癫痫是啥病 陈文珍课件

羊癫疯是啥病神经内科

癫痫俗称“羊癫疯”是一种相当常见及古老的疾病。

癫痫发作通常是短暂的，自己会停止。癫痫特点

意识障碍、肢体抽搐、举动异常、感觉异常。

临床表现

脑部有某种病变伤害存在或遗传癫痫发作原因癫痫发作与睡眠-觉醒周期密切相互关不同状态致痫敏感性不同多种癫痫发病与年龄密切相关,多20岁前首发年龄睡眠与状态关联性癫痫有关脑功能状态影响癫痫预致性外显率受年龄影响内环境改变癫痫发作

影响因素遗传因素癫痫发作影响因素

常规性檢查体格检查神经影像学神经核医学脑电图檢查辅助检查脑电图EEG正电子断层扫描PET脑磁图MEG避免意外发生（车祸、溺水、外伤、骨折、烫伤、烧伤、自杀…等等）避免危险的“癫痫持续状态”的發生避免【癫痫病人突然未预警死亡】的发生减少发作的恐惧及心理压力增加生活品质为何癫痫必须治疗？癫痫的治疗

原因不明多发生在20-40岁並非因癫痫发作而致死可能与不正常不健康的生活型态不规则服药、酗酒等有关系自主神经系统功能心率不齐或心跳忽然停止癫痫病人突然未预警死亡癫痫的治疗

原则上先要控制住癫痫发作，使它不再发生→改善健康狀況→去除癫痫发作的原因（或病因）。控制癫痫—服用抗癫痫药物。癫痫的治疗发烧（如：儿童之热痉挛）失眠、熬夜、感染、过敏反应突然停止抗癫痫药物、酒精毒物药物、其他化学物避免癫痫发作的诱因癫痫的治疗体液、电解质不平衡女性经期前后反射性癫痫（光、电动玩具、惊吓、进食、刷牙、热水、思考、算术、音乐、下棋、扑克牌……等等）避免癫痫发作的诱因癫痫的治疗根据不同情況选药，其考虑因素包括：发作类型、对药物的反应、病因药物可能的副作用患者其他狀況（如：疾病、怀孕、服用其他药物，经济情况）服用抗癫痫药物癫痫的治疗约50%的病人可控制约30%的病人可以因服药减少发作严重度及发作次數约20%的病人无法控制(顽固性，难治癫痫)抗癫痫药物治疗癫痫的治疗有不良反应或其他身体生理变化（如：生病、怀孕）时，尽快告知醫医师评估处理。当服用药物后发生过敏时→起红疹、发烧、口腔溃烂等现象，立即就医。不要迷信偏方、秘方或成分不明的成药。药物治疗原则癫痫的治疗癫痫持续状态的诊治（1）千万要“保持镇定、不要慌张”。（2）协助病人躺下侧卧，以利口中分泌物流出以免呛到。（3）移开旁边的障碍物及松开衣物，务必“制造一个安全的环境”让病人“安全地结束发作”。（4）切记不要拿手指头或任何东西包括压舌板塞入病人的口中（发作时很少会咬伤舌头，这个动作只会造成双方的伤害），（5）另外也不需要大声叫喊或用力摇晃企图抽搐停止。癫痫发作时的紧急处理癫痫持续状态

SE是一类发病率、致残率和致死率极高的神经危重症疾病。大多数人第一次面对一个正在大发作的病者时，都是赶紧想要拿东西把患者的牙齿撬开（以免舌头被牙齿咬断），或企图摇晃叫醒他，或施于心肺复苏。其实这样是极不正确的处理方式。要知道一旦抽搐开始，只有两种方式可以让其停止：一是“自动停止”，二是靠抗癫痫药物来停止，任何其他的呐喊、掐人中或搓揉都没有办法让其停止，只有徒增不必要的意外伤害！大部分的癫痫发作都是“自动停止”，而且多在五分钟内就会停止，所以癫痫发作时并不一定需要立即送医，但一旦发现抽搐没有停止的迹象，即这个“自动停止”的机制可能失败了，即可能成为“癫痫持续状态”，那只有尽快送医以便于给予抗癫痫药物。何时该紧急送医？局部切除治疗（颞叶切除术）胼胝体切断术大脑半球切除术多重软体膜下切断术外科手术治疗癫痫发作时的紧急处理治愈？与癫痫共存？在社会和心理上→由于害怕与不了解，朋友和家人缺少对癫痫的认知，有时造成过度的保护或不必要的惶恐。个人精神上→不安全感、愤怒、挫折、焦虑和忧郁。癫痫1、学校2、约会及婚姻3、家庭4、工作5、法律问题，如驾驶执照个人在心理社会方面6、保險7、金钱的管理8、健康有关的各种考量9、标准化及病情公开的問題10、大众对癫痫的态度个人在心理社会方面1、癫痫频繁发作2、癫痫伴其他缺陷3、学校表现不理想4、慢性疾病的情況5、缺乏家庭环境的支持6、对癫痫负面的态度与社交问题有关的因素1、药物不一定会影想学习能力2、规则服药，副作用监视3、心理辅导：→克服心理压力，有自信心4、去“污名化”5、防范自杀、自伤6、了解癫痫：老师、父母、同

学及朋友的教育学校生活癫痫病人也有個人隱私，让亲近的同学知道自己有癫痫，當发作时可以减少恐慌及得到伙伴的协助。此外，同学不应拒绝与癫痫病友一起学习。学校老师同学及朋友希望不会被別人看不起希望有一天我會不怕別人知道我有癫痫希望吃的药没有副作用希望有一天不再需要每天吃药希望拿到驾驶执照希望能够结婚生孩子癫痫病人的最大愿望

（有伤害，有潜在危險）

潜水、游泳、滑翔翼、赛车

骑马、马球、拳击、摔跤、攀岩、爬山、泛舟、躲避球

橄榄球…等。癫痫病人的运动不适合的运动游泳→浅水

〈有熟水性同伴陪同〉健行、慢跑、体操、无潜在危險的球类运动、土風舞、、、等。较合适的运动癫痫病人的运动历史上有