三甲医院应急预案汇总10-78-30

HLYJYA—001患者突然发生猝死时的应急预案文件名称：患者突然发生猝死时的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—001制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、发现后立即抢救，同时通知值班医生，必要时通知上级领导。2、通知家属。抢救紧张时立刻通知医务科或总值班，由其通知家属。3、向院总值班或医务科汇报抢救情况及抢救结果。4、如患者抢救无效死亡，应等家属到院后，再将尸体运走。5、做好病情记录及抢救记录。6、在抢救过程中，要注意对同室患者进行保护。发现患者猝死立即实施各种急救措施通知值班医生，报告科主任、护士长或总值班。 家属不在时，通知家属如患者抢救无效死亡，应等家属到院后再将尸体运走做好病情记录及抢救记录维护病室秩序，保证其他患者的治疗及护理工作【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—002患者发生过敏性休克时的应急预案文件名称：患者发生过敏性休克时的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—002制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30分钟再皮下注射或静脉注射0.5mg,直至脱离危险期，注意保暖。3、改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。4、迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通道。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压；应用氨茶碱解除支气管痉挛；给予呼吸兴奋剂，此处还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。5、发现心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。6、观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情变化；患者未脱离危险前不宜搬动。7、于抢救后6小时内及时、准确地记录抢救过程。发生过敏性休克立即更换液体及输液器，吸氧就地抢救，让患者平卧并报告医生遵医嘱皮下注射盐酸肾上腺素必要时气管插管或气管切开遵医嘱给予激素、抗组胺类药物发生心跳骤停行心肺复苏密切观察病情变化抢救后6小时内及时记录抢救过程【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—003患者发生误吸时的应急预案文件名称：患者发生误吸时的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—003制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、当发现患者发生误吸时，立即使患者采取俯卧位，头低脚高，叩拍背部，尽可能使吸入物排出，同时通知医生。2、清醒成人患者或超过1岁的儿（肥胖孕妇除外立即协助患者取站立或坐位，采用哈姆立克式手法（站于或跪于患者身后，一手握拳，握拳拇指侧紧抵于患者腹部，另一手握住拳手，向上快速按压腹部）解除呼吸道梗阻。3、昏迷肥胖孕妇患者让患者仰卧位头偏向一侧医护人员按压腹部同时用负压吸引器吸引，或让患者俯卧头低位，医护人员用力叩背。4、清理分泌物尽可能使吸入物排出如分泌物清理困难或梗阻物排除困难及患者无反应，立即请相关专业医师会诊及行心肺复苏，并准备好急救、手术及气管切开用物等。有活动假牙者取出假牙。5、监测生命体征和血氧饱和度如出现窒（严重发绀意识障碍呼吸频率深度异常）时配合医生采取各项抢救措施。6、做好抢救护理记录，加强宣教，做好健康指导工作，预防再次发生。患者发生误吸后报告医生采取俯卧位，头低脚高位扣拍背部，尽可能使吸入物排出清理口腔内痰液、呕吐物准备抢救物品执行医嘱，配合抢救严密监测生命体征，必要时行气管插管或气管镜吸引做好护理记录【制定依据】1、《院前急救诊疗常规和技术操作规范》2013版2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—004患者住院期间出现精神症状时的应急预案文件名称：患者住院期间出现精神症状时的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—004制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改，增加了床旁交接，并做好相关记录【内容】1、立即通知主管医生及护士长，夜间通知医院总值班。2、同时采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。3、协助医生通知患者家属。4、24小时设专人陪护。5、如果患者出现过激行为时，应立即通知保卫科或相关部门，协助处理，并考虑对患者采取躯体束缚，以防发生意外。6、协助医师请专家会诊。7、遵医嘱给予药物治疗。8、床旁交接，并做好相关记录。发现患者出现精神症状后采取必要的安全保护措施，防止患者及时通知医生及护士长，受伤同时，保护同室患者及家属夜间通知院总值班设专人陪护通知患者家属协助主管医生请专科会诊根据患者精神症状的表现，遵医嘱给予药物治疗或送专科医疗机构治疗【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改增加了床旁交接，并做好相关记录HLYJYA—005患者发生躁动时的应急预案文件名称：患者发生躁动时的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—005制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、当发现患者突然发生躁动，立即说服并制动约束患者，防止发生意外，并通知医生。2、寻找躁动原因，监测生命体征，遵医嘱给予镇静药物。3、通知家属，向家属交代病情。4、保持环境安静。5、做好记录，密切观察病情，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品。发现患者出现躁动守护在患者身旁，防止患者发生误伤立即通知值班医生准备约束患者的物品，必要时制动患者遵医嘱给予镇静药物协助医生通知家属并交待患者病情作好记录，准备抢救仪器和物品【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—006发现确诊或疑似SARS、禽流感患者时的应急预案文件名称：发现确诊或疑似SARS、禽流感患者时的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—006制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、发现确诊或疑似SARS、禽流感患者，立即启动应急预案。2、立即报告医务科、护理部、传染病管理科、院感科（夜间报告总值班）。3、将患者转至隔离病房。4、在医务科、护理部、院感科指挥下进行患者救治、消毒隔离、防护等工作。5、备好足够的防护与消毒用品，确保医务人员的安全。6、密切观察患者病情的变化。7、确诊后及时转移至传染病院。8、患者转出后，严格按有关规定进行终末消毒处理。确诊疑似报告相关管理科室置患者于隔离病房救治患者，消毒隔离密切观察病情转移至传染病院确诊排除按要求进行终末消毒对接触者进行登记并进行医学观察【制定依据】《传染病防治法》《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—007患者私自外出或外出未归时的应急预案文件名称：患者私自外出或外出未归时的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—007制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、发现患者外出未归，立即查找。