非甾体类抗炎药对中国骨关节炎患者疗效及胃肠道不良反应的Meta分析

非甾体类抗炎药对中国骨关节炎患者疗效及胃肠道不良反应的Meta分析分享文献：非甾体类抗炎药对中国骨关节炎患者疗效及胃肠道不良反应的Meta分析发表杂志：中华关节外科杂志电子版作者：何方舟,张伟滨分享理由：骨关节炎是以关节软骨的退行性变，并伴随骨质增生、硬化为主要特点的一种运动系统性疾病，以负重关节受累较为常见，其中以膝关节最为常见。据不完全性统计，70岁以上人群有80%患有膝骨关节炎，而我国至少5000万以上人口患有此病。口服非甾体类抗炎药（NSAIDs)是临床上缓解骨关节炎疼痛的常用药物。近些年来，在中国人群中已有许多用NSAIDs缓解骨关节炎疼痛的比较性研究，但大部分研究是两种药物之间的直接比较或单种药物与安慰剂进行比较，并且存在着信息有限或数据不足等缺陷，缺乏关于比较多种不同种类NSAIDs相互比较的研究数据。因此，全面的系统评价常用NSAIDs在中国人群中治疗骨关节炎上的有效性和胃肠道不良反应十分必要。本篇文章共计纳入16项随机对照研究（RCT），共计1612例骨关节炎患者，7种治疗药物，结论显示：在缓解疼痛疗效方面，依托考昔治疗骨关节炎效果最好的可能性最大；在胃肠道不良反应方面，依托考昔的安全性最好。文章详细内容：目的：评价不同类型的非甾体类抗炎药（NSAIDs）治疗中国骨关节炎患者的疗效及胃肠道不良反应。方法：计算机检索了CochraneLibrary、PubMed、中国知网、万方和维普数据库，搜集有关NSAIDs治疗中国骨关节炎患者的随机对照试验，用改良的Jadad评分对文献质量进行评价，对于不同药物的缓解疼痛的疗效和胃肠道不良反应分别应用Stata13.1和WinBUGS1.4.3软件进行网状Meta分析。本研究纳入文献各药物间的网状Mate分析结果关系图：图片来自原文结果：共纳入16项随机对照研究（RCT)，共计1612例骨关节炎患者，7种治疗药物。根据累积排序概率图下面积（SUCRA)预测各药物缓解疼痛的疗效排序，依托考昔（76.2%)>双氯芬酸(64.6%)>塞来昔布(58.2%)>洛索洛芬(52.5%)>布洛芬(36.8%)>美洛昔康（11.7%)。非甾体抗炎药的疗效分析森林图图片来自原文干预措施的SUCRA（累积排序概率图下面积）：疼痛缓解疗效排序图图片来自原文胃肠道不良反应方面，根据SUCRA预测各药物安全性的排序，依托考昔(74.3%)>塞来昔布(72.1%)>美洛昔康(70.1%)>奈普生(41.7%)>双氯芬酸(24.2%)>布洛芬（17.5%)。非甾体抗炎药的安全性分析森林图图片来自原文干预措施的SUCRA（累积排序概率图下面积）：安全性排序图图片来自原文讨论：在治疗骨关节炎的药物中，NSAIDs具有确切的临床疼痛缓解疗效，较少的不良反应，良好的安全性，是治疗骨关节炎国际上公认有效的措施。本研究客观全面评价了不同种类NSAIDs之间疗效及安全性的差异，为我国临床医师治疗骨关节炎疼痛患者选择NSAIDs药物提供了循证医学证据。研究结果显示，在缓解疼痛疗效方面，依托考昔治疗骨关节炎疼痛缓解疗效优于其他药物；在胃肠道不良反应方面，依托考昔的安全性最好。参考文献：1.何方舟,张伟滨