身体观的历史与现实(2015春硕士)课件

身体观的历史与现实到哪里才能找到完美爱妻？美国整形医生戴维·马特洛克的答案是“自己做一个”。变化了的图像纲要传统医学与身体的表现形式古希腊身体观与古中国身体观的比较解剖学与身体的机器模型当代流行的身体观念传统医学与身体的表现形式在理解健康和疾病时，希腊医学及哲学传递出的身体形象在两千年间主导着医生、精英以及大众阶层的理解力——体液论源于古希腊人对自然的理解受恩培多克勒的四元素影响，人体由血液、黄胆汁、粘液和黑胆汁

四体液学说与宇宙关联体液论对健康与疾病的解释健康是液体彼此间和平共处、力量保持良好的平衡；疾病是某种体液过多、积累起来对疾病的治疗就是纠正不平衡的体液发端于公元前5世纪末，公元2世纪在盖伦的推动下创立了教条的形式，11世纪之后它渗透到了伊斯兰世界，中世纪自始至终受其支配，直到相当晚近的年代还没有被废替体液调理的经受者必定是整个人，而不仅仅是受疾病侵袭的那一个部位导致了体质论同一时期还存在着其他疾病的解释体系

放血疗法的兴衰在西方，放血疗法的历史源远流长盖伦认为放血疗法适用于任何重病，构建了一整套放血疗法的体系；中古世纪放血成为一种保健措施，“春天放血，体健如王”；1163年，放血的操作由僧侣转向理发师；18世纪末到19世纪初，放血疗法成为西方最普遍也最受信赖的养生方式；19世纪中期，放血疗法才逐渐受到质疑而失势。美国著名的大夫本杰明.瑞师（BenjaminRush）是放血疗法的推广着和实践者，曾治疗1794年到1797年的费城黄热病1799年12月13日，美国首任总统乔治·华盛顿因喉咙疼痛，先后叫医生和管家为自己放掉了2500毫升血，据判断华盛顿死于咽喉和气管发炎，但严重的失血加速了其死亡。之后针对放学疗法的几乎所有临床研究均否定了放血疗法的效果1800年，苏格兰军医亚历山大.汉密尔顿用对照的方式研究放血疗法1810年，法国人皮埃尔.路易发表了7年时间对近2000名病人的临床观察之后人们对放血疗法的信念开始动摇，以后很多文章发表，都证明放血疗法给病人的伤害远远大于给病人提供的帮助。今天，放血疗法的效果被归因为文化或心理因素，即医学权威、病患信心、病人对医生的信赖。“大部分经常实施的放血都颇为安全，若无其他作用，至少能够让病患安心”血液是生命的必须但血液的品质与生命的品质相关：血液过多或不足、过热或过冷、通畅或阻塞、以及分布不均都会影响一个人的感觉、健康，甚至人格血液成为治疗对象古希腊对血液过剩的恐惧“一切疾病的内在成因都有两种解释，若非血液过剩就是消化不良”“易于患病的身体是因饮食过量、懒散、放纵而导致的血液过剩的身体”——盖伦血液过剩是所有疾病的起源，赘生物、良性肿瘤、发炎、出疹都是血液淤积的结果。“上古之人，其知道者，法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳，故能形与神俱，而尽终其天年，度百岁乃去。今时之人不然也，以酒为浆，以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”——《素问》“虚”是内在元气的丧失。中医认为生命是有限的资源，可以有智慧地予以保存，也可以鲁莽地提早耗尽。而血液的流失基本就等于元气的流失。一旦身体虚空，外在的侵略者就会趁虚而入，如风、寒冷、温热、潮湿解剖与解剖学作为公共事件的解剖表演解剖中微妙的社会等级17-18世纪的解剖场景鲁谢教授的解剖课

杜普教授的解剖课（1632）十六世纪的蚀刻作品“画家学院（AnAcademyofPainters）

达·芬奇的解剖学素描

达芬奇轻视了当时的两大发明：印刷术和制版术达芬奇的《维特鲁威人》，1485年维萨里革命只有勤于思考才能拯救人类，否则一切事物将面临死亡。十五世纪中期到十八世纪中期，艺术家笔下的解剖图解剖学家伯纳德·阿贝纽斯和画家扬·汪德拉合作的插图

