神经内科全科医师试题

选择题.关于原发性三叉神经痛错误的是:A. 有触发点（扳机点）B.睡眠时疼痛可减少C. 疼痛发作时可伴有面部肌肉反射性抽搐 D.常伴有角膜反射消失E.一般止痛药不易奏效.三叉神经痛首选治疗为：A.卡马西平口服B.大剂量维生素B12肌注C.封闭疗法D.射频电凝疗法E.三叉神经微血管减压术.特发性面神经麻痹可表现为：A.患侧舌后1/3味觉丧失B.口角歪向患侧C.患侧眼裂变小D.患侧听觉减退E.患侧不能皱额.对于格林-巴利综合征，下列哪项是不正确的：A.多数病前1~4周有感冒史或疫苗接种史B.急性或亚急性起病C.均有手套袜子型感觉减退D.常伴有颅神经损害E.起病第3周脑脊液蛋白-细胞分离最明显.关于脊髓半切综合征错误的是：A.同侧损害节段以下上运动神经元瘫痪 B.同侧深感觉障碍C.对侧分离性感觉障碍D.大小便障碍E.对侧浅感觉障碍平面较脊髓受损节段的水平低.关于急性脊髓炎正确的是：A.以颈段最常见B.多见于老年人、小儿等抵抗力低下人群 C.无大小便障碍D.病后第3周出现蛋白-细胞分离E.为单相病程.髓外硬膜内肿瘤的临床表现，下列哪项不正确：A.一侧神经根性疼痛常是首要症状 B.脊髓半侧损害较为常见C.大小便障碍出现早D.椎管阻塞早E.病程进展缓慢.脊髓压迫症最常见的原因是：A.脊髓出血B.脊髓蛛网膜炎C.脊髓肿瘤D.急性脊髓炎E.急性硬膜外脓肿.关于脊髓亚急性联合变性的临床表现错误的是：A.贫血B.手套、袜套样感觉减退C.征阳性D.小脑性共济失调E.括约肌功能障碍.肌萎缩性侧索硬化的特点错误的是：A.肌无力B.肌萎缩C.巴宾斯基征阳性D.大小便障碍E.无客观感觉异常.有关的临床特点，下列哪项是不应有的：A.起病突然B.反复发作，每次发作症状大致相似C. 每历经一次发作均遗留相应局灶症状 D.大多无意识障碍及颅内高压征E.症状持续时间不超过24小时.椎基底动脉系统缺血发作最常见的症状是：A.眩晕B.耳鸣C.跌倒发作D.吞咽障碍E.复视.脑血栓形成最常发生于：A.大脑前动脉B.椎动脉C.颈内动脉D.基底动脉E.后交通动脉.大脑中动脉皮层支闭塞后引起对侧偏瘫，其特点为：A.不伴感觉障碍B.病变同侧颅神经可有下运动神经元麻痹 C.不伴有失语D.不均等性瘫痪E.可伴有同向性偏盲15•闭锁综合征见于：A.大脑前动脉闭塞B.大脑中动脉闭塞C.小脑梗死D.双侧脑桥基底部梗死E.脊髓前动脉闭塞.脑梗死病灶在上可出现低密度改变一般多在发病后：A.3~6小时B.6〜8小时C.8~12小时D.12~24小时E.24〜48小时.脑出血最常见的病因是：A.颅脑外伤B.血液病C.高血压和脑动脉硬化D.血液凝固性增高E.抗凝或溶栓治疗.脑出血的治疗最重要的是：A.控制脑水肿B.给予止血剂C.使血压迅速降至正常D.外科手术清除血肿E.防治并发症.脑出血急性期血压升高时应：A.首选利血平肌注B.快速将血压降至正常血压数值C.常规使用口服降压药D.有高血压病史者不需处理E.收缩压180或舒张压105以内不用降压.蛛网膜下腔出血和脑出血主要鉴别是：A.脑脊液有无血液B.有无神志不清C.有无脑膜刺激征D.有无高血压病史E.有无神经系统定位体征.病毒性脑炎的确诊主要依靠：A.详细病史询问B.脑脊液检查C.脑电图检查D.头颅或脑组织或脑脊液病毒分离.以下哪一项体征高度提示多发性硬化：A.不对称性痉挛性轻偏瘫B.视力障碍C.核间性眼肌麻痹D.三主征E.征.关于视神经脊髓炎与多发性硬化的鉴别正确的是：A.前者脑脊液中常存在寡克隆带，后者少见B.前者脊髓纵向融合病变常超过3个以上脊柱节段，后者脊髓病变极少超过1个节段C.后者脑脊液记数大于503或中性粒细胞增多，前者罕见D.前者为单相型，后者为复发-缓解型E.前者同时出现双眼的视力障碍，后者为单眼视力障碍.有关震颤麻痹的生化病理，下列说法正确的是：A.纹状体多巴胺增多B.纹状体多巴胺减少C.纹状体乙酰胆碱增多D.纹状体乙酰胆碱减少E.多巴胺减少，同时乙酰胆碱增多.关于帕金森病临床表现错误的是：A.搓丸样动作B.齿轮样强直C.大写征D.路标现象E.面具脸.帕金森病患者常见步态为：A.偏瘫步态B.