扭力体验与自杀课件

提纲一、概述（一）概念（二）分类（三）接受度提纲二、自杀理论模型（一）认知三联理论（二）易感—应激—无望模型（三）应激—易感（素质）模型（四）逃离自我的理论（五）人际—心理理论（六）自杀的概念模型（七）暗示模仿模型（八）存在主义—建构主义模型三、自杀风险评估（一）自杀相关精神障碍测试（二）自杀意念、态度、行为的测量（三）展望与不足四、扭力体验与自杀（一）概念（二）结果报告（三）讨论一、自杀概述（一）概念哲学、社会学、心理学、精神病学、生理学、流行病学等多学科的学者从多种视角对自杀现象进行了研究和解释，但目前尚未见统一的、公认的自杀定义。我们选定的定义是：（HOEKSEMA）霍克尔赛马认为定义1、自杀式蓄意结束自己的生命自杀的意念和行为处在一个连续体上直至生命终止2、DURKNEIM达克黑姆（社会学家）自杀就是任何由死者自己完成并知道会产生死亡结果的直接或者间接的行为。（二）分类：DURKNEIM达克黑姆的划分1、利己型自杀（egoeentric）2、利他型自杀(alrtuistic)3、失恋型自杀(anomic)4、命中注定型自杀(fatalistic)史埃德曼(Shneidman)根据自杀对死亡的态度不同划分1、寻求死亡者（deathseeker）2、主动死亡者(deathinitiator)3、漠视死亡者(deathignorer)4、无谓死亡者(deathdarer)学术界公认的自杀三种表现形式是1、自杀意念（suicideideation）2、自杀未遂(attemptedsuicide)3、自杀完成(completedsuicide）这三者之间是一个递进的阶层式结构

自杀完成（企图自杀或自杀企图）的分类

自杀未遂

很不精确因为既包括了自杀姿态还自杀意念

包括了矛盾企图甚至包括自杀行为。（三）接受度（回龙观医院）前面讲过，自杀是全球重要的社会和公共卫生问题。由于自杀是个体选择的一种行为，因此，社会（包括法律）认可或限制自杀的程度，直接影响自杀的实际发生率和报告率。1、一般认为接受自杀的个体，将本出现的自杀的可能性较其他人高。2、公众或社会环境对自杀的宽容，理解乃至接受程度高，可能会导致自杀率升高。3、社会可能更认可有自身倾向者的求助行为，也更愿意提供他们所需的帮助，导致求助率及成功获得所需帮助的几率升高，最终导致自杀率的降低。（一）认知三联理论（二）易感—应激—无望模型（三）应激—易感（素质）模型（四）逃离自我的理论（五）人际—心理理论（六）自杀的概念模型（七）暗示—模仿模型（一）认知三联理论情感障碍，尤其是抑郁症，是与自杀关系最为密切的精神疾病。贝克（BECK）发现抑郁个体习惯化了的负性认知模式是：他们在感知同样的世界时，得出的是消极的结果。他们对自我、世界和未来更容易产生消极的想法，构成了抑郁的消极认知。三联——自我、世界、未来三者作为独立的部分共同组成抑郁思维的三维结构。（二）易感——应激——无望模型斯豪特（SCHOTTE）和克鲁姆（CLUM）提出该模型认为：认知僵化是一个重要的变量。它在生活应激事件和自杀行为之间起中介作用应激事件认知僵化自杀斯豪特（SCHOTTE）并将其扩展为易感—应激—无望模型（三）应激—易感（素质）模型麦恩（MANN)等提出了应激—素质综合模式和广义自杀过程的应激—易感模型应激—素质综合模式中，遗传基因的结构及后天获得的敏感性对个体的易感性或素质都有影响。5—一羟色胺先天的影响因素包括去肾上腺素多巴胺等该理论模型试图把生物、社会、和心理等影响因素结合起来，探索各个因素之间的复杂关系，是一个系统理论模型。（四）逃离自我的理论伯梅斯特尔（BAUMEiATER）认为：自杀理论不能建立在慢性精神疾病的假设上。自杀的理论应抑郁包括非抑郁并将认知和动力因素进行融合，提出逃离自我理论。4、自我和标准的不利的比较，产生了消极的影响。5、个体对不快的状况做出反应，试图从有意义的思维状态逃离到认知解体相对麻木的状态，但未完全成功。6、认知解体导致克制减少使个体自杀意愿增强。最终，自杀升级为实现个体逃离对当前生活的有意义的意识状态进入消极的自我暗示的深渊！

