品管圈实例解析

QualityControlCircle(Q.C.C)

贵州省人民医院李勇兰

品管圈概述品管圈QCC一、品管圈定义二、品管圈起源及发展三、品管圈活动基本步骤及实例解析

QualityControlCircle（QCC）同一工作现场、工作性质相似

的基层人员自动、自发地进行品质管理活动所组成的小组称为品管圈。

一、品管圈定义品管思想美国的始祖起始于1950年Deming﹝戴明﹞教授的统计方法课程，以及1954年Juran﹝裘兰﹞教授的质量管理课程。品管圈起源日本石川馨博士于1963年创办品管圈活动，同年在仙台举办了第一届品管圈发表大会，此后，品管圈活动在日本各企业间如火如荼地展开。二、品管圈发展历程品管圈的发展历程1978年9月成立第一个品管圈小组，又称“质量小组”。1979年“中国质量协会”举办每年一次的全国性品管圈小组发表大会。1968年3月某公司率先推行品管圈活动。1970年8月先锋企管中心举办第一届品管圈成果发展大会。1975年5月成立品管圈总部，全力推展品管圈活动。目前品管圈已在中国台湾持续发展中。品管圈在台湾品管圈在大陆品管圈在医院的发展中国台湾医院在20世纪90年代中期引入品管圈浙江大学医学院附属第一医院于2008年率先在全国医疗系统引入品管圈活动品管圈活动的精神与特性品管圈活动的定义圈名、圈徽的设计三、品管圈活动圈会的召开品管圈的七大手法与九大步骤

什么是品管圈活动？

以基层人员为主，一群工作性质相似的人，把工作岗位上所发生的问题，例如品质、成本、安全、服务、士气等，来加以改善的自主管理活动借『由上而下』管理，让基层员工自主、主动参与决策机会，全员需具有基本改善能力采【自主管理】、《人性化管理》在自我启发、相互启发的原则下:灵活运用各种质量控制（QC）手法

全员参与，对自己的工作现场不断进行维持及改善的活动，不停追求改善与维持，持续活动，肯定管理价值

称为品管圈活动

精神尊重人性，创造愉快的工作环境

‧

-----尊重员工

，人性管理活动过程让每一位团员获得参与感、成就感及满足感发挥员工的脑力，开发无限脑力资源

-----“头脑风暴”

