控制医院感染保障医疗安全XXXX

控制医院感染保障医疗安全刘桂连主要内容一、院感工作持续改进措施二、院感相关记录三、院感相关监测四、院感知识培训五、传染病、死亡上报及登记六、空气消毒机的使用七、生物安全柜使用八、医院感染管理奖罚制度九、晋二甲院感相关事宜一、院感工作持续改进措施（一）包布1、立即取消包布带2、所有无菌包均用2层包布3、包布规格要适宜（二）高压灭菌中化学指示卡的使用

五类指示卡第一类：包外监测：有2种。

一种：我们正在使用的（现要求不作为监测使用，只作为封包用）。

另一种：是具有6项指标的包外化学指示卡。第二类：B-D测试卡用于B-D监测——消毒供应室使用（及口腔科、手术室等）每锅每天灭菌前进行抽真空效果测试。（预真空或脉动真空压力蒸汽灭菌器应每日开始灭菌运行前进行B-D试验）（大于60升的灭菌器每日必做的测试）

第三类：不用单参数包内监测第四类：多参数包内监测——临床及科室使用可监测：温度、时间、饱和蒸汽

效果判断：指示剂由米色变成黑色，表示达到灭菌第五类：综综合参数包包内监测——爬行式式指示卡——临床及及供应室使使用可监测灭菌菌过程的全全部关键参参数适用所有压压力灭菌器器（121℃℃和132℃下排排气与预真真空灭菌））无需颜色对对比，方便便阅读与判判断具有高度的的生物指示剂剂拟合性对于植入型型器械，可可作为提前放行的依据爬行式指示示卡监测结结果判断：：判断是否合合格，只取取决于染料料的移动距离。染料移动动距离一旦旦超过中位位线，即可可判断为通通过，与染染色深浅无无关。化学指示卡卡的放置位位置敷料包———包内中央央放置一个个器械包———包内中央央放置一个个硬质容器———容器对对角线各放放置一个（三）临床床科室清洁洁与消毒1、小瓶碘碘伏开启后后的有效期期：3天（填写开启启日期、失失效期、开开启者姓名名）2、手消毒毒剂开启后后有效期：：含醇类不不超过30天；其它不超过过60天。。（填写开启启日期、失失效期、开开启者姓名名）3、浸泡消消毒体温计计的酒精更更换时间：：每天4、浸泡消消毒止血带带的含氯消消毒剂更换换时间：：每天5、氧气湿湿化瓶消毒毒及使用：：（1）连续续使用中的的湿化瓶每每日消毒1次，（2）经过消消毒的湿化化瓶放于清清洁布袋内内，在布袋外贴贴上标签，，注明消毒毒日期及有效期，有有效期为7天。（3）湿湿化瓶中灭灭菌用水，，每天更换换，6、做心电电时，盛装装脱脂用酒酒精棉球的的棉球缸不用灭菌，，消毒就可可以，每周周消毒2次次。二、院感相相关记录（一）各疗疗区院感记记录（包括括急诊、五五官）1、物品消消毒及消毒毒液浓度监监测登记2、紫外线线空气消毒毒记录（处处置室、分分娩室、人人流室、换换药室等））3、医疗废废物交接记记录4、一次性性物品毁型型记录5、血袋交交接保存记记录6、各处置置室、换药药室、治疗疗室生物监监测（4项项）（每季季度1次））注妇科人流流室、产房房生物监测测每月1次次（二二））供供应应室室院院感感记记录录1、、紫紫外外线线空空气气消消毒毒记记录录2、、下下收收下下送送车车消消毒毒记记录录3、、无无菌菌包包内内化化学学监监测测记记录录（（要要求求使使用用爬爬行行卡卡；；目目前前我我们们是是第第四四类类化化学学指指示示卡卡监监测测））4、、B-D监监测测记记录录————每每锅锅每每天天灭灭菌菌前前进进行行抽抽真真空空效效果果测测试试（（大大于于60升升的的灭灭菌菌器器每每日日必必做做的的测测试试））5、、无无菌菌包包内内生生物物监监测测记记录录————每每周周监监测测一一次次，，植植入入物物每每锅锅监监测测。。