急救护理复习资料考试资料

PAGEPAGE4急救护理复习资料一、知识点：1、将警察、消防、医疗救援综合为一体形成“911”体系。2、法国建立了当时世界上第一个ICU病房。3、德国有“空中救护车”4、中国国际救援队于2000年批准成立。5、我国的灾害等情况称为“突发公共事件”归纳为四类：（1）自然灾害（地震、洪水等）、（2）事故灾难（矿难、）、（3）突发公共卫生事件（传染病爆发等）、（4）突发社会安全事件（爆炸、投毒等）。6、院外急救的特点：突发性、紧迫性、艰难性。7、反应时间：是急救中心调度室接到呼救电话至急救车到达现场所需时间。8、急救顺序：先救命后治伤，先治重伤后治轻伤，先排险情后施救助，先易后难，先救活人后处置尸体。9、对生命体征的测量与观察：主要是对意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温的观察和测量。10、最常用的转运方式：车辆转运。11、转运过程的护理要点：对严重创伤要尽可能用颈托保护颈椎；颅脑外伤至颅内高压者应在骨片摘除以减压后在空运；腹部外伤有腹胀者应行胃肠减压术后在空运；脊椎受伤者，应将其身体固定在担架上，用硬板担架搬运。切忌一人抱胸，一人搬腿的双人搬抬法。12、空运中，伤员头应朝想机头，或横放着，休克者头朝向机尾；由于高空中温度、湿度较地面低，要注意保温和湿化呼吸道。13、“生存链”的组成：爱国心脏学会在92年提出：第一环：早期通路（早期呼救），第二环：早期心肺复苏；第三环：早期心电除颤；第四环：早期高级心肺复苏。14、急诊手术前准备：（1）积极做好术前抢救工作；（2）密切观察病情变化；（3）快速完成各种检查；（4）提高手术耐受力；（5）胃肠道准备：择期手术要求术前1~2天无渣饮食，术前12小时禁食、4小时禁饮，必要时术前晚做不保留灌肠排空粪便。15、心肺脑复苏的三大要素：胸外心脏按摩、心电除颤、人工呼吸。16、心脏骤停最常见病因：冠心病。17、心脏骤停类型：（1）心室颤动：表现为QRS波群消失，出现大小不等、形态各异的颤动波、频率为200~400次/分。（2）心脏停搏：心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波，心肌无收缩动作。（3）心电—机械分离：有间断出现的宽而畸形、振幅较低QRS波群，频率多在每分钟20~30次以下。18、心脏骤停的主要诊断指标是意识突然丧失和大动脉搏动消失。19、防止舌下坠：用仰头举核法。20、胸外心脏挤压：（1）患者仰卧于硬板床或硬地面上；（2）救护者在患者的一侧；（3）患者胸骨中下1/3交界处；（4）使成人胸骨下陷4~5厘米；（5）按压与放松的时间比约为1：1；按压/呼吸比率单人15：2。21、心脏复苏首选：肾上腺素：能兴奋心脏β受体，也能兴奋α受体。22、利多卡因：提高心室肌的致颤阈，用于室性心律失常。23、阿托品：能提高窦房结的兴奋性。24、心肺复苏的用药：15~20分钟再给碱性药。不宜过早、过量使用。25、一旦诊断为室颤，除颤越早越好，粗颤效果好。26、复苏有效指标：大动脉搏动出现；收缩压出现：大于60mmHg以上；口唇转红；自主呼吸和自主心跳出现；瞳孔缩小和对光反射出现；听觉出现；意识出现。27、脱水利尿：20%甘露醇。28、首选激素：地塞米松。