尽可能查找患者去向，必要时通知保卫科协助寻找患者。2、查找无果，工作日白天应马上通知病室主管医生、护士长及科主任，节假日和夜间通知院内总值班。3、手机短信通知患者及家属，履行告知义务。4、患者返回后立即回复值班医生、护士长、科主任及院内总值班，删除手机信息通知信息。6、患者外出24小时后寻找未果时，需2人共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保管并登记。7、在病历上做好患者外出过程记录。8、如果病人死亡，手机短信通知信息保存3年。患者外出未归↓立即查找↓查找无果，工作日白天报告主管医生、科主任、护士长节假日、夜间报告总值班↓手机短信通知患者及家属↓患者返回，立即通知相关部门；外出24小时后寻找未果时，需两人共同，清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保管↓做好记录（如果病人死亡，手机短信信息保存3年）【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改增加了短信通知内容HLYJYA—008患者坠床或摔倒时的应急预案文件名称：患者坠床或摔倒时的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—008制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：2修订摘要：版式修改；增加了向患者做好宣教，避免再次跌伤【内容】1、患者不慎坠床或摔倒，应立即奔赴现场，同时马上通知医生。2、对患者情况做初步判断，如测量血压、心率、呼吸、判断患者意识等。3、医师到场后，协助医生进行检查，为医生提供信息，遵医嘱进行正确处理。如病情允许，将患者移至病床。4、详细检查，遵医嘱开始必要的检查和治疗。5、为患者做好防护措施，加强巡视，及时观察病情变化及治疗效果，随时向医生报告。6、通知患者家属。7、向上级主管领导逐级汇报。（医生--科主任--医务科，护士护士长护理部）。8、向患者了解跌倒/坠床时的情景，帮助患者分析跌倒/坠床的原因，向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，避免再次跌伤。9、认真记录患者不慎坠床或摔倒的经过及抢救过程，做好交接班。10、填写不良事件上报表，科室召开分析讨论会，总结经验教训，防止再次发生。发现患者坠床或摔倒↓立即奔赴现场，同时通知值班医生、守护在患者身旁↓进行病情初步判断，安抚患者，测量生命体征↓病情允许，将患者移至病床↓进一步检查与治疗及病情观察↓通知家属↓向上级主管领导逐级汇报。↓向患者做宣教指导，提高患者的自我防范意识，避免再次跌伤。↓认真记录患者不慎坠床或摔倒的经过及抢救过程，做好交接班↓填写不良事件上报表，科室召开分析讨论会，总结经验教训，防止再次发生【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22012年12月增加了科室进行专项讨论要求。32018年01月版式修改；增加了向患者做好宣教，避免再次跌伤HLYJYA—009患者有自杀倾向时的应急预案文件名称：患者有自杀倾向时的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—009制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1.发现患者有自杀念头时，应立即向护士长汇报。2.通知主管医师。3.做好必要的防范措施，包括收回锐利的物品，锁好门窗、防止意外。4.通知患者家属，要求24小时陪护，家属如果需要离开患者时，应通知值班的医护人员。5.详细交接班，同时多关心患者，准确掌握患者的心理状态。患者有自杀倾向时↓向上级汇报，通知主管医师↓通知家属，要求24小时陪护，身边不可离开人↓做好必要的防范措施↓每班重点交接班，掌握心理状态【制定依据】1、《内科护理急性事件处理预案》（2011年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—010患者自杀的应急预案文件名称：患者自杀的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—010制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改增加了不良事件上报【内容】1、发现患者自杀，应立即通知医生，携带必要的抢救物品及药品与医生一同奔赴现场。2、判断患者是否有抢救可能，如有可能应立即开展抢救工作。3、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外现场）。4、通知医务科或院内总值班，服从领导安排处理。5、协助主管医生通知家属。6、配合院领导及有关部门的调查工作。7、做好各种记录。8、保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作。9、按不良事件上报，并分析讨论整改。发现患者自杀↓报告医生，携带必要的抢救物品及药品一同赴现场进行抢救↓保护现场报告科主任、护士长、医务科、院总值班↓配合院领导及有关部门的调查工作↓通知家属↓做好各种记录↓同时保证病室常规工作的进行及其他患者的治疗工作↓按不良事件上报，并分析讨论整改。【制定依据】1、《内科护理急性事件处理预案》（2011年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改增加了不良事件上报HLYJYA—011患者遭遇失窃的应急预案文件名称：患者遭遇失窃的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—011制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、发现失窃，保护现场，安抚患者及家属。2、电话通知保卫科来现场处理（夜间报告院总值班）。3、协助保卫人员进行调查。4、维持病室秩序，保证患者医疗护理安全。发现失窃↓保护现场，安抚患者及家属↓电话通知保卫科并报告院总值班↓协助保卫人员进行调查↓管理病室，保证正常的医疗秩序，保证患者的治疗及护理工作按常规进行【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—012患者遭遇暴徒的应急预案文件名称：患者遭遇暴徒的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—012制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、遭遇暴徒时，护理人员应保持头脑冷静，正确分析和处理发生的各种情况。2、设法报告保卫科（夜间通知院总值班），或寻求在场人员的帮助。3、安抚患者及家属，减少在场人员的焦虑、恐惧情绪，尽力保证患者的生命安全及国家财产。4、暴徒逃走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。5、主动协助保卫人员的调查工作。6、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。遭遇暴徒↓保持头脑冷静↓设法尽快通知保卫科或寻求其他人员帮助↓安抚患者，维持病室秩序，设法保护患者的生命安全及国家财产↓暴徒逃走后，要注意其走向，为保卫人员提供线索↓积极协助保卫人员的调查工作↓尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—013停水或突然停水应急预案文件名称：停水或突然停水应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—013制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】接到停水通知后,做好停水准备包括:

