精典临床执业医师常考题1295

精典临床执业医师常考题单选题1、下列有关第二心音分裂的描述，不正确的是静脉滴注异丙肾上腺素静脉滴注多巴酚丁胺C静脉注射肾上腺D同步直流电复律植入临时性心脏起博器单选题2、患者，女，19岁。腹痛、腹泻2年，伴低热，结肠镜检查：回肠末端黏膜呈铺路石样表现，取活检病理报告为非干酪性肉芽肿。本例可诊断为肠结核克罗恩病C溃疡性结肠炎D肠伤寒肠息肉单选题3、急性重症胰腺炎的临床表现一般不包括急性胆囊炎消化道穿孔C急性胰腺炎D急性阑尾炎急性心肌梗死单选题4、患者，男，45岁。突然神志丧失，呼吸不规则，即刻进行心脏按压，判断其是否有效的主要方法是测血压呼喊患者看其是否清醒C摸桡动脉搏动D摸股动脉搏动观察末梢循环状况单选题5、女，36岁。发现心脏杂音20余年，心界呈梨形，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，可闻及开瓣音，与患者临床表现相符的是心律失常充血性心力衰竭C急性肺水肿D肺部感染亚急性感染性心内膜炎单选题6、患者，女，78岁。高血压病史30年，收缩压160mmHg,舒张压70mmHg。患者脉压异常的最可能原因动脉瓣关闭不全大动脉管壁硬化C心功能不全D甲状腺功能亢进肾功能不全单选题7、维生素D缺乏性手足搐搦症隐性体征是喉痉挛BKering征阳性CBrudzinki 征阳性DTrousseau征阳性EBarbinski 征阳性单选题8、男，32岁，反复饥饿性上腹痛5年，疼痛多在餐前，进食后缓解，近段时间上腹痛加剧，并向背部放射，最可能的诊断是雷尼替丁甲氰咪胍C奥美拉唑D多潘立酮枸橼酸泌钾单选题9、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题10、脊髓下端上移至第一腰椎的年龄是A肌注维生素D3静脉补充钙剂C肌注硫酸镁D静注或肌注地西泮静滴甘露醇单选题11、患者，男，50岁。气促、下肢水肿 2个月。体检发现心脏扩大，室性奔马律，心尖Ⅲ/IV 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢水肿。 B超：左房、左室扩大明显。可能诊断是风湿性心脏瓣膜病肥厚型心肌病C扩张型心肌病D病毒性心肌炎急性心包炎单选题12、男，39岁。行甲状腺癌根治术后 1天，感觉面部针刺样麻木，手足抽搐。正确的处理措施是心身统一的观点主动适应与调节的观点C认知评价的观点D情绪影响的观点道德约束的观点单选题13、某女，23岁，突发心悸半小时，自数脉率为 180次/分，脉率齐，将面部沉浸在冰水中心悸突然好转，自数脉率为70次/分，脉率齐，冷刺激使其症状缓解的最主要机制是房性期前收缩一过性传导阻滞C窦性心动过缓D室性心动过速阵发性室上性心动过速单选题14、女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最有可能的诊断是新生儿缺氧缺血性脑病低钙惊厥C胆红素脑病D中枢神经系统感染新生儿溶血病单选题15、患者，男，50岁。“胃痛”史15年，近来消瘦、乏力，持续性呕吐宿食，胃痛规律改变，伴腰背痛。最可能出现的电解质酸碱失衡是二线药物化疗静脉营养支持C食管癌放射治疗D食管癌根治术胃造瘘肠内营养单选题16、诊断反流性食管炎最准确的方法是十二指肠瘀滞症趺腺体部癌C反流性食管炎D胃粘膜炎胃溃疡单选题17、男，30岁，2h前车祸伤及腹部，急诊入院，查体：痛苦面容，意识模糊，皮肤粘膜苍白，腹部压痛、 反跳痛、腹肌紧张，血压 85/60mmHg，心率120次/分，正确处理措施是肿胀出血C疼痛D惊吓发热单选题18、与胃癌发病关系密切的病理改变是残胃癌胃癌复发C碱液反流性胃炎D吻合口消化性溃疡吻合口炎症水肿单选题19、结核菌素试验假阴性反应不包括部分危重结核病患者结核变态反应前期（初次感染后4-8周）C急性传染病D原发或继发免疫缺陷病应用肾上腺皮质激素治疗时单选题20、血清壁细胞抗体阳性多见于哪种疾病幽门螺旋杆菌感染胆汁返流C消炎药物D吸烟酒癖-----------------------------------------1-答案：E患者三度房室传导阻滞，心率30次/分，应植入临时性心胜起复器。