剪刀步态C.共济失调步态D.慌张步态E.摇摆步态.诊断癫痫主要依靠：A.脑电图检查B.电视录象脑电同步监控C.详细询问病史D.神经系统体格检查E.检查.杰克逊（）癫痫属于：A.部分运动性发作B.复杂部分性发作C.体觉性发作D.精神性发作E.全面性发作.对于一个怀疑复杂部分性发作的患者，为提高的阳性率，常：A.加做额骨电极B,加做颞骨电极C.加做蝶骨电极D.服用氟哌啶醇诱发E.暗示诱发.关于癫痫的治疗原则错误的是：A.联合用药原则B.个体化用药原则C.长期用药原则D.停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则 E.增药可适当的快，减药一定要慢.癫痫持续状态治疗首选：A.苯妥英钠大负荷剂量静滴B.安定静脉注射C.异戊巴比妥纳静脉注射D.氯硝安定静脉注射E.卡马西平鼻饲.偏头痛发作期治疗首选：A.尼莫地平B.氟桂利嗪C.卡马西平D.麦角胺咖啡因E.普萘洛尔.关于偏头痛，以下哪项不正确：A.多在儿童和青年期发病，女性多见 B.有或无视觉先兆C.可持续4~72小时D.头痛缓解后均不遗留神经系统阳性体征E.发作时首选咖啡因麦角胺口服A2型题.某患者急性起病，口角歪向左侧，右侧鼻唇沟浅，右侧不能皱额和闭眼，右乳突皮肤红肿，压痛明显，右侧外耳道可见疱疹。以下哪项正确：A.右侧综合征B.右侧综合征C.右侧内囊病变D.左侧脑干病变E.左侧大脑半球病变.某患者因感冒后急起四肢对称性瘫痪1周，肌张力减低，腱反射减弱，全身深浅感觉正常，大小便正常，电生理检查示可见F波，神经传导速度减慢。最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.急性格林-巴利综合征C.急性脊髓灰质炎D.进行性脊肌萎缩症E.周期性瘫痪.某患者左上肢周围性瘫痪，左下肢中枢性瘫痪和深部感觉障碍，右侧躯干及右下肢痛温觉障碍。其病变部位在：A.右侧内囊病变B.右侧左侧延髓病变C.左侧颈髓半横贯损伤D.右侧胸髓半横贯损伤E.左侧大脑半球.男性患者，28岁，因胸背部疼痛，双下肢麻木无力伴大小便障碍 2天就诊。诉10天前有上呼吸道感染史。宜先做下列哪项辅助检查：A.胸椎B.胸椎C.血白细胞记数D.脑脊液检查£心电图.某女，32岁，双下肢无力伴尿潴留3天，双上肢无力2天。1周前有上呼吸道感染史。体查：双上肢肌力3级，双下肢肌力1级，肌张力减低，腱反射减弱，病理反射未引出，颈3平面以下所有感觉丧失。诊断应考虑：A.急性格林-巴利综合征B.急性脊髓炎C.脊髓压迫症D.脊髓前动脉综合征E.周期性瘫痪.某患者，男，60岁，渐起左胸疼痛4月，伴左下肢无力，逐渐加重。近3月出现右下肢无力，伴有大小便障碍。体查：双上肢肌力、肌张力正常，左下肢肌力2级，右下肢肌力3级，双下肢肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，胸6以下感觉减退。该患者最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.格林-巴利综合征C.脊髓压迫症D.急性脊髓灰质炎E.肌萎缩性侧索硬化.某男性患者，45岁，渐起左手指活动不灵8月，逐渐出现左上肢乏力，手部肌肉萎缩，并发展至右上肢，近3月来出现双下肢无力。体查：剪刀步态，双上肢肌力3级，肌张力减退，腱反射减弱，双下肢肌力 4级，肌张力增高，腱反射亢进，双侧巴氏征阳性，全身深浅感觉正常。最可能的诊断是：A.肌萎缩性侧索硬化B.多发性脑梗塞C.颈髓横贯性损伤D.重症肌无力E.慢性格林-巴利综合征.男性，65岁，某天看电视时，突感眼前一片漆黑，检查发现双眼失明，无光感，但瞳孔不散大，对光反射存在，血压160/90，未经任何治疗，半小时后视力完全恢复。初步考虑以哪个可能性大：A.双侧大脑中动脉起始端的 B.基底动脉主干的完全性血栓形成C.一侧小脑后下动脉的血栓形成或D.双侧大脑后动脉的E.一侧大脑前动脉及前交通支的血栓形成.女，39岁，既往有风湿性心脏病病史10余年。突起口角歪斜，口齿不清，左上肢无力2天。最可能的诊断：A.