基于层次分析法的医院网站的评价与研究

济宁医学院信息科学技术系信息管理与信息系统专业毕业论文PAGEIIPAGE【本文为济宁医学院某届毕业生论文版权不归本人所有仅作参考看完后请在24小时内删除】目录TOC\o"1-2"\h\z\u中文摘要 I英文摘要 I前言 11医院网站评价的意义 12医学网站信息资源评价指标体系的建立 22.1评价指标项的确立 22.2评价体系的建立 22.2.1内容评价 22.2.2网页设计 32.2.3操作使用 33层次分析法的概念及步骤 33.1层次分析法的概念 33.2层次分析法的步骤 34利用层次分析法对网站综合性的计算 54.1确定指标权重 54.2评价指标评分 64.3计算综合得分 75结果分析及发展建议 7参考文献 9致谢 9济宁医学院信息工程学院信息管理与信息系统专业毕业论文PAGE18PAGE基于层次分析法的医院网站的评价与研究中文摘要[摘要]本文通过网络调查法，比较分析国内许多医院网站的设置情况，总结出适合医院网站评价的客观、合理的网络信息资源评价指标体系，构建了评价指标模型，并且利用层次分析法对各指标的权重进行了计算。通过运用层次分析法对济宁医学院附属医院、济宁市人民医院和日照市人民医院网站各项指标的计算，得出济宁医学院附属医院网站为三者中最优网站。该评价指标模型也可以扩展到其他网站综合性能的评价。最后针对医院网站中存在的问题和不足给予了相应的对策和建议。[关键词]网络资源医院网站评价指标层次分析法 英文摘要[Abstract]Analysedandcomparedwiththestatusofsettinginmanydomestichospitalwebsitebywebsitesurveymethod,ithasconcludedtheobjectiveandreasonableevaluationindexsystemofnetworkinformationalresourcethatadaptedtoestimatethehospitalweb,andithasestablishedevaluationindexmodel.Besides,ithastakenadvantageoftheAnalyticalHierarchyProcess(AHP)methodtocalculateeveryindex.BytheestimationoftheAffiliatedHospitalofJiningMedicalCollege,theHospitalofJiningPeopleandtheHospitalofRizhaoPeopleinwebsiteAHPmethod,itisconcludedthattheAffiliatedHospitalofJiningMedicalCollegeisthebest.Thisevaluationindexmodelcanalsoevaluatethecompositivecapabilityofotherwebsites.Finallysomecorrespondingadviceandsuggestionwasgivenaimingatthequestionsandshortageinthehospitalweb.[Keywords]NeokouceHospitalWebsitesEauatonndcaoAnalyticalHierarchyProcess[中图分类号]G250[文献标识码]A前言随着网络通信技术的快速发展,网络技术在医院得到普及和应用,医院正在施行“无纸化办公、网络门诊、远程会诊、数字医院”建设[1]。网站已成为介绍医院特色和医院诊疗水平、沟通医院(大夫)与病员之间的关系的窗口。同时电子病历、电子处方、网络采购及办公自动化广泛应用使得医院管理更加科学,并节约了大量的人力物力。目前,医院网站很多,质量却参差不齐。例如，有的网站内容很少，没有有用的信息；有的网站内容长时间得不到更新；有的网站建立了很长时间却从来没有人维护等等。因此,建立网站评价体系,对医院网站进行科学评价是十分必要的,这一工作对医院网站建设有着重要的指导意义。笔者在对医院网站质量进行了大量研究的基础上,给出了医院网站评价的指标体系结构。