2023年度医疗保险工作总结范文

第83页共83页2023年度医疗保险工作总结范文2023年度医疗保险工作总结范文。1、思想上我坚持把加强学习作为进步自身素质的关键措施。积极参加政治学习，关心国家大事，认真学习三个代表的重要思想，自觉遵守各项法律法规及各项规章制度。在加强理论学习的同时，重点加强了工作业务知识和法律法规的学习，为做好本职工作打下了坚实的根底。2、工作上认真履行岗位职责，严格要求自己，始终把工作的重点放在严谨、细致、扎实、务实、苦干上，较好地完成了各项工作任务。在日常工作中，我主要负责工伤保险申报登记等日常事务性工作。在领导的带着下，我们利用五一前夕的劳动保障政策宣传日，走上街头，采取咨询、宣传单等多种形式，就工伤保险的参保对象、缴费方法、医疗待遇等进展了大力宣传，获得了较好的效果。在今后的工作中，我将继续努力，进一步强化学习意识，强化职责意识，强化效劳意识，以对工作高度负责的精神，脚踏实地，尽职尽责地做好各项工作，为树立工伤保险机构的新形象努力。我以服从领导、团结同志、认真学习、扎实工作为准那么，始终坚持高标准、严要求，认真完成了领导安排的各项工作任务，自身的政治素养、业务程度和综合才能等都有了很大进步。f132.更多工作总结延伸阅读医院医疗保险工作总结20xx年在我院领导高度重视下，按照医保局安排的工作方案，遵循着把握精神，吃透政策，大力宣传，稳步推进，狠抓落实的总体思路，认真开展各项工作，经过全院医务人员的共同努力，我院的医保、新农合工作获得了一定的成效，现将我院医保科如下：一、领导重视，宣传力度大为标准诊疗行为，控制医疗费用的不合理增长，以低廉的价格，优质的效劳，保障医疗管理安康持续开展，我院领导班子高度重视，统一思想，明确目的，加强了组织领导。成立了由一把手负总责的医院医保管理委员会。业务院长详细抓的医保工作领导小组。各临床科室相应成立了以科主任为组长，护士长为副组长的工作小组，来负责本科医保、农合工作的全面管理，重点负责本科医保制度详细施行及奖惩制度落实工作。为使广阔干部职工对新的医保政策及制度有较深的理解和全面的掌握，我们进展了广泛的宣传教育和学习活动，一是召开全院职工大会、中层干部会议等，讲解新的医保政策，利用会议形式加深大家对医保工作的认识。二是举办医保知识培训班、黑板报、发放宣传资料、闭卷等形式增强职工对医保日常工作的运作才能。三是加强医院信息化管理，在医院信息中心帮助下，通过医保软件管理，能更标准、更便捷。大大减少了过失的发生。四是通过电视专辑来宣传医保政策，让广阔医保人员，城镇居民、学生等朋友真正理解到参保的好处，理解二医院的运作形式，积极投身到医保活动中来。二、措施得力，规章制度严为使医保、农合病人清清楚楚就医，明明白白消费，我院一是在院外公布了医保、农合就诊流程图，医保、农合病人住院须知，使参保病人一目了然。并在大厅内安排专职导医、负责给相关病人提供医保政策咨询。二是配置了电脑触摸屏、电子显示屏，将收费工程、收费标准、药品价格公布于众，承受群从监视。三是全面推行住院病人费用一日清单制，并要求病人或病人家属在清单上签字，并对医保帐目实行公开公示制度，自觉承受监视。使住院病人明明白白消费。在省领导及市物价局领导来院检查时，得到了充分的肯定。四是由医院医保管理委员会制定了医保管理处分条例，每季度召开医院医保管理委员会，总结分析^p近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。为进一步强化责任，标准医疗效劳行为，从入院登记、住院治疗、出院补偿三个环节标准医保效劳行为，严格实行责任追究，从严处理有关责任人。五是医院职工开展星级效劳,刷卡制度,以文明礼貌,优质效劳,过硬技术受到病人好评.为将医保工作抓紧抓实，医院结合工作实际，一是我院制订了医疗保险效劳的管理规章制度，有定期考评医疗保险效劳(效劳态度、医疗质量、费用控制等)工作方案，并定期进展考评，制定改良措施。二是加强病房管理，经常巡视病房，进展病床边政策宣传，征求病友意见，及时解决问题，查有无挂床现象，查有无冒名顶替的现象，查住院病人有无二证一卡，对不符合住院要求的病人，医保科一律不予审批。加强对科室收费及医务人员的诊疗行为进展监视管理，催促检查，及时严肃处理，并予以通报和曝光。今年我科未出现大的过失事故，全院无大的违纪违规现象。三、改善效劳态度，进步医疗质量。新的医疗保险制度给我院的开展带来了前所未有的机遇和挑战，正因为对于医保工作有了一个正确的认识，全院干部职工都积极投身于此项工作中，任劳任怨，各司其职，各负其责。我科分管副科长定期下病房参加晨会，及时传达新政策和反应医保局审核过程中发现的有关医疗质量的内容，理解临床医务人员对医保制度的想法，及时沟通协调，并要求全体医务人员纯熟掌握医保政策及业务，标准诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不标准行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进展修改。通过狠抓医疗质量管理、标准运作，净化了医疗不合理的收费行为，进步了医务人员的管理、医保的意识，进步了医疗质量为参保人员提供了良好的就医环境。在办理职工医疗保险和参合农民手续的过程中，我窗口工作人员积极地向每一位参保职工和参合农民宣传，讲解医疗保险的有关规定，新农合的有关政策，各项补助措施，认真解答提出的各种提问，努力做到不让一位参保患者或家属带着不满和疑惑分开。始终把为参保患者提供优质高效的效劳放在重中之重。医保运行过程中，广阔参保、参合患者最关心的是医疗费用补偿问题。本着便民、高效、廉洁、标准的效劳宗旨，我科工作人员严格把关，友谊操作，实行一站式效劳，当场兑现医疗补助费用，大大进步了参保满意度。四、工作小结通过我科工作人员及全院相关工作人员的共同努力，认真工作，诚心为患者效劳，圆满完成了年初既定各项任务。20xx年收治医保、居民医保住院病人余人，总费用万余元。接待定点我院的离休干部人、市级领导干部人，伤残军人人。20xx年我院农合病人人，总费用万元，发生直补款万元，大大减轻了群众看病负担。今年在医保、农合工作中做的比拟好的科室有：;做的比拟好的医生有：我院医保农合工作在开展过程中，得到了市医保局、卫生局、合管办领导及工作人员的大力支持再加上我院领导的正确领导、全院医务人员的大力配合才使得医保农合工作得以顺利进展。在20xx年的工作中虽然获得了一定成绩但仍存在一些缺乏，如：因新农合施行规定的详细细那么不够明确，软件系统不够成熟，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比拟被动，沟通协调阻力偏大;全院的医保工作反应会偏少。在今后的工作中，需严把政策关，从细节入手，认真总结经历，不断完善各项制度，认真处理好内部运行机制与对外窗口效劳的关系，标准业务经办流程，简化手续，努力更多更好地为医保农合人员效劳，力争把我院的医保农合工作推向一个新的高度，为全市医保农合工作顺利开展作出奉献。五、下一步工作要点1、加强就医、补偿等各项效劳的管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的报销工作程序，方便于民，取信于民。2、做好与医保局的协调工作。3、加强对医院医务人员的医保政策宣传，定期对医务人员进展医保工作反应。医疗保险工作总结优秀参考范文一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的工作获得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步进步，内部管理工作进一步标准，特别是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克制重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和医疗保险工作两不误，把防治非典给工作带来的影响降低到最低限度。一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。进入****年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目的任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，进步认识，克制重重困难，积极主动，使扩面工作获得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目的任务。