阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及年龄与睡眠结构的相关性分析

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及年龄与睡眠结构的相关性分析【摘要】目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）及年龄与睡眠结构的相关性。方法：选择2014年1月至2016年1月我院收治的鼾症患者198例，接受多导睡眠监测（PSG）的通过持续气道正压通气（CPAP）治疗，分别控制呼吸暂停低通气指数（AHI）、年龄。对其临床资料进行回顾性分析，研究不同OSAHS严重程度、不同年龄与睡眠结构的相关性。结果：不同年龄患者N1、N2、REM睡眠，睡眠效率，睡眠觉醒具有显著差异（PV0.05）；AHI控制后，患者N1、N2睡眠，睡眠效率，睡眠觉醒具有显著差异（PV0.05）。年龄有显著差异下，不同严重程度OSAHS患者N1、N2、N3睡眠具有显著差异（PV0.05）；年龄控制后，患者N1、N2、N3睡眠具有显著差异（PV0.05）。结论：综上所述，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及年龄，与睡眠结构均具有较高的相关性，能够为疾病的临床诊断和治疗提供依据，可以利用CPAP方法进行治疗，能够取得较为理想的效果。【关键词】阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；年龄；睡眠结构；相关性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是当今世界上重要的公共卫生问题之一，与2型糖尿病、高血压、脑卒中等具有密切关系。OSAHS的患病率较高，在临床上主要采用持续气道正压通气（CPAP）方法进行治疗。人每天约有1/3的时间用于睡眠，良好的睡眠是人体生长发育、体力恢复所必需的生理过程，因此睡眠质量对于人的生活质量、身体健康具有紧密的联系。对于OSAHS患者来说，容易出现睡眠片段化、间歇性觉醒的情况，进而影响患者的睡眠结构。另外，年龄也是影响睡眠的一个重要因素，人在不同年龄段，通常也会具有不同的睡眠结构。基于此，本文选择2014年1月-2016年1月我院收治的由于睡眠打鼾接受多导睡眠监测（PSG）的患者198例，探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及年龄与睡眠结构的相关性。1资料与方法1.1一般资料选择2014年1月至2016年1月我院收治的由于睡眠打鼾接受多导睡眠呼吸监测（PSG）年龄在18周岁以上的患者198例，其中男性116例，女性82例，144例为OSAHS患者，54例为非OSAHS患者。OSAHS诊断标准根据2011年中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组制定的《OSAHS诊治指南（2011年修订版）》，即每夜7h睡眠呼吸过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上或呼吸暂停低通气指数（AHI）N5次/h。分组：根据AHI分组：非OSAHS组：AHI<5次/h，轻度OSAHS组：5WAHIV15次/h，中度OSAHS组：15WAHIV30次/h，重度OSAHS组：AHIN30次/h；根据年龄分组：18-30岁为青年，30-45岁为壮年，45-60岁为中年，60岁以上为老年。排除标准：PSG监测失败，合并肝肾功能衰竭，患有严重心肺疾病，患有失眠症。本研究中所有研究对象均知情同意，并签署同意书。1.2方法对患者采用睡眠呼吸监测系统（澳大利亚E.seriesPSG；美国Neurotronicspolysmith）行多导睡眠呼吸监测，连续监测至少7h，记录数据包括：脑电图、眼动电图、下颌肌电图、口鼻气流、鼾声、胸腹运动、心电图、体位、腿动及脉氧仪监测脉搏血氧饱和度。数据自动存储，应用系统配套处理软件对以上数据进行分析并人工校正。睡眠结构分为快动眼睡眠（REM），非快动眼睡眠一期（N1）、二期（N2）、三期（N3）睡眠。睡眠觉醒（WASO）为入睡后到次晨醒来之间的觉醒。1.3统计学处理研究数据通过SPSS19.0软件统计处理，检验水准为a=0.05。应用单因素方差分析、协方差分析进行多样本比较，以均数土标准差（X土s）表示计量资料，以t检验，PV0.05

