执业医师临床执业医师模拟题2021年-真题-无答案008

2021(148)86.24120A1/A2题型下列哪种情况为洋地黄应用的禁忌证肾功能损害一度房室传导阻滞肥厚型梗阻性心肌病急性心肌炎心房颤动下列哪类疾病目前不能采用介入治疗方法冠心病心绞痛二尖瓣狭窄阵发性室性心动过速肥厚型梗阻性心肌病缩窄性心包炎不稳定型心绞痛治疗最重要的措施是溶栓治疗抗凝、抗血小板聚集静脉硝酸甘油止痛抗心力衰竭治疗下列哪项不宜首选洋地黄治疗阵发性室上速频发房性期前收缩伴短暂房性心动过速快速心房颤动预激综合征伴阵发性室上性心动过速心功能不全伴窦性心动过速下列哪种体征不在右心功能不全时出现肝大下肢水肿征腹水肝颈静脉回流征诊断高血压依据血压值的测量方法是服用降压药的情况下次以上的平均值为依据3测定安静、休息、坐位时上臂桡动脉部位血压有关实验室检查晕厥常发生于以下哪种瓣膜疾病二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全主动脉瓣狭窄主动脉瓣关闭不全三尖瓣关闭不全急性心包炎的心电图改变为常规12个导联（除aVR外，皆出现ST段呈弓背向下抬高出现病理性Q各导联ST于冠状动脉所支配的相应导联上出现弓背向上ST于冠状动脉所支配的相应导联上出现ST男，3910180电图示QRS波群形态和时限正常。最可能的诊断是室性心动过速窦性心动过速阵发性心房颤动阵发性心房颤动伴差异性传导阵发性室上性心动过速洋地黄中毒的治疗措施中，下列说法错误的是立即停用洋地黄出现快速心律失常者，血钾浓度低可静脉补钾出现快速心律失常者，如血钾浓度正常则可应用苯妥英钠或利多卡因应用电复律出现缓慢心律失常者，应用异丙肾上腺素治疗下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是感染性心内膜炎急性心肌梗死心脏瓣膜手术扩张型心肌病二尖瓣置换术后最常伴发急性左心功能不全的疾病是肺梗死室间隔缺损肺动脉瓣狭窄急进型高血压主动脉窦瘤破裂入右心室关于急性心肌梗死的并发症，下列哪项是正确的乳头肌断裂多见于二尖瓣前乳头肌心脏破裂多见室间隔穿孔破裂3急性心肌梗死早期即可伴发肺梗死心肌梗死后综合征发生率约为1%～2%室壁瘤的主要依据是频发室早病理性Q波及STT波倒置运动试验阳性慢性心功能不全下列哪种情况下最容易发生脑栓塞主动脉瓣狭窄合并心房颤动肺动脉瓣狭窄合并心房颤动心力衰竭合并心房颤动二尖瓣狭窄合并心房颤动原发性高血压合并心房颤动心包积液最突出的临床症状是干咳吞咽困难呼吸困难胸痛腹胀服用洋地黄治疗的患者出现下列哪项表现应考虑有洋地黄中毒的可能心电图ST-T心电图Q-T心电图出现高U波频发房性期前收缩频发室性期前收缩关于心脏复苏，以下哪项是正确的房颤是心搏骤停的一种类型心脏复苏时，首选心内注射给药心脏复苏用药，首选去甲肾上腺素胸外心脏按压的正确部位是胸骨下部电除颤是治疗室颤最有效的方法急性Q波心肌梗死发病6措施是抗血小板聚集治疗冠状动脉造影及支架植入术绝对卧床休息、吸氧静脉点滴硝酸甘油静脉溶栓治疗该患者住院后，其检查结果为：心电图Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞，血钾酐600μmolL下列哪项降压药物组合最合适阿替洛尔+异博定合心爽+氢氯噻嗪心痛定+卡托普利阿替洛尔+卡托普利硝苯地平+氢氯噻嗪顽固性高血压是指1个月，血压无明显下降联用两种以上降压药正规治疗2个月，血压无明显下降联用三种以上降压药正规治疗1个月