1、明确扩面重点，锁定扩面目的。年初我们就制定了扩面工作方案，把扩面目的锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，催促这些单位参保。2、以人为本，重视困难企业及其职工和流动人员参加根本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带着我们屡次深化到企业，特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工作也没有停顿，我们积极主动用与企业和流动人员联络沟通，把一些困难企业如直属库，肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的根本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目的任务。二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。根本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否安康运行的重要环节。为此我们在工作中，特别是?;非典防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要防止医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的方法，制定征缴方案，用催缴。今年，共收缴根本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万；收缴大病统筹基金52万元。三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。医疗保险所审查巡视组，深化到各定点医院300屡次，对参保患者住院情况进展了审查，截止到年底，申请在县____点医院住院的参保患者198人，申请转诊转院治疗的患者18人。今年，我们并没有因为非典疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的效劳协议规定内容，围绕三个目录，对定点医院的效劳行为进展审查，各定点医院可以严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因非典出现任何失误。四、认真审核结算住院费用，按时报销。医疗保险工作的出发点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广阔参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用可以及时报销。今年审核，结算报销住院费用180人次，报销住院费用147万元，其中，统筹基金报销97万元，大病统筹基金报销50万元，在工作中，我们以情为民所系的精神，不断进步效劳程度，急患者所急，想患者所想，把为人民效劳落实在每一个工作环节上。在非典防治时期，我们根据患者需要，特事特办。1，居住我县的重病患者医疗费用，我们主动送钱上门，因为是特殊时期，既为了保护我们自己，又为了保护患者，双方在患者家外互相间隔5米的地方办理报销手续。2，居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的方法解决。医疗保险所周到细致的效劳受到了参保患者及其家属的赞誉。五、争取时间，规划内部管理工作。一年来，特别是在非典防治时期，医保所的全体同志，在确保自身安康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、标准各项根底管理工作，调整、修改了7800多人的个人信息，装订了10多册文书档案，重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使根底管理工作更加科学标准，为统计工作可以准确、及时奠定了根底，为以后调整医疗保险政策可以提供科学的参考根据。六、个人帐户管理工作。全年共向个人帐户配置资金178万元〔其中从统筹基金中划入62万元〕，参保人员在门诊就医刷卡16668人次，支出67万元。今年，经过全所同志的共同努力，我县的医疗保险工作获得了较大进展，20xx年我们将做好以下重点工作：1、继续做好扩面工作，争取驻我县未参保省属单位参加医疗保险。2、继续强化征缴医疗保险金，到年底基金征缴到位率到达98%以上。3、根据上级有关医疗保险的精神，按着县政府的安排部署，研究制定有关方法，研究解决困难企业参保方法。4、继续做好医疗保险的其他各项工作。[医疗保险优秀参考范文]1.医疗保险局工作总结范文2.护士工作总结范文参考3.小学平安工作总结参考范文4.关于老师工作总结范文参考5.物理工作总结参考范文6.教研工作总结范文参考7.保洁工作总结参考范文8.小学少先队工作总结参考范文9.内勤工作总结参考范文10.工作总结开头范文参考2023年度医疗保险个人总结范文继续开展制度创新，推动医保上新台阶1、开展统筹城乡居民根本医疗保险试点工作。按照国家医改方案中关于探究建立城乡一体化的根本医疗保障管理制度，并逐步整合根本医疗保障经办管理资的要求，我市在苍溪县开展了统筹城乡居民根本医疗保险的试点，打破了城乡根本医疗保险二元制度形式，实现了城乡居民根本医疗保险制度和管理两统一，将城镇居民医保与新农合制度合二为一，不分城乡户籍一个制度覆盖，缴费三个档次自愿选择参保，按选择的缴费档次享受相应待遇。为便于管理，将原由卫生部门主管的合管中心、民政部门的医疗救助职能整体划转劳动保障部门，实现了城乡居民经办工作归口和统一管理。苍溪县统筹城乡居民医保制度在施行不到一个月的时间，全县城乡居民参保人数达73.9万人，为应参保人数的100%。城乡统筹后，城镇居民医保和新型农村合作医疗保险二合一运行过程中的矛盾和困难得到了有效解决。2、开展建立为鼓励病人合理就医机制的探究。为建立鼓励参保病人小病进小医院，大病进大医院的就医机制，我市改以往按定点医院级别确定住院医疗费用报销起付线为按定点医院人均次、日均住院费用和2次以上住院率等因素确定起伏线的方法，其效劳指标越高，起付线标准越高。这项机制的建立可引导参保病员根据自身病情和经济状况选择定点医院就医，解决了过去大医院人满为患，小医院无人问津的现象，更加促进定点医院合理收费，进步了医疗保险基金的使用效率，市中心医院的次均住院医疗费用由年初12989元下降到年末7706元，降幅高达40.7%。3、开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。为减轻参加城镇居民根本医疗保险人员的门诊负担，解决人民群众看病难，看病贵的问题，结合我市实际，积极开展城镇居民医疗保险门诊统筹试点工作。在不增加参保人员个人缴费负担的情况下，在城镇居民根本医疗保险筹资额中按照一定比例标准建立门诊统筹基金。参保人员在单次发生符合根本医疗保险报销范围的门诊医疗费用按照一定比例报销。医疗保险经办机构将参保人员门诊医疗费用按人头定额包干逐月拨付给参保人员所选择的定点医疗机构。4、开展参保人员异地就医结算方法的探究。参保人员在本市范围内就医，出院时只结算属于本人自付的费用，其余属于统筹支付的费用，由县区医保局与定点医院按规定结算。实行这一方法，有效解决了参保人员异地就医垫钱数额大和报账周期长的问题，大大方便了广阔参保人员。5、开展关破集体企业职工根本医疗保险关系接续方法的探究。为妥善解决破产、撤销、解散城镇集体企业退休人员医疗保险问题，对有资产可以足额按省政府川府发〔1999〕30号文件规定标准清偿根本医疗保险费的，按照统帐结合方式纳入城镇职工根本医疗保险;资产不能按川府发〔1999〕30号文件规定标准足额清偿但又能按该文规定标准70%清偿的，可以按文件规定70%清偿后解决其住院医疗保险;没有资产清偿或虽有资产清偿但缺乏该文件规定标准70%清偿的，参加城镇居民医疗保险。在职人员在职工医保和居民医保中选择参保。6、开展医疗工伤保险费用结算方法的探究。我们抓住医疗费用结算方法这个牛鼻子，在全市全面推行总额、指标、单病种、人头等方式相结合的复合型付费方法，增加了定点医院的责任，进步了医疗、工伤、生育保险基金的使用效率，降低了医疗、工伤、生育保险基金支付风险，使医保基金支出的增幅比收入增幅慢14个百分点。7、积极进展工伤保险监视管理新路子的探究。今年，针对少数煤矿企业招用矽肺病人，我们出台了招用工管理方法，其中规定在企业招用工前必须进展安康体检，从头上堵塞了破绽，效果明显。