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16种常见急性腹痛鉴别一、急性胃肠炎二、急性阑尾炎70%至80Bunery点）B超检查:可发现阑尾肿胀或阑尾周围液性暗区。稀钡灌肠超提示右下腹有液性暗区，则应考Meckel憩室炎或Crohn三、急性胆囊炎,Murphy征阳性是急性胆囊炎的特征。有时可触及肿大胆囊，伴有胆B超可发现胆囊肿大四、急性胰腺炎酶可明显升高，但血清淀粉酶的升高常在发病后6至8升高不能排除该病的可能,重症病人血、尿淀粉酶或明显升高或不升高。X线腹部平片可见胃与小肠明显扩张，或伴横结肠扩张。CT检查可见胰腺肿大、胰腺周围脂肪层消失、胰周或腹腔积液。CT增强扫描可判断有无胰腺坏死，是诊断重症急性胰腺炎最可靠的方法。五、急性盆腔炎1535六、胃、十二指肠溃疡穿孔胃、十二指肠溃疡好发于中青年，以中上腹痛为主，多为持续性痛，多在空腹时发作，进食反跳痛，肠鸣音消失，可出现气腹征和移动性浊音，肝浊音区缩小或消失X线平片可发七、异位妊♘破裂育龄妇女停经超过6绒毛膜促性腺激素（HCG）HCGBCT八、腹腔脏器破裂AFP及HCGB超或CT,X线腹部平片检查可发现膈下游离气体，腹腔穿刺常可抽到胃肠内容物其肌酐含量可明显升高。九、急性肠梗阻X线腹部平片检查可发现肠腔充气，并有液气平面、闭襻肠管影.上消化道泛影葡胺造影和小肠镜十、胆管结石、胆管炎常有右上腹痛反复发作病史.典型者常有Charcot恶心、呕吐。重症急性胆管炎常表现为Reynolds五联症：腹痛，寒战、高热，黄疸,中毒B超、CTMRCP等均有助于诊断。十一、尿路结石XX90％的尿路结石都是放射线穿不透的，借此可与胆囊或胆管结石相鉴别.静脉肾盂造影可观察结石及其阻塞部位,结石阻塞侧的肾盂往往延迟显影。泌尿系统B十二、急性心肌梗塞急性心肌梗塞和急性心包炎的症状有时很像急性胰腺炎或胃十二指肠溃疡穿孔乱,常规心电图检查或心肌酶谱测定可以确诊本病。十三、腹主动脉瘤破裂6070CT部磁共振血管成像检查均可做出诊断，但该病常常没有时间进行这些辅助检查。十四、胸，腹主动脉夹层是由于胸、腹主动脉内膜破裂而外层尚完整，高压的血流在主动脉内、外层之间形成夹层。病人多有高血压病史，表现为胸部或腹部剧烈疼痛,而腹部检查可无明显体征。及时做胸、腹部增强CT、血管造影或磁共

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