放疗科规章制度

“微系统”员工体检报告分析解读上海交通大学附属上海市第六人民医院体检中心陆建平(64369181*8910)“微系统”员工体检报告分析解读报名体检人数：1595人实际体检人数：1430人（男955，女475）体检率：89.7％体检发现疾病“排行榜”疾病名称人数所占百分比超重与肥胖55638.90%高血压49334.50%脂肪肝38827.20%高脂血症37226.10%慢性宫颈炎9319.60%前列腺增生18419.30%双乳小叶增生7515.80%两肺纹理增多16511.60%肝囊肿/肾囊肿14710.30%空腹血糖偏高1238.60%高尿酸血症/痛风1077.50%超重与肥胖：体质指数（BMI)

计算公式：体重（Kg）/身高（m2）亚洲成年人体重分级建议超重：24.0-27.9

肥胖：28以上

血压测量休息10分钟，坐位测上臂肱动脉血压。测2次，间隔2分钟，取2次平均值诊断标准（WHO/ISH1999年，我国标准一致）：

收缩压舒张压

理想血压≤120≤80正常血压≤130≤85

正常高值

130-13985-89Ⅰ级高血压≥140－159≥90－99Ⅱ级高血压≥160－169≥100－109Ⅲ级高血压≥180≥110单纯收缩期高血压≥140＜90

高血压病高血压：心脑血管发病死亡的重要独立危险因子遗传基因环境因素生活方式发病机制共同作用的结果

身体超重

高盐膳食饮酒中度以上我国18岁及以上居民高血压

患病人数、知晓人数、治疗人数、控制人数（万）病人数︵万︶

高血压病现状

近年的一项全国普查：我国成年人高血压的患病率为18.8%即高血压患者为1.6亿人仍为严重的三低现象—低知晓30.2%低治疗24.7%低控制6.1%

高血压的并发症

一、高血压性心脏病

二、脑血管意外：亦称中风

三、肾动脉硬化和尿毒症

四、冠心病：心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等。高血压治疗方法

1、改善生活方式让高血压“低头”

