抢救药品说明书

【药品名称】通用名称：盐酸肾上腺素注射液【适应症】主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，可迅速缓解药物等引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。【规格】1ml:1mg【用法用量】常用量：皮下注射，1次0.25mg－1mg；极量：皮下注射，1次1mg。【不良反应】1心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉。2有时可有心律失常，严重者可由于心室颤动而致死。3用药局部可有水肿、充血、炎症。【禁忌】1下列情况慎用：器质性脑病、心血管病、青光眼、帕金森氏病、噻嗪类引起的循环虚脱及低血压、精神神经疾病。2用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升而导致脑溢血。3每次局麻使用剂量不可超过300ug，否则可引起心悸、头痛、血压升高等。4与其他拟交感药有交叉过敏反应。5可透过胎盘。6抗过敏休克时，须补充血容量。【注意事项】高血压、器质性心脏病、冠状动脉疾病、糖尿病、甲状腺功能亢进、洋地黄中毒、外伤性及出血性休克、心源性哮喘等患者禁用。【特殊人群用药】儿童注意事项：必须应用本品时应慎用。

妊娠与哺乳期注意事项：必须应用本品时应慎用。

老人注意事项：老年人对拟交感神经药敏感，必须应用本品时宜慎重。遮光、密闭、在阴凉处保存【包装】1ml∶1毫克

盐酸利多卡因注射液说明书【药品名称】通用名称：盐酸利多卡因注射液【适应症】本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉（包括在胸腔镜检查或腹腔手术时作黏膜麻醉用）及神经传导阻滞。本品也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速，亦可用于洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。本品对室上性心律失常通常无效。【规格】5ml:0.1g【用法用量】1．麻醉用⑴成人常用量：①表面麻醉:2%～4%溶液一次不超过100mg(1支)。注射给药时一次量不超过4.5mg/kg（不用肾上腺素）或每7mg/kg(用1:200000浓度的肾上腺素)。②骶管阻滞用于分娩镇痛：用1.0%溶液，以200mg(2支)为限。③硬脊膜外阻滞：胸腰段用1.5％～2.0％溶液,250～300mg(2.5～3支)。④浸润麻醉或静注区域阻滞:用0.25%～0.5%溶液，50～300mg(0.5～3支)。⑤外周神经阻滞:臂丛(单侧)用1.5%溶液，250～300mg(2.5～3支)；牙科用2%溶液，20～100mg(0.2～1支)；肋间神经(每支)用1％溶液，30mg(0.3支)，300mg(3支)为限；宫颈旁浸润用0.5%～1.0%溶液,左右侧各100mg(1支);椎旁脊神经阻滞(每支)用1.0%溶液，30～50mg(0.3～0.5支)，300mg(3支)为限；阴部神经用0.5%～1.0%溶液，左右侧各100mg(1支)。⑥交感神经节阻滞：颈星状神经用1.0%溶液,50mg(0.5支);腰麻用1.0%溶液,50～100mg(0.5～1支)。⑦一次限量,不加肾上腺为200mg(4mg/kg)，加肾上腺素为300～350mg(6mg/kg);静注区域阻滞,极量4mg/kg；治疗用静注，第一次初量1～2mg/kg,极量4mg/kg,成人静滴每分钟以1mg为限;反复多次给药,间隔时间不得短于45～60分钟。⑵小儿常用量随个体而异,一次给药总量不得超过4.0～4.5mg/kg，常用0.25%～0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。2．抗心律失常：⑴常用量①静脉注射1～1.5mg/kg体重(一般用50～100mg)作首次负荷量静注2～3分钟，必要时每5分钟后重复静脉注射1～2次，但1小时之内的总量不得超过300mg(3支)。②静脉滴注一般以5%葡萄糖注射液配成1～4mg/ml药液滴注或用输液泵给药。在用负荷量后可继续以每分钟1～4mg速度静滴维持，或以每分钟0.015～0.03mg/kg体重速度静脉滴注。老年人、心力衰竭、心源性休克、肝血流量减少、肝或肾功能障碍时应减少用量，以每分钟0.5～1mg静滴。即可用本品0.1％溶液静脉滴注，每小时不超过100mg。⑵极量静脉注射1小时内最大负荷量4.5mg/kg体重(或300mg)最大维持量为每分钟4mg。【不良反应】⑴本品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。⑵可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。【禁忌】⑴对局部麻醉药过敏者禁用。⑵阿－斯氏综合征(急性心源性脑缺血综合征)、预激综合征、严重心传导阻滞（包括窦房、房室及心室内传导阻滞）患者静脉禁用。【注意事项】⑴防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。⑵肝肾功能障碍、肝血流量减低、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。⑶对其他局麻药过敏者，可能对本品也过敏，但利多卡因与普鲁卡因胺、奎尼汀间尚无交叉过敏反应的报道。⑷本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。⑸其体内代谢较普鲁卡因慢，有蓄积作用，可引起中毒而发生惊厥。⑹某些疾病如急性心肌梗死病人常伴有α1-酸性蛋白及蛋白率增加，利多卡因蛋白结合也增加而降低了游离血药浓度。⑺用药期间应注意检查血压、监测心电图，并备有抢救设备；心电图P-R间期延长或QRS波增宽，出现其他心律失常或原有心律失常加重者应立即停药。【孕妇及哺乳期妇女用药】本品透过胎盘，且与胎儿蛋白结合高于成人，孕妇用药后可导致胎儿心动过缓或过速，亦可导致新生儿高铁血红蛋白血症。【儿童用药】新生儿用药可引起中毒,早产儿较正常儿半衰期长（3.16小时：1.8小时），故应慎用。【老年用药】老年人用药应根据需要及耐受程度调整剂量，＞70岁患者剂量应减半。【贮藏】密闭保存。【包装】低硼硅玻璃安瓿，每盒5支。【有效期】24个月灵康氟马西尼注射液说明书【功能主治】本品适用于逆转苯二氮&#;类药物所致的中枢镇静作用.终止用苯二氮&#;类药物诱导及维持的全身麻醉.作为苯二氮&#;类药物过量时中枢作用的特效逆转剂.用于鉴别诊断苯二氮&#;类其它药物或脑损伤所致的不明原因的昏迷【包装规格】ml:.mg【用法用量】可用%的葡萄糖水乳酸林格氏液或普通生理盐水稀释后注射稀释后应在小时内使用