6、、灭灭菌菌器器物物理理监监测测记记录录————灭灭菌菌锅锅工工艺艺监监测测7、、生生物物监监测测记记录录（（4项项））：：每每月月1次次（三三））口口腔腔科科院院感感记记录录1、、物物品品消消毒毒及及消消毒毒液液浓浓度度监监测测登登记记2、、紫紫外外线线空空气气消消毒毒记记录录3、、医医疗疗废废物物交交接接记记录录4、、压压力力蒸蒸汽汽灭灭菌菌监监测测记记录录（（使使用用的的是是————化化学学指指示示卡卡））5、、灭灭菌菌器器灭灭菌菌记记录录6、、一一次次性性物物品品毁毁型型记记录录7、、生生物物监监测测（（4项项））（（每每月月1次次））（四四））手手术术室室院院感感记记录录1、、物物品品消消毒毒及及消消毒毒液液浓浓度度监监测测登登记记2、、紫紫外外线线空空气气消消毒毒记记录录及及消消毒毒机机消消毒毒记记录录（（每每个个手手术术间间））3、、医医疗疗废废物物交交接接记记录录4、、一一次次性性物物品品毁毁型型记记录录5、、血血袋袋交交接接保保存存记记录录6、、生生物物监监测测（（4项项））（（每每月月1次次））7、、低低温温等等离离子子灭灭菌菌器器相相关关监监测测记记录录（五五））腔腔镜镜室室院院感感记记录录1、、物物品品消消毒毒及及消消毒毒液液浓浓度度监监测测登登记记2、、紫紫外外线线空空气气消消毒毒记记录录（（每每个个诊诊疗疗室室））3、、医医疗疗废废物物交交接接记记录录4、、一一次次性性物物品品毁毁型型记记录录5、、胃胃镜镜清清洗洗消消毒毒记记录录6、、肠肠镜镜清清洗洗消消毒毒记记录录7、、戊戊二二醛醛配配制制记记录录（（肠肠镜镜））8、、戊戊二二醛醛配配制制记记录录（（胃胃镜镜））9、、戊戊二二醛醛监监测测记记录录10、、未未用用胃胃镜镜消消毒毒记记录录11、、未未用用肠肠镜镜消消毒毒记记录录12、、内内镜镜存存储储柜柜消消毒毒（（紫紫外外线线消消毒毒））记记录录13、、生生物物监监测测（（4项项））（（每每月月1次次））（六六））化化验验室室院院感感监监测测记记录录1、、物物品品消消毒毒及及消消毒毒液液浓浓度度监监测测登登记记2、、紫紫外外线线空空气气消消毒毒记记录录（（生生化化检检验验室室、、微微生生物物检检验验室室））3、、医医疗疗废废物物交交接接记记录录4、、消消毒毒液液配配制制记记录录5、、血血袋袋交交接接记记录录6、、生生物物监监测测（（4项项））（（每每月月1次次））（七七））透透析析科科1、、生生物物监监测测记记录录（（4项项））每每月月1次次2、、内内毒毒素素监监测测记记录录（（试试剂剂））（（网网报报））3、、水水硬硬度度监监测测记记录录（（网网报报））4、、空空气气净净化化记记录录（（处处置置室室、、水水处处里里室室、、各各区区））5、、透透析析机机消消毒毒记记录录6、、水水处处理理机机及及管管路路消消毒毒记记录录7、、各各类类仪仪器器消消毒毒记记录录（（一一般般诊诊疗疗仪仪器器听听诊诊器器、、血血压压计计等等））8、废物交接接记录9、医疗废物物毁形记录10、血袋交交接记录11、通风记记录12、消毒液液配制记录（八）煎药室室院感记录1、物品消毒毒及消毒液浓浓度监测登记记2、紫外线空空气消毒记录录3、煎药设备备器械日常清清洁记录（九）病理科科院感记录1、紫外线消消毒记录2、医疗废物物交接记录（十）肛肠科科院感记录1、物品消毒毒及消毒液浓浓度监测登记记