断层解剖学之脑血管

脑

血

管一脑血管的应用解剖（一）脑的动脉1颈内动脉系（1）.行程分段

1）颅外段(颈段):

直且无分支压力感受器位置深而难以触及

2）颅内段：颈动脉造影一般分其为五段：

C5,岩骨段（颈动脉管段）；C4,海绵窦段；

C3,前膝段，发出眼动脉；

C2,视交叉池段（床突上段）

C1,后膝段，发出后交通动脉和脉络丛前动脉大脑前中动脉。C1+A1+M1称颈内动脉分叉部，在脑血管造影的前后位片上呈“T”形；在侧位片上C2+C3+C4呈“C”形(UVS)，即虹吸部1).大脑前动脉行程和分段:

动脉造影时分其为五段。

A1段，水平段；内侧豆纹动脉供应尾状核头和内囊前肢

A2段，上行段；

A3段，膝段；

A4段，胼周段；

A5段，终段，为楔前动脉。(2)颈内动脉的分支中央支，即内侧豆纹动脉，

供应壳、尾状核头及内囊前下部；视交叉和下丘脑。皮质支，供应顶枕沟以前的半球内侧面及额叶底面的一部分，额、顶二叶上外侧面的上部。2).大脑中动脉

M1段，眶后段（水平段）；外侧豆纹动脉供应豆状核内囊尾状核

M2段，岛叶段（回旋段），发出颞前动脉，呈“U”形；

M3段，侧裂段，沿途发出皮质支供应大脑半球上外侧面。

M4段，分叉段，发出顶后动脉、角回动脉和颞后动脉处；

M5段，亦称终末支，即角回动脉。分支与分布皮质支：额底外侧动脉；中央前沟动脉；中央沟动脉；中央后沟动脉；顶后动脉；颞极动脉；颞前动脉；颞中间动脉；颞后动脉；角回动脉。

供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶。

中央支，即外侧豆纹动脉，供应前连合外侧部、壳的大部、苍白球外侧段、内囊的上半及附近辐射冠、尾状核的头和体等。此组动脉是供应纹状体和内囊的主要动脉，容易破裂出血，故称为脑出血动脉。3）脉络丛前动脉4）后交通动脉2椎-基底动脉系(1).椎动脉行程和分段

V1段，横突孔段；

V2段，横段，从枢椎横突孔开始横行向外；

V3段，寰椎段；

V4段，枕骨大孔段；

V5段，颅内段。小脑下后动脉脊髓前后动脉（2）基底动脉1).正常基底动脉应位于鞍被和斜坡外侧缘以内的桥池内，否则应考虑基底动脉迂曲扩张2).主要的分支有：小脑下前动脉迷路动脉脑桥动脉小脑上动脉4）大脑后动脉

P1

段，水平段；丘脑后穿动脉供应丘脑和中脑

P2

段，纵行段；

P3

段，为从P2段向外发出颞支的一段；

P4

段，为从P2段向上发出的顶枕动脉和距状沟动脉。

主要分支皮质支：颞下前动脉；颞下中间动脉；颞下后动脉；距状沟动脉；顶枕动脉。供应颞叶的底面和内侧面以及枕叶。中央支：供应脑干、背侧丘脑、下丘脑、外侧膝状体。3.大脑动脉环位于端脑底部蝶鞍上方，围绕在视交叉灰结节乳头体周围。Willis环的类型：以种系发生为基础，可将大脑动脉环分为五型，即近代型、原始型、过渡型、混合型和发育不全型，中国人以近代型为最多，占64.68%。1)大脑上外侧面静脉大脑上静脉：8～12条，收集大脑背外侧面和内侧面血液，注入上矢状窦。大脑中浅静脉：约1-3条，收集大脑外侧面血液，注入海绵窦。亦可经上吻合静脉（Trolard

静脉）注入上矢状窦，经下吻合静脉（Labbe静脉）注入横窦。大脑下静脉：1～7支，收集大脑半球外面下部和半球下面的血液。向前与大脑上静脉吻合注入上矢状窦；向下与基底静脉和一些深静脉吻合注入海绵窦、岩上窦和横窦。（二）大脑的静脉2)内侧面的静脉大多数回流入上失状窦1大脑的浅静脉3)大脑底部静脉回流入大脑前静脉和撗窦2.大脑深静脉大脑大静脉（Galen静脉）：由两侧大脑内静脉合成，注入直窦。大脑内静脉：左右各一，位于第三脑室顶中线两侧的脉络丛内。多数（约80%）始于室间孔后缘。静脉角基底静脉（Rosenthal静脉）：左右各一，由大脑前静脉和大脑中深静脉在前穿质附近合成，沿视束腹侧，绕大脑脚，经内、外侧膝状体之间，注入大脑大静脉。3.基底静脉环（1）基底静脉前环（2）基底静脉后环一、脑血管的特点脑的动脉来自颈内动脉和椎动脉，两者在脑底部吻合成Willis环；进入颅腔的动脉其行程均极度弯曲，是脑动脉无搏动的主要原因；脑动脉壁很薄，类似颅外同等大小的静脉；大脑的动脉分为皮质支（供应皮质和浅层髓质）和中央支（供应基底核、内囊及间脑），二者均自成体系，互不吻合；二脑血管的断层解剖特点皮质动脉在软脑膜内形成丰富的吻合，在功能上可视为脑表面的“血液平衡池”；脑的动脉和静脉多不伴行；脑静脉和硬脑膜窦无静脉瓣；毛细血管于不同脑区疏密不一，其密度与突触和神经毯数量呈紧密的平行关系；脑毛细血管与神经元间隔有血脑屏障，但在下列区域缺乏血脑屏障：松果体、下丘脑的正中隆起、垂体后叶、延髓极后区、后连合、终板和脉络丛等；脑血管的变异甚多，尤其脑底动脉环。脑动脉无波动的因素1血管行程弯曲，2封闭的颅腔，3丰富的吻合4脑血管的构造特点（二）脑各部的血液供应1.皮质和皮质