2021年1月份院感管理信息月报及持续改进措施

2021年1月份院感管理信息月报及持续改进措施 ba0ab254-6ea1-11ec-9ceb-7cb59b590d7d一月份院感管理信息月报及持续改进措施一、医院感染病例调查与评价20211207（1221-131），10.081706600；524372800，调查数占被监23%。本月无院感暴发与流行，无重大院感管理责任事件发生；无甲类传染病上报，无传染病暴发与流行；与襄樊中油公司共交接医疗废物180露、流失与扩散发生。二、医院感染监测按照《医院感染管理规范》要求，为认真落实医院感染监测管理制度，我院根据实际采样空气细菌计数在用消毒剂细菌培养医务人员手细菌培养台细菌计数无菌物品高压灭菌反渗透水，透析液内窥镜腔常规器械一人一针一管编号3032306421170合格编号3032306421170不合格编号0000000000合格率100%100%100%100%100%100%100%100%100%100%1。本月的检查材料表、空气医务人员手、消毒剂、消毒用品、消毒136136100%。2.本月报告了两例耐多药细菌感染的监测病例，包括骨科和创伤科的一例皮肤和软组织感染，以及内科一科的一例泌尿系感染，均为非医院感染病例。医院感染办公室已督促各科室采取相应的防控措施，无多药耐药菌医院感染暴发流行情况。31100%，并根据药敏结果调整了抗生素的使用，感染均治愈。三、抗生素使用的监测1、住院患者抗生素使用及病原学送检情况12404040404003640132802225325355370318555%62.5%82.5%62.5%87.5%13.8%92.5%0100%66%考试810202200024提交率36.3%40%6%02.8%08%0012.9%2。Ⅰ类切口手术患者的抗生素使用和手术部位感染31710303171030100%100%100%100%000000003、门诊处方抗生素使用情况315621528704714100129127215083821681724.60%36.97%32.40%25.77%18.08%10.34%30.90%54.44%46.88%14.63%31.10%调查结果显示，本月住院患者抗生素使用率为≥门诊处方抗生素使用率为60%≥20%，Ⅰ类切口手术患者100现象。细菌培养率仍然过低，使用抗生素前未及时进行病原学检查。每位患者在使用抗生素前基本上都进行了血常规检查，但仍有许多正常使用抗生素的现象。本月抗生素使用相对规范的科室有内科一科、针灸科和皮肤科。提醒临床医生严格按照抗生素临床使用指导原则规范合理使用抗生素，有效降低用药比例。四、医院感染管理制度执行情况123124问题，大部分部门已整改，效果显著，部分部门问题依然存在。本月存在以下问题：11未毁型。220-21），未割破。322-23），75外无有效期和更换者签名。4.骨伤科病房：更衣室物品摆放混乱，棉签无打开时间。5.五官科病房：棉签无打开时间，输液器无破损，洗手盆脏。6.妇产科病房：输液器无破损，棉签无打开时间，碘伏瓶1个无盖。7、针灸科病区：各项管理符合要求。8、急诊科：各项管理符合要求。9、供应室：各项管理符合要求。10.透析室：南方医院管理符合要求；除北园84消毒液外，无更换日期及更换人签名。11、手术室：无菌毛巾过期（1月15-21），门户管理仍然不规范，基本上除了各手术间的门市自动关闭的外，缓冲间、更衣间、办公室、无菌间、一次性物品间、消毒间等房间的门均未关闭。12.内窥镜室：各项管理符合要求。13.实验室部：各项管理符合要求。1415理符合要求。门诊手术：南方医院未开放，未检查；北园医院戊二醛未及时更换1319），无菌储槽物品无效1319），行清洗和消毒。1819.20.5、持续改进措施：1、各科主任、护士长仍需进一步加强科内的院感管理工作，认真开展每月的科内自查。22022计划，并组织实施。同时，积极组织科室人员参加医院组织的培训。3、严格执行无菌技术操作原则，杜绝失效无菌物品。4、认真落实各项消毒隔离原则，按时更换消毒液，保证消毒液使用的有效浓度。5.进一步加强手术室门户管理。6、各科规范处置医疗废物，认真搞好一次性用品的毁型及分类，同时进行分类收集密闭运送。7.严格按照《抗生素临床使用指导原则》使用抗生素，特别是