临床输血管理制度及实施细则培训记录

2016年临床输血管理制度及实施细则培训记录时间：201668地点：8人员：全体医务人员主持人：唐洪乾内容临床输血管理制度一、临床输血管理委员会由分管院长、医务科、输血科、临床科室主任及专家组成。负责临床195%100%，由医务科备案。临床输血管理委员会每年至少召开医院输血管理会议2次.二、输血规范和科学合理输血1并签名，存入病历。200024．患者输血前必须进行乙肝两对半、丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病5．各科主任、组长、主治（管）医师应根据部颁《临床输血技术规每年用血量纳入科室及医疗小组目标考核。三、血液贮存发放和输血质量管理110按ABOAB血液成分保存温度和保存期按照部颁《临床输血技术规范》要求。每月一次。3血样保存于2—6℃冰箱，至少7天。8．配血前对每批检试剂实施质量监控。复查受血者和供血者ABO血型（正、反定型Rh（D）血型和抗体筛查，正确无误后方可进行交叉配血。9后自己复核。10．由医护人员到输血科(血库）取血。取血与发血的双方共同核对患者信息、血型、有效期及配血试验结果、血液外观质量等，准确无误后，双方共同签字后方可发出。11、提取的（出库）12．输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内）每月统计上报医务科。14临床输血管理实施细一、输血前申请1、进行输血前检查：输血前应先做血型鉴定、输血前经血液传播性疾病指标检查；对已查过血型或输过血的患者，应在《血型与配血报告单》上注明ABO血型和Rh血型。2、输血申请时要严格掌握输血适应症:3、输血治疗前，主治医师应向患者或其近亲属说明输血的目的、方4、需要注意的是有的成分由于不能保存，一旦出库不能再退，请慎重申请。主要包括以下成分：各型血浆、冷沉淀、血小板、洗涤红细胞、新鲜全血.二、输血申请用血申请制度血量中级以上上级医师科主任医务科《800ml申请核准签发800-1600ml申请审核核准签发〉1600ml申请 核准签发批准1、由经治医师根据患者情况结合相关检查评估患者的输血需求，确800ml800-1600ml1600ml（紧急用血的患者可2住院号、科别、床号。②临床诊断、输血目的、既往输血史、预定输血史、预定输血量。③相关检验：及HIV4、手术中或急诊病人需要紧急用血时，应当遵照下表顺序说明以下名）三、受血者血样的采集和送检1、确定输血后，护理人员遵照医嘱由抽血护士持贴好病人信息的试22-3ml前采取血样，如患者已用肝素等抗凝剂治疗，应及时通知血库.④）白蛋白或（和）脂肪乳剂等药物治疗3、血液采集后，由病区医护人员或指定专门负责人员将受血者血样和申请单送血库。4四、交叉配血12、由于供者红细胞的免疫性刺激，机体可迅速产生抗体，为确保患3243、交叉配血时，血库工作人员再次逐项核对申请单、受血者和供血ABO血型（RH血型，4、配血操作按规范进行，血液交叉配血试验除盐水介质外，至少一种检查IgG血型抗体特殊介质交叉试验（如聚凝胺法、微珠法等）。确定病人体内存在冷抗体时，交叉配血试验应在37℃进行.5、配血相合时正确填写交叉配血报告单，按复查程序自检后手写签字。血液交叉配血单保存10年。6、第一时间通知输血科室马上到血库取血.五、临床取血1、临床科室接到取血电话或自己询问得到可以取血的答复后，由经过培训的医护人员或科室指定专门人员持临床输血取血单到血库取血。2血型、供血者血袋标签（血站的名称，条码编号、血型，血液品种及）、配血实3灰色；⑤血浆有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；⑥未摇动时血浆⑧过期或其他须查证的地方。2—6℃冰箱，至少天，以便对输血不良反应追查原因。六、输血前核对和贮存12—6246。2、血液取回后由两名护士或医务人员再次核对交叉配血报告单及血330③血浆为粉红色或者红色。④红细胞颜色看起来为紫色或黑色。4、输血前应告知患者或(和）亲属一旦出现寒颤、颜面潮热、呼吸短促、疼痛或烦躁不安等症状，立即通知医护人员。发热患者需要输血时应将体温降至38℃以下方能实施输血.5入其他药物。七、临床输血1、输血时再核对：由两名护士（后全名签字才能进行输血。2份.3），4、除用生理盐水冲洗输液器管道外，严禁在血袋中添加任何药物。5、输血时应遵循先慢后快的原则，一般情况下输血速度为15并严密观察病情变化，若无不200ml6、通常在输血速度不快的情况下血液制剂不需要加温，如遇下列情况可进行血液制剂加温①大量快速输血，成人＞50ml/(kgh童＞15ml/（kg.h）②新生儿与婴幼儿换血③患者体内存在具有临床意义的冷抗体④加温时水温应控制在35-38℃左右⑤加温后的血液制剂必须尽快输注，不得再保存71530130128、输血过程中严密观察受血者有无输血不良反应，如出现寒战、颜1、临床输血记录单（血液交叉配血试验结果报告单）随病历永久保存备查。2、医护人员对有或无输血反应与相关性疾病的患者均应在病历中描述。3、有输血反应与相关性疾病，医护人员在病历中描述必须包括：血液制剂种类和数量、输血时间、发生输血反应时间、症状与体征、诊断与治疗等；再一式两份逐项填写“输血不良反应回报单"，一份随病历保存,一份返还血库保存，并由血库每月统计上报医务处。3、输血完毕后，输血器材毁形消毒后进行无害化处理，并有相关记录。血袋及时送回血库，至少在2—624用医疗垃圾焚烧袋内封存，由相关部门统一进行医疗废物无害化处理。医疗废物交接时必须有签收记录，记录结果保存备查。4效，要分析原因，必要时请血库或其他相关科室协助查找。九、输血不良反应与相关性疾病处理1、输血过程中出现输血不良反应时应及时处理：立即减慢或停止输2、疑诊患者输血不良反应进行以下核对检查与血库两名工作人员共同核对病ABO血型、Rh(D）ABO（包括盐水相和血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量；5）记录患者出入尿量，严密观察尿色6）必要时，溶血反应5~7)细菌污染性输血反应1）由血库通知供血机构;2）在病人或/液做细菌学检验；3）2十、自体输血1、对于择期手术患者，可动员患者亲友无偿献血，无偿献血应当到2、采集血液后工作人员必须在血袋立即注明病人姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号、采血量、采血日期、采血者。病人意识清楚时，病人在采集血液的血袋上全名签字；病人意识不清楚时，直系亲属与相关陪同人员在采集血液的血袋上全名签字。3、手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。十一、特殊输血1、新鲜全血申请临床需要新鲜全血时，需提前2天向血库提出申请，血库见到申请单后同烟台市中心血站联系。2RH3-5站能够有足够的时间调集相合的血液。3和直系亲属同意在