脑出血B.脑血栓形成C.珠网膜下腔出血D.脑栓塞E..女性患者，68岁，左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是：儿心电图B.脑脊液检查C.头颅D.肌电图E.脑电图.某患者，62岁，有高血压病史20年，在活动时突感左侧偏瘫，意识不清，频繁呕吐，非喷射性。体查：血压220/120，心率120次/分，体温39.6摄氏度，潮式呼吸，昏迷状态，瞳孔1.5（双侧），压眶时口角右歪，左侧肢体完全瘫痪，双侧征阳性，诊断：脑出血。其部位在：A.右侧内囊外侧壳核附近B.左侧脑桥C.右侧内囊内侧丘脑附近D.右侧大脑半球白质E.右侧脑桥.女，70岁，家人早晨6时许发现其倒在卫生间外，呼之不应，身旁有呕吐物，急送医院急诊科。体查：深昏迷，左侧瞳孔大于右侧，腱反射消失，病理反射未引出。目前最首要的处理为：A.给氧B.头颅检查C.腰穿脑脊液检查D.降颅压E.收住病房.男性患者，56岁，有高血压病史10年，急起言语不清，口角歪斜，左侧肢体活动障碍3小时。为明确诊断，首选哪项辅助检查：A.头部扫描B.腰穿脑脊液检查C.脑电图检查D.检查E.脑干诱发电位.男性，32岁，活动中突发剧烈头痛，伴喷射性呕吐。体查：神清，四肢肌力、肌张力正常，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是：A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.偏头痛D.脑栓塞E.头痛性癫痫.女性，26岁，双下肢麻木、乏力伴言语不清1周就诊。1年前曾患视神经炎，在当地就诊，经服用强的松后好转。最可能的诊断是：A.进行性延髓麻痹B.急性脊髓炎C.多发性硬化D.脑梗死E.脊髓压迫症.男性，68岁，渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。•体查：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选：A.左旋多巴B.澳隐停C.金刚烷胺D.外科治疗E.细胞移植.男性，12岁，近2月发作性四肢抽搐3次，伴有意识障碍，口吐白沫,大小便失禁，每次持续时间4飞分钟。神经系统体查未见异常。下列哪项检查最有助于诊断：A.头颅B.头颅C.脑电图D.脑脊液检查E.脑干诱发电位.4岁男患儿，突然发作瞪视不动，呼之不应，继而两手不断摸索，历时2分钟缓解，事后不能回忆。脑电图示双侧颞区慢波，杂有棘波、尖波。应诊断为：A.精神分裂症B.癔病性发作C.失神发作D.精神运动性发作E.精神性发作52.男患儿，4岁，发热、躁动伴四肢频繁抽搐2天，入院后诊断为病毒性脑炎，住院1月后出院。出院仍有发作性意识障碍伴四肢抽搐，每次持续2分钟左右，每天发作2-3次，发作间期完全正常。治疗首选：A.安定静注B.卡马西平口服C.乙琥安口服D.硫喷妥钠静注E.手术治疗53.女患儿，10岁，自3岁起有发作性四肢抽搐伴意识障碍， 一直服用卡马西平，近4年无抽搐发作。下一步应该：A.改服丙戊酸钠B.改服苯妥英钠C.停药观察，症状复发继用卡马西平D.逐渐减量，1年内无发作可停药E.保持原剂量，定期复查血药浓度.女，22岁，三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑：A.复杂部分性发作B.特殊感觉性发作C.偏头痛D.癔症E..男性，70岁，行走困难1年，表现为起步困难，伴有反应迟钝，记忆力减退。既往有高血压病史30余年，3年前有脑梗死病史，治疗后好转。体查：160/95，记忆力减退，计算力差，时间、空间定向能力差，四肢肌力正常，肌张力增高，腱反射活跃，双侧巴氏征阳性。为明确诊断，首选哪项辅助检查：A.精神量表检查B.基因检查C.检查D.头部E.检查共用题干（56~58）男性，40岁，口角歪斜、流涎1天，体查：右侧额纹变浅，右眼闭合不全，右侧鼻唇沟变浅，伸舌居中，四肢肌力、肌张力正常。.最可能的诊断是：A.脑梗死B.面神经炎C.脑出血D.格林-巴利综合征E.