全市经体检共查处矽肺病人近80例，仅一次性待遇减少支出180余万元。发挥竞争机制作用，做好两定点监管工作完善内部控制机制，提升经办效劳程度根据省医保中心《关于开展社会保险经办机构内部控制检查评估工作意见》的详细要求，我们组织以局长为组长，纪检员、党支部书记及各科室科长为成员的内部检查评估小组，开展了针对局内各科室及各县区医保经办机构内控建立的检查评估活动。检查评估主要涉及组织机构控制、业务运行控制、基金财务控制、信息系统控制和内部控制的管理与监视五个方面的内容。内控检查中发现了一些管理破绽和制度缺陷，有针对性的提出整改措施。通过检查，进一步明确和完善医保经办机构的职责，优化业务经办流程和经办管理，有效地发挥了内控检查效劳决策和促进管理的作用。加强职工队伍建立，进步职工效劳意识我们以创一流活动为载体，以建立学习型、创新型和效劳型单位为整体目的，以开展学习理论科学开展观活动为重点，努力加强职工队伍建立，不断进步职工效劳意识和提升效劳才能。通过开展理论学习，政策业务知识学习、综合技能知识学习、到煤矿井下体验生活与企业职工交心座谈等活动，进步了职工的业务素质、创新才能和效劳意识。创一流活动中，我们组织各科室对业务流程、工作制度及效劳承诺等内容进展考核，通过建立意见箱，承受来自社会人民群众的监视，更有力地促进了机关效能建立，实现职工队伍效劳意识和参保人员满意度都进步的目的。2023医疗保险年度总结范文一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续施行八四四工程和详细工作目的的要求，以学、转、促活动为契机，以效劳于广阔的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作安康平稳的运行，现就一年来的工作总结下：一、转变工作作风、树立效劳观念医疗保险工作的宗旨就是效劳于广阔的参保患者，为广阔的参保人员效劳，不应成为一句空洞的口号，在详细工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者效劳，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按照我局开展学、转、促活动的施行方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要实在让广阔的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广阔参保人员满意，促进我县社会稳定;转变工作作风，树立效劳观念。医疗保险工作的宗旨是：效劳于广阔的参保患者，因此，我们以为参保患者效劳为中心，把如何为参保患者提供优质效劳贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原那么，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经历可直接借鉴，而且直接关系到广阔参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能纯熟掌握医疗保险工作的有关政策，进步业务程度，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。二、突出经营意识，认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，减少流失的原那么。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员根本情况，特别是月工资基数进展认真核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不如实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原那么，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克制各种困难，假如造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种情况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参加，组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多好处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克制困难，想方法缴纳了应缴的医疗保险费。到xxxx年底，参保单位xxx个，占应参保单位的xx%，参保职工xxxx人，占应参保人数的xx.x%，其中在职xxxx人，退休xxxx人，超额完成覆盖人数xxxx人的目的。共收缴根本医疗保险金xxx万元，其中单位缴费xxx.xx万元，个人缴费xxx.xx万元，共收缴大病统筹基金xx.xx万元，其中单位缴纳xx.xx万元，个人缴纳xx.xx万元。三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。让广阔职工都能参加医疗保险，使他们可以病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作非常重要的任务，是最为实在有效的为广阔职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的xxx家扩展到xxx家，参保人员由xxxx人扩大到xxxx人，覆盖单位和人数均到达应覆盖的xx%以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，部分利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有才能缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，进步医疗保险基金抵御风险的才能。其次，在扩面工作中，为理解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深化到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题详细解答，欢送他们参加医疗保险。如县社系统共有职工xxx人，其中在职人员xxx人，退休人员xxx人，退休人员与在职职工的比例为x：x.xx，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的xx%以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年减少，而退休人员逐年增加，面对这种情况，为解决县社系统在职、退休人员的根本医疗需求，保持我县的社会稳定，满足这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工吸收进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有意见的老大难问题得以妥善的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢送和赞誉，这充分表达了城镇职工根本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。四、标准管理程序，加强两定点管理，严格监视审查，确保基金收支平衡医疗保险工作成功与否，一看是否能保障参保患者的根本医疗需求;二看是否能确保根本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行方法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的根底上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况，医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进展核实，核实参保患者的疾病是否属于根本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞破绽，随时掌握参保患者住院动态，不定期到医院进展巡查，及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗效劳情况，抓住行使管理监视的主动权，发现问题及时解决。