=1\*GB2⑴告知病人停水时间;

=2\*GB2⑵尽量多备使用水和饮用水;

=3\*GB2⑶病房热水炉烧好热水备用;同时尽可能多备使用水。

2、突然停水时,白天与总务科联系，夜间与院总值班联系,汇报停水情报,查询原因,尽快维修。

3、加强巡视患者,做好解释工作,随时解决患者饮水及用水需求。病房接到停水通知后突然停水时烧好开水备用，尽可能及时通知维修部，协助其查找停水多准备使用水原因，尽快维修通知患者停水时间，根据情况及时向有关领导汇报，夜间协助患者备好饮用水可与院总值班联系加强巡视，解决好患者的饮水和用水问题【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—014泛水的应急预案文件名称：泛水的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—014制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、立即查找泛水原因，如能自行解决应立即解决。2、如不能自行解决，立即找维修部门，夜间可通知总值班，协助找维修部门值班人员。3、协助维修人员的工作，白天可通知病室清洁人员及时清扫泛水，夜班要主动将污水处理。4、告诫患者，不可涉足泛水区域潮湿处，必要时放置醒目标识，防止跌倒，保证患者安全。发现泛水后，立即查找原因能自行解决的应马上解决，不能自行解决的，立即电话通知维并将处理干净修部门（夜间通知院总值班协助）协助维修人员及卫生院清扫地面、清理污水保证患者安全，告诫病室患者及工作人员行走时要注意，防止滑倒叮嘱行动不便的患者尽量不要下地行走，协助患者进行生活护理【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—015停电或突然停电的应急预案文件名称：停电或突然停电的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—015制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改内容1、通知停电通知后,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救患者使用电动力电器时，需找替代的方法。2、突然停电后，立即寻找抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯或点燃蜡烛照明等。3、使用呼吸机的患者，平时应在机旁备有简易呼吸器，以备突然停电，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。4、与总务科联系，查询停电原因，尽早排除故障，或开启应急发电系统。5、加强巡视病房，安抚患者，同时注意防火、防盗。接到停电通知后，做好停电准备，突然停电时，及时了解病房中危重患者备好应急灯、手电，如有使用的情况及各种仪器设备的运转情况呼吸机的患者，应随时备好简易呼吸器及时与总务科联系，并向有关领导汇报维护病室秩序，组织人力保证患者医疗安全加强巡视，安抚患者，并及时解决患者问题，同时注意防火防盗【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—016有毒气体泄露的应急预案文件名称：有毒气体泄露的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—016制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。2、立即开窗通风，应用病室内所有通风设备，加强通风换气。3、如毒气源在病室内或附近设法关闭毒气阀门，叮嘱在场人员远离毒气源。4、及时通知医生积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施。5、维护病房秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属。发现有毒气体泄露后，立即用湿毛巾捂住口鼻，并通知上级领导及有关部门，协助组织疏散在场人员。立即开窗通风，应用病室内如毒气源在病室内或附近设法关闭毒气阀门所有通风设备，加强通风换气。叮嘱在场人员远离毒气源及时通知医生积极救治出现中毒症状的患者，采取有效治疗及护理措施维护病房秩序，保证患者医疗安全，安抚患者及家属【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—017吸氧过程中突然断流的应急预案文件名称：吸氧过程中突然断流的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—017制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：值班护士应熟悉病房供氧总表的位置及压力正常值科室必须备有氧气筒氧气袋简易呼吸器等，并做好交接班，以便应急时使用。【内容】1、值班护士应熟悉病房供氧总表的位置及压力正常值。2、科室必须备有氧气筒氧气袋简易呼吸器等并做好交接班以便应急时使用。3、一旦停氧后，使用呼吸机的患者护士应立刻以简易呼吸气囊接氧气瓶通气。4、其他用氧患者立即打开备用氧气袋，调好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧，并密切观察患者病情，做好各项护理记录，安抚患者及家属。5立即通知值班医生。6、通知供氧专职人员到现场进行检查、维修，尽快恢复供氧。7、向患者和家属做好解释及安慰工作。吸氧过程中突然断流打开备用氧气袋或氧气筒调节流量、继续吸氧通知维修组维修做好解释及安慰工作【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容容12008年07月新建预案22018年01月版式修改增加了值班护士应熟悉病房供氧总表的位置及压力正常值科室必须备有氧气筒氧气袋简易呼吸器等，并做好交接班，以便应急时使用。HLYJYA—018吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案文件名称：吸痰过程中中心吸引装置出现故障的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—018制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】立即连接电动吸痰器进行吸引。密切观察患者病情变化。通知维修组进行维修。向患者和家属做好解释及安慰工作。中心吸引装置出现故障立即启用备用吸痰器连接吸痰器、继续吸引密切观察患者病情变化，做好解释及安慰工作立即通知维修组维修【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—019洗胃过程中洗胃机出现故障的应急预案文件名称：洗胃过程中洗胃机出现故障的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—019制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、关闭洗胃机，分离胃管，放出胃内容物，向患者做好解释与安慰工作。2、立即用量筒或50ml空针进行灌洗，直至洗胃液澄清无味。3、立即通知信息设备动力科维修洗胃机。