通过评价帮助用户对医学网站信息资源进行选择利用并促进医学网站提高自身的服务质量。本文根据科学合理性和简易可行性原则,从内容、技术、效益等几个方面构建医学网站信息资源评价指标体系,并力图通过科学调研和实践不断提高与完善。1医院网站评价的意义多年来，我国各级医院投入了大量人力、物力和财力进行网站建设，这在推进医院信息化建设，提高办事透明度,改善服务质量等方面发挥了重要作用。但仍有相当部分网站为公众提供的网上互动、在线服务非常有限，医院服务的深度和广度远远没有达到网站建设的初衷,有的甚至还只是“形象工程”、“面子工程”[2]。因此建立一套适合我国医院网站的科学评价体系，对医院网站做出全面、客观、公正的评价，显得尤为重要。迄今为止，有许多机构组织和个人从不同角度对网站进行评价。各项网站评价指标,在不同程度上存在以下问题[3]:①指标体系不完整，无法利用任何一个体系对网站做出全面、系统的评价,且后出体系缺乏独创性；②不少体系虽然将内容评价置于首位,但所选指标(如内容的正确性、权威性、独特性、时效性等)不是很全面,不能完全反映出一个网站拥有并提供信息的实际状况；③评价体系均没有给出评价的度量标准，评价结果主观性较强，影响到评价结果的可信度；④部分指标不甚合理，存在指标重复、含义不清等现象；⑤部分指标适用对象模糊，没有对适用于评价网站、页面和网上信息的指标加以区分或说明，实际上网站和页面的评价不可能运用完全相同的指标，因此应该对指标的适用对象予以说明。对医院网站的评价与研究不能完全的参照以上网站的评价指标，应该建立一个属于医院网站自己的评价体系。因此，笔者着手从不同的角度探讨医院网站的评价指标。2医学网站信息资源评价指标体系的建立2.1评价指标项的确立评价指标项的确立是设计医院网站信息资源评价指标体系的基础[1]笔者根据医学网站的特点,对其评价目标进行了分解,首先确立一级评价指标、二级评价指标。2.2评价体系的建立由于现在对于医院网站的排名很少，基本没有。无法从排名数据种获得比较完善的评价指标体系。所以在确定评价指标体系时，笔者根据医院网站的内容,网站信息资源特点,网站的固有特性等方面的因素确立了3个一级评价指标和9个二级评价指标,见下图1[4]。图1医院网站综合评价指标体系2.2.1内容评价评价内容主要包括以下几个具体指标：(1)资源的丰富程度。是指医院是否能够最大限度的满足用户的需求，如医院概况、特色门诊、专家介绍、就诊指南等。(2)信息的时效性。信息的时效性表示网站更新的频率,频率周期速度快的网站质量;网站的开放程度包括网络门专家答留言B、电子邮箱(3)网站的开放程度。网站的开放程度很大程度上关系了用户使用时所得信息资源的多少。2.2.2网页设计网页设计从以下几个指标来体现：(1)网页的整体结构。网页的整体结构是指进入网站主页的整体感觉,包括版布色文图片等内容的编(2)网页的层次编排。网页的层次编排是指网页间编链接是否有序,一个网站有多个网页组成,网页编排一定要有好的逻辑性和交互(3)界面的友好程度。友好的界面使访问者感到赏心悦目，访问者能够方便的搜集到它所需要的信息.2.2.3操作使用操作使用具体指以下几个方面：(1)访问数量注册数。访问数量和用户注册人数体现了社会对该网站的关注程度,是网站价值的体。(2)链接数量和速度。链接一定数量的同类网站并且速度快的网站受到用户欢医院网站的速度也决定着用户取得资源的多少(3)网站安全与维护。网站的安全与维护从一个侧面体现医院对其本身医院的重视程度。3层次分析法的概念及步骤3.1层次分析法的概念层次分析法(AnalyticHierarchyProcess,简称AHP)是由美国运筹学教授T.L.Saaty提出的一种简便、灵活而又实用的多准则决策方法,它根据问题的性质和要达到的目标分解出问题的组成因素,并按因素间的相互关系将因素层次化,组成一个递阶层次结构模型,然后按层分析,最终获得最低层因素对于最高层(目标层)的重要性权值[5]。这种方法通过两两比较来确定最后的综合权重,往往会得到更为客观和准确的结果。3.2层次分析法的步骤3.2.1构造层次结构模型网站评价指标的确定过程,就是把网站评价问题分解成三个层次结构的过程.我们把第一层称为目标层,第二层称为准则层,第三层称为指标层。