2、紫外线空空气消毒记录录3、医疗废物物交接记录（十一）高压压氧院感记录录1、物品消毒毒及消毒液浓浓度监测登记记2、氧舱消毒毒登记（十二）暂存存处院感记录录1、暂存处环环境清洁消毒毒记录2、与院内废废物交接记录录3、与院外废废物交接记录录（十三）污水水处理院感记记录1、工作运行行记录2、投料记录录注：关于空气消毒毒记录1、紫外线消消毒记录2、空气机消消毒检测记录录：消毒机保持正正常运转，根根据使用说明明定时检测或者者每半年检测测一次。三、院感相关关监测（一）灭菌器器（锅）、灭灭菌包相关监监测1、BD监测测：每天灭菌菌前1次2、物理监测测：每锅3、化学监测测：每包4、生物监测测：每周1次次；植入型器器械应每批次次进行行监测；采用用新的包装材材料和方法进进行灭菌时应应进行监测。。※：不合格的物品品，应尽快召召回所有尚未未使用的灭菌菌物品，重新新处理。改进进后，生物监监测连续3次次合格后方可可发放。（二）生物物监测（4项项）1、重点科室室每月1次：：消毒供应室、、口腔科、手手术室、血液液透析室腔镜室、妇妇科人流流室、分分娩室。。2、一般科室室每季度1次次：门诊注射室、、各疗区处置置室、治疗室室、换药室等等。（科室掌握时时间请检验科科完成监测，，科室将报告告单粘贴在记记录本上）（三）紫外线线强度监测：：1、新灯管使使用前必监测测1次（强度≥90uw／cm²）（科室自己监监测，并将试试纸粘贴于紫紫外线记录本本上）2、使用中的的紫外线灯管管半年1次（强度≥70uw／cm²）（即每年的1月、7月各各监测1次，，科室自己监监测，将试纸纸条交院感管管理科记录备备案）。（四）化学消消毒液浓度监监测（试纸））（科室自己负负责监测）（五）医院感感染目标性监监测1、概念：目目标性监测是是针对高危人群、高发感染部位等开展的医院院感染及其危危险因素的监监测，如重重症监护病房房医院感染的的监测，手术术部位感染监监测等。2、我院目前前开展的目标标性监测有：：（1）手术部部位感染监测测（2）留置导导尿患者感染染监测（3）静脉留留置针患者感感染监测3、目标性监监测中各负其其责（1）科室主主任及医生负负责感染监测测及上报（院院感管理科））（2）手术室室护士长及临临床科室护士士长负责目标标患者数量统统计及上报（（院感管理科科）（手术切切口类别及例例数、静脉留留置针及留置置导尿例数））。（3）医务科科（张芝）负负责上报每月月各疗区住院院患者数。（4）院感管管理科负责感感染率的计算算、汇总，并并与相关人员员一起对感染染病例、感染染因素进行分分析，并跟踪踪干预。四、院感知识识培训一、院、科培培训二、科内培训训每月1次1、2013年（1—6月份）院感感学习内容于于科长已安排。2、2013年（7—12月）院感感学习内容已已下发（2013第第二期医院感感染报上）各科也可根据据科室情况安安排学习内容容。3、科室培训训：由科室医医院感染小组组组长负责制定学习计计划及课件或或教案的制作，并并组织学习。。小组长：由科科室护士长担担任，没有护护士长的科由主任任担任。医院感染管理理小组内一一内内二二内内三三儿儿科科外科科骨骨科科妇妇科科针针理康急诊诊五五官官透透析室高高压压氧手术室供供应室室口口腔科腔腔镜镜室病理科化化验室室肛肛肠科煎煎药药室废物处处理处处共计：：21个科科室五、传传染病病、死死亡病病例上上报及及登记记（一））报告告1、时时间：：传染病病必须须在24小小时内内上报报；死亡病病例必必须在在7天天内上上报。。