护理核心制度汇编

护理核心制度

单县东大医院护理部韦妮护理工作制度的作用护理工作制度的作用护理安全的基本保证护理工作的标准和依据护理安全管理的重要内容护理工作制度特点01020304科学性法规性强制性严肃性批准修改试行培训护理制度修订程序执行护理人员工作手册危重患者护理管理制度查对制度分级护理制度护理交接班制度护理安全事件与隐患信息主动报告事件核心制度护理核心制度一、查对制度医嘱查对制度1234服药、注射、处置查对制度输血查对制度饮食查对

查对制度贯穿于整个护理工作？医嘱查对制度（一）护士执行医嘱时，必须认真阅读医嘱内容，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。（二）处理医嘱，应做到班班查对，每日查对医嘱，每周四护士长大查对医嘱，并记录。（三）处理医嘱及查对者，均应签全名。（四）临时医嘱执行后，要记录执行时间并签全名。长期医嘱执行后，在执行单上签名并保留执行单1个月。（五）抢救患者时，医生下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，待医师确认后方可执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。抢救结束后6小时内，医师要及时补开医嘱并签名。（六）所有医嘱须经二人核对无误后方可执行。服药、注射、处置查对制度（一）服药、注射、处置前必须严格执行“三查九对”（三查：操作前、操作中、操作后查；九对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期及过敏史）。三查：操作（备药）前操作（备药）中操作（备药）后查01床张三5%G.S100mlivbydripQD床号姓名浓度药名剂量

用法

时间有效期过敏史服药、注射、处置查对制度（二）备药前要检查药品质量，水剂、片剂，注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，溶液有无沉淀、浑浊、絮状物等（需在震荡后观察）。有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。（三）摆药后必须经第二人核对后方可执行。（四）易致过敏药物，如青霉素、头孢类等，给药前应询问有无过敏史，使用麻醉、精神药物时，要经过反复核对，用后保留安瓿。服药、注射射、处置查查对制度（五）给多多种药物时时，要注意意有无配伍伍禁忌。（六）发药药、注射时时，病人如如提出疑问问，应及时时查对，无无误时方可可执行。（七）注意意观察用药药后反应。。在我们实际际工作中输液瓶加药药后要在瓶瓶签上注明明床号、患患者姓名、、药名、剂剂量、配制制时间、签签配药者姓姓名，并留留下安瓿，，经另一人人核对后方方可使用输血查对制制度（一）输血血前须两名名医护人员员核对输血血医嘱、交交叉配血报报告单、血血袋标签上上的信息完完全一致，，严格执行行“三查八八对”。三查：查血血液有效期期、查血液液质量（血血液有无凝凝血块和溶溶血、血袋袋有无破损损）、查输输血装置是是否完好。。八对：对床床号、姓名名、住院号号、血袋号号、血剂量量、血液种种类、血型型及交叉配配血试验的的结果。（二）两人人核对无误误后于交叉叉配血报告告单上签字字。（三）床边边再次由两两名医护人人员携病历历进行“三三查八对””核对患患者床头牌牌及腕带，，确认无误误后方可输输入。2000年年5月10日，在某某市医院一一位62岁岁的消化道道出血的女女性患者，，由于护士士错误输血血而死亡。。4月24日17点点15分，，护士在给给该患者输输血前没有有注意到这这个病房的的床位发生生了变化，，错误将其其他患者备备用的“A”型血液液输给了本本来是“B”型血的的该患者，，当这位护护士发现错错误时，血血液已被输输入约50ml，结结果该患者者因急性肾肾功能衰竭竭16d之之后死亡。