百日咳疫情风险评估报告

临清市2014年百日咳疫情风险评估报告主要内容疫情风险评估结果3百日咳有关知识1风险管理建议4百日咳发病情况2概述

百日咳是由百日咳杆菌所致的急性呼吸道传染病。婴幼儿多见。临床上以阵发性痉挛性咳嗽、咳嗽终止时伴有鸡鸣样吸气吼声为特征。病程可长达2～3月，故名百日咳。

病原学

百日咳杆菌为革兰染色阴性短小杆菌，必须在特殊含鲜血的培养基上才能生长。本菌含内毒素及外毒素。可分为四相：菌落形态、毒力和抗原性强弱及侵袭力不同。本菌离开人体后生存不久，对紫外线抵抗力较弱，经阳光直接照射1小时或加热至50～60℃经30分钟、干燥数小时均可灭活。也能被一般常用的化学消毒剂迅速灭活。流行病学传染源：患者、隐性感染者和带菌者。传染期从潜伏期开始至发病后6周。尤以潜伏期末到病后卡他期2～3周内传染性最强。传播途径：呼吸道飞沫传播。家庭内传播较为多见，间接传播的可能性小。人群易感性：普遍易感。幼儿（5岁以下）及新生儿最强。病后不能获得终生免疫力。流行特征：一般为散发，偶尔有流行。多流行于温带、寒带。冬春季节多见。临床表现潜伏期：2～21天，平均7～10天。三期临床表现

卡他期痉咳期恢复期卡他期

自起病至阵发性痉咳出现，约7～10天。初起类似一般上呼吸道感染症状，包括低热、咳嗽、流涕，喷嚏等。3～4日后其他症状好转而咳嗽加重，尤以夜晚为甚。本期缺乏特征性症状，应详细询问接触史。此期传染性最强，治疗效果也最好。

痉咳期

2～6w或更长。阵发性痉挛性咳嗽，成串出现，喉部痉挛发出特殊高声调鸡鸣样吼声，反复多次，痉咳诱因多，颜面浮肿，舌系带溃疡，婴幼儿和新生儿阵发性屏气和紫绀，窒息性抽搐发作。结膜下出血

