B398+经尿道电切综合征的监测及防治课件

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经尿道电切综合征的

监测及防治泌尿外科叶敏1背景经尿道前列腺电切术（TURP）

已成为BPH治疗的“金标准”经尿道前列腺气化电切术（TVP）

效果好，并发症率低电切综合征（TURS）为紧急而严重的并发症2TURS发生率2.0%~29.0%死亡率0.6%~1.6%不及时识别和迅速处理常可危及生命经尿道手术均应警惕TURS的发生泌尿外科与麻醉科医师应熟悉TURS临床表现、监测和防治3临床资料

总例数49例平均年龄70.8岁

BPHI°5例II°14例III°30例5术中监测主诉和体征

EKG心功能血压、心率中心静脉压颈静脉血糖（动态）电解质（Na、K、Cl）6TURS临床症状和体征先兆：-胸闷、气促、心悸-头痛、颈静脉怒张-动脉压、CVP晚期：-BP、呼吸困难-肺水肿、心律慢而紊乱-视力模糊、神志迷乱

7结果出现临床症状49例（100%）血压波动、心动过速42例（85.7%）神志淡漠21例（42.8%）呼吸困难、低氧血症15例（30.6%）中心静脉压升高21/21（100%）快速血糖监测19/20（95%）血钠降低

<130mmol/L17/18（94.4%）

<125mmol/L12/18（66.7%）8临床处理和抢救措施发现先兆症状：-吸氧-速尿20~40mg-高渗氯化钠（10%）30~50ml晚期症状：-暂停或立即中止手术-强心剂；-肾上腺皮质激素-利尿-升压-5%碳酸氢钠有1例插管，心脏挤压，抢救成功

10讨论液体吸收途径-静脉窦-前列腺包膜穿孔-膀胱周围渗出-前列腺切除创面液体吸收速度和数量-静脉开放数量-冲洗液压力-电切时间-包膜穿孔大小12讨论TURS防治要点-术者的操作-警惕TURS的发生-警觉的麻醉

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