（执行查对制制度不严）案例：饮食查对制制度（一）每日日查对医嘱嘱后，按护护理单核对对床号、姓姓名及饮食食种类。（二）在床床旁有效确确认患者身身份后，按按护理单放放置或更换换饮食种类类标示。（三）患者者进食时，，查对饮食食种类与患患者的医嘱嘱及病情是是否相符。。二、分级护护理制度分级级护护理理制制度度（（特特级级））病情情依依据据:1.病病情情危危重重，，随随时时可可能能发发生生病病情情变变化化需需要要进进行行抢抢救救的的患患者者；；2.重重症症监监护护患患者者；；3.各各种种复复杂杂或或者者大大手手术术后后的的患患者者；；4.严严重重创创伤伤或或大大面面积积烧烧伤伤的的患患者者；；5.使使用用呼呼吸吸机机辅辅助助呼呼吸吸，，并并需需要要严严密密监监护护病病情情的的患患者者；；6.实实施施连连续续性性肾肾脏脏替替代代治治疗疗（（CRRT）），，并并需需要要严严密密监监护护生生命命体体征征的的患患者者；；7.其其他他有有生生命命危危险险，，需需要要严严密密监监护护生生命命体体征征的的患患者者。。护理理要要点点1.严严密密观观察察患患者者病病情情变变化化，，监监测测生生命命体体征征；；2.根根据据医医嘱嘱，，正正确确实实施施治治疗疗、、给给药药措措施施；；3.根根据据医医嘱嘱，，准准确确测测量量出出入入量量；；4.根根据据患患者者病病情情，，正正确确实实施施基基础础护护理理和和专专科科护护理理，，如如口口腔腔护护理理、、压压疮疮护护理理、、气气道道护护理理及及管管路路护护理理等等，，实实施施安安全全措措施施；；5.保保持持患患者者的的舒舒适适和和功功能能体体位位；；6.实实施施床床旁旁交交接接班班。。分级级护护理理（（一一级级））病情情依依据据：：1.病病情情趋趋向向稳稳定定的的重重症症患患者者；；2.手手术术后后或或者者治治疗疗期期间间需需要要严严格格卧卧床床的的患患者者；；3.生生活活完完全全不不能能自自理理且且病病情情不不稳稳定定的的患患者者；；4.生生活活部部分分自自理理，，病病情情随随时时可可能能发发生生变变化化的的患患者者。。护理理要要点点：：1.每每小小时时巡巡视视患患者者，，观观察察患患者者病病情情变变化化；；2.根根据据患患者者病病情情，，测测量量生生命命体体征征；；3.根根据据医医嘱嘱，，正正确确实实施施治治疗疗、、给给药药措措施施；；4.根根据据患患者者病病情情，，正正确确实实施施基基础础护护理理和和专专科科护护理理，，如如口口腔腔护护理理、、压压疮疮护护理理、、气气道道护护理理及及管管路路护护理理等等，，实实施施安安全全措措施施；；5.提提供供护护理理相相关关的的健健康康指指导导。分级护理（二二级）病情依据：1.病情稳定定，仍需卧床床的患者；2.生活部分分自理的患者者。护理要点：1.每2小小时巡视患患者，观察患患者病情变化化；2.根据患者者病情，测量量生命体征；；3.根据医嘱嘱，正确实施施治疗、给药药措施；4.根据患者者病情，正确确实施护理措措施和安全措措施；5.提供护理理相关的健康康指导。分级护理（三三级）病情依据：1.生活完全全自理且病情情稳定的患者者；2.生活完全全自理且处于于康复期的患患者。护理要点：1.每3小小时巡视患患者，观察患患者病情变化化；2.根据患者者病情，测量量生命体征；；3.根据医嘱嘱，正确实施施治疗、给药药措施；4.提供护理理相关的健康康指导。三、护理安全全（不良）时时间与隐患信信息报告制度度护理不良事件件：指不符合合常规治疗和和护理，预期期结果之外所所发生的非正正常事件，包包括护理差错错及事故、严严重护理并发发症（压疮、、静脉炎等））、严重输血血、输液反应应、特殊感染染、跌倒、坠坠床、管路滑滑脱、意外事事件（烫伤、、自杀、走失失等）等情况况。