结膜下血液淤积、因为氧易于扩散透过薄的膜，使血红蛋白饱和、因而颜色鲜艳：1－2周后，血液被吸收，无永久性损害。

剧烈陈咳发作过程中，胸内压急剧上升，影响静脉回流入心脏。毛细血管压突然波动。可使支撑薄弱的结膜下血管破裂引起警示性出血。舌系带溃溃疡百日咳引引起的连连续咳嗽嗽恢复复期期痉咳发作作次数逐逐渐减少少，咳嗽嗽减轻，，其他症症状亦随随之好转转，持续续2～3周疾病病逐渐痊痊愈。此时如遇遇上呼吸吸道感染染或受冷冷空气等等刺激可可再次出出现痉咳咳期表现现，不过过强度减减弱，持持续时间间缩短。。预后后1岁以下下婴儿，，特别是是3个月月以下婴婴儿预后后差。并并发百日日咳脑病病、支气气管肺炎炎者预后后差。预防防管理传染染源：控制传染染源，及及早发现现患者并并隔离至至痉咳发发生后30天或或发病后后40天天方可解解除隔离离。密切切接触者者医学观观察21天。若若有前驱驱症状应应尽早治治疗。切断传播播途径:室内通风风换气，，每日用用紫外线线消毒病病房。保护易感感者：1.主动动免疫：国内目目前常用用百白破破（百日日咳菌苗苗、白喉喉类毒素素、破伤伤风类毒毒素）三三联疫苗苗，为我我国免疫规划划疫苗之一。儿童自出生3、4、5、18-24月龄，，预防接种种4剂。国内外的的研究表表明，百百日咳疫疫苗的免免疫持久久性不够理理想。国国外一项项前瞻性性研究对对1000多名名0～7岁的儿儿童连续续观察10年，，研究显显示接种种百日咳咳疫苗婴婴幼儿的的保护力力从接种种后的100％％逐渐衰衰减，而而到4、、5岁时时保护力力下降至至50％％左右””“。目目前国内内对接种种百日咳咳疫苗的的研究不不够充分分，但也也有研究究提示部部分地区区青少年年及成年年人百日日咳抗体体水平较较低。目目前一般般认为，，接种4剂剂百日咳咳疫苗诱诱生的免免疫力仅仅可维持持5～6年。2.药物预预防：对无免疫疫力而又又与病人人密切接接触的家家庭成员员，尤其其是儿童童，应给给予红霉霉素，每每日50mg／／kg，分次口服服，或复复方磺胺胺甲恶唑唑。连续续7~10天天。主要内容容疫情风险评估结果3百日咳有关知识1风险管理理建议4百日咳发病情况2百日咳发发病情况况2013年我市共报告百日咳病例8例，截至2014年8月底我市共报告百百日咳病例41例，去年同期期报告病病例3例例，是去去年同期期发病数的13.67倍倍。2014年以来41例百日咳病例分布布于16个预防接接种门诊诊辖区，，青年办事事处卫生生院（6例）、、烟店镇卫卫生院（（6例）、唐唐园镇卫卫生院（（4例）、潘潘庄镇卫卫生院（（3例）、康康圣庄镇镇卫生院院（3例）、金金郝庄镇镇卫生院院（2例）、松松林镇卫卫生院(2例)、临临清市第第二人民民医院（（2例）、魏魏湾镇卫卫生院（（2例）、八岔路镇卫生院院（2例）、先锋办事事处卫生生院（2例）、、大辛庄办办事处卫卫生院（（2例）、临清市妇幼保健健院（2例）、临临清市人人民医院院（1例例)、老赵庄镇镇卫生院院（1例例）和新华办办事处卫卫生院（（1例））。2014年以来各单单位百日日咳发病情况况经统计，，1周岁内发病病例例为29例（占70.73%），1-6周周岁发病病例例为10例（占24.39%），6周岁以上发病病例例为2例（占4.88%）。发发病以1岁内儿儿童居多，且且均无百白破疫苗接种种史。2014年以来全市百日咳病例年龄龄分布2014年百白破疫苗接种种监测信信息据山东省省免疫规规划信息息系统显显示，截截至2014年年7月31日，，我市0-6周岁儿儿童百白破疫疫苗基础础免疫全全程接种种率平均接种种率为93.32%，其中中最高接接种率为为100%，最低低接种率率为73.78%。百白破疫疫苗加强强免疫的平均接接种率为为76.67%，其中中最高接接种率为为91.27%，最低低接种率率为19.14%。41例病病例纳入入山东省省平台客客户端管管理的有有21例例（51.22%），，未纳入入管理儿儿童计划划外儿童童居多。主要内容容疫情风险评估结果3百日咳有关知识1风险管理理建议4百日咳发病情况2疫情风险险评估结结果我市可能能会继续续发生百百日咳病病例，应应予以密密切关注注百白破疫疫苗预防防接种情情况流行病学特征我市疫情现状和发展趋势计划外生生育儿童童较多主要内容容疫情风险评估结果3百日咳有关知识1风险管理理建议4百日咳发病情况2风险管理理建议1．加强强疫情监监测报告告。要求求各医疗疗卫生机机构做好好主动监监测工作作，尽早发现现不典型型病例；；根据《传传染病防防治法》》和《国国家突发发公共卫卫生事件件相关信信息报告告管理工工作规范范》规定定的时限限，及时时报告疫疫情，做做到早发发现、早早报告。。2．及时时调查处处置散发发疫情，，防范聚聚集性疫疫情发生生。散发发疫情发发生后市市卫生局局应及时时组织市市疾控中中心工作作人员对对疫情进进行调查查，并根根据市疾疾控中心心的建议议，划定定疫点、、疫区及及应急接接种人群群范围，，对相关人人群进行行应急接接种，以免发发生聚集集病例。。3．欧美美一些国国家已对对百日咳咳疫苗的的免疫策策略进行行了修订订，在儿儿童期和和／或青青少年期期推荐加加强免疫疫。儿童童期多在在4～7岁