洗胃过程中洗胃机出现故障关闭洗胃机，分离胃管使用量筒或50ml空针进行灌洗通知设备维修组维修【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—020导管脱落的应急预案文件名称：导管脱落的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—020制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改；增加了导管滑脱风险评估及不良事件上报内容1、做好导管滑脱的风险评估。2、如发生导管脱落，应立即妥善处理，并通知医生。3、导管脱落处如有渗血、渗液现象，应用无菌纱布按压伤口。4、渗血、渗液较多时要注意检测患者的生命体征。5、准备用物重新置管或者配合医生重新置管。6、及时更换污染的床单、被服。7、做好各项记录。8、上报不良事件并讨论分析整改。发生导管脱落及时妥善处理（必要时备用物并配合医生重新置管）安抚患者情绪，及时观察生命体征更换污染的被服、床单、衣服做好记录上报不良事件并讨论分析整改【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改增加了导管滑脱风险评估及不良事件上报HLYJYA—021气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案文件名称：气管切开使用呼吸机患者意外脱管的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—021制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改；增加了导管滑脱风险评估及不良事件上报【内容】1、做好导管滑脱的风险评估。2、出现脱管立即通知医生，根据患者情况进行处理。3、气管切开超过1周窦道形成时，更换气管套管重新置入，连接呼吸机，氧流量调至100℅，然后根据病情再调整。4、如切开时间在1周以内，由专业医生进行气管插管，连接呼吸机。5、迅速准备好抢救物品及药品，如患者出现心跳骤停时立即给予心脏按压。6、抽动脉血行血气分析，根据结果调整呼吸机参数。7、严密观察生命体征及神志、瞳孔、血氧饱和度的变化。8、详细记录抢救过程。9、上报不良事件并讨论分析整改气管切开使用呼吸机患者意外脱管立即通知医生配合医生进行气管插管，更换套管备抢救药品和物品置床旁心跳骤停时，立即心脏按压遵医嘱查动脉血气分析观察生命体征，病情变化时及时通知医生做好抢救记录上报不良事件并讨论分析整改【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改；增加了导管滑脱风险评估及不良事件上报HLYJYA—022患者发生输液反应的应急预案文件名称：患者发生输液反应的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—022制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：2修订摘要：版式调整细化了内容增加了反应处理后护理处置措施【内容】1、立即停止所输液体，重新更换液体和输液器。2、报告医生并遵医嘱给药。3、情况严重者应就地抢救。4、详细记录患者的生命体征、输液反应过程及抢救过程。5、寒战患者给予保暖高热患者给予物理降温守护安慰患者消除其紧张情绪。6、患者或家属有异议时，按相关程序三方封存液体及输液器具，必要时送检。7、根据不良反应情况及时报告药剂科、护理部、院感科及信息动力设备科并及时填写药品不良反应报告单。8、协助医生及时上报医疗安全不良事件。发生输液反应停止输液、更换液体和输液器具报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报告院感科、护理部、协助医生及时上报医疗安全不良事件。信息设备动力科、药剂科【制定依据】1、《静脉治疗护理技术操作规范》2013版2、《输液治疗护理实践指南与实施细则》3、2016INS《静脉输液治疗实践标准》第七版【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22012年12月增加报告部门、药剂科32018年01月版式调整细化了内容增加了反应处理后护理处置措施HLYJYA—023患者发生输血反应的应急预案文件名称：患者发生输血反应的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—023制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：2修订摘要：增加“自另一侧手臂采集血标本并送检”【内容】1、患者发生输血反应时，应立即停止输血，更换输液管并换输生理盐水。保留未输完的血袋，以备检验。2、报告医生及护士长，遵医嘱给予抗过敏药物。3、病情紧急的患者准备好抢救药品及物品，配合医生进行紧急救治，并给予氧气吸入。4、若是一般过敏反应，应密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑。5、疑为急性溶血反应，必须同时停止同一病房所有输血，防止标本错误。6、遵医嘱从另一只手臂采集血标本两人再次核对血袋与检验单的血型收集新鲜血液，连同输血器、剩余血液分别送输血科、信息设备动力科检验。7、密切观察患者生命体征、尿量、皮肤、黏膜的变化，协助医生对症处理，做好护理记录。8、上报：危及生命的反应或由于违反操作规程发生的不良反应立即上报医务科、护理部等相关职能部门。医护人员对所有的输血不良反应上报不良事件。患者发生输血反应立即停止输血，更换输液管并换输生理盐水，保留血袋报告医生及护士长病情危重时准备好抢救药品及物品若是一般过敏反应，遵医嘱给药，密切观察患者病情变化并做好记录，安慰患者，减少患者的焦虑必要时给予氧气吸入疑为急性溶血反应，必须同时停止同一病房所有输血，防止标本错误。遵医嘱从另一只手臂采集血标本，连同输血器、剩余血液分别送输血科、信息设备动力科检验。密切观察患者生命体征、尿量、皮肤、黏膜的变化，协助医生对症处理，做好护理记录。上报【制定依据】1、《输液治疗护理实践指南与实施细则》2、2016INS《静脉输液治疗实践标准》第七版3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）4、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22012年08月增加了上报不良事件32018年01月版式修改增加“自另一侧手臂采集血标本并送检”HLYJYA—024患者输液过程中出现肺水肿的应急预案文件名称：患者输液过程中出现肺水肿的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—024制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改；增加了护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改【内容】1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或减慢输液速度。2、报告医生进行紧急处理。3、置患者为端坐位，双下肢下垂，以减少回心血量，减轻心脏负担。4、给高浓度吸氧，湿化瓶内加20%~30%的乙醇，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。5、遵医嘱给与镇静、扩张血管和强心药物。6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5~10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。7、密切观察病情，认真记录抢救过程。8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。