据统计xxxx年申请住院的参保患者xxx人，其中县内住院xxx人，转诊转院xx人，一年来，我们到县____点医院审核住院患者xxxx人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者xxx人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进展认真细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是根本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的假如不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率x%，大病发生人数占参保人员的x，大病占疾病发生率的x%;住院医疗费用发生额为xxx万元，报销金额为xxx万元，其中根本医疗保险统筹基金报销xxx万元，基金支出占基金收入的xx.xx%，大病统筹基金报销xx万元，支出占大病统筹基金收入的xx.xx%。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的根本医疗需求，使他们患病得到了及时的治疗，发生的医疗费用可以报销，既赢得了广阔参保人员的拥护，满意，又实现了根本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目的。五、周密安排，圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作根据我县《门诊特殊疾病管理暂行方法》的通知精神，开展了对门诊特殊疾病患者进展申报的通知，并分系统分部门召开了x次专题会议，认真细致地安排了此项工作，对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进展了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每个参保人员，特别是给退休的老同志讲清楚，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格挑选，层层把关。一是对xxx名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进展认真的初审，确定了符合申报条件的人员xxx名，不符合申报条件人员xx人(其中不符合十种慢性疾病种类xx人，无诊断证明或其他材料的xx人)。二是组织专家监定组对符合申报坚决的人员进展检查鉴定，专家组由县医院x名副主任医师，x名主治医师和北京友谊医院x名心内科专家组成。鉴定分二步进展：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特殊疾病标准的人员进展直接确定，经审核有xxx名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第二步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员，在xx月x日-xx月x日，利用两天时间在县医院进展医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，xxx被确定为门诊特殊疾病患者，不符合门诊特殊疾病患者标准的有xxx人(其中检查不合格者xx人，未参加检查者xx人)。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共xxx人，核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册，从xxxx年一月起享受有关待遇。由于我们在这次门诊特殊疾病坚决工作中坚持公平、公正、公开、的原那么和仔细的工作，得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意，没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。六、个人账户管理标准化、现代化。在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原那么，实行微机化管理，防止了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了个人账户管理的标准化、现代化，进步了工作效率。经统计xxxx年共向个人账户划入资金xxx.xx万元，其中个人缴费全部划入个人账户，金额为xxx.xx万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金额为xxx.xx万元。为方便广阔参保患者门诊就医，在x个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机，满足了广阔参保患者可以就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为xxxxxx元，划卡人次为xxxxx人次，个人账户余额为xxx.xx万元。详细情况由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的协助配合，xxxx年我县医疗保险工作获得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的工作还有一定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好效劳，对以前的工作进展认真总结，分析^p原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作进步到一个新的程度。医疗保险年度工作总结范文一年来在县委、县政府的领导下，在市医疗保障部门的正确指导与帮助下，在局领导班子的高度重视与大力支持下，全所同志紧紧围绕我局年初制定的继续施行八四四工程和详细工作目的的要求，以学、转、促活动为契机，以效劳于广阔的参保患者为宗旨，团结协作共同努力，我县的医疗保险工作安康平稳的运行，现就一年来的工作总结如下：一、转变工作作风、树立效劳观念医疗保险工作的宗旨就是效劳于广阔的参保患者，为广阔的参保人员效劳，不应成为一句空洞的口号，在详细工作中需要有一支敬业、奉献、廉洁、高效、乐于为参保患者效劳，热爱医疗保险事业的工作人员，因此，根据县委要求，按照我局开展学、转、促活动的施行方案精神，全所同志积极参加每次局里安排的集体学习活动，通过学习，结合医疗保险工作的实际，在思想观念，工作作风，工作方法上力争实现三个转变，树立三个观念，即转变思想观念，树立大局观念，识大体、顾大局，紧跟时代步伐。医疗保险工作的目的就是要实在让广阔的参保患者有病及时得到治疗，发生的医疗费用按照政策规定及时的得到报销，通过工作人员的辛勤工作，让广阔参保人员满意，促进我县社会稳定;转变工作作风，树立效劳观念。医疗保险工作的宗旨是：效劳于广阔的参保患者，因此，我们以为参保患者效劳为中心，把如何为参保患者提供优质效劳贯穿于工作的始终，工作中坚持公平、公正、公开的原那么，客观公正，耐心细致，经常加班加点是很平常的事了，有时为了工作加班到深夜两、三点钟;转变工作方法，树立责任观念，医疗保险改革是一项全新的工作，没有成功的经历可直接借鉴，而且直接关系到广阔参保患者的切身利益，因此，我们在认真学习政策理论的同时，努力学习业务知识以便能纯熟掌握医疗保险工作的有关政策，进步业务程度，以对事业对参保人员负责的精神，本着既救人治病又让参保患者的利益最大化，同时，又不浪费医疗保险基金，节省医疗费用开支，努力使医疗保险基金的风险损失降为零。二、突出经营意识，认真做好医疗保险基金的收缴和管理工作。在基金收缴工作中，我们坚持应收尽收，减少流失的原那么。征缴工作确定工资基数是关键，征缴医疗保险费是难点。因此，我们首先把参保单位上报的参保人员根本情况，特别是月工资基数进展认真核对，要求参保单位把本人签字的工资表报上来，经我们审核确定后，参保单位再按政策规定比例缴纳医疗保险费，有的单位为了少缴纳费用，借口找出各种理由不如实上报工资基数，但我们很耐心，他们跟我们磨，我们不厌其烦地讲政策，讲原那么，我们认为，既然领导和同志们信任我们，让我们从事医疗保险工作，我们就应尽职尽责，克制各种困难，假如造成基金损失是我们的责任。