多发性硬化.该病人不可能出现的症状是：A.舌前2/3味觉丧失B.听觉过敏C.鼓膜疱疹D.角膜反射消失E.现象.以下哪项治疗对该病人无效：A.强的松口服B.B族维生素口服C.氯苯氨丁酸口服D.卡马西平口服E.理疗共用题干（59~61）男性，60岁，缓起左上肢放射性疼痛伴乏力4月，双下肢无力3月。体查：左上肢肌力3级，右上肢肌力4级，双下肢肌力2级，小便困难，双侧肱二头肌反射减弱，肱三头肌反射亢进，双膝反射亢进，双侧病理反射阳性，颈部以下感觉消失。腰穿压颈试验不通畅。.诊断考虑为：a.格林巴利综合征B.肌萎缩性侧索硬化C.急性脊髓炎D.急性脊髓灰质炎E.脊髓压迫症.此病人的病变部位在：A.周围神经B.颈2~3C.颈5~6D.颈7~8E.胸3~4.为明确诊断，下列检查哪项没有意义A.体感诱发电位B.脊柱X线平片C.脊髓造影D.扫描E.磁共振共用题干（62~64）男性，24岁，四肢乏力7天，患者7天前起出现双下肢乏力，5天前开始出现步行困难，双上肢不能上抬，今天病情进一步加重，不能步行，双手不能持物，无大小便障碍。起病 10天前曾有腹泻史。体查：双上肢肌力2级，双下肢肌力1级，腱反射消失，病理反射未引出，全身深浅感觉正常。.该患者最可能的诊断：A.急性脊髓炎B.脊髓压迫症C.周期性瘫痪D.急性格林-巴利综合征E.急性脊髓灰质炎.门诊时下列哪项检查最有意义：A.腰穿脑脊液检查B.肌酶学检查C.脊髓D.神经、肌电图检查E.神经、肌肉活检.该患者下列哪项检查结果将会无异常：A.脑脊液检查B.神经传导速度C.肌电图D.神经活检E.头部共用题干（65〜67）女性，70岁，突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史 10年，平时坚持服用降压药。体查：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力 3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。.最有助于诊断的检查方法：A.头颅B.空腹血糖C.胸部平片D.头颅X线片E.脑电图.最可能的诊断是：A.脑栓塞B.脑血栓形成C.脑出血D.蛛网膜下腔出血E.腔隙性脑梗死.当明确诊断后，最主要的处理是：A.降颅压B.扩脑血管C.降血糖D.抗炎治疗E.降血脂共用题干（68〜70）男性，32岁，在玩牌时突起头痛，剧烈难忍，伴非喷射性呕吐，急送医院。体查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右眼位于外展位，不能内收，颈强直，克，布氏征（一），余神经系统检查（一）.诊断考虑:A.脑出血B.蛛网膜下腔出血C.脑血栓形成D.脑栓塞E..急性期，该病人处理不正确的是：A.绝对卧床休息4-6周B.禁用钙拮抗剂，以防加重出血C,给予脱水剂D.使用镇静剂E.使用大剂量纤溶酶原抑制剂.2周后患者病情稳定，为明确诊断，最好做下列哪项检查：A.腰穿脑脊液检查B.脑电图C.头颅扫描D.头颅E.共用题干（71~73）男性，52岁，渐起右上、下肢抖动1年半，既往史无特殊。检查：血压150/95，神志清楚，表情呆板，右上、下肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，右上、下肢可见静止性震颤，余神经系统检查未发现异常。.最可能的诊断是：A.脑血栓形成B.震颤麻痹C.肝豆状核变性D.癫痫局限性运动性发作E.小舞蹈病.此病人合适的治疗为：A.低分子右旋糖酐B.苯妥英钠C.左旋多巴D.强的松E.新斯的明.下列哪个药物对该患者无效：A.安坦B.甲基多巴C.金刚烷胺D.美多巴E.澳隐亭共用题干（74~76）5个月男婴儿，发育迟缓，近半个月来发作性屈颈弯腰，每次持续数秒，常连续发作数次，每天均发作，睡前睡后发作最密集.最可能的诊断是:A.失神发作B.局限性运动性发作C.复杂部分性发作D.良性婴儿肌阵挛癫痫E.婴儿痉挛症.对此病人，下列哪项检查有特异性改变：A.腰穿脑脊液检查B.脑电图检查C.扫描D.血钙磷测定E.