3.2.2构造判断矩阵,得出特征根和特征向量u11u12...umu21u22 ...umT=............m1m2...mn判断矩阵元素uij的含义如：在层次结构中，上一层次元素i对应下一层次元素B1，B2,Bn有约束关系,构成了一个判断矩阵在上一层次元素i下，根据相对重要性，赋予B1，B2，Bn权重权重的大小对结果的影响举足轻重但是在解决实际问题时，如何确定权重是一个既关键又无完全规范可循的问题层次分析法设计了19标度作为比较的标准，表达了两两元素间的重要程度见表1[5]表1评估指标相对比例标度判断尺度表标度含义1表示两个因素相比,具有同样重要性3表示两个因素相比,一个因素比另一个因素稍微重要5表示两个因素相比,一个因素比另一个因素明显重要7表示两个因素相比,一个因素比另一个因素强烈重要9表示两个因素相比,一个因素比另一个因素极端重要2468上述两相邻判断的中值倒数因素i与j比较得判断bj,反之因素j与i比较得判断必为bi=1/bij3.2.3权重计算求矩阵T的最大特征根Κmax及相应的特征向量,把特征向量标准化(即单位化)后得到权重向量w=(w1,w2,...wm)t。5.2.4一致性检验计算权重向量后,对每个判断矩阵都要进行一致性检验,以保证所得权重的合理性及正确性。①计算一致性指标CI=(Κmax-m)/(m-1)；②得到平均随机一致性指标RI,当m=1,2,3,4,5,6,7,8时,RI=0,0,0.58,0.90,1.12,1.24,1.32,1.41；③当随机一致性比率CR=CI/RI<0.1时,认为该层次排序权重是满意的。否则,需要重新调整判断矩阵的元素取值,直到得到满意的结果。4利用层次分析法对网站综合性的计算在前面的指标体系的建立中我们已经构造了医院网站评价体系的模型，现在确立各个指标的权重4.1确定指标权重由于各指标在评价中的重要程度不同，需确定其权重。按AHP法的标度理论，专家组以SAATY1-9标度法对各元素进行两两比较，确定了各元素间的比率标度。见下述表格。表2三个综合评判标准的权重网页设计操作使用网站内容网页设计131/5操作使用1/311/7网站内容571表3网站内容分指标的权重资源丰富程度信息时效性网站开放程度资源丰富程度137信息时效性1/315网站开放程度71/51表4网站网页设计分指标的权重网页整体结构网页的层次编排界面的友好程度网页整体结构111网页的层次编排111界面的友好程度111表5网站操作使用分指标的权重访问量注册数链接数和速度网站安全维护访问量注册数111链接数和速度111网站安全维护111应用层次分析法对上述各表格分别进行计算：(1)将上述表格中的第一个表格每一列元素进行归一化处理，即将第一列的三个元素相加得到一个数据，用然后用第一列的三个元素逐个与得到的这个数据相比，重新得到三个数据，第二、三列依此类推，重新得到一个表格，如下：表6三大综合指标评判标准的权重网页设计操作使用网站内容行总和网页设计3/193/117/470.58操作使用1/191/115/470.25网站内容15/197/1135/472.17(2)用上述方法求出上述三大评判标准的权重表7三大评判指标权重三个综合评判标准权重网站内容0.72网页设计0.20操作使用0.08(3)同理，对专家所得到的另外三个表格中的各元素计算相对于所对应综合元素的权重。综合计算结果所得各指标权重如下：表8各综合指标及分指标权重网站内容网页设计操作使用0.720.200.08资源丰富程度信息时效性网站开放程度网页整体机构网页层次安排界面的友好程度访问量和注册数链接数量和速度网站安全与维护0.720.200.080.330.330.340.340.330.334.2评价指标评分建立了评价指标体系后，按标准的具体内容及要求对定性指标及定量指标进行评分。各医院网站间的定性指标通过表2的评估指标相对比例标度判断尺度表进行比较，排列出优劣顺序，然后进行评分，各指标的最高分为10分，最底分为0分（无该指标功能）。在此评分过程中，为了避免认知因素的影响，请多名专家进行独立评分，根据收回的调查表进行统计平均，得到各指标的最终得分[6]。定量指标可以根据相关的计算方法进行计算，然后折算为10分制，得出个定量指标的分值。