9、报告科主任及护士长。10、按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改。发现肺水肿停止输液或减慢输液速度，保留静脉通路报告医生置患者为端坐位，双下肢下垂高流量吸氧、湿化瓶内加20%~30%的乙醇配合医生抢救，遵医嘱给药必要时，进行四肢轮流结扎密切观察病情，详细记录病情稳定后加强巡视并重点交接班报告科主任及护士长。按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改。【制定依据】1、《输液治疗护理实践指南与实施细则》2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改；增加了护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改。HLYJYA—025患者发生静脉空气栓塞的应急预案文件名称：患者发生静脉空气栓塞的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—025制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：2修订摘要：版式修改按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改。【内容】1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即停止空气输入体内，更换输液器或排空输液器内残余空气。2、通知主管医生、护士长。3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给氧及用药。5、安慰患者，减轻患者的紧张情绪。6、病情危重时，配合医生积极抢救。7、详细记录病情变化及抢救过程。8、按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改。发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时通知医生更换输液器或排除输液器残余空气将患者置左侧卧位和头低脚高位氧气吸入密切观察患者病情，遵医嘱进行相应处理安慰患者，减轻患者的紧张情绪。做好病情记录按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改。【制定依据】1、《输液治疗护理实践指南与实施细则》2、2016INS《静脉输液治疗实践标准》第七版【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22012年12月增加了安慰患者，减轻患者的紧张情绪32018年01月版式修改按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改。HLYJYA—026患者发生消化道大出血时的应急预案文件名称：患者发生消化道大出血时的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—026制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、发生大出血时，患者绝对卧床休息，头部稍高并偏向一侧，防止呕出的血液吸入呼吸道。2、立即通知医生，准备好抢救车，负压吸引器、三腔两囊管等抢救设备，积极配合抢救。3、迅速建立有效静脉通路，遵医嘱实施输血输液及应用各种止血治疗。4、及时清除血迹、污物。必要时用负压吸引器清除呼吸道内分泌物。5、给予氧气吸入。6、做好心理护理，关心安慰患者。7、严密监测患者的心率、血压、呼吸机及神志的变化，必要时进行心电监护。8、准确记录出入液量。观察呕吐物和粪便的性质及量，判断患者的出血量，防止发生并发症。9、熟练掌握三腔二囊管的操作和插管后的观察护理。10、遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在4℃，一次灌注250ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液清澈为止。11、对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注去甲肾上腺素，即冰盐水100ml加去甲肾上腺素8mg，30分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率度，直至出血停止/夹闭。12、做好记录，加强巡视和交接班。患者出现消化道大出血时护理人员嘱患者绝对卧床休息，头偏向一侧立即通知主管医生，准备抢救药品和物品迅速建立有效的静脉通路，遵医嘱给予各种止血治疗，维持有效循环血量保持呼吸道通畅，及时清理血迹，给予氧气吸入安慰患者，减轻患者的心理负担密切观察病情变化，严格记录出血量，监测生命体征认真做好记录，加强巡视及交班【制定依据】1、《内科学》第8版2、《内科护理学》第5版【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—027化疗药液外渗的应急预案文件名称：化疗药液外渗的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—027制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改；新增上报不良事件【内容】1、立即停止化疗药液的注入，可保留针头接注射器，回抽漏于皮下的药液，然后拔除针头。2、发生化疗药物外渗后要及时通知主管（值班）医生及护士长。3、用利多卡因2-5ml加地塞米松5mg配制成的药液局部封闭，既可稀释外渗的药液和阻止药液的扩散，又可起到止痛的作用。封闭药液量可根据外渗范围大小配置。4、外渗24小时内可用冰袋局部冷敷，冷敷期间应加强观察，防止冻伤。冷敷可使血管收缩、减少药液向周围组织扩散。5、局部涂喜辽妥软膏冷敷24（可使血管收缩减少药液向周围组织扩散严密观察防止冻伤。6、加强交接班、密切观察局部变化。7、按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改。发生化疗药液外渗、外漏立即停止化疗药液的注入，回抽通知主管（值班）医生、护士长漏于皮下的药液，然后拔除针头局部行封闭治疗局部冷敷根据情况进行进一步治疗加强交接班、密切观察局部变化按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改。【制定依据】1、《临床护理技术操作并发症与应急处理》（2011年版）2、《内科护理急性事件处理预案》（2011年版）3、《安全静脉输液护理实践指南》（2014年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改新增上报不良事件HLYJYA—028中医操作出现烫伤应急预案文件名称：中医操作出现烫伤应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—028制订日期：2012年02月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、出现烫伤立即停止操作，报告医生；2评估烫伤情况，遵医嘱用药；3、对症处理烫伤处皮肤：如小水泡无需处理，可自行吸收；水泡较大时，用无菌注射器抽出泡液，敷以无菌纱布，防止感染；4、严密观察患者局部皮肤情况，评价用药后效果；5、安慰患者避免紧张情绪。6、认真书写护理记录，详细交班。7、按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改。出现烫伤立即停止操作，报告医生；评估烫伤情况，遵医嘱用药；对症处理烫伤处皮肤：如小水泡无需处理，可自行吸收；水泡较大时，用无菌注射器抽出泡液，敷以无菌纱布，防止感染；严密观察患者局部皮肤情况，评价用药后效果；安慰患者避免紧张情绪。