血糖测定.此患者的首选药物治疗为：A.乙琥胺B.苯妥英钠C.卡马西平D.补钙E.促肾上皮质激素共用题干（77~81）女性，28岁，双下肢麻木无力伴小便障碍2天。体查：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，胸6以下感觉丧失。.该患者最可能的诊断是：A.急性脊髓炎B.格林-巴利综合征C.脊髓压迫症D.肌萎缩性侧索硬化E.颈椎病.（假设条件）如感觉平面在1〜2天内迅速上升，患者可能死于：A.肺部感染B.呼吸肌麻痹C.褥疮D.脑疝£.心跳骤停.（假设条件）如病人4周后体查时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗、举阳等，称为：A.三短反射B.总体反射C.肛门反射D.腹壁反射E.提睾反射.该患者治疗首选：A.椎板减压术B.手术切除占位病变C.力鲁唑口服D.大剂量激素冲击

E.血浆置换.（假设条件）如患者1年前有视神经炎史，经治疗后恢复，则诊断应考虑：A.慢性格林-巴利综合征B.多发性硬化C.脑栓塞D.脊髓亚急性联合变性E.进行性脊肌萎缩症共用题干（82~85）男性，62岁，活动中突发头痛、左侧肢体乏力伴呕吐3小时。既往有高血压病史15年。体查：神清，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧偏身感觉减退。.该患者最有诊断价值的辅助检查是：A.脑脊液检查B.C.头颅D.脑电图E.肌电图.最可能的诊断是：A.脑栓塞B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.脑出血E..（假设条件）患者平时血压为165/95左右，间断服药，目前血压为175/100，恰当的处理为：A.肌注利血平降压 B.滴注硝普钠降压 C.口服卡托普利降压D.口服倍他乐克降压 E.暂不降压，可滴注甘露醇并观察.（假设条件）如入院当晚上患者出现神志障碍，并逐渐加重，第 3天晚上突然出现呼吸深快，深昏迷，右侧瞳孔大于左侧，光反射消失，目前最紧急的处理为：A.复查B.腰穿脑脊液检查A.复查B.腰穿脑脊液检查C.检查D.甘露醇快速静滴D.甘露醇快速静滴E.气管切开共用题干（86~89）女性，58岁，突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。体查未见阳性体征.最可能的诊断：A.腔隙性脑梗塞B.C.癔症D.单纯部分性发作 E.偏头痛.宜给予以下治疗，除外：A.抗血小板聚集B.抗凝治疗 C.钙拮抗剂 D.降颅压治疗E.扩容治疗.（假设条件）如患者24小时内症状未消失，经治疗2周恢复，则诊断为：A.腔隙性脑梗塞A.腔隙性脑梗塞B.进展型卒中C.可逆性缺血性神经功能缺失.（假设条件）该疾病如不经治疗，可能的预后除外:A.脑栓塞B.脑血栓形成 C.脑出血D.继续发作 E.自行缓解共用题干（90〜93）男性，65岁，渐起四肢抖动3年。既往无高血压病史。体查：血压140/85，神志清楚，面具脸慌张步态，四肢肌力正常，齿轮样肌张力增高，四肢可见静止性震颤，以上肢为重，余神经系统检查未发现异常。.以下哪项检查最有助于明确诊断：A.脑脊液检查 B.头颅C.脑电图D.诱发电位 E.功能显像检查.最可能的诊断：A.腔隙性脑梗塞B.病C.帕金森病D.脑寄生虫病E/小舞蹈病.该病的生化病理基础为：A.多巴胺缺乏B.乙酰胆碱缺乏C.多巴胺过多D.乙酰胆碱过多E.5-羟色胺不足.（假设条件）该患者经治疗4年，出现不自主舞蹈样动作，常在用药后1~2小时出现，可能的原因：A.药物剂量不足B.未规律服药C.药物过量D.药物耐受E.患小舞蹈病共用题干（94~97）男，19岁，反复发作性四肢抽动伴意识不清2年。既往史无特殊。体查及神经系统未发现异常。诊断为特发性大发作，已连续服卡马西平1年，近来无发作。.要完全控制多长时间，才能逐渐减量：A.1年B.1年半C.2~3年D.3~4年E.4~5年.（假设条件）如确诊后服药1月仍不能控制发作，应该：A.复查脑电图，进一步明确诊断 B