下面针对济宁医学院附属医院[7]、济宁第一人民医院[8]、日照市人民医院[9]的网站的指标分别组织了专家进行打分(10人同时同地独立打分，去掉最高分去掉最低分然后取平均数保留整数部分)：表9为3个医院网站中各指标的得分。表9三医院网站指标评分济宁医学院附属医院济宁市人民医院日照市人民医院网站内容资源丰富程度876信息时效性667网站开放程度887网页设计网页整体结构987网页层次编排776界面友好程度777操作使用访问数量和注册数866链接数量和速度876网站安全与维护7764.3计算综合得分将各上层指标对应的最底层指标得分乘以其权重的结果相加，得到上层指标的得分，将上层指标的得分乘以其权重，得到各医院网站的最终得分。算出济宁医学院附属医院网站的得分为：L=(8*0.72+6*0.20+8*0.08)*0.72+(9*0.33+7*0.33+7*0.34)*0.20+(8*0.34+8*0.33+7*0.34)*0.08=(5.76+1.2+0.64)*0.72+(2.97+2.31+2.38)*0.20+(2.72+2.64+2.38)*0.08=7.6*0.72+7.66*0.20+7.74*0.08=5.45+1.53+0.62=7.60同理，济宁人民医院得分L=6.94日照人民医院得分L=6.245结果分析及发展建议从三个网站得分结果来看，济宁医学院附属医院的网站得分比其他两个网站得分要高，济宁人民医院得分次之，日照市人民医院得分最低。济宁医学院附属医院是三个网站中最佳的网站。其资源丰富程度和网页整体结构以及访问量都比较强而其他两个网站相对来说就比较差，日照人民医院在操作使用指标中更是比较弱。由此看来，医院网站的建设之间还是存在着差距的，而且同一地区不同医院（济宁医学院附属医院和济宁市人民医院）由于不同的网站建设和管理从而也存在着差距，不同地区的医院（济宁市人民医院和日照市人民医院）由于地域的不同，人文环境的不同，地区的网络环境的发展不同以及网站建设人员的素质不同等种种原因更是存在着很多的差距。我国医院网站的建设的主要问题从评价得分中可以看出资源信息不丰富，网站建设结构不很合理，操作方面更是很弱。从这些问题中下文给出了一些发展建议(以自身特色为中心，建设具有自身优势的网站目前我国医院网站普遍存在网站设计结构重复网站医院特色不突出等问题，医院网站在建设过程当中应该大力推进自身医院的特色服务项目，提升自身网站的形象，而不是完全的模仿其他医院网站的模版从而造成了大批网站重复的现象。针对自己的服务模式通过网站做到很好的宣传，切忌把医院网站当做一种面子工程。整合资源，丰富网站信息资源各个地区的医院网站还存在资源零落信息松散服务拖沓等现象,没有体现出网站的优势。医院网站应以整合资源为重点,加快医务网上信息的处理加快医院网站信息资源共享和推进全国医院网站的更快更好的发展。提高网站建设质量，更好服务医护患者社会信息化提高了医院服务的发展起点,医院网站建设也促进了社会信息化的进一步提升目前,还存在一定的地区差异和各个医院之间的差距,不仅表现在经济发展水平上,更体现在管理理念和发展思路上医院网站应改更好的提高网站建设质量从而更好的向全体网民向服务全体服务,特别应该通过医院网站的建设嫩那个更好的关注弱势群体的信息需求,使医院网站服务惠及更广泛的社会群体。在医院网站建设和管理中的建设，提高网站的服务质量吸引更多的用户，为医院网站更好更快的发展打下基础。参考文献[1]张玢.中文互联网医学信息资源评价的研究[M].北京:中国协和医科大学出版社,2003[2]王晓丽.基于专业类网站评价体系研究[J].情报杂志,2002(10):31-32.[3]张玢.中文互联网医学信息资源评价的研究.北京:中国协和医科大学出版社,2003.[4]王道林，朱莉莉，李茂秋.层次分析法在医院网站中的应用，2004[5]查先进.信息分析与预测[M].武汉:武汉大学出版社,2000[6]查先进.信息分析与预测[M].武汉:武汉大学出版社,2000[7]济宁医学院附属医院/[8]济宁人民医院/[9]日照市人民医院/致谢光阴似箭，本科生活即将结束，因而这篇论文是对四年来大学学习的总结，凝聚着所有授课老师们的辛勤劳动。

