工程签证模板

工程指令GCZL-001指令类别：□营销变更□设计变更□工程变更□其他发生原因：□营销□设计□项目管理□合约□报建验收□客户服务□其他指令编号：合同号/GCZL或SZZL/序号评审表编号：致：中铁隧道集团有限公司（施工单位）项目名称：塘施公路（乌陵山路～安泰路段）合同名称：塘施公路（乌陵山路～安泰路段）事项：内容：浙江湖州环太湖集团有限公司2019年06月21日抄报：项目主管领导抄送：湖州中设建设工程监理有限公司工程联系单编号：GCLXD-001工程名称塘施公路（乌陵山山路～安泰路路段）施工单位中铁隧道集团有限限公司建设单位浙江湖州环太湖集集团有限公司司监理单位湖州中设建设工程程监理有限公公司事由：K0+0020～K0+0550段排水管管道采用井点点降水施工措措施内容：1、排水管管道K0+0020～K0+0550经试挖发发现开挖底层层为流砂地质质。2、流砂地地质处理方法法详见“塘施公路排排水管道流砂砂地质处理方方法会商纪要要”。施工单位（盖章）：项目负负责人：日期：年月日监理单位意见：监理单位（盖章）：监理工程师：日期：年月日建设单位意见：建设单位（盖章）：：建设单位代代表：日期：年月日说明：本表一式3份，各单位保存1份。现场工程签证单编号：XCQZ-001工程名称塘施公路（乌陵山山路～安泰路路段）签证部位K0+020～KK0+0500段排水管道道施工签证类别（“□”内画“√”）□现场管理□设计计变更□配合营销□合同内工程程量确认□工程维修□合同原因（漏漏项）□配合开发□委托签证□其他附件资料（“□”内画“√”）□指令文件□施工图图纸□原始记录□转扣依据□预算报价书□图片片张签证原因：1、排水管道K0++020～K0+0550段经试挖发现现设计开挖底底层为流砂地地质。2、排水管道K0+0020～K0+0550段开挖前采采取井点降水水施工措施，开开挖后对基底底进行加固处处理，详见“塘施公路排排水管道流砂砂地质处理方方法会商纪要要”。3、需对施工过程的井井点降水工程程量及增加基基底加固处理理施工处理工工程量进行签签证。1、井点降水=1\*GB3①施工时间（20117年3月11日-2017年3月19日，每天24小时不间断断抽水）=2\*GB3②投入φ40塑料管立管30根根，单根长6米。2、设计开挖底以下下地质处理=1\*GB3①增加80cm厚湿土开开挖量（外运运1km以内）：（0.42++0.4×22）×0.8××30+（0.96++0.5×22）×0.8××30=766.32（m³）=2\*GB3②增加50cm厚块石填填筑量：（0.42++0.4×22）×0.5××30+（0.96++0.5×22）×0.5××30=477.7（m³）=3\*GB3③增加30cm厚C155混凝土垫层层量：（0.42++0.4×22）×0.3××30+（0.96++0.5×22）×0.3××30=288.62（m³）项目经理：日期：年月日监理单位审核意见现场监理：日期：年月日跟踪审计单位审核核意见项目负责人：日期：年月月日建设单位审批意见建设单位代表：日期：年月月日现场照片工程名称塘施公路（乌陵山