2、信信息填填写要要求：：（1））字迹迹工整整（利利于辨辨认））（1））死亡亡报告告卡（（死亡亡证明明）逐逐项填填写，，不能能有空空项。。（2））传染染病报报告卡卡带☆☆号项项必填填，其其他项项尽量量填写写；只只报确确诊病病例，，不报报疑似似病例例。（3））两种种报告告的住住址项项：东东丰镇镇应具具体到到街道道（社社区））、委委、组组；各各乡镇镇应具具体到到村、、组。。（二））登记记报告科科室登登记：：1、由由报告告人负负责填填写死死亡登登记、、传染染病登登记。。2、性性病（（梅毒毒）：：登记记3次次，（1））传染染病登登记（2））国家家级性性病监监测重重点医医疗机机构梅梅毒报报告病病例登登记（3））最后后再到到皮肤肤科主主任高高继光光处登登记。。六、空空气消消毒机机的使使用老肯牌牌KDSI—Y100型型空气气消毒毒机化验室室、内内三、、妇科科高压氧氧舱、、肾病病透析析科（一））功能能1、过过滤除除尘除除菌：：以物物理的的方法法滤除除空气气中的的尘埃埃和微微生物物；协协同紫紫外线线进行行空气气消毒毒。同同时有有效阻阻止尘尘埃对对紫外外线灯灯管辐辐射强强度的的影响响。2、高高强度度紫外外线消消毒：：采用用紫外外线消消毒灯灯管并并科学学组合合成一一个辐辐射强强度达达10000uw／／m2以上上的高高强度度紫外外线辐辐射区区，室室内空空气在在风机机的作作用下下循环环通过过紫外外线辐辐射区区进而而被消消毒处处理。。3、静静点吸吸附除除菌：：采用用静电电场截截获并并杀灭灭细菌菌，协协调高高强度度紫外外线对对室内内空气气进行行循环环消毒毒。4、负负氧离离子净净化空空气：：空气气负氧氧离子子被誉誉为““空气气维生生素””，是是人类类生命命与健健康之之需要要，同同时还还具有有一定定量的的负氧氧离子子，将将改善善室内内空气气质量量，有有利于于人员员身体体健康康。（二））主要要性能能参数数1、正正常工工作条条件：：温度度范围围：5℃～～40℃湿湿度度≤90%电电源：：220V50Hz2、型型号：：KDSI—Y1003、适适用范范围：：≤100m34、循循环风风量：：≥800m3／／h5、机机内紫紫外线线辐射射强度度：≥≥10000uw／／m26、紫紫外线线灯管管寿命命：≥≥5000h（（消毒毒机有有累积积时间间功能能，则则不需需记录录；无无累计计时间间功能能则需需登记记累计计工作作时间间，以以便及及时更更换消消毒机机内的的灯管管。7、适适用空空气的的消毒毒时间间：≥≥2h（三））使用用注意意事项项1、本本设备备无论论是用用于手手动消消毒还还是程程控消消毒，，均要要求关关闭门门窗。。2、本本设备备的进进出风风口严严禁有有物品品覆盖盖或遮遮挡。。3、电电源插插座必必须使使用有有安全全地线线的三三芯插插座。。4、机机器内内严禁禁进水水，用用湿布布清洁洁机器器时，，须先先切断断电源源。5、定定期检检查机机器工工作状状况，，如发发现异异常应应立即即检修修，电电器故故障应应由公公司授授权的的维修修人员员进行行处理理。在在一段段时间间内不不可能能使用用与设设备相相配套套的遥遥控器器时，，应将将遥控控器中中一次次性7#电电池取取出。。（四））维护护保养养1、过过滤网网的保保养：：视工工作环环境，，当机机器过过滤网网积尘尘过多多，应应及时时清洗洗，或或更换换过滤滤网。。更换换时，，打开开机器器面罩罩，从从机内内取出出过滤滤网，，用清清水清清洗过过滤网网或换换上新新的，，最后后将其其装回回机器器。