本课题在开题、收集整理资料及撰写的整个过程中都得到指导老师的悉心指导。衷心感谢他们对我的悉心指导和帮助。在毕业设计的每一个进程中，他们不仅具体地指导我如何完成毕业设计工作，同时还给予我学习方法上的指导，教会我如何从大局着眼，在细节上钻研、如何克服遇到的困难、如何分辨重要的问题和可以忽略的问题，快速前进。在此谨向他们致以诚挚的谢意和崇高的敬意。最后衷心感谢所有关心和帮助过我的老师和同学。内容总结

附录资料:不需要的可以自行删除中西药养护技术与方法药品养护-药品养护的概念

药品养护是运用现代科学技术与方法，研究药品储存养护技术和储存药品质量变化规律，防止药品变质，保证药品质量，确保用药安全、有效的一门实用性技术科学。

药品养护-药品养护的基本要求

各种药品的功能是由药物本身性质所决定的，每种药物的内在成分与其他物质一样，时刻在不断运动和变化，这就构成了它在贮藏期间引起变化的内在因素，加上自然条件的影响，必然发生物理、化学以及生物学等变化。而这些相互影响又互为关联的变化，要求人们不仅要了解掌握药品内在质变的形式。同时还需要了解自然条件（如温度、湿度、空气等）变化的规律。

药品养护的各项工作内容都应围绕保证药品储存质量为目标。其主要工作内容有：检查控制在库药品的储存条件，对药品进行定期质量检查，对发现的问题及时采取有效的处理措施。

药品养护是一项涉及到质量管理、仓储保管、业务经营等方面的综合性工作，按照工作性质及岗位职责的不同，要求各相关岗位必须相互协调与配合，保证药品养护工作的有效开展。

质量管理人员负责对药品养护人员进行业务指导，审定药品养护工作计划，确定重点养护品种，对药品养护人员上报的质量问题进行分析并确定处理措施，对养护工作的开展情况实施监督考核。

养护人员负责指导保管人员对药品进行合理储存，定期检查在库药品储存条件及库存药品质量，针对药品的储存特性采取科学有效的养护方法，定期汇总、分析和上报药品养护质量信息，负责验收养护储存仪器设备的管理工作，建立药品养护档案。

药品的储存质量是受储存环境和药品性状的制约和影响。在实际工作中，应根据经营药品的品种结构、药品储存条件的要求、自然环境的变化、监督管理的要求，在确保日常养护工作有效开展的基础上，将部分药品确定为重点养护品种，采取有针对性的养护方法。

重点养护品种范围一般包括：主营品种、首营品种、质量性状不稳定的品种、有特殊储存要求的品种、储存时间较长的品种、近期内发生过质量问题的品种及药监部门重点监控的品种。

养护员按照“三三四”原则，每月对在库药品质量（药店陈列药品）进行巡回检查，并做好养护检查记录。

（三三四原则全称应该叫做：三三四药品质量循环检查法。方法是将在库药品分为A、B、C3类，每类分别占总库存的30%、30%、40%左右，然后每个月检查一类，3个月就可将在库药品检查完一遍，总计1年检查4遍。）

中药的采购与贮藏与养护

第一节中药饮片的采购和验收

验收药品应当做好验收记录，包括药品的通用名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、生产厂商、供货单位、到货数量、到货日期、验收合格数量、验收结果等内容。验收人员应当在验收记录上签署姓名和验收日期。

中药材验收记录应当包括品名、产地、供货单位、到货数量、验收合格数量等内容。中药饮片验收记录应当包括品名、规格、批号、产地、生产日期、生产厂商、供货单位、到货数量、验收合格数量等内容，实施批准文号管理的中药饮片还应当记录批准文号。