不论是否接受药物治疗，高血压患者均需接受非药物治疗即生活方式的改善。主要包括：限制食盐（<

6克/天），控制体重，戒烟，低脂饮食，限制饮酒，活动，调整生活规律，保证足够睡眠，避免情绪波动及过度劳累。

2、药物治疗：治疗原则

（１）采用较小的效剂量以获得可能的疗效，使不良反应最小，如效果不满意，可逐步增加剂量以获得最佳疗效。

（２）为了有效地防止靶器官损害，要求每天24小时内血压稳定于目标范围内，最好使用一天一次给药而有持续24小时作用的药物。

（３）为使降压效果增大而不增加不良反应，

可以采用两种或多种降压药联合治疗。常用降降压药药物的的介绍绍类别作用机制适用范围药物举例（商品名）利尿剂通过排钠利尿，减少体内循环中钠和水的含量，使血容量下降而降低血压。常用于治疗轻、中度高血压，特别适用于老年人、合并心力衰竭的高血压病患者。氢氯噻嗪、吲达帕胺β受体阻滞剂减弱心肌收缩力，减少心输出量，抑制肾素的分泌，达到减慢心率和降低血压应用于冠心病、心绞痛，防止心肌梗死、充血性心力衰竭和妊娠高血压。普萘洛尔，阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔、卡维地洛钙拮抗剂（CCB）抑制钙离子，使平滑肌松弛，周围阻力降低，具有降压、抗心绞痛作用。尤其适用于老年高血压、收缩期高血压、合并高脂血症、肥胖。络活喜、拜新同、波依定血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）ACEI通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ的生成而降低血压。对轻、中、重度高血压、老年性高血压、均适用。卡托普利（开博通）、苯那普利（洛丁新）、福辛普利（蒙诺）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）作用机制和特点与ACEI相似。轻、中度高血压病，2型糖尿病肾病，ACEI所致的咳嗽。氯沙坦（科素亚）、缬沙坦（代文）、α受体阻滞剂作用于突触α1受体，使阻力血管和容量血管都扩张，从而使动脉血压下降。适用于有糖或脂代谢异常、前列腺肥大的患者。多沙唑嗪，特拉唑嗪如何预预防高高血压压？一级预预防：：以健康生活方方式为主要内内容的的一级级预防防可使使高血血压的的发病病率下下降55％％。1、合理膳膳食；合理理的饮饮食结结构有有助于于保持持血压压平稳稳。合合理的饮饮食是是指高高纤维维素、、低盐盐及低低脂饮饮食，，应多多吃水水果、蔬蔬菜和和谷物物。一一些饮饮料如如可乐乐类含含有的的咖啡啡因可可在段时时间内内使血血压升升高，，2、适量运动；长期期坚持持散步步、慢慢走、、打太太极拳拳、骑骑车和和游泳等等活动动可使使血压压下降降。3、戒烟限限酒；少量量饮用用红葡葡萄酒酒可使使血压压降低低，但但过量量饮酒可可加重重高血血压病病。4、保持心心理平平衡研究发发现舒张压压每降降低5mmHg：死亡率率显著著降低低32%脑卒中中减少少44%糖尿病病并发发症减减少24%（包包括截截肢））肾功能能减退退的速速度也也最慢慢据此血血压控控制的的目标：：120/80血糖化化验什么是是糖尿尿病糖尿病病是一一种由由于体体内缺缺乏胰胰岛素素或胰胰岛素素功能能低下下引起起的以以血糖糖升高高为主主要表表现的的代谢谢性疾疾病，，临床床主要要表现现为““三多多一少少”症症状。。即多多饮，，多食食、多多尿，，体重重减轻轻。但但亦有有不少少病人人平时时无症症状，，只是是在体体检或或合并并其他他并发发症时时才发发现血血糖升升高。。糖尿病病的临临床症症状糖尿病病典型型的症症状是是“三多一一少”，即即多饮、、多尿尿、多多食及及消瘦瘦。(l)多尿尿：每每昼夜夜尿量量达3000～～5000毫升升，最最高可可达10000毫升升以上上。排排尿次次数也也增多多，一一二个个小时时就可可能小小便1次。。(2)多饮饮：由由于多多尿，，水分分丢失失过多多，发发生细细胞内内脱水水，刺刺激口口渴中中枢，，出现现烦渴渴多饮饮。(3)多食食：由由于大大量尿尿糖丢丢失，，机体体处于于半饥饥饿状状态，，同时时又因因高血血糖刺刺激胰胰岛素素分泌泌，因因而病病人易易产生生饥饿饿感，，食欲欲亢进进，老老有吃吃不饱饱的感感觉。。(4)消瘦瘦：由由于胰胰岛素素不足足，机机体不不能充充分利利用葡葡萄糖糖，使使脂肪肪和蛋蛋白质质分解解加速速来补补充能能量和和热量量。再再加上上水分分的丢丢失，，病人人体重重减轻轻、形形体消消瘦。。糖尿病病的诊诊断标标准糖尿病病的诊诊断依依据是是血糖糖和临临床症症状。。静脉(全血血)毛毛细血血管静静脉(血浆浆)---------------------------------------------------------------空腹腹≥≥6.1≥≥6.1≥7.0服糖后后2小小时≥≥10.011.1≥11.1(糖耐耐量损损害)空腹腹<6.1<6.1<7.0服糖后后2小小时≥≥6.7≥≥7.8≥≥7.8(空腹腹血糖糖损害害)空腹－－－7.0服糖后后2小小时<6.7<7.8<7.8---------------------------------------------------------------糖尿病病的早早期信信号视力下下降皮肤瘙瘙痒手足麻麻木尿路感感染胆道感感染排尿困困难腹泻与与便秘秘阳痿女性上上体肥肥胖脑梗塞塞糖尿病病的治治疗糖尿病病必须须采取取综合合治疗疗的方方法,五套马马车原原则：①糖尿尿病的的教育育与心心理治治疗。。