2、紫紫外线线灯管管的保保养：：紫外外线的的辐射射强度度高低低将影影响空空气消消毒效效果，，因此此，定定期应应用酒酒精棉棉球或或纱布布擦拭拭紫外外线灯灯管和和反光光板，，以确确保紫紫外线线灯管管的辐辐射强强度不不受尘尘埃的的影响响。3、负负氧离离子发发生器器的保保养：：由于于负氧氧离子子的降降尘作作用，，长期期使用用后，，发生生器的的出风风口机机壳附附近会会沉积积大量量的尘尘埃，，因此此，应应定期期清除除。清清洁时时应首首先切切断电电源，，用柔柔性干干布或或少许许酒精精擦拭拭。注注意不不得用用水冲冲洗，，人体体感应应探头头及显显示屏屏不能能用任任何洗洗涤剂剂，酒酒精等等擦拭拭，只只能用用湿毛毛巾轻轻轻擦擦拭。。七、生生物安安全柜柜使用用使用科科室：：化验验室、、肿瘤瘤科使用方方法、、消毒毒、维维护和和保养养等按设备备说明明书进进行（一））维护护和保保养1、维维护和和保养养方法法（1））设备备表面面、操操作板板、工工作室室（2））每日日、每每周、、每月月：清清洁、、消毒毒（3））每年年维护护，并并记录录在案案。2、全全面保保养周周期每年或或1000个工工作时时，以以及每每次重重新启启动时时。所以：：应有有操作作时间间记录录本八、医医院感感染管管理奖奖罚制制度【考核核标准准】按照《《医院院感染染管理理办法法》、、《医医疗废废物处处理条条例》》、《《医疗疗废物物管理理制度度》、、《医医疗机机构消消毒技技术规规范》》、《《医院院消毒毒卫生生标准准》、、《无无菌技技术操操作原原则》》，以以及医医院感感染管管理制制度。。【督导检查查】由医院感控控办按照考考核标准进进行督导检检查。【奖惩细则则】一、奖励（一）在上上级卫生行行政部门组组织的医院院感染管理理检查中受受到表扬的的科室或个个人，根据据不同情况况给予奖励励100～～300元元。（二）严格格执行医院院感染管理理各项规章章制度，在在医院感染染管理科质质量监督检检查时，全全年未发现现问题的科科室给予奖奖励200～500元。（三）及时时发现医院院感染暴发发流行趋势势，及时上上报、积极极配合院感感管理科进进行调查者者，奖励100元。。二、处罚（一）医院院感染监测测1、医院感感染病例报报告：漏报报(以出院院病历为准准)医院感感染病例1例扣罚责责任人30元。散发发医院感染染病例超过过24小时时上报的扣扣罚责任人人20元，，出现医院院感染流行行趋势未及及时上报感感控办，扣扣罚责任科科室500元，造成成严重后果果者，交由由医院感染染管理委会会处理。2、压力灭灭菌相关监监测：未及及时进行灭灭菌器BD试验、物物理监测、、化学监测测、生物监监测，每次次扣罚30元。3、未按时时监测紫外外线灯强度度，每次扣扣罚30元元，专职人人员检查时时发现强度度不够或不不亮，扣罚罚责任人（（或科室））50元。。4、未按要要求对诊疗疗区域空气气、物体表表面、医务务人员手、、无菌物品品做细菌培培养，扣罚罚责任人（（或科室））30元。。5、未及时时对使用中中的消毒液液做浓度监监测，发现现一次，扣扣罚责任人人30元。。（二）医院院清洁、消消毒、灭菌菌工作1、未按要要求对诊疗疗区域空气气、物体表表面进行的的清洁及消消毒，每次次扣罚责任任人10元元。记录缺缺项、不完完整、错误误扣罚责任任人10元元。2、未按规规定更换消消毒液，扣扣罚责任人人10元，，记录不规规范扣罚责责任人10元。3、未按时时擦拭紫外外线灯管，，扣罚责任任人10元元。4、诊疗操操作结束后后未及时清清除台面、、器械血渍渍、污渍者者扣罚责任任人10元元。