.终止用苯二氮&#;类药物诱导及维持的全身麻醉推荐的初始剂量为秒内静脉注射.毫克如果首次注射后秒内清醒程度未达到要求则追加给药.毫克必要时可间隔秒后再追加给药一次直至最大总量毫克通常剂量为.-.毫克

.作为苯二氮&#;类药物过量时中枢作用的特效逆转剂推荐的首次静脉注射剂量为.毫克如果在秒内未达到所需的清醒程度可重复使用直至患者清醒或达总量毫克如果再度出现昏睡可以每小时静脉滴注.-.毫克药物滴注的速度应根据所要求的清醒程度进行个体调整在重症监护情况下对大剂量和/或长时间使用苯二氮&#;类药物的病人只要缓慢给药并根据个体情况调整剂量并不会引起戒断症状如果出现意外的过度兴奋体征可静脉注射毫克安定或毫克咪达唑仑并根据患者的反应小心调整用量

.用于鉴别诊断苯二氮&#;类其它药物或脑损伤所致的不明原因的昏迷如果重复使用本品后清醒程度及呼吸功能尚未显著改善必须考虑到苯二氮&#;类药物以外的其他原因【不良反应】.少数患者在麻醉时用药会出现面色潮红恶心和/或呕吐在快速注射氟马西尼后偶尔会有焦虑心悸恐惧等不适感这些副作用通常不需要特殊处理.有癫痫病史或严重肝功能不全的人群中尤其是在有苯二氮&#;类长期用药史或在有混合药物过量的情况下使用该药有癫痫发作的报道在混合药物过量的情况下特别是环类抗抑郁药过量使用本品来逆转苯二氮&#;类的作用可能引起不良反应(例如惊厥和心率失常)