第二节中药的质量变异现象

一、饮片贮存中常见的质量变异现象

1.虫蛀：含淀粉、糖、脂肪、蛋白质

大黄、白芷、桑螵蛸、北沙参、娑罗子、前胡

虫蛀大白纸，桑蛸杀娑湖

2.泛油：含挥发油：当归、丁香

含脂肪油：柏子仁、桃仁、杏仁

含糖：牛膝、麦冬、天冬、熟地、黄精

白（柏）杏归香桃，二冬赎（熟）精牛

3.霉变：陈皮、独活、前胡、佛手

4.变色

由浅变深：泽泻、白芷、山药、天花粉

由深变浅：黄芪、黄柏

由鲜艳变暗淡：红花、菊花、金银花、腊梅花

5.气味散失：肉桂、沉香、豆蔻、砂仁

6.风化：胆矾、硼砂、芒硝

7.潮解：青盐、咸秋石、芒硝

8.粘连：芦荟、没药、乳香、阿魏、鹿角胶、龟甲胶

9.腐烂：鲜类药

二、中成药贮存中常见质量变异现象

虫蛀：蜜丸、水丸、散剂、茶曲剂

霉变：蜜丸、膏滋、片剂

酸败：合剂、酒剂、煎膏剂、糖浆剂、软膏剂

挥发：芳香水剂、酊剂

沉淀：药酒、口服液、针剂

第三节引起中药质量变异的因素

一、自身因素（6个）

1.水分高：虫蛀、霉烂、潮解、软化、粘连

低：风化、走味、泛油、干裂、脆化

2.淀粉虫蛀、霉变

3.黏液质发霉、生虫

4.油脂产生异味：桃仁、杏仁

引起酸败现象：刺猬皮、狗肾

5.挥发油气味散失：白芷、当归、荆芥、薄荷、肉桂、樟脑、姜黄、山奈

6.色素发霉变色：月季花、玫瑰花

二、环境因素（8个）

1.温度生虫、发霉；水分蒸发；气味散失；成分变化；酸败泛油；黏结成块

2.湿度贮存仓库的相对湿度最好控制在70%以下

高：吸潮变质；低：风化

3.日光变色、气味散失、挥发、风化、泛油

4.空气泛油、虫蛀、霉变

5.霉菌霉变、腐烂变质

6.害虫虫蛀

7.包装容器

8.贮存时间

第四节中药的贮存与养护

一、中药材和饮片的贮藏

■饮片库房室温控制在25℃以下，相对湿度75%以下

■阴凉干燥处：含挥发油类（薄荷、当归、川芎、荆芥）

■凉爽处：矿物类（硼砂、芒硝）

■石灰保存：牛黄、人参

■易燃物品：硫黄、火硝、樟脑

■毒性药品：单独存放

■密封保存：动物类、矿物类

二、中药材和饮片的养护

1.传统养护技术（6个）

清洁养护法、除湿养护法、密封（密闭）养护法、低温养护法、对抗同贮法、高温养护法

■清洁养护法：清洁卫生是防止仓虫入侵的最基本和最有效的方法

■除湿养护法：

1.通风法

2.吸湿防潮法：生石灰块、无水氯化钙

■密封（密闭）养护法：是贮藏的基本方法

■低温养护法：2～10℃，具有防霉、防虫、防变色、防走油，主要用于贵重药材保存，如哈蟆油、银耳、人参、菊花、陈皮、山药、枸杞子（＜-4℃可使害虫致死）

■高温同贮法：可有效防治虫害的侵袭。高于40℃害虫停止发育，高于50℃，害虫将在短时间死亡。含挥发油的饮片烘烤温度不宜超过60℃

对抗同贮法

2.现代养护技术（8个）

干燥养护技术

气调养护技术

60Co-γ射线辐射杀虫灭菌养护技术

包装防霉养护法

气幕防潮养护技术

蒸气加热养护技术

气体灭菌养护技术

中药挥发油熏蒸防霉技术

三、中成药的养护

应密闭贮存：散剂、胶剂、膏药、软膏、鼻用制剂、栓剂、凝胶剂

应密封贮存：丸剂、片剂、煎膏剂、合剂、颗粒剂、胶囊剂、糖浆剂、注射剂、酒剂、露剂

温度低于30℃的剂型：胶囊剂、栓剂

遮光：软膏剂、注射剂、酊剂、流浸膏与浸膏剂、凝胶剂、眼用制剂

四、中国药典凡例

遮光：用不透光的容器包装

密闭：防止尘土及异物进入

密封：防止风化、吸潮、挥发或异物进入

熔封或严封：防止空气和水分侵入，防止污染

阴凉处：不超过20℃

凉暗处：避光并不超过20℃

冷处：2～10℃

常温：10～30℃