创造利益，确保企业发展-----圈员自动自发，做事积极主动

品管圈活动的精神与特性头脑风暴法（BrainStorming）

又称智力激励法，是现代创造学奠基人美国奥斯本提出的，是一种创造能力的集体训练法。它把一个组的全体成员都组织在一起，使每个成员都毫无顾忌地发表自己的观念，是一个使每个人都能提出大量新观念、创造性地解决问题的最有效的方法。四条基本原则：1、严禁批评2、自由奔放3、多多益善4、搭便车特性自主改善，，团队学习运用統計方法及及改善技术交流互动，自我实现品管圈的组组织形态QCC小组的成立立圈名、圈徽、圈长、辅辅导导员员、圈员圈名名妈咪咪宝宝贝贝圈圈圈名名意意义义：：产产科科的的工工作作主主要要是是对对产产妇妇和和新新生生儿儿的的护护理理，，妈妈咪咪就就只只是是指指产产妇妇，，宝宝贝贝就就是是指指新新生生儿儿圈名名的的形形成成候选选圈圈名名得得票票数数排排名名结结果果晨曦曦圈圈13精巧巧圈圈41#温馨馨圈圈04精细细圈圈22点滴滴圈圈04爱心心圈圈13征集集数数个个候候选选圈圈名名，，经经全全体体护护理理人人员员投投票票后后，，精精巧巧圈圈得得票票最最高高，，故故确确定定精精巧巧圈圈为为本本次次QCC圈名名。。同心圈圈徽徽圈徽徽的的设设计计将将具具体体的的事事物物、、事事件件、、场场景景和和抽抽象象的的精精神神、、理理念念、、方方向向通通过过特特殊殊的的图图形形固固定定下下来来，，使使人人们们在在看看到到圈圈徽徽（（logo）标标志志的的同同时时，，自自然然的的产产生生联联想想圈徽徽意意义义：妈妈妈妈和和宝宝宝宝快快乐乐的的微微笑笑！！绿叶叶代代表表护护理理人人员员大大大的的爱爱心心代代表表精精心心的的护护理理意思思就就是是在在我我们们护护理理人人员员精精心心的的护护理理下下，，宝宝宝宝健健康康、、可可爱爱，，妈妈妈妈开开心心、、放放心心、、称称心心同心心圆圆象象征征着着圈圈员员同同心心协协力力，，携携手手合合作作。。绿绿叶叶承承载载着着希希望望，，用用我我们们的的双双手手，，守守护护着着生生命命。。同心圈依主主题题之之需需要要组组成成指派派或或推推选选圈圈长长提出出圈圈名名、、圈圈徽徽确定定圈圈员员人人数数主要要业业务务内内容容简简述述QCC小组组组成成团队队的的力力量量，，来自自于于个个人人的的贡贡献献。。个人人的的力力量量，，来自自于于团团队队的的士士气气。。人数数以以5-7人为为宜宜圈长圈员圈员圈员圈员圈员辅导员岗位位职职责责圈长长带领领及及激激励励圈圈员员参参加加活活动动统一一全全体体圈圈员员的的意意志志、、观观念念及及做做法法圈活活动动计计划划的的拟拟定定与与执执行行率先先接接受受品品管管圈圈、、品品管管改改善善手手法法等等教教育育课课程程，，提提升升自自我我解解决决问问题题的的能能力力汇报报活活动动进进度度及及状状况况，，配配合合辅辅导导员员参参与与活活动动发挥挥领领导导力力及及影影响响力力，，并并具具有有荣荣誉誉心心及及责责任任心心带带领领品品管管圈圈活活动动岗位位职职责责辅导导员员了解解品品管管小小组组对