29、复苏后防治肾功能衰竭：同时密切观察每小时尿量、血尿素氮、血肌酐及血、尿电解质浓度，早期发现肾功能变化，及时进行处理。30、有机磷杀虫剂分成四类：（1）剧毒类：甲拌磷；（2）高毒类：甲胺磷；（3）中毒类：乐果；（4）低毒类：马拉硫磷。31、有机磷杀虫剂的主要机制：是抑制机体胆碱酯酶的活性，胆碱酯酶能水解乙酰胆碱使其分解为乙酸和胆碱。乙酰胆碱是胆碱能神经兴奋所释放的递质，如不能及时水解失活，神经肌接头中的乙酰胆碱蓄积过量，使胆碱能神经过度兴奋，最终乙酰胆碱被大量消耗，胆碱能神经又转为抑制，使胆碱能神经严重紊乱，产生一系列中毒表现。32、有机磷中毒的主要途径：消化道摄入。33、有机磷中毒典型的临床表现：（1）毒覃碱样症状：主要为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，是中毒后最早出现的临床表现，有着重要的诊断意义。常见的表现有瞳孔缩小、恶心、呕吐，腹痛、腹泻，多汗、流泪、流延，心率减慢，呼吸困难，大小便失禁等。（2）烟碱样症状：主要为骨骼肌先兴奋后抑制过程。出现肌束抖动、肢体抽搐、，骨骼肌极度兴奋后转为向抑制，出现软瘫，严重时呼吸肌麻痹会危急生命。（3）中枢神经系统症状：急性中毒者病情得到控制后48~96小时患者可突然发生肌无力、麻痹、瘫痪、易发生呼吸麻痹，称“中间综合征”34、胆碱酯酶活力为50%~70%为轻度中毒，30%~50%为中度中毒，低于30%为重度中毒。35、阿托品对M样症状有用，是抗胆碱药。直至阿托品化：瞳孔较前散大、颜面潮红；阿托品中毒：出现谵妄、颜面皮肤紫红、瞳孔极度扩张、高热。36、有机磷和血胆碱酯酶结合后72小时内即可形成老化的胆碱酯酶，这种“老化酶”不能复活，所以胆碱酯酶复能剂的应用不超过72小时。所有的复能剂禁止与碱性药物配伍作用，因在碱性溶液中极易水解生成剧毒的氰化物。防止“反跳”和瘁死。37、杀鼠药中毒种类：有机类、无机类、熏蒸类三种。38、茚满二酮类严重干扰肝脏利用维生素K合成凝血酶原的过程。一般服药后3~10天才出现症状。39、有机氟类干扰人体重要的三羧酸循环。服药半小时至2小时出现症状。40、毒鼠强服药后5分钟至2小时出现症状，因无特效解毒剂，突出的表现是抽搐。41、巴比妥类的中毒机制是：机体反应全面低下，心肌收缩力下降，心输出量和有效血容量下降，心率加快，血压下降，呼吸麻痹而死亡。42、巴比妥类中毒的救治原则和护理措施：（1）立即洗胃防止毒物吸收；（2）呼吸支持：呼吸抑制是镇静催眠类药物中毒的主要死亡的原因。（3）输液利尿：碱性药碱化尿液和利尿剂增加尿量促进毒物从尿中排出。（4）根据病情使用中枢兴奋药：钠洛酮可以拮抗镇静催眠药。（5）净化血液：透析、灌流。（6）对症处理：不宜使用镇静类解痉挛药以免中毒加重。（7）健康教育。43、急性酒精中毒的分期：兴奋期、共济失调期、昏睡期。44、一氧化碳中毒机制：一氧化碳与血红蛋白有强大的亲和力，比氧和血红蛋白的亲和力大200~300倍，当一氧化碳经呼吸道进入人体后很容易与血红蛋白结合，在肺循环中形成大量碳合血红蛋白，同时使氧合血红蛋白急剧减少，使血液中的运氧能力下降，而碳合血红蛋白比正常的氧合血红蛋白在组织中的离解速度要慢3600倍，一旦形成不易分离，最终形成严重的低氧血症。