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文档简介

第三节脏腑辨证[目的要求]

1.掌握脏腑各证候的临床表现2.掌握类似证候的鉴别3.熟悉各证候辨证要点、病因病机脏腑辨证?

是根据脏腑生理功能、病理表现，对疾病证候进行分析归纳，借以推究病机，判断病变的部位、性质、正邪盛衰的一种辨证方法。简言之，即以脏腑为纲，对疾病进行辨证。心病的常见证候：心气虚证、心阳虚证、心阳暴脱证、心血虚证、心阴虚证、心火亢盛证、心脉痹阻证、痰迷心窍证、痰火扰心证小肠病常见证候：小肠实热证临床表现心气虚证心阳虚证心阳暴脱证同心悸怔忡、胸闷气短、面白自汗、活动后诸证加重异精神疲惫舌淡脉虚畏寒肢冷、心胸闷痛、面色huang白或晦暗、舌淡胖或紫暗、苔白滑、脉弱或结代突然冷汗淋漓、四肢厥冷、呼吸微弱、面色苍白、或胸痛暴作、口唇青紫、神志不清、脉微细欲绝辨要心悸+气虚见症心气虚+虚寒见症心阳虚+亡阳见症二、心血虚证、心阴虚证心血虚证心阴虚证概念指心不足，心失濡养所表现的证候指心阴亏虚，虚热内扰所表现的证候病因病机生血不足┐心血虚失血过多┘

热病伤阴┐心阴情志化火伤阴┘虚临床表现同

心悸、失眠、多梦异头晕、健忘、眩晕面色淡白或萎黄、唇舌淡、脉细弱心烦、五心烦热、潮热、盗汗、颧红、舌红少苔、脉细数辨要心悸、失眠、健忘+血虚见症心悸、失眠、多梦

+阴虚见症【基本概念】

指由于心火炽盛，热扰心神所表现的证候【病因病机】

火热内侵┐气郁化火├心火亢盛过食辛温┘三、心火亢盛证【基本概念】是指心脏脉络在各种致病因素作用下导致痹阻不通所表现的证候。【病因病机】

┌气滞血瘀┐心阳亏虚┤痰浊停聚├阻滞心脉，不通则痛│外感寒邪│└情志抑郁┘（本虚）（标实）四、心脉痹阻证【辨证要点】以心悸怔忡，心胸憋闷作痛,痛引肩背或内臂，时作时止为辨证要点【临床表现】意识模糊、昏不知人癫证精神抑郁，表情淡漠喃喃自语，举止失常

痫证突然昏仆、不省人事口吐涎沫、面色晦滞

痰浊内阻：面色晦滞，神志不清、喉中痰鸣、胸闷、苔白腻脉滑【辨证要点】神志失常（抑郁）+痰浊内阻

【概念】是指痰火扰乱心神，神志异常所表现的证候【病因病机】

外感热邪灼液为痰┐痰火扰情志不遂气郁化火┘神

六、痰火扰心证【临床表现】外感热病:高热气粗,面红目赤,痰黄,喉间痰鸣

躁狂谵语

舌红苔黄腻,脉滑数内伤杂病:心烦失眠,痰多胸闷,头晕目眩

狂躁妄动、打人毁物

胡言乱语、哭笑无常【辨证要点】神志失常（躁狂）+痰火内盛

【概念】是指心火下移小肠，导致小肠里热炽盛，泌别清浊失职所表现的证候。【病因病机】

心火下移小肠，或脾胃积热，下移小肠。【临床表现】

心火炽盛：心烦失眠、面赤口渴、口舌生疮溃烂、

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