对活活动动的的想想法法及及做做法法教育育训训练练提提高高活活动动能能力力帮助助活活动动主主题题的的选选定定协助助品品管管小小组组解解决决问问题题教导导正正确确品品管管手手法法的的使使用用时时机机及及技技巧巧公正正评评价价活活动动过过程程并并促促使使标标准准化化辅导导活活动动推推行行的的持持续续性性岗位位职职责责圈员员积极极参参与与圈圈活活动动积极极发发言言，，发发挥挥创创意意服从从群群体体意意见见，，从从事事改改良良活活动动接受受培培训训，，提提升升能能力力培养养高高度度的的使使命命感感重视视每每个个人人潜潜力力的的无无限限性性圈长长或或圈圈员员、、辅辅导导员员有有变变动动时时，，应应提提报报组组圈圈变变更更圈会会~目的的整合合圈圈员员意意见见充分激发发圈员创创意圈员意见见相互沟沟通圈会记录录圈名、所所属单位位、开会会时间、、地点辅导员、、圈长、、第几次次会议本次进度度依QCC执行进度度出席人员员签名、、缺席人人员、出出席率会议记录录本次讨论论议题上次决议议事项执执行状况况讨论事项项决议结论、工工作分配配记录呈签签流程辅导员讲讲评主管指导导评语会前会前一周周，圈长长须按圈圈活动计计划，决决定议题题，准备备相关事事宜确认会议议时间、、场所会前三日日，通知知圈员，，并督促促准备相相关资料料会中圈长说明明会议主主题和议议程每位圈员员“头脑脑风暴””充分发发言讨论论圈长或辅辅导员应应带动讨讨论，激激发创意意一个事项项讨论后后再进行行第二事事项必要时请请圈员报报告上次次圈会所所分配工工作执行行状况圈长将决决议事项项分配给给有关圈圈员指派一个个人作会议记录录会后记录做成成后由圈圈长复读读一次,由圈长或或辅导员员做总结结，点评评，及确确定会后后应执行行的决议议会议主席席和记录录员可轮轮流担当当圈会后2-3天将会议议记录交交缺席圈圈员阅读读，如有有任何意意见可补补充圈员间感感情联谊谊的圈活活动，如如假日郊郊游、羽羽毛球赛赛等开圈会时时间：每周一次次或每两两周一次次，会议议时间约约40-60分钟即可可开圈会地地点：在医院内内外均可可，院内最好是有有桌椅及及白板的的会议室室，如在医院院外，如如草地、餐馆、、圈员家家都是很很好的场场所如何开好好圈会？？在护理工工作中推推行品管管圈的优优点（个个人）1、品管圈圈会议中中可以有有机会在在大众面面前讲话话,彼此结交交更多的的朋友，，有助于于营造工工作场所所愉快的的气氛2、能意识识到本身身工作的的重要性性与职责责，因而而对自己己的工作作更感到到自豪3、改善了了个性，，与养成成专心处处理问题题的能力力，这些些品管圈圈的经验验也可以以应用到到家庭生生活上1、提高工工作士气气2、提高护护士知识识与技能能，培养养积极的的工作态态度培养管理理者统御御人才3、提高病病房形象象4、节省病病房成本本5、提高病病人满意意度推行品管管圈的优优点（病病房）品管圈推推行成功功要件领导者决心单位主管关心推动人员耐心圈员慧心圈长团结心品管圈的的七大手手法与九九大步骤骤品管圈七七大手法法：查检表层别法柏拉图因果图散布图直方图控制图基本步驟

