精典临床执业医师试题2771

精典临床执业医师试题单选题1、C02在血液中运输的主要形式是静息电位绝对值减小，动作电位幅度增大静息电位绝对值增大，动作电位幅度减小C静息电位绝对值和动作电位幅度均减小D静息电位绝对值和动作电位幅度均增大静息电位绝对值不变，动作电位幅度增大单选题2、男性，60岁，4小时前突发心前区疼痛，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、出血性疾病和癫痫史。入院时心率80次／分，律齐，血压150/90mmHg，入院后2小时突然出现短暂意识丧失，抽搐，听不到心音。如果患者并发乳头肌断裂，则下列哪种体征最可能出现A10-20B30-40C50-70D80-90E100-200单选题3、男，56岁，阵发性胸痛 10天，每次发作持续 10分钟左右，运动可诱发，近周胸痛发作频率增加，休息时亦可有发作，有陈旧心肌梗死病史，该患者暂时不宜做的检査是Aβ受体阻滞剂开博通（卡托普利）C硝酸甘油D硝苯地平丹参制剂单选题4、兴奋性突触后电位是绝对不应期相对不应期C低常期D局部反应期超常期单选题5、男性，70岁，原有肺心病，感冒后病情加重，咳脓痰，发热、烦躁，继之出现神志模糊，嗜睡。查体：口唇发绀，昏迷，血压14.7/9.33kPa（110/70mmHg），无病理反射，可能的诊断是抗菌药物解痉药C化痰药D利尿剂平喘药单选题6、社区获得性肺炎的病原体中，最常见的革兰阴性杆菌是腺病毒金黄色葡萄糖球菌C呼吸道合胞病毒D肺炎链球菌肺炎支原体单选题7、男，38岁，腹痛，反酸9年。1周来症状加重，并出现夜间痛，进食能部分缓解。最有助于明确诊断的检查是减少溃疡复发率利于消化与吸收C防止发生腹泻D避免发生胃潴留进一步降低胃酸单选题8、男性，27岁，心悸气短，胸闷胸痛晕厥。查体：胸骨左缘3肋间3/6级收缩期杂音，超声：室间隔：左室后壁为1.5：1，SAM(+)。该患者的诊断是A安装DDD起搏器射频消融术C狭窄处球囊成形术D冠脉内旋支架术心肌打孔血运重建术单选题9、女性，25岁，心悸，气促，下肢水肿4年，望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，可发现下列哪项体征静脉滴注异丙肾上腺素继续观察，暂不处理C口服阿托品D静脉滴注多巴酚丁胺植入心脏永久起搏器单选题10、婴儿肠套叠的三大典型临床表现是空气灌肠钡剂灌肠C结肠镜检查D急诊手术抗感染治疗单选题11、新生儿寒冷损伤综合征的硬肿最先出现于大腿小腿C臀部D面颊上肢单选题12、患者，男，32岁。劳累后心悸、气促、下肢水肿 6个月，査体心界向两侧扩大，心尖区闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有小水泡音，超声心动图示左心室腔增大，心电图提示完全性左束支阻滞。该患者诊断为心包炎扩张型心肌病C急性病性心肌炎D二尖瓣狭窄肺心病单选题13、女孩，6岁，诊断为单纯型肾病综合征，病程中患儿出现腰痛、尿呈洗肉水样。此时最可能是发生了输注白蛋白甲泼尼龙冲击C静脉滴注低分子右旋糖酐D口服环磷酰胺口服泼尼松单选题14、患者，女，48岁，近两个月来出现低热咳嗽、咳痰，有时痰中混有血丝。体格消瘦，左锁骨上可触及一团质硬、固定、肿结。胸部 X线平片及胸部 CT显示左上肺叶不张。最可能的临床诊断是肺结核肺炎C肺脓肿D支气管扩张支气管肺癌单选题15、女，41岁，腹胀、腹痛、低热2个月。腹部B超示腹腔积液。血白蛋白30g/L，当日腹腔穿刺抽出草黄色微浑浊的液体。 腹水检查示：比重1.023，白蛋白22g/L.单个核细胞比例 0.88，最可能的诊断是血培养结核菌素试验C腹膜活检D腹水细菌培养血沉单选题16、男，62岁。间断上腹痛10余年，加重伴餐后上腹胀3年，胃镜见幽门前区大弯侧直径1.5cm范围黏膜不平，活检病理示重度异型增生，最适当的处理方法是：急性胃炎慢性胃炎C胃癌D胃溃疡十二指肠溃瘙单选题17、在急性胰腺炎发病机制中，与胰腺组织坏死和溶血关系密切的酶是急性胰腺炎十二指肠溃疡穿孔C急性胆囊炎D急性胃肠炎急性胆囊炎单选题18、细菌性肝脓肿的首选检査方法是门静脉肝总动脉C肝静脉D肝血管胆道系统单选题19、患儿王某因发烧3日到县医院就诊，接诊医师林某检査后拟诊为肾综合征出血热。