变态心理学第七章课件

第七章精神分裂症

一、概念

一组病因未明的精神病，多起病于青壮年，常缓慢起病，具有思维、情感、行为等多方面障碍，及精神活动不协调。通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延，呈反复加重或恶化，但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

二、主要症状特征4A症状：联想障碍（disrurbanceofassociation）情感淡漠（apathy）自闭（autism）矛盾（ambivalence）【症状标准】至少有下列2项，并非继发于意识障碍智能障碍、情感高涨或低落，单纯型分裂症另规定：(1)反复出现的言语性幻听；(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏；(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维；(4)被动、被控制，或被洞悉体验；(5)原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想；(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作；(7)情感倒错，或明显的情感淡漠；(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为；(9)明显的意志减退或缺乏。

CCMD－3诊断标准【严重标准】自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。【病程标准】(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定。(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症【排除标准】排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。CCMD－3诊断标准基本症状病程发展预后单纯型思维贫乏情感淡漠意志减退起病缓慢少年时期发病较差青春型瓦解型思维情感行为混乱发病与青春期可急可缓差紧张型紧张性木僵兴奋青中年期发病多急性较好偏执型妄想幻觉中晚年期发病急性多较好分类

患者是位农村妇女，今年28岁，她的起病在14年前上小学时，当时她的学习成绩突然下降，人也显得多疑，见到别人讲话就疑心是在讲她，有时无端手舞足蹈，但更多的时间表现呆滞，不言不语，自笑，懒散，什么事都不肯做。曾在当地精神病院就诊，诊断为“抑郁状态”。但此后10年一直未治疗，病人就在家中作家务，尚能胜任。25岁时结婚，28岁时有一女。女儿出生后，患者对其不闻不问，女儿再哭再闹也不管。家人来看她时也不理不睬，对任何人都十分淡漠。平时在家生活极为懒惰，不洗脸，不吃东西，经常呆坐再屋里一动不动数小时。单纯型患者18岁时出现了行为紊乱，胡言乱语。经治疗后缓解。此后3次住进精神病院治疗。第三次出院后，到当地某佛寺出家为僧。出家10个月后，又出现行为紊乱，寺庙掌门通知家属将其送至医院，入院后不言不语，行为呆滞，表情紧张，拒绝进食，整日卧床不起，保持着同一个姿势不动，对医生的提问拒不回答。经一段时间的治疗后，有所改善，白天仍整日不动，但晚上回起床自行吃饭、走到、如厕。入院2个月后基本缓解。紧张型四、病因

（一）生物－探讨阶段（二）心理社会因素1、早期的心理创伤、心理诱因、生活事