实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证

六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果确认（一）达成率（二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步步骤与实实施顺序品管圈实实例解析析基本步驟

实施要点P一、主题选定（一）主题评价（二）选题理由二、计划拟定（一）进度管理三、现状把握（一）现状流程（二）作图分析四、目标设定（一）设定目标（二）设定理由五、原因解析（一）要因分析（二）真因验证

六、对策拟定（一）创意评价（二）具体计划D七、对策实施（一）改善案1（二）改善案2C八、效果确认（一）达成率（二）成果检讨A九、标准化（一）建立标准（二）效果维持十、检讨改进（一）活动检讨（二）今后课题品管圈步步骤与实实施顺序主题评价价表提高母乳乳喂养成成功率主题确认认1.动词（正正向或负负向）2.名词（改改善的主主体）3.衡量的指指标主题三元元素1.动词（正正向或负负向）+2.名词(改善的本本体）+3.衡量指标标例：降低(缩短)门诊病人人时时间间提高住住院院病人度度增加健健康康宣教率率主题确认认三元素素分析：降低PICC非计划拔拔管率缩短小儿儿患者输输液等候候时间提高新生生儿静脉脉穿刺成成功率主题确认认三元素素不符合要要求晨间护理理加强安全全教育杜杜绝绝不良事事件提高规范范化的依依从率妈咪宝贝贝圈提高母乳乳喂养成成功率品管圈实实例解析析评价项目问题点提案人急迫性效益性重要性圈能力总分排序增加健康教育成功率李兰232529281053提高母乳喂养成功率王云311926311071减少陪护张丽19191525787待产妇的心理护理马云23172527926减少病历书写错误率吴丹23232328975降低剖宫产率罗英21272129984提高满意度王红272427281062主题评价价表提高母乳乳喂养成成功率(主题选定定)评分方法分数急迫性效益性重要性圈能力5非常符合很重要很重要能胜任3符合重要重要尚能胜任1无相关不重要不重要不能胜任头脑风暴暴法（BrainStorming）头脑风暴暴法（BrainStorming）又称智力力激励法法，是现现代创造造学奠基基人美国国奥斯本本提出的的，是一一种创造造能力的的集体训训练法。四条基本本原则：：1、严禁批批评每每个成成员都毫毫无顾忌忌地发表表自己的的观念2、自由奔奔放既既不怕怕别人的的讥讽，，也不怕怕别人的的批评和和指责，，创造性性地解决决问题3、多多益益善选选题越越多越好好4、达便车车受受到到启发时时补充、、完善他他人观点点Likert量量表是属属于评分分加总式式量表中中最常用用的一种种，该量表由一一组陈述述组成。。非常同意意同同意不不一一定不不同意非非常不同同意5分4分3分2分1分每个被被调查查者的的态度度总分分就是是他们们对各各道题题的回回答所所得分数的的加总总，这这一总总分可可说明明被调调查者者对某某一事事物或或现象的态态度、、看法法或行行为倾倾向等等方面面信息息。Likert量表母乳喂喂养的的含义义母乳喂喂养：：是指指用母母亲的的奶水水喂养养婴儿儿的方方式。。母乳乳是母母亲专专为自自己宝宝宝生生产的的天然然食品品，母母乳中中含有有6个月内内婴儿儿需要要的全全部营营养，，婴儿儿可以以从母母乳中中获得得抵抗抗感染染的抗抗体，，也有有助于于增进进母子子感情情和母母亲产产后的的恢复复。选题理理由（1）减减少护护理人人员的的工作作量。。（2））提高高了科科室的的满意意度。。（3））提高高了工工作效效率。。（4））更好好地应应对爱爱婴医医院的的检查查。（5））普及及母乳乳喂养养知识识。（1））增加加了科科室特特色，，提高高医院院的满满意度度。（2）吸引引更多多产妇妇。（3））有益益于爱爱婴医医院的的创建建。（1）减少少了产产妇的的痛苦苦。（2）提高高了产产妇喂喂养母母乳的的积极极性。。（3）经济济、方方便。。（4）促进进子宫宫收缩缩，减减少出出血；；促进进身材材的恢恢复。（5）防止止乳腺腺炎的的发生生。（6）有利利于培培养良良好的的亲子子关系系；利利于母母婴间间情感感交流流。对同仁仁而言言对院方方而言言对产妇妇而言言参考文文献韦琼兰.影响母乳喂养成功的主要因素与对策.中外健康文摘,2011.05.8（20）122这篇文献主要讲的就是母乳喂养是一种易受多重因素的影响、易变的一种行为，我们一定要认真细致不厌其烦的去指导和帮助产妇及家属解决母乳喂养中的实际问题，多给与产妇心理支持，增强自信心。苏六珍、于明娟.重视家属在促进母乳喂养成功中的作用.基层医学论坛,护理与临床,2011.07.15-636母乳是婴儿最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加婴儿的免疫能力，因此，提高母乳喂养，是婴儿健康发育的根本保证。王泓.