认真书写护理记录，详细交班。按照护理不良事件报告与处理流程上报并进行分析、整改。【制定依据】1、《临床护理技术操作并发症与应急处理》（2011年版）2、《内科护理急性事件处理预案》（2011年版）3、《护理人员中医技术使用手册》（2016年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12012年02月新建预案22018年01月版式修改PAGEPAGE81HLYJYA—029预防药物过敏反应应急预案文件名称：预防药物过敏反应应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—029制订日期：2012年02月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、给患者使用药物前应询问患者是否有该药物过敏史、家族史、用药史，按要求做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。2、正确实施药物过敏试验，过敏试验药物的配制、注入方法及剂量、实验结果判断都应按要求正确操作。3、为了防止过敏反应的发生，做药物过敏试验时及实验结果阴性患者用药时，治疗盘内备药物（盒内用物为盐酸肾上腺素1支，5ml注射器一副，1ml注射器1副，棉签、砂轮）。4、该药实验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药，并报告医生，同时在该患者医嘱单、病历夹注明过敏药物名称，在床头醒目处挂过敏实验阳性标志，并告知患者及其家属。5、药物过敏实验阴性者方可用药。避免在患者空腹时用药，严格执行查对制度，用药过程中要经常询问患者有无不适症状，第1次用药后观察20-30分钟，注意观察患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。6、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素类药物，溶解后在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。7、经药物过敏试验后，凡接受该药物治疗的患者，如停用该药1天以上，或用药期间更改药物批号，应重做过敏试验，药物过敏试验阴性，方可再次用药。询问过敏史↙↘有过敏史者无过敏史者↓做过敏试验阴性患者禁用该药，在病历第一页←阳性患者↓床头做好过敏阳性标志接受该药物治疗，且药物现用现配↓↓严格三查八对，携带药物过敏急救盒告知患者及家属↓首次用药后观察20-30分钟【制定依据】1、《输液治疗护理实践指南与实施细则》2、2016INS《静脉输液治疗实践标准》第七版【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—030预防导管脱落应急预案文件名称：预防导管脱落应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—030制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、各类导管都要有明显标志。2、妥善固定，床头悬挂“防导管滑脱”标示。协助患者翻身时应先松开管道的固定结，然后再翻身，防止因翻身时过度牵拉导管而导致脱出。3、按时巡视及观察导管情况，及时发现导管的异常情况。4、做好管道护理的宣教工作，让患者及家属了解管道引流的目的，注意保护导管，防止脱落。各类导管有明显标志↓妥善固定↓按时巡视↓健康宣教【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—031预防患者自杀的应急预案文件名称：预防患者自杀的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—031制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】发现患者有自杀倾向时，应立即报告医生、护士长、科主任。关心患者，与患者进行有效沟通，准确掌握患者的心理状态。通知患者家属24小时陪伴。各班做好防范措施，严密观察患者的动态。详细交接班。发现患者有自杀倾向↓立即报告医生、护士长、科主任↓准确掌握患者心理状态，做好患者心理护理↓通知患者家属24小时陪伴↓采取防范措施，加强巡视↓详细交班【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—032预防患者坠床的应急预案文件名称：预防患者坠床的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—032制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】正确评估患者病情，小儿、老年体弱、有精神、神智障碍等患者，安放床栏。在床头悬挂“防坠床”标示。对于躁动、昏迷或精神障碍者，先向家属讲清必要性，取得家属的理解和配合后实施保护性约束，以保证患者的医疗安全。对于肢体功能障碍、翻身困难的患者及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位。患者常用的物品摆放在患者触手可及的地方。病情允许可以留家属陪护，并详细交代注意事项。及时巡视病房，及时发现坠床现象。根据病情安放床栏，悬挂标示↓特殊患者采取保护性约束↓及时协助患者翻身，摆放好安全、舒适的卧位↓根据患者方便摆放物品↓必要时家属陪护，并做好宣教知识↓及时巡视，及时发现【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—033紧急封存患者病历的应急预案文件名称：紧急封存患者病历的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—033制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】发生医疗事故争议时，及时准确完善患者病历、治疗、抢救及护理记录，如为抢救患者，病历应在抢救结束6小时内补齐，并妥善保管病历。患者本人及代理人，提出封存病历申请时，需提交有效证件。及时向医务科（夜间报告院总值班）报告。封存患者病历需医务科与患者或亲属共同在场。封存的病历须经医患双方签名后由医务科保管。发生医疗事故争议，及时准确完善患者病历↓妥善保管病历↓报告医务科（夜间报告院总值班）↓医患双方共同在场封存、签名↓封存的病例由医务科保管【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—034护理人力资源调配应急预案文件名称：护理人力资源调配应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—034制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、紧急状态是指突然发生，造成或可能造成社会及医院公众健康、环境安全及正常医疗秩序严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染暴发流行等，以及其他影响医院正常工作秩序的状态。2、根据紧急状态的类型，分别采取不同的方式调配护理人员，如遇到重大抢救任务，配合医院医务部门立即通知预先成立的护理应急小组成员，假如不能满足要求，调动相关科室护理人员，在规定时间内到位。3、院内有重大医疗事件时，原科室人员紧张抽调相关科室护理人员组成特护班子予以协助。4、各科室护士长在医院有重大事件时，都应从大局出发，积极配合护理部的人力调配。突发紧急医疗事件（重大疫情等）首接科室护理人员或部门立即通知护理部第一批次：护理应急小组成员第二批次：相关科室护理人员备齐物品，在规定时间，到达指定地点【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—035医护人员发生针刺伤时的应急预案文件名称：医护人员发生针刺伤时的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—035制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如不慎被尖锐物体划伤刺破时，应立即挤出伤口血液，然后用肥皂水和流动水冲洗，再用碘酒和酒精消毒。2、根据受伤程度进行缝合、包扎处理。3、立即报告护士长、护理部、院感科等相关部门。4、定期进行血源性传播疾病的检查和预访。

