎口向患者上腹部内上方猛烈施压，迫使其上腹部下陷。这样由于腹部下陷，腹腔内容上移，迫使膈肌上升而挤压肺及支气管，这样每次冲击可以为气道提供一定的气量，从而将异物从气管内冲出。施压完毕后立即放松手臂，然后再重复操作，直到异物被排出。最后，中国已经进入了老龄化社会，预计近7000万的