1601年明代杨继洲的《针灸大成》一系列新发现

法罗皮奥的喇叭尤斯塔基奥喇叭尤斯塔基奥阀门格拉夫囊解剖学的思想意义断片模式——“解剖学并不处理整具规则的身体，而是处理划分出来的各个部分及肢体”寻找身体的“同质的，均一的”最小部分分析方法——“使整体化成部分，使复合体更简单，或可由果至因，或从后面的事物推断至前面的事物”

人的身体是机器笛卡尔（1596-1650）被认为是把人的身体机械化的历史根源“我认为身体只是一个由泥土做成的雕像或机器。”——《论人》现代医学，在精神上是深刻的笛卡尔主义受艾萨克·牛顿(1643-1728)的影响，人体机械化的顶点，医疗机械主义成为医疗实践的主要进路《论心脏与血液运动的解剖学论著》心脏就是一台泵“国王乃是他的王国的基础；是环绕于他的世界的太阳，是共和国的心脏，是所有能量与所有恩宠的源泉”17世纪，身体在机械哲学的推动下，被比附成杠杆、齿轮、滑轮；水力学尤其占主导地位物理医学派，提出一套对液体及其运动、管道或容器、郁积或缓和的新解释；乔尔乔·巴利维——“人体就其自然运动方面而言，其实除了整体的化学—机械运动之外，什么也不是，它们依凭的是与纯粹机械运动相同的那些原则”对身体机器的测量

17世纪出现了量化的医学，图为桑托里奥坐在巨大的天平上，对自己的体重、摄入的营养、排泄的废物作了一系列复杂的计算，还包括汗液的流失状况

18世纪初，酒精温度计、纷纷发明。血液的压力、心脏的容积、血液流动的速度都陆续得到测量

身体机器的三个维度首先，机器作为客体，可以还原为组成部分，因此身体系统组成一个整体，这一整体不超过系统、组织、器官的总和。第二，机器没有情感，使得身体能够作为易受观察和度量的客体。“机器可以完全从外部被理解，而不考虑内部状态。第三，机器是器械的、非目的的，不受价值引导。随着器官移植手术、试管婴儿、整形手术等方面的进展，控制身体的能力继续飞速增长奥尼尔：现在我们的身体上没剩下几个部位是技术无法以这样或那样的方式加以重构的病人身体机械化的结果支离破碎的身体——把身体的划分为单独的、孤立的部分标准化的身体——一种通用的身体。医生的任务是塑造或重塑病人的身体以顺应标准的身体透明的身体——医疗技术,特别是影像技术,使得医生可以深入病人的身体内部仔细窥察疏远的身体——病人的身体与自我，与生活的情境，与其他人相疏离（异化）。“当一个人成为病人时，医生接管了她的身体……在我身体里面的那个人被派遣到观众席，被动地观看”自然主义的身体观把身体视为生物性的基础，主张人的身体差异规定着个体，生成了其在社会、政治与经济上的差异社会性别不平等的理论基础女性“不稳定的”身体决定了她们脆弱的心智，进而在公共生活与私人生活中必然居于臣属地位。18世纪，落实为一套有关健康与疾病的模型，即女性的身体使她们只适于生儿育女，通过家庭生活创造自然道德。19世纪初，女性的身体被概括为病态的。比如，在女性受教育的问题上，女性与男性的生理性差别成为排斥这一权利的主要依据20世纪60年代，女性不同于男性的生理周期被用以捍卫男性的行业特权20世纪70年代，遗传学说的发展为论证两性生理差异提供了额外的方法——社会生物学自然主义的身体观用来界定黑种人的低劣性英国人是文明的、理性的，而非洲人则代表着一种“前社会的”秩序，受生物驱力主导。这些都成为支持奴隶制的证据。黑人的身被视为有病的、肮脏的19世纪晚期，英国殖民者对孟加拉男性身体的描绘，目的是殖民统治提供正当性辩护东亚病夫的身体形象的建构第一位获得医学学位的妇女1847年纽约西部的吉纳瓦医学院接受了布莱克韦尔的申请她“非常沉着地走进课堂，脱下女帽并放在座位下面（当时正展示精美的颅相学），她连续不断地记着笔记，并且坚持着自始至终面不改色。在她上课的时候，课堂效果良好，保持了极好的礼貌。”在1849年，出发去了英格兰和欧洲大陆继续她的学习。1850年，开了一间为妇女和儿童服务的私人诊所。随后和两位在克利夫兰医学院获得学位的姐妹一起创建了纽约妇儿医院。1868年，三位妇女开办了纽约妇儿医院的女子医学院。自然主义的身体观之所以非常重要，是因为社会中居于支配地位的人一再企图通过诉诸被支配者据说较为低劣的生物性构成，证明自己所处位置的正当性。这些观点的确切内容屡经历史演变，但在当代社会依然扮演着重要角色。完全通过血肉之躯来界定人的价值，这样的做法依然屡见不鲜。医学知识往往自觉不自觉地参与其中。建构论的身体观米歇尔·福柯（MichelFoucault，1926——1984年），法国哲学家