积极采取补救救措施，最大大限度的降低低对患者的影影响处理原则注意事项责任归属各种有关记录录、检验报告告及造成患者者损害的药品品、器具均要要妥善保管，，不得擅自处处理，相关标标本须保留，，以被鉴定凡实习、进修修人员发生护护理缺陷或安安排护理员、、卫生员、陪陪人进行职责责范围意外的的工作而发生生的缺陷均由由带教老师及及安排者承担担责任发生护理不良良事件的处理理？第一时间通知知护士长配合合医师及时采采取相应处理理措施，最大大限度地减少少对患者的伤伤害程度，并并在护理记录录单上真实记记录相关病情情变化、处理理及护理措施施。Ⅰ级、Ⅱ级事事件护士长立立即电话上报报护理部，ⅢⅢ级和Ⅳ级于于24小小时内上报护护理部，并及及时在护理单单元内通报护士长一周内内组织全体护护理人员进行行讨论，确定定不良事件的的级别，分析析事情发生的的原因，同时时制定整改措措施123护理不良事件件的上报流程程个案分析护理部组织护护理质量与安安全管理委员员会的成员对对不良事件分分析趋势分析通过对特殊典典型的个案分分析举一反三科室内部纵向向比较与其他科室横横向比较与标准、实践践比较结果分析处罚与奖励1.鼓励主动动上报不良事事件2.对发生差差错、事故不不按规定上报报，有意隐瞒瞒的科室与个个人，按情节节轻重给与相相应的处罚交接班要求交接班内容交接班方式四、交接班制制度（一）交接班班要求交班者在交班班前完成本班班的各项工作作，按护理文文书书写规范范要求做好护护理记录交班者补充常常规使用的物物品，为下一一班做好必须须用品的准备备交接班必须准准时，接班者者提前15分钟进入入科室，清点点物品及药品品。阅读护理理交班记录单单和危重患者者护理记录单单，在接班者者未到之前，，交班者不得得离开岗位。。（一）交接班班要求交接班必须做做到书面写清清、口头讲清清、床头交清清，交班中如如发现病情、、治疗、器械械、物品交接接不清，应立立即查问，接班时如发现现问题，应由由交班者负责责，接班后如如因交接班不不清，发生差差错事故物品品遗失，应由由接班者负责责。（二）交接班班的方式书面交接口头交接床旁交接(三)交接班班内容（一）患者总总数、出入院院、转科、转转院、分娩、、手术、死亡亡人数以及新新入院、危重重患者、抢救救患者、大手手术后或有特特殊检查处理理、病情变化化及思想情绪绪波动的患者者，均应详细细交代。（二）医嘱执执行情况、各各项护理记录录、各种检查查标本采集及及各种治疗、、护理完成情情况，对尚未未完成的工作作，应向接班班者交代清楚楚。（三）交接昏昏迷、瘫痪等等危重患者病病情，查看皮皮肤有无压疮疮、烫伤等；；特殊治疗、、液体滴速及及输液部位皮皮肤情况；基基础护理完成成情况；引流流液的颜色、、性质、量及及各种导管固固定和通畅情情况。（四）常备贵贵重、麻醉、、精神药品及及抢救药品、、器械、仪器器的数量、功功能状态等，，交接班者签签全名。（五）交接班班者共同巡视视检查病房是是否达到清洁洁、整齐、安安静的要求，，查看各项工工作的落实情情况。交接班规范参加人员：护护士长、交班班人员、接班班人员、主班班等站位位：接班护士士位于患者右右侧，交班者与其余余护士位于患患者左侧，且且交班者位于于排首护士长则位于于床尾，便于于全面观察，，对整个交班班过程进行质质量控制床头右者班接者班交护士长实习护士见习护士交接班规范交接班顺序：：以病人主诉诉或病人需求求为侧重点，，一般自上而而下进行，按按照头、颈、、胸、腹、会会阴、下肢、、骶尾部顺序序进行，交接接班过程中危危重患者体检检由接班护士士实施，交班班护士协助。。交接班规范注意事项：交接过程中，，注意交、接接护士与患者者互动。注意保护患者者隐私，体现现人文关怀交班者要口头头交清，接班班者要认真、、仔细听清、、看清、记清清、查明，做做到三清一明明。案例：检查不认真大夜班护士交交班时未仔细细检查急救器器材，夜间抢抢救病人时，，发现氧气吸吸入装置漏气气，反复去治治疗室拿取物物品，错失最最佳抢救时机机，家属以““抢救仪器有有损坏，耽误误抢救”引发发纠纷案例：②一名护士在在给一个病情情危重的病人人吸痰时因吸痰器负压压小，就说：：“这破玩意意儿，早就该该淘汰了！”