5、被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查乙肝、丙肝病毒抗体，必要时同时抽患者血液进行对比。同时注射免疫球蛋白，刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查。

6、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24h内抽血查HIV抗体,必要时同时抽患者血液进行对比，刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查，同时遵医嘱服药。医护人员发生针刺伤立即挤出伤口血液反复冲洗、消毒必要时伤口处理报告护士长、护理部、院感科等相关部门对感染源进行可靠的HIV、HBV、HCV检测被乙肝、丙肝阳性患者血液、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后体液污染的锐器刺伤后24h内查乙肝、丙肝病毒抗体，24h内查HIV抗体注射免疫球蛋白遵医嘱服药刺伤后1个月、3个月、6个月进行复查【制定依据】1、《GBZ/T213-2008血源性病原体职业接触防护导则》2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—036火灾(或爆炸)的应急预案文件名称：火灾(或爆炸)的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—036制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：2修订摘要：版式修改增加了护士要熟悉科室的电源总开关位置【内容】1、发现火情后，立即呼叫周围人员上报并初步判断着火原因。2、日间报告安保科（院内800007；院外82620007）、科主任、护士长；夜间报告院总值班（82619187）、科主任、护士长，成立科室火灾现场应急指挥小组，根据情况上报院领导。3、初步判断着火原因，为易燃物资或者电源着火，电源着火者要使用绝缘工具关闭电源总开关（位置）和关闭氧气总开关（位置），并关闭门窗，防止火势蔓延。4、判断火势大小，如果火势小疏散起火房间病人到病房另一侧（水平疏散），并就近取水扑火或者使用干粉灭火器灭火（位置）。5、如果火势大，拨打消防电话119，准确报告单位、楼层、部门、起火位置火势大小、起火物质、报告者姓名，并通知邻近部门关闭门窗，随时准备疏散；尽快疏散人群到安群地带（发动病人及家属一起协助），对于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式转移，并设计好若干条撤出路线，撤出易燃物资、贵重仪器设备和有价值的材料，协助维持现场秩序，派人在现场接应或引导消防车进入火场，加强灭火措施。6、灭火完毕，清理现场，恢复秩序，稳定病人情绪。7、补充消防物品。8、积极协助有关人员进行火灾原因调查，上报不良事件，科室讨论整改措施。9、定期检查、跟踪效果。【制定依据】1、《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22015年11月细化内容32018年01月版式修改增加了护士要熟知科室的电源总开关位置HLYJYA—037地震的应急预案文件名称：地震的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—037制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源，尽力保障人员的生命及国家财产安全。2、发生强烈地震时，需将患者撤离病房，疏散至广场、空地。撤离进程中，护理人员要注意维护秩序，安慰患者，减少患者的恐惧。3、情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻。4、维持秩序，防止混乱发生。5、注意防止有人趁火打劫。地震来临，值班人员应冷静面对，关闭电源、水源、气源、热源保障人民的生命及国家财产安全组织患者有秩序地撤离，将情况紧急不能撤离时，叮嘱在场人员患者疏散到广场、空地及患者寻找有支撑的地方蹲下或坐下，保护头颈、眼睛、捂住口鼻维持秩序，防止有人趁火打劫，注意保护国家财产及患者的生命安全【制定依据】1、《国家自然灾害救助应急预案》2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—038化学药剂泄漏的应急预案文件名称：化学药剂泄漏的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—038制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、当有不明液体喷溅患者衣物，马上将接触的衣物脱下，放在消毒液中清洗消毒。2、溅到皮肤上时，在第一时间内用大量流动水冲洗，也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。3、通知医师并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理。4、及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。当有不明液体喷溅患者衣物，药液溅到皮肤上时，在第马上将接触的衣物脱下，一时间内用大量流动水冲洗，放在消毒液中清洗消毒。也可用棉花或吸水布吸干皮肤上药液，千万不要擦拭，然后用清水冲洗。通知医生并协助明确液体的性质，遵医嘱进行解毒处理及时向上级汇报，协助了解事情经过，制定相应措施，总结经验防止类似事件发生。【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—039遇有大批量突发意外伤害事件抢救应急预案文件名称：遇有大批量突发意外伤害事件抢救应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—039制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】急诊科护士接到突发事件紧急通知，立即呼叫医务科、门诊部、护理部（白天）急诊科听班、急诊科主任、医院总值班（夜间、节假日）护士长、车队（救护车）分管值班院长各相关科室医生、护士要求第一批次被呼叫的科室必须尽快到达急诊科急诊科在家休息及下夜班的护士及医生备齐急救物品，搬到指定地点，等候急救车急诊科护士长、科主任院抢救协调小组组长，医务科、门诊部、护理部主任到达事发地点，现场抢救【制定依据】1、《突发公共卫生事件应急条例》2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—040大批伤员或大批食物中毒病人入病房护理应急预案文件名称：遇有大批量突发意外伤害事件抢救应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—040制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、接到医务处，护理部通知大批伤员或大批食物中毒病人入病房2、通知科主任，护士长3、准备病床，抢救药品仪器，接收病人，通知院外休假的护士来院4、与相关科室联系根据患者的轻、中、重，及时抢救接到医务处，护理部通知通知科主任通知护士长准备病床，抢接收病人通知院外休假的护士来院救药品仪器与相关科室联系如：轻中重及时抢救药房，血库化验室遵医嘱救治【制定依据】1、《突发公共卫生事件应急条例》2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）3、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—041吸引装置出现故障的应急预案文件名称：吸引装置出现故障的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—041制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、分离吸痰管与吸引装置，用50毫升注射器连接吸痰管。