身体是政治、意识形态控制、监视和控制的终极场所。通过身体及其行为，国家机器，如医药、教育系统、精神病学和法律，定义行为的限制、记录各项活动、惩罚那些侵犯了既定边界的身体，由此渲染那些生产上、政治上、经济上有用的身体医学看作为一个主要的权力机构，给身体贴上异常的或正常的，卫生的或不卫生的，控制的或需要控制的标签医学际遇就是一个最好的监视的例子，即医生调查,询问,触摸病人暴露的肉体，而病人默许，供认，却很少了解为什么要执行这些程序在医生的手术中，身体呈现为一个客体，被戳，被检测和检查。它的所有者被期望放弃他或她身体的管辖权，将它交给医生在情况严重的病例或残疾中，身体被医疗系统所拥有，而在精神疾病中，身体就是那些装置，通过它，大脑被约束，经常与所有者的意愿相违背。具身现象学梅洛·庞蒂(Merleau-Ponty)，法国著名哲学家，存在主义的代表人物，知觉现象学的创始人患肢神经性厌食症现象学的身体观现象学是一种哲学传统，可以追溯到二十世纪的最初几年现象学可以用来描述疾病的经验现象学的一个重要特征是区分客观的身体活生生的身体在对一个健康身体的日常经验中,那两具身体是一致，和谐的疾病强调了客观的身体和习惯的身体之间的差异

身体观中的性属理论身体的完整性身体的完整性享有特权，法律不会强迫个人服从某项医疗处置，即便这项医疗处置对于另一个人的生死攸关。例如，1979年美国的麦克福尔诉希莫案所谓知情同意，就是保护相关人的主体性——也就是说，它承认身体永远不能被仅仅当成一个可以量化的过程，可以客观地评价，而必须被视为具有个人的意义、历史和价值，它们的最终决定权属于生活在身体“内部”的主体。5岁男童患白血病

父亲配型成功但拒绝骨髓移植

医学和法律对于女性生育干预的历史与种族、阶级和性别歧视交织在一起。强制绝育史最初的对象是“精神有缺陷的人”。1900到1960年间，美国有六万人在没有经过自己同意的情况下被绝育对“精神有缺陷”的人实行强制绝育，最初的动力来源于19世纪版的进化理论和受优生学启发的对于一个没有“缺陷基因”的社会的想象。理论影响的人群：那些被定罪的犯人，穷人，非裔美国人，美国土著，西班牙裔美国人等。作为胎儿孵化器的孕妇加拿大脑死亡孕妇维持6周生命产下健康婴儿后离世女性的意愿一位昏迷中或脑死亡的孕妇当作纯粹的身体文化对于胎儿超级主体地位的认可“如果继续治疗可能会对她未出生的孩子有好处的话，那么对于孕妇来说，接受维持生命的治疗就是义务”胎儿孵化器的新表现对孕妇“生活方式”的要求在80-90年代的美国，很多妇女因为怀孕期间的生活方式被认为危及胎儿而被起诉和防范性拘留，内容从饮酒到服用可卡因，罪名大多是虐待胎儿或谋杀胎儿媒体上，越来越多明确的矛头指向孕妇的吸烟和饮酒习惯。一口酒=胎儿酒精综合症。胎儿主体性的获得（一）医学影像技术，例如超声波检查“只要在医学上，胎儿仍然是不透明的子宫里的一名隐士，他就得不到严肃对待；