，血压无明显下降2个月，血压无明显下降联用三种以上降压药正规治疗3急性非ST冠脉内主要是白血栓冠脉阻塞不完全冠脉痉挛是发病的主要因素病情危急程度较轻冠脉为非透壁病变出现室性早搏，呈二联律，除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是利多卡因静注胺碘酮口服美西律口服维拉帕米普罗帕酮静注关于高血压病患者的降压治疗，下列提法正确的有并发症患者，药物及治疗方案应个体化血压控制越低越好，减少靶器官损害老年人血压必须降至正常范围内尽量应用单种药物，降低药物副反应血压控制达标后，药物需及时调整减量2168QRS波形正常，不宜选择的药物是腺苷普罗帕酮利多卡因维拉帕米毛花苷C12肌酸激酶同工酶CK-MB天门冬氨酸基转移酶肌钙蛋白I肌酸激酶肌钙蛋白T状的治疗为吗啡速尿吸氧毛花苷C氨茶碱心绞痛发作时最有效、作用最快、使用最简便的药物是阿司匹林阿替洛尔硝苯地平硝酸甘油舌下含化速效救心丸下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗持续性室性心动过速特发性室性心动过速冠心病伴发室性心动过速洋地黄中毒引起的室性心动过速心力衰竭伴发的室性心动过速发生急性心肌梗死后，预防左室重构的药物为卡托普利美托洛尔维拉帕米肼苯达嗪硝酸甘油下列哪项是二尖瓣狭窄伴心房颤动患者最常见的并发症心绞痛肺栓塞心包填塞心力衰竭感染性心内膜炎下列关于下肢动脉粥样硬化狭窄保守治疗错误的是戒烟、控制高血压、高血脂及糖尿病间歇性跛行患者，应尽量少走动，减轻肢痛发作选择不影响下肢局部血流的袜或鞋患肢经常保持清洁，避免外伤静息痛患者，可采用头高脚低位，增加下肢血流灌注下列哪项不是二尖瓣狭窄的症状劳力性气促咳嗽、咳痰咯血、咯粉红色泡沫痰声嘶心绞痛岁，110分钟，ST劳力性心绞痛初发型心绞痛恶化型心绞痛变异型心绞痛梗死后心绞痛扩张型心肌病的主要临床表现是心音减弱左室明显扩大第三心音或第四心音心尖部收缩期杂音下肢水肿心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是左房游离壁右房游离壁室间隔左室游离壁右室游离壁采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是心房扑动心房颤动窦性心律不齐阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速关于结核性心包炎的特征，下列哪项不符合可有大量心包积液可呈血性心包积液心包摩擦音较多见在肺内可无结核病灶治疗不当可引起心包缩窄一例心动过速患者心率200次78次分，最可能考虑为阵发性房扑阵发性房颤阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速窦性心动过速直接作用于血管平滑肌，降低心脏前、后负荷的药物是硝普钠多巴胺酚妥拉明哌唑嗪卡托普利患者，女，发现二尖瓣狭窄20年，夜间阵发性呼吸困难10年，下肢水肿，腹胀，右上12左心功能不全右心功能不全全心衰竭34以下哪种疾病最容易发生夜间阵发性呼吸困难高血压房间隔缺损肺源性心脏病慢性缩窄性心包炎肺动脉瓣狭窄下列关于二尖瓣关闭不全患者早期病理生理改变的叙述，正确的是左心房压力负荷增加左心室压力负荷增加左心室容量负荷增加肺静脉压力负荷增加肺静脉容量负荷增加心房颤动时，预防动脉栓塞最有效的药物是阿司匹林华法林肝素尿激酶纤溶酶，351分，BP96/60mmHg齐，心率76急性心肌炎急性心包炎扩张型心肌病感染性心内膜炎冠心病下列关于高血压降压治疗的原则，哪一项是错误的发生高血压急症应迅速降压血压控制满意后，可立即停药单个药物宜从小剂量开始联合用药尽可能用长效制剂，减少血压波动引起心肌炎最常见的病毒是流感病毒疱疹病毒脊髓灰质炎病ECHO病毒柯萨奇A或B关于Trendelenbur试验，错误的是检测大隐静脉瓣膜功能检测小隐静脉瓣膜功能患者先平卧，下肢抬高，使静脉排空，再上止血带，压迫浅静脉主干如出现自上而下的静脉逆向充盈，提示瓣膜功能不全急性心肌梗死合并窦性心动过缓最常见于前间壁心肌梗死前侧壁心梗下壁心梗高侧壁心梗广泛前壁心梗骤停的临床表现是意识丧失呼吸停止皮肤发绀心音消失桡动脉搏动消失下列哪项心电图改变对鉴别心肌梗死与心绞痛最有意义ST段抬高ST段降低T波测量高尖T病理性Q1年，昨晚2强，肺部满布哮鸣音及湿性啰音。该患者的诊断为二尖瓣狭窄伴急性肺水肿二尖瓣狭窄伴肺部感染二尖瓣关闭不全伴心力衰竭二尖瓣脱垂伴心力衰竭二尖瓣狭窄伴急性左室功能衰竭下列哪些临床表现不在扩张型心肌病出现第四心音奔马律猝死第三心音动脉栓塞心脏破裂岁。阵发性心悸3年。发作时心电图示：心室率190可见逆行PQRS波群形态与时限正常。为防止该患者复发首选地高辛美托洛尔按摩颈静脉窦射频消融术普罗帕酮变异型心绞痛发作时，心电图的改变为有关导联ST段降低有关导联ST段抬高有关导联原来倒置的T有关导联T有关导联T2BP150/95mmHg，P99分，该患者最适宜的降压药是利尿剂受体阻滞剂二氢吡啶类钙通道阻滞剂中枢交感神经抑制剂周围交感神经抑制剂急性心肌梗死发生心脏破裂，最常见的先兆为休克气促晕厥胸痛心律失常下列关于治疗高血压常用的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂作用特点的叙述中，错误的是与药物直接相关的不良反应少降压作用起效缓慢6～8治疗剂量窗的范围较窄降压作用持久、平稳目前认为对冠心病猝死有预防价值的药物为利多卡因阿司匹林胺碘酮美托洛尔维拉帕米，心率180节律轻度不规则，心电图示：室性心动过速，该患者的治疗应首选普萘洛尔普罗帕酮胺碘酮非同步直流电复律同步直流电复律下列哪一类药物能够提高冠心病、慢性心力衰竭患者的运动耐量、降低病死率洋地黄ACEIARB利尿剂硝酸酯类受体拮抗剂有双侧肾上腺皮质增生，并可引起高血压、低血钾的疾病包括原发性醛固酮增多症主动脉缩窄肾血管性高血压嗜铬细胞瘤肾实质性高血压下列哪种疾病不会引起左心室肥大风心病二尖瓣关闭不全梅毒性主动脉炎高血压病心肌病风心病二尖瓣狭窄急性心肌梗死后，下列血中哪项指标最早出现异常谷草转氨酶肌酸磷酸激酶乳酸脱氢酶谷丙转氨酶肌红蛋白关于感染性心内膜炎，下列哪项正确多见于老年患者心内赘生物多附着于右心耳内血培养阴性可排除该病心脏杂音的性质和强度可发生突变不侵犯脑膜关于高血压药物治疗的选择，下列哪项错误受体阻滞剂ACEICCBARB治疗♘急性感染性心内膜炎，应用抗生素的原则中错误的是早期治疗应用杀菌抗生素静脉给药方式6～8分离出病原微生物后开始治疗下列疾病中，属于原发性心肌病范畴的是围产期心肌病感染性心肌病酒精性心肌病自身免疫性心肌病致心律失常型右室心肌病岁。27天出院。