5、诊区无无菌用品过过期扣罚责责任人50元，诊区区医疗用品品如酒精罐罐等未按要要求定期更更换、消毒毒、灭菌者者扣罚责任任人10元元。6、科室无无菌物品管管理未按效效期先后顺顺序规范放放置、使用用，扣罚责责任人10元，发现现一件过期期消毒灭菌菌物品，扣扣罚责任人人50元。。科室洁、、污物品未未分开放置置扣罚责任任人10元元。7、科室未未按规范要要求定期对对湿化瓶、、引流瓶、、止血带、、体温表、、病历夹等等医疗用品品进行消毒毒和使用，，扣罚责任任人10元元。8、器械刷刷洗不规范范、不到位位、有锈迹迹者，扣罚罚责任人50元。9、未严格格执行患者者床单元及及床上用品品的清洁、、消毒管理理要求者扣扣罚责任人人10元。。10、清洁洁用具未按按要求分区区使用、放放置、消毒毒，扣罚责责任人50元。11、违反反消毒隔技技术规范，，屡教不改改者，视情情节100元起扣罚罚责任人。。（三）无菌菌技术1、诊疗操操作未按要要求规范穿穿衣、戴帽帽、戴口罩罩、戴手套套者扣罚责责任人50元。2、违反无无菌技术操操作原则，，扣罚责任任人100元。3、违反无无菌技术操操作原则，，屡教不改改者，视情情节100元起扣罚罚责任人。。（四）手卫卫生1、不能正正确掌握卫卫生手消毒毒流程者扣扣罚责任人人20元2、不能正正确掌握外外科手消毒毒流程者扣扣罚责任人人20元3、不能正正确使用快快速手消毒毒剂扣罚责责任人10元4、诊疗操操作前后未未执行手卫卫生者扣罚罚责任人10元（五）职业业暴露与防防护1、科室配配备防护用用品不齐全全者，扣罚罚责任科室室100元元。2、不能正正确使用防防护用品者者扣罚责任任人10元元。3、未按要要求使用防防护用品者者，扣罚责责任人50元。4、因违反反操作规程程发生职业业暴露者，，扣罚责任任人50元元。5、发生职职业暴露未未按要求上上报者，扣扣罚责任人人10元。。（六）医院院感染知识识培训1、无故缺缺席医院感感染知识培培训者，扣扣罚责任人人50元。。2、医院感感染考核补补考不合格格者扣罚责责任人50元。3、科室未未按要求组组织、完成成院感知识识培训者扣扣罚责任人人（或科室室）50元元，无培训训计划及教教案者扣罚罚责任人（（或科室））50元。。4、无院感感培训学习习笔记扣罚罚责任人100元，，笔记不全全、字迹潦潦草扣罚责责任人50元。5、在卫生生行政部门门医院感染染管理质量量检查或考考核中，医医院感染知知识掌握不不熟练者，，扣罚责任任人50元元。（七）消毒毒药械、一一次性医疗疗用品管理理1、新采购购医疗用品品证件不全全即进入临临床使用扣扣罚责任人人100元元。2、消毒药药械证件过过期未及时时更新扣罚罚责任人50元。3、未按消消毒药械说说明书使用用消毒药械械，扣罚责责任人50元。4、违反一一次性医疗疗用品管理理和使用规规范者，扣扣罚责任人人50元。。（八）医疗疗废物及污污水管理1、生活垃垃圾中发现现医疗垃圾圾，扣罚责责任人50元。2、锐器没没有放置在在锐器盒中中，扣罚责责任人50元。3、诊疗操操作结束后后未正确处处置医疗废废物，扣罚罚责任人20元。4、医疗废废物交接记记录不及时时、不规范范、空项，，扣罚责任任人20元元。5、医疗垃垃圾监管不不到位，造造成医疗垃垃圾流失，，情节严重重者交由医医院院委会会处理。备注：1、有明确确责任人的的奖罚到个个人，责任任人不明确确时奖罚到到科室。2、违反未未列入上述述奖惩条款款中的制度度及规范时时，按接近近和相似原原则处罚。。