检查日期、药品名称、剂型、规格、单位、数量、生产厂家、批号、批准文号、有效期、质量状况、养护措施、处理结果。

养护员：

表格中除：检查日期、质量状况、养护措施、处理结果、养护员栏要手工填写外，其余电脑自动可生成。

检查日期：从打印时间开始填写至下月几号为止，看有多少页平均后连续填写时间也可，但不能填写一样的时间；

质量状况：填写“无异常”；

养护措施：可填写“效期催销”、“翻垛”、“通风”等，视具体需要养护情况而定；

处理结果：“继续销售”；

养护员：要签完整名字。

二）养护工作的具体实施

1、养护储存的合理性

药品养护员在日常管理过程中，应对在库药品的分类储存、货垛码放、垛位间距、色标管理等工作内容进行巡查，及时纠正发现的问题，确保药品按规定的要求合理储存。

2、仓储条件监测与控制

药品仓储条件的监测与控制内容主要包括：库内温湿度、药品储存设备的适宜性，药品避光和防鼠等措施的有效性、安全措施的运行状态。

为保证各类库房的温、湿度符合规定的要求，仓库保管人员要在养护员的指导下，有效地对库房温、湿度条件进行动态监测和管理，发现库房温湿度超出规定范围或接近临界值时，或接近临界值时，应及时采取通风、降温、除湿、保温等措施进行有效调控，并予以记录。对库房的温、湿度条件应定时进行观察记录，一般每日上、下午各一次。

为确保仓库温湿度条件的全天候监控，药品控制企业在节假日也应安排值班人员，对仓库的储存条件进行监控。

3、库存药品质量的循环检查

养护员应按照规定的方法和要求，定期对库存药品的质量状况进行循环检查，循环养护检查一般按季度进行。购进药品应在入库后三个月起进行第一次库存药品检查。养护时应做好养护记录，对养护中的药品质量状况进行准确的记录。

当气候条件出现异常变化，遇高温、严寒、雨季或发现药品有质量变化迹象时，应由质量管理部组织有关人员或全面检查；为避免漏查，应严格规定检查顺序，如：按每个货架、货垛顺时针检查等；主要检查内容包括包装情况、外观性状，对易变质药品、储存期较长、近效期不足一年的药品或其它应检查的药品，应按规定的程序和要求进行有效的管理。

4、养护中发现质量问题的处理

药品养护中发现的问题一般包括技术操作、设施设备、药品质量等方面的内容，养护员应对发现的问题进行认真的分析，及时上报质量管理部核实、处理，按照质量管理部的要求，采取措施对质量管理过程实施改进，从而有效地控制药品储存质量。

养护员对养护过程中发现的药品质量问题，应悬挂醒目的黄色标牌，并暂停发货，上报质量管理机构进行处理。

（三）药品养护档案与信息

为给药品养护工作提供系统、全面的管理依据，不断提高药品养护的技术水平，企业应针对重点养护品种建立药品养护档案，收集、分析、传递养护过程中的信息资料，从而保证药品养护质量系统的有效运行。

1、药品养护档案

企业应结合仓储管理的实际，本着"以保证药品质量为前提，以服务业务经营需要为目标"的原则，针对重点养护品种建立药品重点养护品种建立药品养护档案。药品养护档案是在一定的经营周期内，对药品储存质量的稳定性进行连续观察与监控，总结养护经验，改进养护方法，积累技术资料的管理手段。其内容包括药品的基本质量信息、观察周期内对药品储存质量的追踪记录、有关问题的处理情况等。药品养护档案的品种应根据业务经营活动的变化，及时调整，一般应按年度调整确定。

2、养护质量信息

按照GSP规定，药品养护人员应定期汇总、分析和上报养护检查、近效期或长时间储存的药品的质量信息。以便质量管理部门和业务部门及时、全面地掌握储存药品质量信息，合理调节库存药品的数量，保证经营药品符合质量要求，其报告内容应汇总该经营周期内经营品种的结构、数量、批次等项目，统计并分析储存养护工程中发现的质量问题的相关指标，如质量问题产生的原因、比率，进而提出养护工作改进的措施及目标。