当高浓度的一氧化碳经体循环进入组织细胞还可以与还原型细胞色素氧化酶的二价铁结合，抑制细胞内氧的吸收，使细胞吸收受到限制，造成组织细胞急性缺氧；高浓度的一氧化碳还可以与肌红蛋白结合形成碳合肌红蛋摆，使肌红蛋白的储氧能力大大下降，加重组织的缺氧，全身器官因缺氧发生功能障碍。45、一氧化碳中毒的典型症状是樱桃红色。46、一氧化碳的中毒救治和护理措施：（1）迅速脱离中毒源：有逃生能力的应匍匐前进，离开中毒环境，因烟雾比空气轻。（2）尽快持续给氧；（3）净化血液。47、毒蛇咬杀的分类：神经毒、血液毒、混合毒。48、人体血管、淋巴管、肌肉含水量大，神经导电性能好。49、电击伤的主要死亡原因是心室纤维颤动、呼吸麻痹以及其他严重的并发症。50、低压电引起的烧伤，常有进、出两个伤口，电流入口处较出口处严重。51、高压电引起的烧伤，有一处进口和多处出口，有“口小底大，外浅内深”的特征。52、电击伤的现场救护：（1）立即脱离电源；（2）心肺复苏：患者呼吸、心跳停止，现场立即不间断地进行心肺复苏。（3）保护创面；（4）尽快转运。53、止血按出血部位可分为外出血、内出血和皮下出血三种。54、动脉出血是喷射出，静脉出血是流出的；毛细血管出血是渗出的。55、指压止血法：是用于动脉出血的一种临时止血方法。56、上止血带应注意：（1）上止血带部位要准确，上臂不可扎在下1/3处，以防损伤桡神经；（2）止血带下应加衬垫，松紧度要适当；（3）使用止血带的患者，用佩戴使用止血带卡；（4）使用止血带连续时间最长不超过4小时，其间应每隔半小时至1小时放松1次，每次1~2分钟；（5）要严密观察伤情及患肢情况，并予以及时调整；（6）要注意肢体保暖；（7）停用止血带时应缓慢松开，防止血压下降；（8）伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用此种方法止血。57、小腿骨折固定法：（1）取长短相等的夹板两块。（2）分别放在伤腿的内、外侧；（3）用绷带分段扎牢。紧急情况下无夹板时，可借助伤员健肢，将其与伤肢分段绷扎固定，注意在关节和两小腿之间的空隙处垫以纱布或其他软织物以防包扎后骨折部位弯曲。58、脊柱骨折：疑有脊柱损伤者，均不可任意搬动，应立即予以制动。59、特殊患者的搬运：（1）腹部内脏脱出的伤员：伤员双腿屈曲，腹肌放松，脱出的内脏严禁送回腹腔。（2）昏迷伤员：头偏向一侧。（3）骨盆损伤伤员：膝微曲，下部加垫。（4）脊柱损伤的伤员：搬运时，应严防颈部和躯干前屈或扭转，应使脊柱保持伸直。二、名词解释：1、EMS体系包括院外的现场救护，途中转运监护及院内急诊急救和重症监护，各独自又相互联系，是一个有严密组织和统一指挥机构的系统网络。2、院外急救：是针对患者自发病或受伤开始医院就医这一阶段的救护，是EMS体系的组成部分。准确、合理、快速的院外急救措施对挽救患者生命、减少伤残率起着举足轻重的作用，为患者接受进一步的诊治赢得时间。3、急救绿色通道：是指对急危重患者一律实行优先抢救、优先检查和优先住院原则，医疗相关手续按情补办。4、心肺脑复苏概念的形成：心肺复苏最初以迅速恢复自主循环和自主呼吸为目标，以后认识到最终的目的是恢复病人的智能和工作，生活能力，其效果在很大程度上取决于恢复神经系统功能，因此，现代复苏从一开始就注意对大脑的维护，这样就形成了心肺脑复苏。三、选择1、合理放置患者的体位：被毒蛇咬伤下肢时，要使患肢放低，以减慢毒汁的扩散；恶心呕吐者，头偏向一侧；咯