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多囊卵巢综合征妇科：庞绪美2016年9月主要内容：1.PCOS的定义2.青少年PCOS患病率情况3.PCOS的发病机制4.

PCOS症状体征5.青少年PCOS的治疗

6.结论PCOS诊断标准：1.显著的高雄激素血症2.伴长期少排卵或无排卵3.卵巢多囊样。一：PCOS的定义141促性腺激素释放异常

LH刺激卵泡细胞增生，产生大量雄激素，雄激素不能全部转化成雌激素，出现排卵障碍2雄激素过多过多的雄激素促使卵泡闭锁，卵巢粒层细胞早期黄素化，生长停止，不能排卵，形成PCOS3胰岛PCOS患者不论有无肥胖，多有不同程度的胰岛素抵抗与高胰岛素血症234.肥胖

PCOS伴肥胖者(BMI≥25)占20%～60%。不同的内分泌环境能造成不同的肥胖体态，雄激素升高表现为上身肥胖(即男性型肥胖)，而雌激素增多者为下身肥胖(即女性型肥胖)。三：PCOS的发病机制1.月经异常2.多毛、痤疮

、肥胖3.不孕4卵巢增大

由于长期不排卵，患者多合并不孕症，有时可有偶发性排卵或流产，发生率可达74%

月经稀少，闭经，为初潮后不规则月经的继续，有时伴痛经。由于雄激素升高，可见上唇、下颌、胸、背、小腹正中部、大腿上部两侧及肛周的毳毛增粗、增多卵巢增大，每平面至少有10个以上2～6mm直径的卵泡腹腔镜下：卵巢形态饱满、表面苍白平滑、包膜厚、有时可见其下有毛细血管网。因外表颜色呈珍珠样，俗称牡蛎卵巢症状体征四：pcos症状体征五：青少年PCOS的治疗抗雄激素药物胰岛素增敏剂口服避孕药OCP含有的雌激素能通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴及增加性激素结合球蛋白来改善高雄激素血症，从而降低游离睾酮水平，改善痤疮和多毛的症状。孕酮能调节月经周期，以及对抗长期无排卵导致的子宫内膜增生而发挥保护性作用.二甲双胍是最为广泛使用的胰岛素增敏剂可以降低血清雄激素水平，减少临床高雄激素症状，并改善血脂谱和长期无排卵的情况青少年能从单独使用氟他米特或安体舒通改善高雄激素血症和多毛中获益考虑到PCOS对代谢产生的关键影响以及代谢方面的长期后果，针对PCOS青少年的首要治疗目标应该是对超重和肥胖的青少年进行生活方式干预，包括体育锻炼和热量限制性摄入减重.联合治疗：使用低剂量噻唑烷二酮类药物（吡格列酮，7.5mg/天），二甲双胍（850mg/天）和氟他米特（62.5mg/天）治疗与单独使用OCP治疗18个月的疗效。在停药后6个月进行随访时发现，联合治疗较OCP能更好地改善无排卵、内脏脂肪增多症、炎症指标和颈动脉内膜中

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