（四）、影响药品质量的因素

1、影响药品质量的内在因素

a、易水解的药品当药品的化学结构中含有酯、酰胺、酰肼、醚、苷键时，易发生水解反应。如青霉素的分子中含有β-内酰胺环，在酸性、中性或碱性溶液中易发生分解反应和分子重排反应，其分解产物与分子重排物均无抗菌作用。故青霉素只能制成粉末，严封于容器中贮藏。

b、易被氧化的药品当药品的化学结构中含有酚羟基、巯基、香胺、不饱和碳键、醇、醚、醛、吡唑酮、吩噻嗪等基团时，易发生氧化反应。如氯丙嗪属于吩噻嗪类化合物，在日光、空气、湿气的作用下易变质失效，故应遮光，密封保存。

2、药品的物理性质与质量的关系

a、挥发性系指液态药品能变为气态扩散到空气中的性质。具有挥发性的药品如果包装不严或贮存时的温度过高，可造成挥发减量，如乙醇、薄荷等在常温下即有强烈的挥发性，还可以引起燃烧和爆炸。

b、吸湿性系指药品自外界空气中不同程度地吸附水蒸气的性质。药品的吸湿性并不限于水溶性药品，某些高分子药品和水不溶性药品同样可以吸湿,但当含有少量的氯化镁等杂质时，则表现出显著的吸湿性。

c、吸附性药品能够吸收空气中的有害气体或特殊臭气的性质被称为药品的吸附性。例如淀粉、药用碳、滑石粉等因表面积大而具有显著的吸附作用从而使本身具有被吸附气体的气味，亦称"串味"。

d、冻结性以水或乙醇作溶剂的一些液体药品遇冷可凝结成固体，这种固体会导致药品的体积膨胀而引起容器破裂。

e、风化性有些含结晶水的药品在干燥空气中易失去全部或部分结晶水，变成白色不透明的晶体或粉末，称为"风化"。风化后的药品的药效虽然未变，但影响使用的准确性,尤其是一些毒性较大的药品可因此而超过剂量，造成医疗事故。

f、色、嗅、味药品色、嗅、味是药品重要的外观性状，也是药品的物理性质之一，当色、嗅、味发生变化时，经常意味着药品性质发生了变化，所以它们是保管人员实施感官检查的重要根据。如维生素C片由白变黄，是由于发生了氧化反应；阿司匹林片出现针状结晶或浓厚的醋酸味，是由于因吸湿而发生水解反应，产生了水杨酸和乙酸；某些药品的异臭、异味可能是微生物所引起发酵、腐败等。

此外，药品的熔化性、溶解性等均是影响药品质量的内在因素。

2、影响药品质量的外在因素

影响药品质量的外在因素很多，这些因素对药品的影响往往是几种因素同时进行或交叉进行，互相促进、互相作用而加速药品的变质和失效。因此，我们所采取的保管措施也应是综合性的。

（1）、空气

空气是不同气体的混合物，主要成分是氮、氧、二氧化碳以及氩、氖、氪、氙等稀有元素。此外，空气中还含有水蒸气、二氧化碳和尘埃等。在被污染的空气中还混杂有二氧化硫、硫化氢、氨、氯化氢等有害气体。与药品的质量有关的主要是氧、二氧化碳。

a、氧

许多具有还原性药品，可被空气中的氧所氧化，发生分解、变色、变质，甚至产生毒性。如异丙肾上腺素被氧化后，可由白色变为粉红色，此时即不可供药用。

b、二氧化碳

空气中的二氧化碳可使某些药品因发生碳酸化而变质。如某些氢氧化物和氧化物易吸收二氧化碳而生成碳酸盐；磺胺类钠盐与二氧化碳作用后，可生成难溶于水的游离磺胺而结晶析出。

（2）、温度

温度在药品的保管养护中是重要条件之一，它与湿度有密切的关系，干燥的固体药品受温度影响的程度远比吸潮或呈液体状态的药品小的多。

a、温度升高可加速药品的变质如生物制品、血液制品在室温下保管容易失效，需要低温冷藏（2~10℃）；可加速药品的挥发与风化如咖啡因可失去分子中的结晶水；可破坏药品的剂型如可使栓剂、胶囊剂软化变形，使糖衣片粘连，使软膏剂熔化分层等。

b、温度过低可使一些生物制品、含蛋白制剂、乳剂及胶体制剂析出沉淀或变性分层，如甲醛溶液在9℃以下易聚合