双眼视功能理论基础和临床方法1课件

双眼视功能理论基础和临床方法视觉是一个复杂的行为和感受，除了视敏度外，其他对光的感受，对各种物体形式、大小、形状和颜色等有关的感觉功能，均属于视觉范畴，统称视功能。第一节双眼视功能理论基础双眼视：外界物体在两眼视网膜相应部位所形成的像，经大脑视觉中枢融合成一个完整的立体形象，这种功能称为双眼单视。双眼视的优点双眼视很复杂，融像出现障碍，会产生很多问题，为何还要双眼视？感觉融像和运动融像的条件造成融像异常的原因融像取决于眼睛的特点局部信号（localsign）主视方向（principalvisualdirection）共轭点（correspondingpoint）生理性复像（physiologicaldiplopia）二、感觉融像同时视重叠（1度融像）平面融像（2度融像）立体视（3度融像）三、眼外肌运动协同肌拮抗肌配偶肌视基－－调节辐辏对调节的认识在十七世纪前－－－不知道1619年，ChristopherScheiner实验证明远和近的物体不能同时聚焦在视网膜上为看清不同距离物体，必须改变眼的屈光力．原理不明1677年，Descartes首次提出屈光力的改变与晶状体形状的改变有关。1759年，Porterfield发现无晶状体眼不能调节1849年，为人接受视基－－调节辐辏Accommodation定义被定义为通过改变晶状体的焦长以改变入射光的聚散度的过程．调节的目的主要是调整眼屈光系统的焦距，使固定的视网膜适应不同距离的注视目标，以便在不同时间看清远近物体通过改变晶状体的曲率而达到目的视基－－调节辐辏调节的机制调节时的形态和结构改变晶状体改变晶体外形加厚，前囊变凸，直径缩短，下沉，内部有晶体物质各组成部分的轴向移动睫状体改变调节是睫状肌收缩的结果小带改变调节时小带松弛视基－－调节辐辏调节的机制调节的年龄性改变解释老年改变焦距能力的减退（老视）晶体纤维老化晶体囊的弹性减弱视基－－调节辐辏调节的机制睫状肌接受交感神经和副交感神经的支配副交感神经占主要视基－－调节辐辏调节和聚散环调节的神经冲动是通过负反馈机制获得的模糊像被认为是启动调节的一个主要因素如果初步的调节不能使像变清晰，这一调节反应将反复产生直至视网膜模糊斑减小到最小。视基－－调节辐辏聚散

集合（convergence，辐辏）和发散（divergence）是双眼相互向内或向外的协同运动。视基－－调节辐辏Convergence当两眼同时看无穷远目标时，两眼的视轴是处于平行状态的。当两眼共同注视眼前一定距离的目标时，两眼的视轴同时交叉在该目标，发生了两眼的集合运动当目标逐渐移近时，两眼的集合运动加强，配合两眼的调节作用，使两眼同时能看清同一目标，也就是对近物的两眼单视效果。聚散的机制集合需求=瞳距（cm）注视距离（m）隐斜隐斜视是在缺乏足够融像刺激的情况下，一眼与另一眼的相对方向不一致，隐斜视为当融像破坏时的双眼位置。当双眼睁开同时视时，患者的融像使双眼保持一致，在缺乏足够融像刺激时隐斜视暴露出来。遮盖试验就是通过遮盖一眼将融像破坏，在遮盖试验中，被遮盖眼