因县医院不具备隔离治疗条件， 林某遂嘱患儿的家长带王某去市传染病医院就诊。按照《传染病防治法》的规定，林某应当请上级医师会诊，确诊后再转诊请上级医师会诊，确诊后隔离治疗C向医院领导报告，确诊后对王某就地进行隔离D向当地疾病预防控制机构报告，并复印病历资料转诊向当地疾病预防控制机构报告，由疾病控制机构转诊单选题20、组胺淋巴细胞嗜酸性粒细胞C单核细胞D嗜碱性粒细胞中性粒细胞-----------------------------------------1-答案：C钠泵的转运模式又称为原发性主动转运，其可导致细胞外高钠、细胞内高钾。安静状态下细胞膜对钾离子具有通透性是形成静息膜电位的最主要因素；如果钠泵受到抑制，在细胞膜内外钾离子浓度差将明显下降，安静状态下钾离子外流减少，钾离子平衡电位的绝对值下降，故静息电位的绝对值也会下降。同时，动作电位期间钠离子内流减少，动作电位的幅度也下降。2-答案：A静脉滴注硝酸甘油应从低剂量开始，即10-20μg/min，可酌情逐渐增加剂量，每分钟增加5-10μg/min直至左室充盈压下降。3-答案：A患者为典型的变异型心绞痛， β受体阻滞剂可加重冠脉痉挛，故不宜。4-答案：E阈下刺激可导致细胞兴奋这是细胞处于超常期；如果阈上刺激才导致细胞兴奋，这说明细胞处于低常期，如果怎么刺激细胞都不兴奋，这时细胞处于绝对不应期。5-答案：A在慢性肺心病急性加重期，积极控制感染，畅通呼吸道，控制呼吸和心力衰竭，以改善肺、心功能是治疗的关键。其中，积极控制感染是最重要的环节之一。6-答案：D肺炎链球菌是支气管肺炎最常见病原体，＞ 2岁小儿多发，X线检査示大叶实变影，血WBC升高，核左移。7-答案：D十二指肠溃疡手术时附加幽门成形术目的是解除胃内容物的潴留。8-答案：A肥厚型心肌病的非药物治疗包括手术治疗、 酒精室间隔消融术、起搏治疗。故选A。9-答案：E对于症状明显、心室率缓慢者，应及早给予临时性或永久性心脏起搏治疗。10-答案：D男患儿，腹痛、哭闹、呕吐，伴果酱样血便，腹肌紧张，有压痛和反跳痛，脐右上方扣及腊肠形肿块，右下腹空虚，提示最可能为肠套叠，患儿病程超过48h，出现腹膜刺激征，提示肠管坏死，应手术治疗。11-答案：B新生儿寒冷综合征主要表现为低体温和皮肤硬肿。 皮肤硬肿及皮肤紧贴皮下组织不能移动，按之似皮样感，发生次序依次是：下肢 -臀部-面颊-上肢-全身。12-答案：B扩张型心肌病是临床原发性心肌病中最多见的一种类型，可发生于任何年龄段的人群，尤以中年人居多，可以突然起病，也可以隐匿起病。扩张型心肌病发生的原因主要是以心肌萎缩、纤维化为主，心腔扩大常伴有心腔内附壁血栓形成。扩张型心肌病主要特征是一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性心力衰竭。患者符合扩张型心肌病的临床表现。13-答案：E根据患儿表现诊断为肾病综合征，首选药物为糖皮质激素。药物的选择以生物半衰期12-36小时的中效制剂为宜；开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转。14-答案：E中年女性，低热、胸痛、咳嗽、咯痰，有时痰中混有血丝，消瘦，左锁骨土可触及一团质硬、固 定、肿大淋巴结。胸部 X线平片及胸部CT显示左上肺叶不张。首先考虑支气管肺癌。15-答案：C病例特点：青年女性，不明原因低热，伴有腹痛、腹胀、腹泻、腹水征（+）、腹壁揉面感，腹水为渗出液。腹壁揉面感为结核性腹膜炎特征性体征之一，患者最有可能是结核性腹膜炎，下一步做腹腔镜检查及腹膜活检有确诊价值。16-答案：C患者为老年女性，反复便血、呕血，且消瘦，血红蛋白低，均为恶病质表现，诊断为胃癌。17-答案：A患者中年男性，饮酒后出现上腹疼痛向腰背部放射， 伴恶心、呕吐，上腹肌紧张，压痛，反跳痛阳性，考虑急性胰腺炎。18-答案：E腹腔脏器炎症时细菌最长经过胆道系统侵入肝脏形成肝脓肿。19-答案：D流行性出血热属于乙类传染病。任何单位和个人发现传染病病人或者疑似传染病病人时，应当及时向附近的疾病预防控制机构或者医疗机构报告。 医疗机构对传染病应当实行传染病预检、分诊制度；对传染病病人