.有报道此类药物对有惊恐病史的患者可能诱发惊恐发作

.对长期应用苯二氮&#;类药物并在本品给药前刚停药或数周前停药的患者注射本品过快可能会出现苯二氮&#;类激动剂的戒断症状缓慢注射毫克安定或毫克咪达唑仑后这些症状将消失【注意事项】.不推荐用于长期接受苯二氮&#;类药物治疗的癫痫病人.使用本品时应对再次镇静呼吸抑制及其它苯二氮&#;类反应进行监控监控的时间根据苯二氮&#;类的用量和作用时间来确定

.勿在神经肌肉阻断药的作用消失之前注射本品

.不推荐用于苯二氮&#;类的依赖性治疗和长期的苯二氮类戒断综合症的治疗

.对于一周内大剂量使用过苯二氮&#;类药物以及/或较长时间使用苯二氮&#;类药物者应避免快速注射本品否则将引起戒断症状如兴奋焦虑情绪不稳轻微混乱和感觉失真

.使用本品最初小时内避免操作危险的机器或驾驶机动车【禁忌】.对本品过敏患者禁用.对使用苯二氮&#;类药物以控制对生命构成威胁的情况(例如用于控制严重头部损伤后的颅内压或癫痫情形)的病人禁用.严重抗抑郁剂中毒者禁用【孕妇用药】尚不明确妊娠初期个月内不得使用本品哺乳期妇女慎用本品【儿童用药】尚不明确【老年用药】无特殊禁忌可达龙说明书【功能主治】本品当不宜口服给药时应用本品治疗严重的心律失常尤其适用于下列情况房性心律失常伴快速室性心律W-P-W综合征的心动过速严重的室性心律失常体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏【主要成分】本品化学名称本品主要成份为盐酸胺碘酮【包装规格】透明玻璃安瓿ml.g支/盒【用法用量】由于药学原因ml中少于安瓿注射液的浓度不宜使用仅用等渗葡萄糖溶液配制不要向输液中加入任何其他制剂胺碘酮应尽量通过中心静脉途径给药可达龙个体差异较大需要给予负荷剂量来抑制危及生命的心律失常同时进行精确的剂量调整第一个h后维持滴注速度.mg/min(mg/h)浓度在～mg/ml(可达龙注射液浓度超过mg/ml需通过中央静脉导管给药)需持续滴注当发生室颤或血流动力学不稳定的室速可以追加可达龙注射液mg溶于ml的葡萄糖溶液给药需min给药以减少低血压的发生维持滴注的速度可以增加以有效抑制心律失常第一个h的剂量可以根据病人个体化给药然而在临床对照研究中每日平均剂量在mg以上与增加低血压的危险性相关初始滴注速度需不超过mg/min基于可达龙注射液临床研究经验无论病人的年龄肾功能左室功能如何维持滴注达.mg/min能谨慎地持续至周病人接受可达龙注射液超过周的经验有限可达龙注射液应尽可能通过中央静脉导管滴注可达龙注射液于%葡萄糖溶液中浓度超过mg/ml时会增加外周静脉炎的发生如果浓度在.mg/ml以下出现上述情况较少所以如需静脉滴注超过小时的可达龙注射液浓度不应超过mg/ml除非使用中央静脉导管在应用PVC材料或器材时胺碘酮溶液可使酞酸二乙酯(DEHP)释放到溶液中为了减少病人接触DEHP建议应用不含DEHP的PVC或玻璃器具于应用前临时配制和稀释可达龙的输注溶液体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏根据胺碘酮的给药途径和考虑到该适应症的应用状况如果能够立刻获得则推荐使用中心静脉导管否则使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药初始静脉注射给药剂量为mg(或mg/kg)稀释于ml的%葡萄糖溶液中并快速注射如果室颤持续存在需考虑静脉途径追加mg(或.mg/kg)注射器内不得添加其他任何药品【不良反应】根据器官系统和发生率对不良反应进行如下分类心脏不良反应常见心动过缓非常罕见有明显的心动过缓以及更罕见的窦性停搏病例报道尤其是老年患者心律失常发作或恶化有时伴随心脏骤停胃肠道不良反应～很常见恶心注射部位反应常见可能的炎症反应例如通过直接外周静脉途径给药时出现的浅表静脉炎注射部位反应例如疼痛红斑水肿坏死渗出浸润炎症硬化静脉炎血栓静脉炎感染色素沉淀以及蜂窝组织炎肝脏不良反应有肝损伤病例报道这些病例通过血清转氨酶水平升高诊断有以下不良反应报道非常罕见通常为中度和单独的转氨酶水平升高(正常水平的.