说明差异有统计学意义。2结果对于中重度患者来说，不同年龄患者N1、N2、REM睡眠，睡眠效率，睡眠觉醒具有显著差异（PV0.05）；AHI控制后，患者N1、N2睡眠，睡眠效率，睡眠觉醒具有显著差异（P〈0.05）。表1年龄与睡眠结构的相关性分析（无±s）指标青年(n=15)壮年(n=82)中年(n=84)老年(n=17)FPAHI(次/h)33.2+35.2+26.2+29.9+2.570.0435.131.223.925.1睡眠时间501.2+463.8+449.9+460.2+1.980.09(min)83.168.890.175.8睡眠效率92.1+7.890.1+90.3+9.277.7+7.610.00(%)10.814.3REM睡眠17.9+7.715.8+7.916.2+7.210.8+6.62.910.02(%)N1睡眠(%)3.9+6.26.8+5.79.9+11.29.9+9.23.620.02N2睡眠(%)50.3+52.8+52.4+41.8+8.93.710.0112.212.914.2N3睡眠(%)17.4+7.712.7+9.211.8+7.915.1+1.480.1811.1WASO(%)9.1+7.89.9+10.710.9+22.1+5.510.0011.914.3觉醒次数2.9+2.87.9+10.17.7+8.211.2+7.82.310.08睡眠延迟21.2+11.9+9.9+18.19.8+11.61.090.29(min)28.127.2表2OSAHS与睡眠结构的相关性分析（天±s）指标非OSAHS轻度OSAHS中度OSAHS重度OSAHSFP(n=54)(n=27)(n=39)(n=78)年龄41.9+9.848.8+46.2+43.9+2.810.0410.210.912.1睡眠时间459.1+435.1+441.6+481.1+3.680.01(min)76.398.480.175.1睡眠效率88.2+89.2+7.787.8+8.989.9+0.580.61(%)12.410.8REM睡眠17.2+7.115.3+7.114.8+9.216.1+8.30.580.57(%)N1睡眠(%)4.9+5.97.8+7.110.2+8.710.2+4.010.0110.1N2睡眠(%)49.7+52.3+46.9+55.3+3.710.0111.816.212.114.2N3睡眠(%)16.2+9.313.8+7.916.2+6.810.3+7.98.410.00WASO（%）14.3+15.710.8+7.612.2+10.110.3+10.71.410.31觉醒次数6.2±6.010.3+10.09.2+7.79.3+10.21.910.14睡眠延迟（min）17.4+35.210.1+11.013.3+23.7.9+11.21.790.153讨论OSAHS是一种较为常见的睡眠呼吸疾病，具体病因尚未完全明确。患者主要的临床表现包括白天嗜睡、夜间睡眠打鼾伴呼吸暂停。由于反复发作的呼吸暂停，造成夜间高碳酸血症和低氧状态，增加了患脑血管疾病、糖尿病、冠心病、高血压等的发病率，严重时可能导致夜间猝死。相关研究表明，睡眠障碍会对睡眠质量产生很大的影响，随着年龄的改变，睡眠结构也会发生变化。通常随着年龄的增长，人的睡眠质量会逐渐降低°OSAHS病情影响睡眠结构，同时与年龄相独立。尤其是对于中重度OSAHS患者来说，随着AHI的上升，N3睡眠会随之下降。在不同严重程度的OSAHS患者中，REM睡眠并无显著差异，可能是由于年龄的影响掩盖了OSAHS的影响。在睡眠结构中，OSAHS主要会对慢波睡眠产生影响，如果患者AHI越高，则对慢波睡眠影响越大。另外，也有研究表明，OSAHS患者通常存在睡眠结构紊乱的问题，深睡眠占比较低，睡眠质量相对下降。由此可见，OSAHS及年龄与睡眠结构存在相关性。对于正常的成年人来说，觉醒比例应在5%以下，REM睡眠、N3睡眠等深度睡眠比例应在33%-48%左右。患者经过CPAP治疗后，能