产后应用综合治疗仪机器按摩加人工按摩催乳促进母乳喂养成功的一点体会.中外健康文摘，经验交流，2011.06.8（22）-334从本篇文献让我了解到饮食对奶水起到很大的做作用，产后3天给予进流质，第四天给予面食加少量菜叶，或混沌。第五天进食鸡蛋羹，软烂米饭。第六天进食鸡汤|、排骨汤类炖菜等，去除浮油。第七天进食两个热香蕉。这边比我们平时讲的更详细。李红霞.产科实施健康教育对母乳喂养成功的促进作用.中外健康文摘,2011.05.2175-01此文献中的母乳喂养成功率高达93.13%，远远高于我们。由此可见健康宣教在提高母乳喂养成功率当中起着很重要的作用，健康教育在贯穿整个孕期。同时我们医护人员也要不断学习新的知识，提高自身的专业水平，帮助产妇建立信心，让她们更加相信母乳喂养才是最适合新生儿成长的。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂养的成功率。董萍.浅析母乳喂养的成功因素.中国医学创新,医学综合,2010.07.19-176本文献关于母乳喂养的优点好处讲述的很详细。分别讲述了母乳喂养对婴儿和对母亲及对家庭社会的各种好处。文章分别从饮食营养，心理，社会等方面进行了分析。从文章中可见饮食营养，心理，社会都对成功的母乳喂养有影响。健康宣教在提高母乳喂养成功率当中起着很重要的作用，健康教育在贯穿整个孕期。做好健康教育，可以大大的提高母乳喂养的成功率。母乳喂养是一种易受多重因素的影响、易变的一种行为，要认真细致不厌其烦的去指导和帮助产妇及家属解决母乳喂养中的实际问题，多给与产妇心理支持，增强自信心。母乳是婴儿最理想、最安全的食品，并且易于消化吸收，可增加婴儿的免疫能力。因此，提高母乳喂养，是婴儿健康教育的根本保证。49贵医附附院甘特图图春节放放假进度较较慢注:··········表示计计划线线；——表示实实施线线母乳喂喂养流流程图图入院待待产分娩娩清洗乳乳头检查乳乳头正正常宣教母母乳喂喂养知知识指指导正正确喂喂养方方法使用乳乳头助助吸器器宣教成成功开开始喂喂养加强巡巡视和和宣教教喂养成成功否是改善前前流程程图查检表表本圈在在现状状把握握阶段段利用用查检检表收收集了了2012年11月20日至12月16日的查查检数数据，，总查查检产产妇数数14人，其其中成成功喂喂养母母乳2人，喂喂养成成功率率为14.3%，另外外通过过查检检出来来的12位喂养养不成成功的的产妇妇，进进行其其喂养养不成成功原原因登登记(每位产产妇可可能发发生多多项喂喂养不不成功功原因因)柏拉图图78.94%57.89%由于科科室自自身原原因，，为了了更好好的实实施母母乳喂喂养，，提高高母乳乳喂养养成功功率，，保证证措施施都能能有效效执行行，根根据80/20法则本次改改善重重点主主要针针对““减少少产妇妇喂养养姿势势不正正确、、降低低产妇妇不能能掌握握喂养养知识识”进进行。。喂养姿势不正确不能掌握喂养知识什么是是80/20法则？？80/20法则（（The80/20Rule）又称称为帕帕累托托法则则、二二八定定律、最最省力力法则则、不不平衡衡原则则等;世界上上20%的人掌掌握着着80%的财富富;20%的管理理干部部，在在企业业的发发展中中负有有80％的责责任;80%的产出出源自自20%的投入入；80%的结论论源自自20%的起因因。目标设设定目标值值=现状值值+（1-现状值值)*改善重重点*圈能能力圈能力力（圈员投票得得分平平均分分为28分，圈圈能力力=28/35=80%）通过计计算公公式得得出目目标值值为54.0%14.3%54.0%目标值值设定定如为提高目标值值，则则目标值值=现状值值+改善值值=现状值值+（1-现状值值)*改善重重点*圈能能力如为降低目标值值，则则目标值值=现状值值-改善值值=现状值值-（现状状值*改善善重点点*圈圈能力力）目标值值设定定现状值值：为为目目前母母乳喂喂养成成功率率，14.3%改善重重点：定为为喂养养姿势势不正正确和和不能能掌握握喂养养知识识这两个因因素，，两者者的累累积百百分比比，为为57.89%圈能力力：圈员投票得得分平平均分分为28分，圈圈能力力=28/35=80%目标值值=14.3%+（（1-14.3%））*57.89%*80%=54.0%目标值值=现状值值+改善值值=现状值+（1-现状值)*改善重点点*圈能能力解析（一一）未落实喂喂母乳伤口疼痛痛解析（一一）产妇护理人员宝宝不宜固定有外人在喂养时疼痛宝宝断断续续吃奶伤口疼痛子宫收缩乳房胀痛第一次喂奶缺乏信心不方便没耐心不舒服担心宝宝呼吸工作忙喂养姿势不正确工作忙责任心不强责任心不强工作忙未落实宣宣教解析（二二）知识内容容多工作忙解析（二二）不能掌握喂养知识护理人员产妇环境护士实习生观念不同理解能力差宣教时嘈杂忘记自身知识缺乏知识缺乏未及时评价未落实宣教语言不通文化程度低知识内容多记忆差工作忙责任心不强责任心不强工作忙对策拟定定问题原因分析对策方案可行性经济性圈能力平均分采纳提案人实施时间喂养姿势不正确未落实母乳喂养及时宣教母乳喂养的好处22181819