由于参保单位特别是非县财政拨款的企事业单位，经济实力参差不齐，有的单位缴纳一个月或一个季度以后，迟迟不再续缴，针对这种情况，我们一是不怕丢面子，不怕磨破嘴，积极追缴直到单位缴纳了费用为止;二是不定期召开催缴医疗保险费会议，要求欠费单位主要负责人和会计参加，组织他们一起学习《社会保险费征缴暂行条例》并以事实说明医疗保险改革给单位和参保职工带来的诸多好处，通过我们耐心细致的工作，经济效益较差的单位也能克制困难，想方法缴纳了应缴的医疗保险费。到年底，参保单位个，占应参保单位的，参保职工人，占应参保人数的，其中在职人，退休人，超额完成覆盖人数人的目的。共收缴根本医疗保险金万元，其中单位缴费万元，个人缴费万元，共收缴大病统筹基金万元，其中单位缴纳万元，个人缴纳万元。三、稳步扩面，解决困难企业的医疗保障问题。让广阔职工都能参加医疗保险，使他们可以病有所医，享受医疗保险待遇，是医疗保险工作非常重要的任务，是最为实在有效的为广阔职工办实事，办好事。为此，自去年以来，我们狠抓扩面工作，参保单位从年初的家扩展到家，参保人员由人扩大到人，覆盖单位和人数均到达应覆盖的以上。在工作中我们本着处理好医疗保险扩面工作中当前利益与长远利益，部分利益与全局利益，职工利益与企业利益的关系，首先把经济利益好有才能缴费的单位收进来，这样可以增加基金规模，进步医疗保险基金抵御风险的才能。其次，在扩面工作中，为理解决有些经济效益差的企业，难以解决单位职工医疗费用的困难，主动深化到企业，倾听企业及职工有什么苦处，有什么想法，有什么疑问，对他们提出的问题详细解答，欢送他们参加医疗保险。如县社系统共有职工人，其中在职人员人，退休人员人，退休人员与在职职工的比例为：，并且职工工资基数很低，一半以上人员工资在我县平均工资的以下，并且县社企业经济形势逐年走下坡路，在职参保人员逐年减少，而退休人员逐年增加，面对这种情况，为解决县社系统在职、退休人员的根本医疗需求，保持我县的社会稳定，满足这些企业和职工的要求，将县社系统全部职工吸收进来，使县社企业难以解决职工医疗费用，造成领导工作压力大，职工有意见的老大难问题得以妥善的解决，受到了县社企业领导职工的普遍欢送和赞誉，这充分表达了城镇职工根本医疗保险社会统筹互助共济的优越性。四、标准管理程序，加强两定点管理，严格监视审查，确保基金收支平衡。医疗保险工作成功与否，一看是否能保障参保患者的根本医疗需求;二看是否能确保根本医疗保险基金收支平衡。因此，我们紧紧围绕管理抓预防，为了加强对定点医疗机构和定点药店的管理，我们制定出台了定点医疗机构和定点药店管理暂行方法，并与他们签定了协议，明确责任，严格执行。在工作中严把两个关口，第一关是把住参保患者住院审核巡查关，实行证、卡、人三核对，医疗部门在认真负责的为参保患者治疗的根底上积极协调医疗保险所审核参保患者住院病历登记、各种检查、治疗及医药费用开支等情况，医疗保险所对每个申请住院的参保患者到医院进展核实，核实参保患者的疾病是否属于根本医疗保险规定的范畴，有没有挂名住院，杜绝冒名顶替，张冠李戴，开人情方，堵塞破绽，随时掌握参保患者住院动态，不定期到医院进展巡查，及时掌握住院患者和医疗提供单位的医疗效劳情况，抓住行使管理监视的主动权，发现问题及时解决。据统计年申请住院的参保患者人，其中县内住院人，转诊转院人，一年来，我们到县____点医院审核住院患者人次，到北京、天津、廊坊、顺义等地县外医院审核转院患者人次，做到了证与人、人与病、病与药、药与量、量与钱五相符。第二是把住参保患者住院费用审核结算关，对每一位出院患者的住院费用、清单、处方等进展认真细致的审核，看有没有不按处方剂量开药，所用药品是否为疾病所需用药，所用药品哪些是根本医疗保险药品目录规定的甲类、乙类，哪些是自费药品。这些工作做的假如不够细致，就会造成医疗保险基金的错误流失，所造成的损失无法挽回，因此，我们感到自己的责任重大，不敢有丝毫的懈怠。一年来疾病发生率，大病发生人数占参保人员的permil;，大病占疾病发生率的;住院医疗费用发生额为万元，报销金额为万元，其中根本医疗保险统筹基金报销万元，基金支出占基金收入的，大病统筹基金报销万元，支出占大病统筹基金收入的。经过一年的努力工作，做到了既能保障参保人员的根本医疗需求，使他们患病得到了及时的治疗，发生的医疗费用可以报销，既赢得了广阔参保人员的拥护，满意，又实现了根本医疗保险基金的收支平衡，略有节余的目的。五、周密安排，圆满完成门诊特殊疾病申报鉴定工作。根据我县《门诊特殊疾病管理暂行方法》的通知精神，开展了对门诊特殊疾病患者进展申报的通知，并分系统分部门召开了次专题会议，认真细致地安排了此项工作，对享受门诊特殊疾病待遇人员的申报范围、条件、申报标准进展了详尽的说明，要求各单位把精神传达给每个参保人员，特别是给退休的老同志讲清楚，讲明白。在申报鉴定过程中我们坚持标准，严格挑选，层层把关。一是对名申报人员的病种、病历、诊断证明等材料进展认真的初审，确定了符合申报条件的人员名，不符合申报条件人员人(其中不符合十种慢性疾病种类人，无诊断证明或其他材料的人)。二是组织专家监定组对符合申报坚决的人员进展检查鉴定，专家组由县医院名副主任医师，名主治医师和北京友谊医院名心内科专家组成。鉴定分二步进展：第一步专家鉴定组对申报人员的病历、检查资料齐全，完全符合门诊特殊疾病标准的人员进展直接确定，经审核有名患者直接确定为门诊特殊疾病的患者。第二步，对其他资料病历不齐全的不能直接确定患有门诊特殊疾病人员，在月日月日，利用两天时间在县医院进展医学检查、鉴定，通过专家组门诊检查鉴定，被确定为门诊特殊疾病患者，不符合门诊特殊疾病患者标准的有人(其中检查不合格者人，未参加检查者人)。经检查鉴定确定为门诊特殊疾病患者的共人，核发了门诊特殊疾病专用证及医疗手册，从年一月起享受有关待遇。由于我们在这次门诊特殊疾病坚决工作中坚持公平、公正、公开、的原那么和仔细的工作，得到了参加门诊特殊疾病鉴定人员的理解和支持，被确定为门诊特殊疾病的人员对政府的关心非常满意，没有被确定为门诊特殊疾病的人员也表示理解。六、个人账户管理标准化、现代化。在个人账户管理工作中，本着简捷、易行、快速、准确的原那么，实行微机化管理，防止了手工操作造成的费时、费力、不准确，从而实现了个人账户管理的标准化、现代化，进步了工作效率。经统计年共向个人账户划入资金万元，其中个人缴费全部划入个人账户，金额为万元，单位缴费中按单位向个人账户划入金额为万元。为方便广阔参保患者门诊就医，在个点点医院及门诊部分别装备了刷卡机，满足了广阔参保患者可以就近门诊看病拿药、刷卡结算。经统计个人账户共支出金额为元，划卡人次为人次，个人账户余额为万元。由于有局领导班子的正确领导，其他各股室同志们的协助配合，年我县医疗保险工作获得了一定成绩，得到了各级领导和参保人员的充分肯定，但是我们的工作还有一定的差距，在以后的工作中我们决心以实实在在的工作搞好效劳，对以前的工作进展认真总结，分析^p原因找出差距，制定措施，把医疗保险工作进步到一个新的程度。新型农村合作医疗保险工作总结新型农村合作医疗保险工作总结为认真贯彻落实县卫生局等相关部门文件精神，实在做好我镇20xx年度新型农村合作医疗保险工作。该镇党委政府高度重视，屡次召开党委会议。制定了各项管理制度、工作制度。开展工作以来做到了领导到位、人员到位、措施到位、工作到位，完成了县劳动和社会保障局下达的目的任务，现将各项情况汇报如下：一、加强领导，健全制度为实在做好20xx年度新型农村合作医疗保险工作，镇党委政府把该项工作作为该镇各项工作的重要内容之一。成立了以党委书记、镇长为组长的领导小组。以确保这项惠及普通百姓、维护群众安康的“民心工程”、“德政工程”在我镇顺利开展。二、加大宣传力度，酿造良好气氛1、党委会专题研究新型农村合作医疗保险工作，镇党委先后召开党委会议屡次，针对全年目的任务存在的问题，增添可行的工作措施，有力地促进了全年目的任务的完成。2、认真召开村三职干部以及群众代表会议，宣传县卫生局等相关部门的会议精神，20xx年我镇目的任务，以及施行方案细那么等。想方法调动群众积极性，做到群众带动群众自愿参保。3、为进一步做好新型农村合作医疗保险宣传力度，特在镇社会事务办公室设立了咨询处，就城新型农村合作医疗保险工作做详细而全面的解释，方便我镇群众详细理解参保的各项信息。三、明确任务，狠抓落实根据镇党委会议决定，实行党政一把手负总责，分管领导详细抓落实，各村委会领导、干部包干的工作责任制。做到目的清、任务明、措施到位，新型农村合作医疗保险工作有序的开展。