至倍)减量后恢复或甚至自发性下降急性肝损伤伴血清转氨酶水平升高和/或黄疸有时候出现致死性结局需要终止治疗延长治疗期间出现慢性肝损伤(口服途径给药)其组织学特征对应于假性酒精性肝炎由于临床和生物学表现的离散性质(不恒定的肝肿大血清转氨酶水平升高至正常值的.至倍)需定期监测肝功能治疗持续个月之后出现的血清转氨酶水平升高即使为中度也应该考虑诊断慢性肝损终止治疗后临床和生物学异常通常可消退有数个不可逆病例的报道免疫系统不良反应～非常罕见过敏性休克血管神经性水肿神经系统不良反应～非常罕见良性颅内高压(假性脑瘤)头痛肺部不良反应非常罕见有时候在术后(可能与高剂量氧发生相互作用有关)可出现急性呼吸窘迫综合征通常伴随间质性肺病偶有致死性病例必须考虑停用胺碘酮并且必须研究皮质醇激素的治疗价值重度呼吸衰竭时可出现支气管痉挛和/或呼吸暂停尤其对于哮喘患者皮肤不良反应～非常罕见出汗脱发风疹血管不良反应常见通常为中度的和一过性的血压下降报告了重度低血压或循环衰竭的病例尤其是过量用药或过度快速给药后非常罕见热潮红【注意事项】给药途径相关注意事项不适合口服给药的严重心律失常除了在体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏应尽量通过中心静脉途径给药通过外周静脉途径给药可导致局部不良反应例如浅表静脉炎注射用胺碘酮只能以输注方式给药即使非常缓慢的直接注射也可能加重低血压心力衰竭或重度呼吸衰竭（参见不良反应）体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏由于存在血流动力学风险（重度低血压循环衰竭）通常不推荐外周静脉途径给药任何时候需尽可能通过中心静脉途径输注如果能够立刻获得则推荐使用中心静脉导管否则使用最大的外周静脉并以最高的流速通过外周静脉途径给药必须尽快送往重症监护病房进行监护连续监测血压和心电图注射器内不得添加其它任何药品如果需要继续使用胺碘酮治疗应尽量通过中心静脉途径进行输注并连续监测血压和心电图胺碘酮相关注意事项心脏不良反应已有报道称在胺碘酮应用中可以出现新发心律失常原先存在的被治疗的心律失常也可能加重有时致命以诱发心律失常的作用判断药物有效性是否缺乏心脏条件的恶化是否相关是重要的但又非常困难（参见不良反应）胺碘酮的促心律失常作用较弱或小于大多数抗心律失常药物并且通常发生在特定的联合用药（参见药物相互作用）或电解质平衡紊乱的情况下肺部的不良反应有数个注射用胺碘酮使用过程中发生间质性肺病的病例报道呼吸困难或干咳单独发作或伴随一般情况恶化可提示肺部毒性的可能例如间质性肺病并需要放射学控制（参见不良反应）由于间质性肺病一般在停用胺碘酮的早期是可逆的由此对于胺碘酮治疗应进行再评价此外有数例接受胺碘酮治疗的患者在术后立即出现急性呼吸窘迫综合征的报道因此建议在人工通气期间对这些患者进行密切监测肝脏不良反应开始注射胺碘酮治疗后小时内可出现重度肝细胞衰竭某些时候可为致死性（参见不良反应）建议在治疗开始定期监测肝功能之后在胺碘酮治疗期间规律监测（参见不良反应）

