医疗机构护理质量分析整改流程图2-4-16

医疗机构护理质量分析整改流程图根据新修订的护理质量评价标准，对16个护理单元的护理质量进行了全面检查，具体结果见下表。原因分析及整改措施拟定养成良好的工作习惯，发现不合格及时清洁工作繁忙，操作后及及时消毒清洁养成良好的工作习惯，发现不合格及时清洁工作繁忙，操作后及及时消毒清洁图1护士因素护士因素院感意识欠缺科内院感护士讲解保持清洁的重要性，提高院感意识院感意识欠缺科内院感护士讲解保持清洁的重要性，提高院感意识治疗车不清洁治疗车不清洁管理不到位管理不到位指定专人管理，发挥质指定专人管理，发挥质控小组的质控作用管理因素管理因素发现不清洁不接班，发挥大家之间的监督作用发现不清洁不接班，发挥大家之间的监督作用各班互相监督各班互相监督图2护士未掌握规范的管路标识方法科室培训规范的管路标识方法护士未掌握规范的管路标识方法科室培训规范的管路标识方法护士因素护士因素对新规范内容，科室及时组织培训加强质控小组作用，及时督导质控不到位培训不到位管理因素对新规范内容，科室及时组织培训加强质控小组作用，及时督导质控不到位培训不到位管理因素未认真执行管路标识方法护士严格执行管路标识规范，规范标识管路标识不规范未认真执行管路标识方法护士严格执行管路标识规范，规范标识管路标识不规范图3按照保养要求，及时进行保养按照保养要求，及时进行保养未认真进行保养未认真进行保养护士因素护士因素管理欠缺管理因素管理欠缺管理因素仪器保养记录不全保养后未及时记录强调仪器保养记录的重要性，便于查阅仪器保养记录不全保养后未及时记录强调仪器保养记录的重要性，便于查阅指定专人负责，指定专人负责，保养后及时记录质控成员不定时质控成员不定时检查，发现问题及时反馈整改质控不及时图4提高护士重视程度，说明及时记录重要性思想不重视提高护士重视程度，说明及时记录重要性思想不重视护士因素护士因素质控组在第二天进行督导记录完成情况指定专人管理，按时记录督导不到位每次组织学习后当天完成记录未养成记录习惯管理因素警示案例学习记录不及时质控组在第二天进行督导记录完成情况指定专人管理，按时记录督导不到位每次组织学习后当天完成记录未养成记录习惯管理因素警示案例学习记录不及时未专人管理未专人管理图5皮试前先在执行单上注明后再做治疗皮试前先在执行单上注明后再做治疗护士忙于治疗，未在执行单行注明批号输液执行单上未注明抗生素批号护士因素输液执行单上未注明抗生素批号护士因素每个班次认真核对检查，发现未注明批号的及时注明加强督导，不定时检查管理因素每个班次认真核对检查，发现未注明批号的及时注明加强督导，不定时检查管理因素强调注明批号重要性，提高重视程度思想不重视强调注明批号重要性，提高重视程度思想不重视质控不到位质控不到位各班次未认真核对各班次未认真核对护士未及时进行消毒图6提高院感意识，每天定时消毒护士未及时进行消毒提高院感意识，每天定时消毒护士因素护士因素消毒后未及时记录提高记录的重视程度，说明记录的重要性及必要性消毒后未及时记录提高记录的重视程度，说明记录的重要性及必要性紫外线消毒记录不及时紫外线消毒记录不及时质控不及时专人负责，护士长及时督导质控不及时专人负责，护士长及时督导管理因素管理因素加强法律意识，提高对记录的重视程度加强法律意识，提高对记录的重视程度管理不严图7按照6S管理按照6S管理在科内物品相应位置放置，贴标签标识护士不知物品正确放置位置护士不知物品正确放置位置护士因素护士因素准备物品放置治疗区不规范准备物品放置治疗区不规范未养成良好工作习惯养成良好的工作习惯，物品用完放回原处未养成良好工作习惯养成良好的工作习惯，物品用完放回原处管理者不重视管理者不重视护士长严格要求，按照标准认真落实，护士长严格要求，按照标准认真落实，纳入绩效考核管理因素管理因素医护人员之间监督作用医护之间互相监督，发现不规范的及时纠正医护人员之间监督作用医护之间互相监督，发现不规范的及时纠正提高重视程度思想不重视图8提高重视程度思想不重视提问护士十大安全目标未熟练掌握提问护士十大安全目标未熟练掌握护士因素护士因素利用晨会时间，重复记忆利用晨会时间，重复记忆记忆后遗忘记忆后遗忘列出计划，进行