我镇有农民9620户，总人口为31900人，五保人口259人，低保人口1079人，优抚、残疾人口188人，20xx年参保人口共计28683人，占总数的94.33%。四、存在的问题1、部分农民在外地务工，无法联络。2、其中有一部分是青年人，其购置医保意识有待进步。五、今后的打算新型农村合作医疗保险工作关系到广阔人民群众的切身利益，关系到社会和谐稳定，是真正实现人人享有根本医疗保险的目的，维护社会公平的一项惠民政策。因此，镇政府继续认真抓好新型农村合作医疗保险工作。在县委县府的高度重视与县卫生局及相关部门的领导下，针对存在的问题从实际出发，进一步加强我镇新型农村合作医疗保险各项工作。确实把这项顺民心、得民意的重要工作抓好抓落实。区城镇居民根本医疗保险工作总结区城镇居民根本医疗保险工作总结城镇居民医疗保险工作是人社系统承当的五项民生工程之一。在市人社局和市医保中心的悉心指导和大力支持下，**区人社局举全局而为，齐心协力，作为经办机构的医保中心更是开拓创新，锐意进取，在抓好参保扩面的同时，严格执行市级统筹政策，完善内控机制和效劳标准，形成了一套行之有效的管理效劳和基金运行形式。得到了我区广阔城乡居民的认同和赞誉。现将有关情况总结如下。一、超额完成城镇居民医保参保登记任务截止11月30日，我区实现参保81.2万人，完成市政府下达任务的102%。参保信息入库工作全部完成。1、注重部署和督查，确保参保工作有序开展区委、区政府在工作部署安排、调度督查、经费保障上给予全力支持。区人社局、区医保中心更是主动作为，在工作安排、催促检查方面形成正常机制。我区参保登记工作主要有三个层面，即省属高校大学生和市属中学生，城区中小学生，乡镇街居民。一是分层次发动。4月底区政府办下文分解任务，8月份召开城区中小学参保发动会，9月份召开省市属大中学校参保发动会，10月10日召开乡镇街城乡居民工作会议，同时对经办人员开展业务培训，区人社局与教育局结合印发《关于城区在校学生参加城乡居民医保有关问题的通知》，分解了目的任务，标准了参保行为，明确要求城区学校学生必须全员在校参保，乡镇中小学生按照原新农合渠道以户参保。二是保证经费投入。今年表彰了乡镇街先进单位6个，先进个人10人，共发奖金4万元，奖励先进，鞭策后进，形成争先进位的良好气氛。三是挖掘新的增长点。今年是城乡居民医保整合第一年，取消了新农合及城镇居民重复参保政策，我们在保住居民、学生参保根本面的同时，适时调整了工作侧重点。对城区周围积极宣传政策，强化效劳，实在抓好幼儿园和外地务工人员医疗保障工作，参保登记工作获得较大进展。四是加强督查指导。区医保中心对参保进度情况实行周通报制度，每周一，各乡镇街社保所上报进展情况，周二在网上公布并通报。同时将班子成员分片包干，责任到人，开展事前、事中巡查，发现进展较慢的及时现场调度，查找原因，现场解决问题。10月11日中心成立十个参保缴费督查组，分两次对乡镇街城乡居民参保登记工作进展督查指导，总结前一段工作，部署安排后一阶段参保登记工作。11月22日，区政府组织高规格督查组，分别由区委办、区政府办、区效能办、区民生办相关负责人带队对乡镇街、学校进展全面督查，并以政府办名义进展了通报。2、创新宣传方式，营造立体式宣传攻势加大宣传力度，扩大居民的知晓面，注重成效，注重创新，营造强大的宣传言论气氛。一是充分利用信息平台广而告之。在悬挂横幅、张贴公告、散发宣传册等传统宣传形式根底上，今年我区群发信息短信6万余条，利用**电视台滚动字幕、播送电台政策问答、22个居民小区电子屏、城区1900辆出租车车载广告，发布参保信息。各经办单位还开动脑筋，因地制宜开展宣传，有的利用道德讲堂和居民小区电子屏宣传居民医保政策。有的对续保人员群发短信，广而告之。二是进门入户与摆摊设点宣传相结合。街道和社区利用房屋征迁、方案生育工作逐门逐户排查登记，还在生活小区、农贸市场等人员密集地点设立咨询办理点。街道社区工作人员深化居民小区挨家挨户上门办理参保登记，特别对行动不便的老人和残疾人提供细致周到的效劳。**街道人社所工作人员为了照顾老弱病残人员参保，在小区内设点宣传，现场办理参保手续。**镇还针对镇政府办公区与老街偏远的实际情况，为方便群众，在老街摆摊设点收费。三是开展送医进社区活动。十一月，结合安康扶贫工作，区医保中心结合市第四人民医院分别走进**小区及**镇**村开展城乡居民义诊活动，讲解居民医保和大病保险政策，介绍冬季常见病防治，引导大家合力安排锻炼和饮食，受到广阔居民称赞。四是扎实开展“民生工程宣传月”活动。区人社局统一制定方案，并认真组织施行，通过召开座谈会、设台宣传、出橱窗专栏、布置巡回展板等形式，确保“民生工程宣传月”活动获得实效。五是注重宣传信息工作。区医保中心编写宣传稿件，在人民网刊稿1篇，在市级报刊刊稿4篇，在省民生网站刊稿2篇、市民生网上刊稿1篇，在市局、市中心及区民生办、区局的简报及其他网站共刊发22篇〔条〕，以区政府办名义编发《督查通报》二期。二、全面落实城镇居民医保市级统筹政策认真贯彻市政府办〔**政办[20xx]76号〕文件精神，不折不扣执行城镇居民医保市级统筹政策。1、认真落实政策待遇。深化开展城镇居民门诊统筹。今年总体运行良好，1-11月，门诊6069人次，统筹基金支出21.5万元。施行新生儿落地参保政策，1-11月623名新生儿参保，较上年增加178%，新生儿住院206人次，支付基金89.6万元。截止11月30日，享受省内异地“一卡通”697人次，统筹支出821.6万元。2、加强基金管理。严格执行基金财务制度和收支预算管理。协调区财政、区民生办对居民医保基金的财政配套，共拨付配套资金738万元。按照市局、市医保中心的要求，积极协调区财政完成对资金的上解工作，并按时上解资金。3、严格慢性病评审工作。本着公平公正的原那么，施行人性化操作，提早印发通知和公告，在市中心的组织下，聘请评审专家，对我区报送的554份城镇居民慢性病申报材料进展了专心细致的审定工作。根据慢性病评审条件和要求，共有429份居民慢性病材料符合评审标准，通过率到达77%。以进一步减轻参保居民看病的经济负担，在保障根本医疗需求和减轻家庭负担等方面发挥了重要的作用。4、加强稽核，确保基**全。一是医保费用结算严格执行四级审核制度；二是充分利用驻院代表强化市区定点医疗机构日常巡查，全年共巡查医疗机构62次，住院病人1542人次，查处违规住院32人次，处分8家医疗机构，追回基金40.9万元；三是严厉打击医疗机构违规套取资金。10月底，由区纪委牵头，人社局会同公安、卫计等部门成立结合调查组对**镇中心卫生院利用五保人员虚假住院套取新农合基金违规情况进展调查，涉及医药费用61494.06元，套取社保基金55046元。查实后，做出处理，一是收回套取资金，并处以三倍罚款。二是对**镇中心卫生院负责人和相关责任人立案并给予了党纪、政纪处分。三是涉案医师撤消执业医师资格。四是全区通报。通过此事的查处，对所有乡镇卫生院震动很大，从新农合系统监控来看，住院人次大为下降，降至相对合理区间；四是建立转外就诊大额发票审核制度，对2万元以上发票必须首先由医保中心与外地医疗机构核实核准后进去报销程序；五是实行医保效劳医师管理考核机制，开展医疗智能审核系统监管试点。三、圆满完成整合城乡居民医保工作按照市委市政府统一部署，成立了领导组，制定了施行方案，按照序时进度，整合成立区医疗保险管理中心，批准了“三定”方案，落实了人员编制，理顺了人事、工资关系，新机构领导班子已经配齐，对工作人员全部进展轮岗，对班子成员同志分工实行轮岗交流，为全市率先实现城乡医保监管经办深度交融的县区，为20xx年城乡居民医保全面实现“**统一”管理打下坚实根底。四、加快推进安康扶贫工作市政府会议布置后，我区及时成立领导组，印发施行方案，通过认真的调研论证，积极推进基于贫困人口的综合医疗保障信息系统建立，为全区建档立卡贫困人口安康脱贫提供科学数据和信息支撑。在市信息中心的大力协助下，**区贫困人口综合医保结算信息系统于12月1日正式运行，全区建档立卡贫困人口54275人在系统中进展标识。在全市率先开展贫困人口综合医疗保障住院、门诊结算业务，截止7日，信息系统显示全区278人享受安康扶贫“三保障一兜底”政策，其中根本医疗基金支付93.8万元，大病保险基金支付4.7万元，民政救助12.3万元，财政兜底0.6万元。五、着力为城镇居民提供细致周到的效劳区医保中心内强素质，外树形象，努力在在管理效劳上下功夫。1、参保登记人性化、便民化。在参保时间内，节假日安排工作人员值班。对长期外出务工人员经联络后，可由人社所先行垫付方式办理。对老弱病残行动不便人员，工作人员登门办理，今年上门办理615人次。2、夯实台账，建立大病患者回访制度。