患患者家属以抢抢救措施不到到位为由，诉诉讼医院延误抢抢救五、危重患者者护理管理制制度一、护理人员员根据医嘱及及患者病情做做好患者的各各项护理工作作。二、严密观察察病情变化，，必要时设专专人护理，备备齐急救药品品、器材，随随时准备抢救救。三、严格执行行医嘱，及时时落实各项治治疗护理措施施。四、认真、细细致做好各项项生活护理及及基础护理，，严防并发症症，确保患者者安全。五、严格执行行床边交接班班制度，对病病情变化及各各种用药要详详细交待，并并作相应记录录。五、危重患者者护理管理制制度六、做好危重重患者的风险险评估，根据据评估情况采采取相应护理理措施。对于于压疮、跌倒倒/坠床、深深静脉血栓、、误吸/窒息息、非计划性性拔管、泌尿尿系感染等评评估存在高度度风险的患者者床头悬挂相相应警示牌。。七、对需要他他科提供护理理帮助的危重重患者，由所所在科室向护护理部提出申申请，组织会会诊。八、危重患者者病情变化需需要抢救时，，参加抢救工工作的护理人人员必须遵守守《抢救工作作制度》，正正确及时执行行医嘱，严密密观察病情变变化，随时将将医嘱执行情情况和病情变变化报告主持持抢救者。五、危重患者者护理管理制制度九、当危重患患者需院内检检查或转运时时，要做好以以下工作：（一）充分评评估患者，备备齐相应药品品及物品，做做好人力准备备，有效应对对意外发生。。（二））根据据患者者病情情选择择合适适的搬搬运方方式，，保持持患者者体位位舒适适，做做好保保暖。。（三））途中中保持持呼吸吸道通通畅，，密切切观察察病情情变化化，发发现问问题及及时处处理。。（四））保持持输液液及各各种管管道的的通畅畅，妥妥善固固定，，防止止脱出出、扭扭曲、、返流流。（五））在转转运过过程中中，应应与患患者进进行有有效的的沟通通。（六））与接接收科科室医医护人人员认认真交交接患患者病病情、、注意意事项项等。。输血护护理管管理制制度一、患患者输输血种种类及及剂量量由医医师根根据病病情决决定。。采集集二人人以上上的血血标本本时，，要严严格查查对，，逐一一分别别采集集，标标示清清楚，，明确确区分分，严严禁同同时采采集两两名患患者的的血标标本。。二、血血液在在运输输过程程中勿勿剧烈烈震动动，以以免红红细胞胞破坏坏引起起溶血血。取取血后后放置置时间间不能能过长长，以以免引引起污污染。。输血护护理管管理制制度三、严严格执执行输输血查查对制制度，，输血血前需需两名名医护护人员员核对对，根根据输输血医医嘱、、交叉叉配血血报告告单、、血袋袋标签签，在在治疗疗室认认真进进行““三查查八对对”。。核对对无误误后在在交叉叉配血血报告告单上上签名名备输输。至至患者者床前前输血血时，，两人人（携携带病病历及及交叉叉配血血报告告单））共同同到患患者床床旁核核对床床头牌牌、腕腕带，，由患患者陈陈述自自己姓姓名确确认受受血者者身份份，再再次进进行““三查查八对对”后后，用用符合合国家家标准准的输输血器器进行行输血血，并并于医医嘱执执行单单上签签名。。如果果患者者处于于昏迷迷、意意识模模糊或或语言言障碍碍，不不能确确认患患者身身份时时，须须通过过询问问患者者家属属及核核对腕腕带进进行确确认。。四、输输血过过程中中严密密观察察患者者病情情变化化，认认真填填写《《输血血观察察记录录单》》。输血护护理管管理制制度五、输输血时时要遵遵循““先慢慢后快快”的的原则则，开开始输输入速速度宜宜慢，，一般般速度度不超超过20滴滴/分分，观观察15分分钟无无不良良反应应，再再根据据病情情及血血液种种类调调节滴滴速，，成人人一般般为40～60滴滴/分，，老年年人、、儿童童、心心功能能不全全者酌酌减。。输血护护理管管理制制度血液制制品输输注时时间：：成分分剂量量开始始结束束全血红细胞胞制品品2u离开冰冰箱后后30分分以以内4小小时时内（（如室室内温温度增增高则则需在在更短短时间间内结结束））血小板板一个治治疗量量立即20分分钟钟以内内血浆200ml30分分钟钟以内内20～～40分分钟冷沉