临时心脏起搏是一种非永久性植入起搏电极导线的临时性或暂时性人工心脏起搏术。 起搏电极导线放置时间一般不超过 2周，起搏器均置于体外，待达到诊断、治疗和预防目的后随即撤出起搏电极导线。如仍需继续起搏治疗则应考虑置入永久性心脏起搏器。2-答案：B克罗恩病病变多发生于末端回肠，表现为腹痛、腹泻，可有发热，典型的病理组织学改变是非干酪性肉芽肿。3-答案：C患者有胆囊结石病史，饱餐后出现上腹部剧烈疼痛， 向后背放射，屈曲位腹痛减轻，考虑胰腺疾病，暴饮暴食是急性胰腺炎的常见的诱因。急性胆囊炎Murphy征阳性。消化道穿孔多表现为上腹部刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹膜炎刺激征强烈，呈“板状腹“，与题意不符。急性阑尾炎表现为转移性右下腹痛，与题意不符。心梗患者一般无腹膜刺激征。4-答案：D判断心肺复苏术是否有效的方法：施术者耳朵贴近患者鼻孔感觉气流，同时观察有无自主胸廓起伏，用时10s，以判断呼吸功能恢复与否；:施术者用示、中、环三指压于患者颈总动脉（甲状软骨上缘旁开两指处）或股动脉感受搏动，以判断循环功能恢复与否。故答案选D。其他各项都不是敏感方法。5-答案：E心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音， 提示二尖瓣狭窄。其并发症：①心律失常以房性心律失常最多见；②充血性心力衰竭和急性肺水肿；③栓塞，以脑栓塞最常见；④肺部感染；⑤亚急性感染性心内膜炎较少见。6-答案：B脉压增大常见于：动脉瓣关闭不全、髙血压、动脉硬化、甲状腺功能亢进、急性心功能不全等。一般认为，主动脉及其他大动脉粥样硬化、动脉壁的弹性和伸展性降低是单纯性收缩期血压增高而引起脉压增加。故选 B。7-答案：D维生素D缺乏性手足搐搦征得阴性体征有面神经征、腓反射、陶瑟征。8-答案：C据患者症状及体征可初步诊断为胃溃疡伴出血， 首先应选用减少损害因素的药物。奥美拉唑为质子泵抑制剂，能够有效抑制胃酸的分泌。9-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢-臀部-面颊-上肢-全身。10-答案：D维生素D缺乏性手足搐搦症发生惊厥主要由于维生素D缺乏，甲状旁腺代偿功能不足或其他多种因素的影响，致血中游离钙降低，使神经兴奋性增高，引起局部或全身肌肉抽搐。可静注或肌注地西泮控制惊厥。地西泮具有抗惊厥作用，其他选项均无。11-答案：C扩张型心肌病（DCM）是一种原因未明的原发性心肌疾病。扩张型心肌病的主要特征是左心室或双心室扩大和心肌收缩功能减退，伴或不伴有充血性心力衰竭（心肌收缩期泵功能衰竭），是扩张型心肌病的最主要的临床表现。12-答案：E医学心理学基本观点包括：心身统一的观点；社会影响的观点；认知评价的观点；主动调节的观点；情绪作用的观点；个性特征的观点。13-答案：A在所有的心律不齐病例中，期前收缩是最为常见的一种类型。14-答案：A患儿生后Apgar1分钟评分5分，提示有新生儿窒息史。出生 24小时出现易激惹、肌张力稍增强等表现，最可能的诊断是新生儿缺氧缺血性脑病。15-答案：D手术治疗是治疗食管癌的首选方法。手术原则应该完全切除，切除的长度应在距癌瘤上下缘5-8厘米以上和淋巴结清扫。胸上段手术方式颈胸腹三切口，颈部吻合，胃代食管。胸中下段手术方式左胸后外侧切口，主动脉弓上吻合，胃代食管。颈段选择三维适形放疗+化疗。16-答案：C胃酸在前屈时反流引起腹痛而直立位时，反流减轻，腹痛也减轻，符合反流性食管炎症状。17-答案：B骨折病人发生休克的主要原因是大出血。18-答案：B中老年男性患者，胃窦瘤行根治性胃大部切除术后 2年，上腹疼痛不适，进食后饱胀，消瘦，贫血，钡餐检査：胃空肠吻合口处有充盈缺损和狭窄，提示最可能的诊断是胃癌复