②糖尿尿病饮饮食治治疗。。③运动动治疗疗。④糖尿尿病的的药物物治疗疗。⑤糖尿尿病的的病情情监测测。糖尿病病之药物治治疗磺脲类类（达达美康康、糖糖适平平、、优降降糖））：：最早应应用的的口服服降糖糖药之之一，，是临临床上上2型型糖尿尿病的的一线线用药药。主主要通通过刺刺激胰胰岛素素分泌泌而发发挥作作用。。餐前半半小时时服药药效果最最佳最最。双胍类类（降降糖灵灵、二二甲双双胍））：不诱诱发低低血糖糖，具具有降降糖作作用以以外的的心血血管保保护作作用，，如调调脂、、抗小小血板板凝集集等，，为减减轻双双胍类类药物物的胃胃肠副副作用用，一一般建建议餐后服服用。糖苷酶酶抑制制剂（（拜糖糖平））：通过过抑制制小肠肠粘膜膜上皮皮细胞胞表面面的糖糖苷酶酶，延延缓碳碳水化化合物物的吸吸收，，从而而降低低餐后后血糖糖，故故适宜宜那些些单纯纯以餐餐后后血糖糖升高高为主主的患患者。。餐前即即服或或与第第一口口饭同同服。。噻唑烷烷二酮酮（胰胰岛素素增敏敏剂））、甲甲基甲甲胺苯苯甲酸酸衍生生物（（血糖糖调节节剂））血糖指指数排排行榜榜降低血血糖的的食物洋葱南瓜黄瓜苦瓜菠菜小扁豆豆黄膳芹菜韭菜山药血脂化化验血脂全全套（（7项））甘油三三脂--TG总胆固固醇--TC高密度度脂蛋蛋白--HDL-C低密度度脂蛋蛋白--LDL-C载脂蛋蛋白A--APO-A载脂蛋蛋白B--APO-B脂蛋白白小A--LP(a)高血脂脂可以以并发发哪些些疾病病？血脂过过多容容易造造成血血管壁壁上沉沉积,逐渐渐形成成小斑斑块(就是是我们们常说说的““动脉粥粥样硬硬化”)这这些““斑块块”增增多增增大逐逐渐堵堵塞血血管使使血流流变慢慢严重重时血血流被被中断断.冠心病病脑梗塞塞糖尿病病脂肪肝肝高血脂脂应该该如何何治疗疗？应坚持持长期期综合合治疗疗,强强调以控制制饮食食及体体育锻锻炼为为主,效果不不理想想才佐佐以药药物治治疗一,饮饮食运运动治治疗：：目的的是降降低血血浆胆胆固醇醇,保保持均均衡营营养运运动和和降低低体重重.除除有利利于降降低胆胆固醇醇外还还可使使甘油油三酯酯和高高血压压降低低,增增加HDL胆固固醇二,药药物治治疗：：(舒降之之，力力平脂脂）用药药期间间宜定定期作作血常常规肝肝功能能和血血电解解质检检查脂肪肝肝病因因与分分类：：肥胖性性脂肪肪肝肝炎后后脂肪肪肝酒精性性脂肪肪肝营养缺缺乏性性脂肪肪肝药物性性脂肪肪肝糖尿病病性脂脂肪肝肝妊娠性性脂肪肪肝和和不明明原因因的隐隐源性性脂肪肪肝等等脂肪肝肝的诊诊断，，演变变与防防治肝功能能检查查肝功能能全套套（10项项）：：ALT、AST、r-GT、、ALP、TP、、ALB、、TBIL、DBIL、、TBA、、PA肾功能能检查查肾功能能(3项项):CREA、、BUN、、UA痛风是嘌呤呤代谢谢障碍碍疾病病，终终生伴伴随，，治疗疗目的的是缓缓解临临床症症状，，预防防和减减轻关关节损损害，，预防防复发发，而而预防防复发发的关关键是是控制制饮食食。痛风的的饮食食注意意及治治疗急性期期的治治疗口服别别嘌醇醇、苯苯溴马马龙、、痛风风定治治疗可行局局部的的神经经阻滞滞治疗疗预防痛痛风饮饮食戒吃的的食物物：动物内内脏、、海产产贝壳壳食物物、肉肉类、、黄豆豆食物物、菠菠菜、、芦笋笋、蘑蘑菇、、啤酒酒、咖咖啡、、煎炸炸食物物宜吃的的食物物：高钾质质食物物，如如香蕉蕉、西西兰花花、西西芹等等。多多摄取取充足足的碱碱性食食物，，如海海带、、白菜菜、芹芹菜、、黄瓜瓜、苹苹果、、番茄茄等疏疏果。。中国居居民平平衡膳膳食宝宝塔图图乙肝病病毒五五项检检测“乙肝肝两对对半””的解解读1、HBsAg（表表面抗抗原））为已经经感染染病毒毒的标标志，，并并不反反映病病毒有无无复制制、复复制程程度、、传染染性强强弱；；2、HBsAb（表表面抗抗体））为中和和性抗抗体标标志，，康复复或是是否有有抵抗力的的主要要标志志。3、HBeAg（抗抗原））为病毒毒复制制标志志。持持续阳阳性3个月月以上上则有慢性性化倾倾向；；4、HBeAb（抗抗体））为病毒毒复制制停止止标志志。病病毒复复制减减少，，传染性较弱弱，但并非非完全没有有传染性；；5、HBcAb（核核心抗体））为曾经感染染过或正在在感染者都都会出现的标志。核核心抗体IGM是新新近感染或或病毒复制制标志，核核心抗体IgG是感染后后就会产生生的，对于于辅助两对对半检查有有一定意义。甲状腺病变变:结节、、囊肿、腺腺瘤、癌变变等乳腺疾病乳腺小叶增增生乳腺纤维瘤瘤乳腺肿瘤副乳腺妇科检查常规检查白带化验脱落细胞检检查（巴氏氏染色法，，TCT））HPV（人人乳头状瘤瘤病毒）临检常规化化验血液常规化化验（22项）:血液中有有形成分分分析；有无无贫血、感感染及白细细胞减少、、血小板减减少及血液液病变等尿液常规化化验（10项）:有无泌尿尿系统疾及及肾脏疾病病、有无尿尿糖异常等等肿瘤标志物物检查肿瘤筛查(12项定定量):AFP、CEA、PSA、FPSA、、CA125、CA153、CA199、CA242、、NSE、、HGH、、β-HCG、Ferritin心电图：心律失常、、心肌缺血血、传到异异常等超声检查：：