及时归档各级政策文件、相关分析^p数据、报纸信息、重点案例和各类报表。随机挑选大病患者专门回访，理解详细需求和对政策的满意度。3、实行即时兑付，一站式效劳。为进步兑付效率，我们进一步简化流程，对学生意外伤害门诊费用、居民生育定额补助金、小额费用等，实行随来随兑付。4、严格内部管理，提升效劳程度。实在开展“两学一做”学习教育活动，认真学习贯彻国家人社部印发的《社会保险工作人员纪律规定》，对照“6个严格”，“20个不准”抓好落实。明确了各详细业务经办时限，对业务经办人员进展轮岗。加强效能建立，坚持不懈地改善效劳态度，进步效劳质量，精神相貌又有新变化。区医保中心连续九年在区政风行风评议中被评为先进单位，近四年还位列管理效劳类单位第一名，还是连续**届的区级文明单位，医疗效劳大厅荣获市级“青年文明号”和区级“巾帼示范岗”等荣誉。为保持和开展好这些荣誉，区医保中心将以十八大**中全会精神为指引，满怀信心，发奋进取，为建立幸福**而努力。工作总结〔医疗保险〕一年来，在市劳动和社会保障局的正确指导下，在我局的领导下，我县的医疗保险工作获得了较大进展，医疗保险覆盖面进一步扩大，基金征缴率进一步进步，内部管理工作进一步标准，特别是在四月中旬发生非典疫情以来，我们克制重重困难，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和医疗保险工作两不误，把防治非典给工作带来的影响降低到最低限度。一、努力工作，稳步扩面，超额完成全年扩面任务。进入****年以后，我们紧紧围绕实现覆盖人数7800人的目的任务，狠抓扩面工作不放松，扩面工作没有因为非典疫情的发生而受到影响，在工作中，大家统一思想，进步认识，克制重重困难，积极主动，使扩面工作获得了新进展，经过大家的努力，今年已超额完成了市局下达的7800人的目的任务。1、明确扩面重点，锁定扩面目的。年初我们就制定了扩面工作方案，把扩面目的锁定在未参保的中省属单位，采取积极的措施，催促这些单位参保。2、以人为本，重视困难企业及其职工和流动人员参加根本医疗保险问题。解决困难企业职工和流动人员参保问题，不仅关系到扩面工作，同时也关系到企业改革和社会稳定，因此，我们本着以人为本，实事求是，积极稳妥的精神，重点研究解决困难企业职工参保问题，在工作中关局长带着我们屡次深化到企业，特别是有些困难企业中去宣传医疗保险政策，答疑解惑，在非典防治期间扩面工作也没有停顿，我们积极主动用与企业和流动人员联络沟通，把一些困难企业如直属库，肉联厂，冷冻厂吸收进来，为部分流动人员办理了参保手续，从而满足了这些困难企业职工和流动人员的根本医疗需求，解除了他们的后顾之忧，同时为促进我县的社会稳定起到了积极的作用。截止年底，参保单位144个，参保人员7840人，其中在职人员6315人，退休人员1525人。超额完成了全年目的任务。二、强化征缴，确保基金按时间进度足额到位。根本医疗保险基金能否足额到位是医保工作能否安康运行的重要环节。为此我们在工作中，特别是?;非典防治时期，积极采取措施，强化征缴，为了既要防止医保所内部工作人员和外来工作人员传染非典，又不放松征缴工作，我们采取了分期分批的方法，制定征缴方案，用催缴。今年，共收缴根本医疗保险金298万元，其中，统筹基金106万元，个人帐户192万；收缴大病统筹基金52万元。三、加强对定点医院的管理，对参保患者住院审查不放松。医疗保险所审查巡视组，深化到各定点医院300屡次，对参保患者住院情况进展了审查，截止到年底，申请在县____点医院住院的参保患者198人，申请转诊转院治疗的患者18人。今年，我们并没有因为非典疫情的发生而放松对定点医院的管理，没有放松对参保患者及其在诊疗过程中形成的病历、清单、复方等项内容的审核。按着与定点医院签定的效劳协议规定内容，围绕三个目录，对定点医院的效劳行为进展审查，各定点医院可以严格执行协议的各项规定，确保了医疗保险的各项工作不因非典出现任何失误。四、认真审核结算住院费用，按时报销。医疗保险工作的出发点和落脚点就是在确保基金收支平衡的前提下，维护广阔参保职工的医疗保障权益，确保参保患者住院费用可以及时报销。今年审核，结算报销住院费用180人次，报销住院费用147万元，其中，统筹基金报销97万元，大病统筹基金报销50万元，在工作中，我们以情为民所系的精神，不断进步效劳程度，急患者所急，想患者所想，把为人民效劳落实在每一个工作环节上。在非典防治时期，我们根据患者需要，特事特办，1，居住我县的重病患者医疗费用，我们主动送钱上门，因为是特殊时期，既为了保护我们自己，又为了保护患者，双方在患者家外互相间隔5米的地方办理报销手续。2，居住在县外患者应报销医疗费用，我们用邮寄的方法解决。医疗保险所周到细致的效劳受到了参保患者及其家属的赞誉。五、争取时间，规划内部管理工作。一年来，特别是在非典防治时期，医保所的全体同志，在确保自身安康的同时，坚守岗位，恪尽职守，抓紧时间整理、标准各项根底管理工作，调整、修改了7800多人的个人信息，装订了10多册文书档案，重新整理了个人帐户配置，基金收缴，报销等台帐，并输入了电脑，使根底管理工作更加科学标准，为统计工作可以准确、及时奠定了根底，为以后调整医疗保险政策可以提供科学的参考根据。六、个人帐户管理工作。全年共向个人帐户配置资金178万元〔其中从统筹基金中划入62万元〕，参保人员在门诊就医刷卡16668人次，支出67万元。今年，经过全所同志的共同努力，我县的医疗保险工作获得了较大进展，20xx年我们将做好以下重点工作：1、继续做好扩面工作，争取驻我县未参保省属单位参加医疗保险。2、继续强化征缴医疗保险金，到年底基金征缴到位率到达98%以上。3、根据上级有关医疗保险的精神，按着县政府的安排部署，研究制定生育保险有关方法，研究解决困难企业参保方法。4、继续做好医疗保险的其他各项工作。工作总结〔医疗保险〕医疗保险年度个人工作总结范文为了给今后工作提供有益的借鉴，现将****年的工作情况和****年的工作方案汇报如下：一、****年的经营成果和工作总结截至12月1日，xxx个险在全体业务同仁、内外勤的共同努力下，共实现新单保费收入xxxx万元，其中期交保费xxx万元，趸交保费xxxxx元，意外险保费xxxx万元,提早两个月完成分公司下达的期缴指标;个险至12月有营销代理人xxxx人，其中持证人数xxxx人，持证率xx%;各级主管xx人，其中部经理x人，主任x人。实现了业务规模和团队人力的稳定。回忆****年走过的历程，凝聚着xxx太保人顽强奋斗，执着拼搏的精神，围绕不同阶段的工作重点，针对各阶段实际状况，我们积极调整思路，跟上公司开展的节奏，主要采取了以下详细工作措施：(一)从思想上坚决信心，明确方向，充分认识市场形势，抓住机遇，直面挑战。今年xxx同业公司不断从各个方面和我们展开比赛，特别是国寿、华泰、泰康、人保等大小公司。在这种市场环境中，只有迎头赶上，积极开展才是硬道理。xxx个险上下充分领会上级精神，认识到决不能被动地围着市公司的方案指标转，而是应该积极地开拓市场，这是两种不同的开展观念，也将获得截然不同的开展结果。我们利用各种时机，转变个险所有内外勤的观念，变要我开展为我要开展。对于销售一线的业务人员，我们反复强调，获得业绩占领市场才是根本，要看到寿险市场取之不尽的资，并意识到做一份保单就占有一块市场。只有树立起开展的新观念，不断占领市场份额，用效劳和士气与同业竞争，营销团队才能在市场大潮中立于不败之地。正是攻克了思想上的堡垒，统一了开展观念，才为xxx个险从根本上增强了凝聚力，xxx个险呈现出积极主动，安康向上的精神相貌。(二)针对全年各阶段经营重点，我部门积极配合中支公司各项安排，结我个险实际情况，适时推出竞赛方案，有针对性地进展业绩拉动。特别是在今年7月份百日大战中，推出了群英会聚____的竞赛方案，树明星、拉标杆，布置天天拜访，周周举绩，月月增员、百日达标的口号，在各个职场中悬挂，有效加强了团队凝聚力，通过全体内外勤百日的浴血奋战，最终达成全省进度前十强的好成绩，xxx个险达成赴____的代表合计12名。(三)针对个险组训，明确职责定位，强化岗位意识和工作责任心，使外勤伙伴和内勤工作人员都认清方向，各司其职。1、针对团队主管强化目的意识，增强主管带动意识。2、针对精英高手强化荣誉感，加强训练和培养。3、针对个险内勤人员，调整部门架构，明确岗位职责，实在作好团队的支持和效劳工作。(四)一手抓根底管理，进步团队素质，维护团队稳定;一手抓产品业务，进步规模保费，保证目的达成。1、根底工作，立足长远开展，是xxx个险长期以来始终坚持的方向，在****年，xxx个险根底管理工作又上了新的台阶。