九、晋二甲甲院感相关关事宜（一）传染染病报告：：1、按要求求上报2、做好登登记：临床床科室医生生登记记录整理理好备查。。（二）开展展医院感染染防控知识识培训与教教育1、人员：：全员培训训2、方式：：科内培训训、院内培培训■每人要要有科内内、院内共共2本学学习笔记记时间是2010、、2011、2012、20133、每人对对培训的内内容要知晓晓（三）清洁、消毒毒、灭菌、、隔离工工作1、符合：：《医院消毒毒技术规范范》《医院消毒毒供应中心心清洗消毒毒及灭菌操操作规范》》《医院消毒毒供应中心心清洗消毒毒及灭菌效效果监测标标准》《医院隔离离技术规范范》2、供应室室要有操作作规范与标标准，要有有各项监测测的原始记记录与监测测报告（四）重点点部门医院院感染———实地考查查（五）向医医务人员提提供符合国国家标准的的消毒与防护用用品——实实地考查■特别是供应应室、洗衣衣房、口腔腔科、手术术室医疗废废物暂存处处根据科室室业务性质质为工作人人员请领防防护用品。。如：防护服服、防护口口罩、防护护眼镜、防防护面罩、、隔离衣、、手套、鞋鞋套等。（六）执行行《医务人人员手卫生生规范》1、有手卫卫生与技能能的培训记记录。2、手卫生生设施、种种类、安置置的位置、、手卫生用品符合要要求。3、洗手方方法正确。。4、院、科科两级对对手卫生规规范执行情情况监督检检查。■查阅相关关资料，实实地考查并抽查2名名医务人员员1、掌心对对掌心，手手指合拢，，相互搓揉揉，洗洗净手掌。。2、掌心对对手背，手手指交叉，，沿指缝相相互搓揉，，洗净手背背。3、掌心对对掌心，手手指交叉，，相互搓揉揉，洗净指指缝。4.双手手互握形成成空拳，搓搓揉手指，，洗净指指背。5.一手握握住另一手手的大拇指指，在掌中中旋转搓揉揉，洗净大大拇指。6.一手五五指尖并拢拢在另一手手的掌心处处掌心中搓搓揉，洗净净指尖。7.一手握握住另一手手的手腕，，旋转搓揉揉，洗净手手腕。欢迎加入中医院白衣衣天使QQ群：1145211729、静夜四无邻邻，荒居旧业业贫。。12月-2212月-22Thursday,December29,202210、雨中中黄叶叶树，，灯下下白头头人。。。13:46:5013:46:5013:4612/29/20221:46:50PM11、以我独独沈久，，愧君相相见频。。。12月-2213:46:5013:46Dec-2229-Dec-2212、故人江海海别，几度度隔山川。。。13:46:5013:46:5013:46Thursday,December29,202213、乍见翻疑梦梦，相悲各问问年。。12月-2212月-2213:46:5013:46:50December29,202214、他乡生生白发，，旧国见见青山。。。29十十二月20221:46:50下午午13:46:5012月-2215、比不了得得就不比，，得不到的的就不要。。。。十二月221:46下下午12月-2213:46December29,202216、行动出出成果，，工作出出财富。。。2022/12/2913:46:5013:46:5029December202217、做前前，能能够环环视四四周；；做时时，你你只能能或者者最好好沿着着以脚脚为起起点的的射线线向前前。。。1:46:50下下午1:46下下午13:46:5012月-229、没没有有失失败败，，只只有有暂暂时时停停止止成成功功！！。。12月月-2212月月-22Thursday,December29,202210、很很多多事事