（五）人际——心理理论卓尼尔（JOINER）借鉴了前人的研究，提出了该理论，认为：

只有当个体既有自杀的期望又具备了自杀的能力时（必备的两个条件才会导致自杀）

归属挫折——归属的需要能为其他亲近成员提供福利的需要

当这些需要受挫，便会产生归属受挫和自我累赘感知，接着会产生自杀期望。

个体基本需要但自杀期望不足以导致死亡的结果，个体还必须获得自杀能力制定出缜密的自伤方案能忍受自伤过程中产生的恐惧和痛苦文诺丹（VANORDEN）等通过3个实证研究证实了该理论的假设。自杀能力（六）自杀的概念模型挨斯（ZAYAS）等提出该理论聚焦社会文化过程所起的作用。模型中远端因素是指那些导致或加剧自杀个体心理脆弱的因素，主要是家庭和社会文化环境。青少年的心理功能低下近端因素有两个：青少年——家庭危机青少年的心理功能低下，不但是近端因素也在远端环境和近端事件中起中介作用。（七）暗示——模仿模型该理论认为：在特定人群中，当媒介报道了某个体自杀死亡后，自杀率随之增长。（八）存在主义---建构主义模型

罗杰斯（ROGERS）等强调基于存在的意义来理解自杀发展出四因素动机模型。即：精神心理社会和关系躯体四种自杀动机三、自杀风险评估（一）自杀相关精神障碍测量无望感——被定义为对未来的泛化的消极期待，被认为是临床自杀人去最重要的长期风险因素之一。1、贝克（BECK）无望感问卷是广泛运用的测量工具2、贝克（BECK）焦虑问卷适用于具有焦虑症状的各种人，有良好的信、效度。（二）自杀意念态度，行为的测量1、用于精神病医院临床评估的有①成人成条意念问卷（ASIQ）（25个自评项目）②自杀可能问卷（SPS）②自杀可能问卷（SPS）

无望感26个自评条目包括自杀意念消极自我评价敌对适用于青少年及14岁以上者具有良好的内容，结构和区分效应。2、用于非临床的自杀倾向评估的有①自杀行为问卷（SBQ）包括4个自评项目简单实用但项目太少②多维态度自杀倾向量表（MAST）共30个项目评估4个关于生存与死亡的冲突生存吸引生存排斥自杀风险保护性因素死亡吸引死亡排斥③其它较常用的还有

Ａ拉德自杀意念问题（ＳＤＳ）Ｂ自杀企图和自伤行为问题（SASII）C贝克自杀意念问卷（ＢＳＳ）Ｄ生存理由问卷（ＲＦＬ）（三）展望与不足展望实际上修订时注重了对自杀保护性研究。国内，自杀研究起步较晚，但也做出不懈的努力。四、扭力体验与自杀作为社会心理学解释自杀的新理论——自杀的扭力理论引起了人们的重视。（一）概念所谓“扭力”（STRAIN）或“不协调压力”是指个体在面临两个冲突因素却无法放弃其中任何一个时，所体验到的心理痛苦。（所谓不协调压力有别于简单压力，不是单一变量，至少包含两种压力或两个变量）压力的主要来源有：1、不同价值观冲突2、现实与愿望间冲突3、相对剥夺4、应对危机技能缺乏（二）结果报告1、本研究对155个自杀案例进行分析信息来源2005.6——2006.122、有155个自杀案例归纳清单为4个扭力来源（捕捉自杀者生前所面对的矛盾、冲突、烦恼到底有哪些）①价值观冲突——价值观扭力②现实与愿望的冲突——愿望扭力③相对剥夺扭力——相对剥夺扭力④应对危机技能缺乏——应对扭力3、各种扭力因素在自杀案例中的分布45.2%的自杀死亡者遇有价值观扭力中的至少一项。价值观扭力有5项1、传统与现代妇女地位2、传统与现代妇女婚恋观3、宗教信仰与无神论4、中西方价值观5、其它价值观冲突81.3%的自杀者有愿望扭力教育婚恋失足

择业学习成绩差71.6%的有相对剥夺扭力失业失去金钱而所有自杀者均存在某种形式和强度的应对技能扭力。4、讨论第一、生活水平的提高导致相对剥夺和理想与现实之间冲突带来的扭力的降低。尽管贫富差距有可能加剧，但农民还是着重跟自己的过去比而不是跟城里人比。第二、自杀案例显示自杀死亡者至少经历了一种扭力。从扭力影响力最大，作用力最强的是“应对扭力”。几乎100%的自杀死亡者都经历了危机和应对危机能力的缺乏所带来