半月板MR演讲稿

半月板损伤、交叉韧带及肩袖损伤的MR表现

胡明华南昌第二医院影像科第一章:半月板MRI表现半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学特征

О级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则

（图片1）Ⅰ级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区

（图片2）正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）半月板MRI表现

Ⅱ级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较Ⅰ级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片

（图片3）Ⅲ级：半月板内高信号达一个或两个关节面。Ⅲ级A型：线形高信号达关节面。Ⅲ级B型：不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延

（图片4、图片5）内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊半月板内Ⅲ级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面

半月板MRI表现

Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致

（图片6）在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径＜15mm桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝

（图片7）内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当图片6冠状位见外外侧半月板板移向髁间间窝图片7第二章:交叉韧带的的MR表现正常的前交交叉韧带MR表现（前交叉韧带带上端附着着于股骨外外侧髁内侧侧面的后半半部分，自自后、外、、上，向前前、内、下下走行，附附着于胫骨骨髁间前区区和内侧髁髁间结节之之间）前交叉韧带带前交叉韧带带冠状面MRACLPCL前交叉韧带带损伤MR表现线条所指连连续性中断断，部分挛挛缩及肿胀胀，附着处处高信号ACL断裂ABA:ACL下段段连续中断断，断端呈呈波浪状；；B：ACL股骨端断断裂，韧带带平卧在平平台陈旧性断裂裂与不全撕撕裂ABA:陈陈旧性ACL断裂，，韧带被吸吸收，韧带带信号消失失；B:ACL不全全撕裂，韧韧带松弛，，增厚，见见条状高信信号带骨块撕脱脱ACL撕脱下来的的骨块后交叉韧带带损伤MR表现（近端大部分分止于股骨骨髁间窝的的内侧壁，，最前上部部止点的纤纤维接近髁髁间窝顶，，胫骨止点点位于胫骨骨平台后下下的中部及及稍偏腓侧侧的骨槽里里）PCL近端端连续性中断断PCL远端端后交叉韧带带部分撕裂裂PCL呈波波浪状后交叉韧带带断裂BCA:断断裂后的PCL呈团团状B:PCL近端端的残余；；C:PCL断端明明显增粗ABA:断断裂后的PCL被扭扭曲B:PCL不不完全断裂裂，连续性存在，韧韧带信号弥弥漫性增高，宽宽度增加。。后交叉韧带带部分断裂裂PCL不完完全断裂PCL撕脱下来的的骨块PCL撕脱下来的的骨块第三章肩袖袖损伤MRI诊断肩袖病理分分期Neer将肩袖的慢慢性改变的的病理过程程分为3期：I期：肩袖的的水肿或出出血，尤其其是冈上肌肌肌腱。II期：是炎性性过程向纤纤维化过程程转化。III期：肩袖的的撕裂。肩袖撕裂患患者的MRI检查重要的的是要评价价肩袖和周周围的结构构。分析撕撕裂的大小小、韧带的的边缘、肌肌肉的萎缩缩和骨质的的改变。撕裂的大小肌腱的退缩肩袖损伤的的MRI分级分级MRI表现0级正正常，表现现为均匀一一致的低信信号1级T1WI或PDWI上见有线形形的或散在在性的信号增高高但形态正正常2级T1WI或PDWI上见有信号号增高并见见肩袖的变细或或不规则3级T2WI上信号增高高涉及整个个肌腱，肌肌腱连续性中中断肩袖损伤的的MRI分级1级又称为肌腱腱炎，这时时肩袖的连连续性是完完整的，但但是在冈上上肌肌腱内内见信号的的增高。1级的信号改改变在质子子加权图像像中显示最最为清晰，，为中等信信号。这种种信号的改改变最为可可能是由于于水肿、炎炎症反应和和出血所引引起。在这这一级中，，滑囊内通通常是没有有液体的，，肩袖和三三角肌间的的脂肪层是是清晰可见见。肩袖袖损损伤伤的的MRI分级级2级T1WI或PDWI上见见有有信信号号增增高高并并见见肩肩袖的的变变细细或或不不规规则则，，对对应应于于Neer的II期－－纤维维化化，，对对应应于于手手术术的的部部分分撕裂裂。。滑滑囊囊内内通通常常有有积积液液。。变细细滑囊内积液T1WI变细肩袖袖损损伤伤的的MRI分级级3级T2WI上信号增高涉涉及整个肌腱腱，肌腱连续性中断断，对应于Neer的III期－撕裂，对应于手术的的完全性撕裂裂。滑囊内多有