从早会经营、出勤管理、系统培训、职场建立等多个方面，加强点滴培养，使各项工作有序开展，团队形成了规律性的工作习惯，团队素质不断提升，队伍稳定性不断增强。在早会经营方面，xxx个险高度重视，要求组训下大力气保证每次早会的效果，一年来经营成果显著。为了做好出勤管理，滨个险年初修订了考勤管理方法，取消了兼职的说法，对所有人提出明确的考勤奖惩机制，要在全辖树立制度意识，明确要工号就要上班工作的硬道理，引导团队进一步端正风气，养成良好工作作风。2、抓根底管理的同时，认真做好产品说明会的组织保障工作，开展形式多样的客户答谢活动，特别在今年七月以来，在各网点积极举办个人专场，获得了不错的成绩，也得到了外勤人员的赞同。二、****工作中存在的一些问题：1、增员工作开展滞后，团队整体素质仍然偏低，特别是县城团队，需补充高素质人才，开拓高端客户市场。2、新人出单率、转正率、留存率不高，大进大出的现象仍然存在;3、部分主管责任心和工作才能跟不上市场开展的需要，整体程度有待进步;4、团队总体的活动量缺乏，人均产能、件均保费仍然偏低，与市场要求有差距。三、****作设想针对****的经历和缺乏，xxx个险要做好以下工作：1、继续紧跟市公司节拍，按照总经理室部署开展各项工作。2、抓好根底管理工作，确实进步业务人员的活动量、举绩率、出勤率及人均保费指标。3、做好销售支持，搭建销售平台，促进精英队伍成长。4、大力开展增员活动，特别是县城增员工作。5、建立完善的层级培训体系，抓好正式人员及新人培训、衔接教育及代资考培训等工作，进步各级人员程度。6、继续加强乡镇职场建立，实现现有乡镇网点的规模开展。各网点的晋升。展望将来，我们对今后的开展充满了信心。我们相信，在中支公司的正确领导下，在xxx支公司的共同配合及个险全体内外勤的共同努力下，我们一定可以获得更加令人瞩目的成绩，让太保的大旗永远飘扬。2023年度失业保险工作总结20xx年度失业保险工作总结20xx年失业保险所在局党组的正确领导下，积极做好失业保险费征缴、失业保险金发放、破产改制企业失业职工人事档案管理及企业失业动态监测管理等工作。一、失业保险征缴与扩面今年失业保险扩面较去年难度增大，7月份根据市局下达上级精神，个人征缴与单位费率分别降低0.5%，参保企业个人只需缴纳年工资总额的0.5%，单位缴纳工资总额的1.5%，随着企业改革的不断深化，参保费不断流失，为稳固费，弥补因企业改革而减少的参保户数、参保人数，只能加大扩面力度。因此扩面工作已是失业保险工作中的重中之重，失业保险所克制困难，积极筹措，加大失业保险费征缴和扩面力度。1、加大失业保险政策法规宣传力度，努力提升全社会对失业保险的认知度。2、针对部分单位及职工对失业保险政策法规认识缺乏的现状，我所通过各种途径如与参保单位的工作人员政策交流、接触未参保企业的____非正式讲解、让享受待遇的失业人员带动等各种方式大力宣传失业保险政策，让广阔职工都能理解参保的权利和义务，努力提升全社会对失业保险的认知度，推进失业保险工的开展。全年征缴失业保险费共计3187671.56元。二、保证失业保险金的发放今年共接收失业人员48名，困难应届毕业生23人，均按时足额发放失业保险金、失业补助金和医疗补助金、取暖补贴。全年失业保险金总计发放403000元，为失业人员缴纳医疗保险费158200元，发放困难大学生失业补助金84483元，发放取暖补贴**5700元。三、标准失业保险业务办理流程，进步工作效率对前来申报登记的参保单位，但凡申报材料齐全的，全部在规定日内办理完毕。对申报材料不齐的参保单位，当面提供书面告知，明确参保单位需要提交的相关资料，防止了参保单位由于对失业保险申报登记规定不理解而导致工作反复的现象发生，既进步了工作效率，又方便了参保单位。失业保险所全心全意为失业职工效劳。实行失业人员每月“签到日”制度，适时掌握失业人员的生活和谋职情况。有针对地提供就业效劳，形成劳动保障部门，企业，社会共同关注失业人员的良好气氛。四、积极好企业失业动态监测管理及企业援企稳岗工作，适时理解各类企业人员变动情况，每月及时、准确上报。2023年度工伤保险工作总结20xx年度工伤保险工作总结20xx年度，工伤保险所在我局领导班子的领导下，在市社保局的指导下，经过全所工作人员的共同努力，全面完成了本年度的各项任务指标。20xx年度，我县工伤保险参保人数到达25023人，全年完成扩面人数1234人，征缴工伤保险基金1516万元。征缴与扩面分别完成县政府下达任务的102.4%和123.4%；完成市局下达任务的141%和135.9%。本年度共为121名工伤〔亡〕职工支付待遇1132.8万元。一年来，我们除完成日常工作外，主要从基金征缴、参保扩面以及检查稽核上下功夫，做到基金收缴不留死角，应收尽收；用人单位的职工应保尽保；支付认真审核，应付尽付。详细做法如下：一、基金收缴、参保扩面工作稳步推进1、强化工伤保险政策宣传，参保扩面保持稳定增长。充分利用典型工伤事故，多渠道、多途径宣传工伤保险政策，引导用人单位参保。今年4月我们会同养老保险、医疗保险到献王集团等单位宣传社会保险政策、讲解社会保险知识，获得了明显的效果。目前，工伤保险的认知度正在逐步进步。许多企业单位已经办理或方案办理参保手续。2、加大缴费稽核力度，实在做到应缴尽缴。对每个用人单位申报的缴费基数，都仔细审核，通过询问理解、查看工资表等方式准确掌握用人单位的用工人数及工资发放情况，杜绝少报基数，漏缴基金的情况出现。5月**日，市社保局稽核科几位领导到我处检查、指导社保稽核工作。按照市局领导的要求，从六月份开场，我们对金昊公司等十几个单位进展了现场稽核。二、事故调查、待遇审核工作从严从细，防止基金流失由于工作人员少，不能每起工伤事故都做到现场调查。针对这种情况，在接到工伤报案时，我们认真询问事故发生过程，详实记录。对于显著细微的事故，由用人单位报送考勤表等相关材料；对于重大或存在疑问的工伤事故，坚持做到现场调查，通过对当事人或目睹者询问，拍照，调取相关资料等方式，掌握第一手材料。这样，在节约人员本钱，进步事故调查效率的同时，保证了每起工伤事故的处置都实事求是，为确保基金的平安做好了根底工作。本年度，我们对舒美公司、县医院、东村砖厂、十五级砖厂等几十个工伤事故现场进展了调查。三、进步自身素质，标准日常业务加强业务学习，掌握不准的业务及时向市局有关领导请教，保证办理的每笔业务都经得住推敲。搞好业务档案整理。今年上半年，我们将**年度的业务资料整理归档，随时准备迎接上级检查。工作需要时，可以随时查阅相关资料。为日常工作提供了极大便利。医疗保险局工作总结医疗保险局工作总结(一)20××年，我局以政策体系有新完善，参保扩面有新打破，平台建立有新跨越，效劳形象有新提升四个有为目的，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆盖进步，在完善体系、扩大覆盖、进步程度上迈出了新步伐，圆满完成了年初确定的各工程标任务。一、20××年工作情况经过一年努力，全市社会医疗保险参保人数达235万人，较去年底增加9万人，人口覆盖率达87.5%。其中，职工根本医疗保险参保65万人，较去年底净增5.75万人，城镇医保覆盖率超过小康目的。市直参保人口67.53万人，较去年底增加近5万人，覆盖率达92%。市区5.9万名老人和8034名救助对象通过政府资助进入医保体系，根本做到了应保尽保。全市征缴各项社会医疗保险基金10亿元，比去年增收1.3亿元，增幅15%，其中当年基金收入9亿元;当年实际支出8.3亿元，结余0.7亿元。基金支出在预算范围内，结余率适中，运行总体良好。市直全年医保基金收入5.21亿元，其中，当年收入4.45亿元，非当年5625万元，收入增幅12%;全年基金支出4.47亿元，比预算增长23%。征收城镇退役士兵安置保障金714万元。按时上缴管理费20万元。(一)以优化提升为目的，医保政策体系实现新完善。修订完善《社会医疗保险暂行方法》和《医疗救助方法》，既是对五年多来政策体系系统地梳理完善，也是对医保制度的又一次宣传推动。从4月份开场，我局牵头开展为期两个月的调研月活动，分课题组织力量展开调研。先后召开20多个场次300余人的座谈会，广泛征求意见和建议。这两个方法已经市政府研究同意，将从明年1月1日起正式施行。这样，经过完善提升，我市多层次社会医疗保障体系就由社会医疗保险+社会医疗救助两个文件构成新的框架。同时，进一步调整完善居民医保政策。作为全国较早施行该项制度的城市，今年以来，按照国家和省关于建立城镇居民根本医保制度的意见精神，加快政策调整完善步伐。其中，筹资标准今明年已分别进步到150元、250元，