此后患者无任何症状，服用药物12冠状动脉痉挛支架内再狭窄形成冠状动脉内斑块破裂冠状动脉内新病变形成支架内血栓形成二尖瓣狭窄时，体循环栓塞最常发生于脾动脉脑动脉肾动脉下肢动脉肠系膜动脉老年患者，突发剧烈胸痛2室性心动过速，此时针对室速应采取的措施为严密观察胺碘酮静注维拉帕米静注利多卡因静注异丙肾上腺素静滴当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断CK-MB肌钙蛋白肌红蛋白超声心动图导联体表心电图心肺复苏成功后治疗的关键是维持良好的呼吸功能防治肾衰竭防治感染确保循环功能的稳定防治脑缺氧和脑水肿以下哪项最可能导致室性心动过速和心室颤动RonT多源性室早偶发性室早成对或连续出现的室早频发性室早分）下列哪项检查方法对评价抗心律失常药物的疗效较确切心电图心音图超声心动图动态心电图心电图运动试验下列哪项不是主动脉瓣狭窄的主要临床表现栓塞心绞痛晕厥左心功能不全猝死下列关于二尖瓣狭窄所致大咯血机制的叙述，正确的是左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂肺动脉压持续增高导致肺小动脉破裂肺静脉压力持续增高导致支气管静脉破裂肺泡毛细血管压力增高导致破裂肺动脉压持续增高导致肺大动脉破裂，心率65下列哪类药物降压最为合适ACEI受体阻滞剂钙离子拮抗剂利尿剂受体阻滞剂下列哪一项检查对确诊冠心病心绞痛最有价值超声心动图动态心电图心电图踏车运动心电图负荷试验运动核素心肌显像下列心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了初发型心绞痛恶化型心绞痛梗死后心绞痛变异型心绞痛劳力性心绞痛踝动脉压和肱动脉压的比值小于下肢动脉严重狭窄上肢动脉严重狭窄上肢动脉轻度狭窄上、下肢动脉均严重狭窄下肢动脉轻度狭窄原发性高血压和肾性高血压的区别主要在于尿常规肾功能心脏大小高血压的程度有无明显贫血提高溶栓成功率最重要的措施是联合使用抗凝药物联合使用抗血小板聚集药物增加溶栓药物的剂量缩短发病至溶栓开始的时间联合使用抗血小板聚集、抗凝药物下列哪一项是劳力性心绞痛典型的心电图改变发作时某些导联STT发作时某些导联ST发作时某些导联ST段呈抬高型升高，伴高尖T某导联ST-TT全部导联（除aVR导联外0.05mV直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄二尖瓣狭窄二尖瓣关闭不全三尖瓣关闭不全下列哪项是临床确定患者存在急性心肌损害最有价值的指标乳酸脱氢酶增高肌钙蛋白T增高血清肌红蛋白增高磷酸激酶增高心电图出现STA.150～250分节律一般规则，但亦可有不规则QRS可见到逆行P起始及终止突然肥厚型心肌病药物治疗宜选用洋地黄类利尿剂抗凝剂受体阻断剂受体阻断剂感染性心内膜炎最常见于先天性心脏病室间隔缺损法洛四联症风湿性心脏病二尖瓣狭窄风湿性心脏病二尖瓣关闭不全心力衰竭2120T波低平。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。最有可能的诊断是急性心包炎扩张型心肌病病毒性心肌炎风湿性心肌炎风湿性心脏病阿司匹林一级预防的剂量是25mg/d50mg/d100mg/d150mg/d300mg/d诊断急性心肌梗死特异性最高的心肌酶是ASTCK-MB与cTnTCK-MB与LDHlCK-MMALT岁。活动后胸闷气短2年。查体：心尖部可闻及3/6音，向左腋下传导。最可能的诊断为肺动脉狭窄主动脉瓣关闭不全主动脉瓣狭窄二尖瓣关闭不全二尖瓣狭窄肥厚型心肌病的临床诊断主要依据≥1.3心电图出现异常Q3～4心绞痛症状心脏有舒张功能障碍频发性室性期前收缩的定义是>5小时>30次小时>10次小时>6