使用注意事项电解质紊乱尤其是低钾血症低钾血症有促心律失常作用因此必须考虑与低钾相关的一些情况在胺碘酮治疗前应纠正低钾血症除紧急情况外注射用胺碘酮应该在医院环境的持续监护（ECGBP）下使用麻醉术前应当通知麻醉师患者正在使用胺碘酮进行治疗慢性胺碘酮治疗时可增加普通麻醉和局部麻醉的血液动力学不良反应风险不良反应具体包括心动过缓血压过低心输出量降低和传导紊乱只有在预防危及生命的室性心律失常和体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏时可以考虑联合使用（参见药物相互作用）索他洛尔（禁忌联合使用）和艾司洛尔（联合使用时需谨慎）之外的β-受体阻滞剂维拉帕米和地尔硫卓【禁忌】本品在如下情况下禁用窦性心动过缓和窦房传导阻滞病人未安置人工起搏器窦房结疾病病人未安置人工起搏器(有窦性停搏的危险)高度房室传导障碍病人未安置人工起搏器双或三分支传导阻滞除非安装人工起搏器甲状腺机能亢进因为胺碘酮可能加重症状已知对碘胺碘酮或其中的辅料过敏妊娠-个月循环衰竭严重低血压岁以下儿童(因含有苯甲醇)哺乳期与某些可导致尖端扭转性室速的药物合用Ⅰa类抗心律失常药(奎尼丁双氢奎尼丁丙吡胺)Ⅲ类抗心律失常药(索他洛尔多非利特伊步利特)其他药物苄普地尔西沙必利二苯马尼静注红霉素咪唑斯汀莫西沙星静注螺旋霉素静注长春胺(见药物相互作用)舒托必利精神抑制剂喷他咪(注射用药时)这些禁忌症不适用于体外电除颤无效的室颤相关心脏停搏的心肺复苏【孕妇用药】妊娠动物研究未提供证据表明本品有致畸作用可预计对人体无致畸作用事实上到目前为止对人体有致畸作用的药物都曾被证明在严格进行的两种动物研究中有致畸作用在临床研究中目前尚未有足够的数据表明在妊娠开始三个月给药胺碘酮有任何潜在的致畸作用因为胎儿的甲状腺在妊娠的周开始与碘结合在此之前给药对胎儿的甲状腺无任何影响但是在此之后使用本品产生的碘超负荷将导致胎儿生物学的甚至有临床表现的甲状腺功能低下（甲状腺肿）所以本品禁用于第四个月后的妊娠期妇女哺乳胺碘酮及其代谢产物还有碘在母乳中的浓度高于在血液中的浓度因为有导致胎儿甲状腺功能低下的危险故本品禁用于哺乳母亲【儿童用药】盐酸胺碘酮在儿童患者中用药的安全性有效性尚未建立因此不推荐儿童用药注射用胺碘酮含有苯甲醇有新生儿（出生不满一个月的婴儿）在静脉给药后喘息综合征致命的报道症状包括呼吸急喘低血压心律不整和心血管崩塌【老年用药】本品可使老年病人心率明显减慢应在心电监护下使用酶原水平并监测国际标准化比值（INR）在胺碘酮治疗时和治疗结束后要调整口服抗凝药的剂量除索他洛尔（禁止联用药物）和艾司洛尔（需加注意的联合用药）外的β受体阻滞剂传导性自律性和收缩性紊乱（抑制交感神经代偿机制）进行心电图和临床监测治疗心力衰竭的β-受体阻滞剂（比索洛尔卡维地洛美托洛尔）自律性以及心脏传导障碍（协同效应）伴随过度心动过缓的风险室性心律失常的风险增加尤其是尖端扭转型室性心动过速需要定期进行临床和心由图监测洋地黄类药物抑制自律性（心动过缓）和房室传导阻滞如果使用地高辛由于地高辛的清除率降低会引起血液中地高辛水平升高如有必