陶琪媛

伤口疼痛制作减轻产妇伤口疼痛的哺乳枕30282828○何燕2012-3-26及时宣教母乳喂养的好处22181819何燕进行心理宣教14161415

耿蓉

教产妇伤口保护的方法以减轻疼痛16182018

姚丹丹

分散产妇注意力12161414

周敏

不能掌握知识工作忙让医生参与宣教12161013

何燕

分工明确安排专班进行宣教18201818

姚丹丹

知识内容太多做母乳喂养宣传手册及床头宣教卡28202825○陶琪媛2012-03-05观看视频26302828○耿蓉2012-03-15对策一对策名称做母乳喂养宣传手册及床头宣教卡主要因知识内容太多问题点不能掌握知识改善前：宣教内容太多，产妇不能完全接受，听过以后容易遗忘。对策内容：1、根据分娩前后做床头宣教卡片2、每位产妇发放一本母乳喂养宣传手册3、经常提问产妇对宣教内容的了解情况对策实施:负责人：陶琪媛实施时间：2012-3-5实施地点：妇产科病房母乳喂养手册DPCA对策处置：

1、在床头柜上放宣教卡片,根据分娩前、后，分别制作宣教卡片，内容分开，便于产妇查看并了解。2、宣教后产妇容易遗忘宣教内容，每位产妇发放一本母乳喂养宣传手册，帮助产妇加强了解。3、上述具体改善措施列入母乳喂养作业标准书。对策效果确认：不能掌握喂养知识由改善前14位产妇中的5人降至为改善后14位产妇中的2人。(5/23-6/10)DPCA5

2

对策二对策名称观看视频主要因知识内容太多问题点不能掌握知识改善前：口头叙述产妇有不明白的地方，视频更容易了解，视频比较形象，口头叙述比较抽象。对策内容：每周五下午集中产妇及其家属到主任办公室统一观看视频。对策实施:负责人：耿蓉实施时间：2012-3-15实施地点：妇产科病房DPCA对策三对策名称制作减轻伤口疼痛的哺乳枕主要因伤口疼痛问题点喂养姿势不正确改善前：没有哺乳枕时产妇喂奶腰部无支撑，宝宝臀部无支撑，产妇手臂无支撑力，感觉哺乳吃力，造成腹部切口处疼痛。对策内容：产妇在腰部和腹部放哺乳枕，新生儿全部重量在哺乳枕上，产妇不需用力，手臂、腰部有支撑，切口无疼痛。对策实施：负责人：何燕实施时间：2012-3-26实施地点：妇产科病房DPCA对策处置：

1、通过实施确认使用哺乳枕为有效对策。2、列入科室每年都要申报的护理用具改良项目并持续使用。3、上述具体改善措施列入母乳喂养作业标准书。对策效果确认：喂养姿势不正确由改善前14位产妇中的6人降至为改善后14位产妇中的3人。(5/23-6/10）DPCA6

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效果确认认项目改善前改善后调查日期2011.11.20-12.162012.05.23.-06.10资料来源病区住院产妇母乳喂养成功调查数据调查总人数1414成功人数26成功率14.3%42.9%目标达标标率=(改善后－－改善前前)/(目标值－－改善前前)×100%目标达标标率=（42.9%-14.3%）/（54.0%-14.3%）100%=72%改善后查查检表2012年05月23日至