肺功能检查申报表

新技术、新项目准入申报表项目名称肺功能检查起止时间 年月一 年月负责人姓名性别民族出生年月职务职称最高学历新技术、新项目开展人员名单姓名科室性别职称学历担任本项目的工作新技术分类、（自评）一类口二类口三类口三级医院技术标准一般项目必备口可选口重点项目必备口可选口科室自立项目口医院重点攻关项目口该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情况：肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一。主要用于检测呼吸道的通畅程度、肺容量的大小，对于早期检出肺、气道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其他治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的临床价值。目前该项目为成熟、先进的技术，全国二甲以上医院开展普遍，应用广泛。临床应用意义、适应症和禁忌症：临床应用意义：.早期检出肺、呼吸道病变，如慢性支气管炎、肺气肿、支气管哮喘、间质性肺病等；.鉴别呼吸困难的原因，判断气道阻塞的部位；.评估肺部疾病的病情严重程度；-1-.评估外科手术（特别是胸部手术）耐受力及术后发生并发症的可能性；.长期吸烟的人也应定期做肺功能检查，以观察肺功能受损的情况，督促患者下决心戒烟；.危重病人的监护等；.有助于明确COPD的严重程度，并依据疾病严重程度制定相应的治疗方案。肺功能检查的适应症：1、反复上呼吸道感染者一一观察肺功能是否有损伤2、季节性咳喘发作一一看是否患有哮喘3、慢性支气管炎定期复查一一监控病程发展4、胸片异常一一判断肺功能损害程度5、有吸烟史及长期咳嗽一一看小气道功能是否改变6、麻醉、外科手术的危险评估，以及术后恢复的预测肺功能检查的禁忌症：1、气胸及气胸愈合后1月内患者，严重肺大泡者，严重低氧血症及严重呼吸衰竭患者；2、不稳定性心绞痛患者、近期有心梗患者，心功能不全患者，重度高血压及高血压危象患者，胸腹主动脉瘤患者；3、消化道出血活动期患者，插胃管患者；4、二周内咯血患者；5、开放性肺结核患者以及所有传染病患者；6、高热患者，剧咳患者；7、慢性肝炎活动期患者；8、胸廓、脊柱畸形伴习惯性流产孕妇；9、体弱无力或重症肌无力患者；10、无法配合者：如偏瘫、面瘫、脑血管意外、脑瘫、以及智障患者、失聪患者。社会效益、经济效益预测：肺功能检测是呼吸系统疾病诊断中的重要组成部分，目前广泛应用于儿科、呼吸内科、胸腹部外科、妇产科、职业病评定等各个领域。随着我国慢性气道疾病，如哮喘、慢性阻塞性肺疾病等的患病人数逐年增加，患病率和死亡率呈持续上升趋势。因此，早期发现、诊断和及时、规范的治疗管理慢性气道疾病，对改善患者生活质量，降低疾病负担尤显重要。中国肺功能联盟倡仪“像量血压一样检查肺功能”。因此未来肺功能应用前景广泛，开展肺功能检查不但能给慢性气道疾病等患者带来福音，也能为医院带来较好的效益。新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：一、用力呼气肺功能主要指标及其意义1、用力肺活量（FVC）：正常人的FVC与VC基本相等，哮喘患者VC可能正常，但FVC可下降，因而出现FVC<VC现象，这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高，在较高肺容积水平时即超过小气道临界闭合压，使小气道提前闭合，造成部分气体滞留于肺内，因而呼出气体容积减少。2、第1秒用力呼气量（FEV1）：第1秒钟时所呼出的气量称为1秒用力呼气量（FEV1）。正常人FEV1/FVC%三80%,同时FEV1%pred>80%，哮喘患者FEV1/FVC与FEV1%pred常有不同程度的降低，表明气道阻塞的程度，而在缓解期上述指标可以正常。3、最大呼气中段流速（MMF）及用力呼气中、末段流速（MMF50%、MMF75%）这两项指标均用来反映小气道通畅程度，哮喘患者，尤其是发作期这两项指标常显著降低。4、流速一容量曲线：哮喘发作时F-V曲线特点是降支凹向横轴，相应的流速参数，如：PEF、V50、V25显著低于正常值。哮喘发作期大小气道均受累，而进入缓解期小气道功能异常仍旧存在。二、肺功能操作有常规通气、潮气分析、舒张试险、激发试验，常规通气包括慢肺活量测试、用力肺活量测试、每分钟最大通气量（MMV）,操作流程略。科室技术力量、人力配备和设施：专门设置一房间，配置肺功能检查仪、电脑等相关设配，还应有吸氧、雾化及必要的抢救设配。新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：（一）肺功能检测危急症的紧急处理1、呼吸性碱中毒：安静休息，向病人解释，解除其精神负担，消除其恐怖心理；保护患者避免摔倒，必要时平卧，用硬纸做出喇叭状或使用面罩，罩在病人的口鼻部，嘱病人平静呼吸；2、支气管哮喘的急性发作：吸入速效支气管扩张剂、雾化吸入高剂量ICS、吸氧等；3、喉头水肿：立即停止检测、吸氧、雾化吸入支气管扩张剂及激素、及时、足量静脉使用激素；4、其他如用力吸气致下颌骨脱位，予以手法复。（二）肺功能室设置在易于抢救患者的场所；1、备有监护和急救药品及应急预案；2、医护人员重视不良事件；3、严格掌握检查的适应症和禁忌症；4、技术人员受过良好的训练；5、使用药物方法恰当；6、对患者病情进行密切观察；7、遇到不良事件及时处理。科室讨论意见：该项目目前为成熟、先进技术，我院已具备开展硬性条件，目前需派人进一步进修学习。科主任签字：年月日

新技术、新项目审批表申报科室： 科主任签字：年月