2、如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引。3、密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引。4、通知医生，检测生命体征。5、立即通知维修组进行维修。6、填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施。分离吸痰管与吸引装置，用50毫升注射器连接吸痰管如注射器抽吸效果不佳，连接备用吸痰器进行吸引密切观察患者呼吸道分泌物情况，必要时再次吸引通知医生，检测生命体征立即通知维修组进行维修填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—042心电监护仪出现故障的应急预案文件名称：心电监护仪出现故障的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—042制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、值班护士检查仪器连接处是否紧密，连接顺序是否正确。2、根据患者情况床边人工监护，测定各种生命体征3、立即通知维修组进行维修，立即通知医生，汇报护士长、科主任。4、密切观察患者生命体征情况。5、向其他科室调借更换仪器，使用备用监护仪器。6、填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施。值班护士检查仪器连接处是否紧密，连接顺序是否正确根据患者情况床边人工监护，测定各种生命体征立即通知维修组进行维修，立即通知医生，汇报护士长、科主任密切观察患者生命体征情况向其他科室调借更换仪器，使用备用监护仪器填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—043心电图机出现故障的应急预案文件名称：心电图机出现故障的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—043制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、值班护士检查仪器连接处是否紧密，连接顺序是否正确。2、立即通知医生听诊患者心脏情况。3、立即通知维修组进行维修，立即通知医生，汇报护士长、科主任。4、密切观察患者病情变化，根据遗嘱及时处理。5、向其他科室调借更换仪器，使用备用心电图机。6、填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施。值班护士检查仪器连接处是否紧密，连接顺序是否正确立即通知医生听诊患者心脏情况立即通知维修组进行维修，立即通知医生，汇报护士长、科主任密切观察患者病情变化，根据遗嘱及时处理向其他科室调借更换仪器，使用备用心电图机填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—044呼吸机出现故障的应急预案文件名称：呼吸机出现故障的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—044制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、值班护士检查仪器连接处是否紧密，连接顺序是否正确。2、立即通知医生，使用简易呼吸器为患者辅助呼吸。3、立即通知维修组进行维修，立即通知医生，汇报护士长、科主任。4、密切观察患者呼吸情况，及时处理。5、向其他科室调借更换仪器，使用备用呼吸机。6、填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施。值班护士检查仪器连接处是否紧密，连接顺序是否正确立即通知医生，使用简易呼吸器为患者辅助呼吸立即通知维修组进行维修，立即通知医生，汇报护士长、科主任密切观察患者呼吸情况，及时处理向其他科室调借更换仪器，使用备用呼吸机填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—045除颤仪出现故障的应急预案文件名称：除颤仪出现故障的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—045制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、值班护士检查仪器连接处是否紧密，连接顺序是否正确。2、立即通知医生，遵医嘱药物除颤。3、立即通知维修组进行维修，立即通知医生，汇报护士长、科主任。4、密切观察患者呼吸情况，及时处理。5、向其他科室调借更换仪器，使用备用除颤仪。6、填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施。值班护士检查仪器连接处是否紧密，连接顺序是否正确立即通知医生，遵医嘱药物除颤立即通知维修组进行维修，立即通知医生，汇报护士长、科主任密切观察患者呼吸情况，及时处理向其他科室调借更换仪器，使用备用除颤仪填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—046输液泵出现故障的应急预案文件名称：输液泵出现故障的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—046制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次数：1修订摘要：版式修改【内容】1、值班护士检查仪器连接处是否紧密，连接顺序是否正确。2、立即通知医生，手动调节输液滴数。3、立即通知维修组进行维修，立即通知医生，汇报护士长、科主任。4、密切观察患者呼吸情况，及时处理。5、向其他科室调借更换仪器，使用备用输液泵。6、填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施。值班护士检查仪器连接处是否紧密，连接顺序是否正确立即通知医生，手动调节输液滴数立即通知维修组进行维修，立即通知医生，汇报护士长、科主任密切观察患者呼吸情况，及时处理向其他科室调借更换仪器，使用备用输液泵填写不良事件上报表，科室进行分析讨论学习，提出整改措施【制定依据】1、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2012年版）2、《三级中西医结合医院评审标准实施细则》（2017年版）【修订记录】序号修订时间修订内容12008年07月新建预案22018年01月版式修改HLYJYA—047微量泵出现故障的应急预案文件名称：微量泵出现故障的应急预案编制部门：护理部文件编号：HLYJYA—047制订日期：2008年07月修订日期：2018年01月修订次