部位：：肝胆脾胰肾肾、甲状腺腺、乳腺、、前列腺、、妇科常见病变：：胆结石胆囊囊炎、脂肪肪肝、肝囊囊肿、肝癌癌、、胰胰腺肿块、、肾结石、、肾囊肿、、甲状腺结结节、肿肿块、乳腺腺小叶增生生、肿瘤、、前前列腺腺增生、肿肿瘤、卵巢巢囊肿、子子宫肌肌瘤瘤等胸片检查：：注意肺结节节与肺纹理理增多的随随访。镉蓄电池硬脂酸烛蜡甲苯工业溶剂烟碱DDT杀虫剂钋210放射性氨洁厕灵油漆火箭燃料甲醇砷毒药甲烷阴沟臭气焦油苯并芘二甲基亚硝硝胺致癌物乙酸醋丁烷打火机一氧化碳汽车尾气烟草和烟雾雾中含4000种化学物物质，250有毒毒或致癌物物质11.NationalToxicologyProgram.11thReportonCarcinogens;2005.2.SurgeonGeneral’sReport.TheHealthConsequencesofSmoking;2004.脱漆剂丙酮吸低焦油和和低尼古丁丁的香烟对对健康也无无益处²烟草和烟雾雾的主要成成分可引发发各种疾病病1刺激物慢性阻塞性性呼吸道疾疾病一氧化碳心血管疾病病尼古丁致成瘾，不不致癌2焦油肿瘤1Rockville,MD:Reducingthehealthconsequencesofsmoking:25yearsofprogress.AreportoftheSurgeonGeneral.USDepartmentofHealthandHumanServices,1989;2WaldumHL,RøørvikH,SyversenU,etal.:Long-termeffectofinhalednicotine.LifeSciences1996;58:1339-1346尼古丁的危危害1支香烟所所含的尼古古丁可毒死死一只小白白鼠，20支香烟烟中的尼古古丁可毒死死一头牛。。人的致死量量是50－－70毫克克，相当于于20－25支香烟烟的尼古丁丁的含量。。吸烟可以导导致多种疾疾病*COPD慢性肺